北京市基本医疗保险相关规定.docx

1、北京市基本医疗保险相关规定产假根据： 根据1988.09.01中华人民共和国国务院令第9号实施的女职工劳动保护规定中的第八条，产假为90天。 根据北京市第十二届人民代表大会常务委员会第五次会议通过，并于2003.09.01实施的北京市人口与计划生育条例中第四章第二十条相关规定，晚育（已婚妇女到达24岁的）的增加产假30天。报销费用及生育津贴：根据 按照北京市基本医疗保险规定 2001第68号令第二十条 个人帐户由下列各项构成： （一）职工个人缴纳的基本医疗保险费； （二）按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费； （三）个人帐户存储额的利息； （四）依法纳入个人帐户的其它资金。 第二

2、十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户： （一）不满周岁的职工按本人月缴费工资基数的.划入个人帐户； （二）周岁以上不满周岁的职工按本人月缴费工资基数的划入个人帐户； （三）周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的划入个人帐户； （四）不满周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的.划入个人帐户； （五）周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的.划入个人帐户。 所以35岁以下的员工个人帐户每月就是自己交的8%和按规定划入的0.8% 你说的2%+3元人家已经说得很清楚了，分别是医疗和大额医疗互助的个人缴费额度另：现在退休人员的个人帐户已经按照新规定划入，70岁以下

3、的为100元，70岁以上的为110元社保基数就是计算你缴纳多少社保金的基数。社保基数一般是以上一个缴纳年度的总收入除以12为社保基数，在本绵费年度内按上年度的平均收入作为基数计算缴费额。比如2010年7月1日2011年6月30日为一个社保缴费年度，在这12个月中平均收入12万，则社保缴纳基数为1万元。1养老保险金单位20%,个人8%； 2医疗保险金单位8%+补充医疗1.2%=9.2%，个人交2%； 3失业保险金单位2%，个人1%； 4工伤保险金单位0.6%； 5生育保险金单位0.9%。2012年北京市各项社会保险缴费比例如下：1.城镇职工基数确定：每年4月根据上年平均收入核定，当年4月至次年3

4、月基数不变。养老、失业、工伤、生育保险上限上年社平工资300%/下限为上年社平工资的40%，医疗保险上限为上年社平工资300%/下限为上年社平工资60%。2.农民工基数确定：每年4月根据上年最低工资和社平工资核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业保险基数为本市最低工资，生育、医疗保险基数为上年社平工资60%，本市、外埠农民工工伤保险基数为上年社平工资60%。3.工伤保险实行行业差别费率。视各单位情况由社保核定。一般在0.2%-2%之间。4.生育保险只覆盖本市户口职工、或者有居住证的外地户口职工。5.各项社会保险缴费保留两位小数。6.农民工缴费办法比较特殊。一、工伤、医疗保险有单行文件（京

5、劳社办发2004101号、2005136号）出台，在缴费比例、医院选择、报销待遇等方面均有特殊规定。二、农民工保险缴纳办法具有可选性。一是可“先行办理工伤、医疗险”，也可以五险全上，养老、失业、生育保险比例与城镇职工一样，但农民工失业保险个人不缴费；二是医疗可以按照单位9%+1%个人2%+3元的“本市/外埠农村劳动力”缴纳，也可以按照单位2%个人不缴费的“本市/外埠农民工”缴纳。其他：（非必须）住房公积金，从2008年7月1日起，缴费比例统一为12%。补充医疗保险费由单位单位每年与商业保险机构谈判签订商业保险合同，费用由各单位按照职工工资总额的4%提取在成本中列支，统一管理使用。2012年北京

6、市各项社会保险缴费比例如下：补充养老保险（企业年金）政策已经制定，目前已有部分单位加入，具体按各单位办法执行。北京市2011-2012年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额：根据北京市社会保险的相关规定和市统计局公布的2010年北京市职工年平均工资（50415元），现就统一2011年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：一、凡以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为4201元。二、凡是上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300的，其缴费工资基数为12603元。三、凡以本市上一年职工月平均工资的70作为缴费基数的，其缴费工资基数为2941元。四

7、、凡以本市上一年职工月平均工资的60作为缴费基数的，其缴费工资基数为2521元。五、凡以本市上一年职工月平均工资的40作为缴费基数的，其缴费工资基数为1680元。六、参加基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险的农民工按照本人上一年月平均工资确定缴费基数。其中，缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300确定。参加基本养老保险、失业保险的农民工缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40确定；参加工伤保险、生育保险的农民工缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60确定。参加基本医疗保险并按照1缴费的农民工，按照本市上一年职工月平均工资的60确定缴费基数;参加基本医疗保险并按照12缴

8、费的农村劳动力参照城镇职工标准进行缴费。七、个人委托存档的灵活就业人员缴纳基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额：（一）基本养老保险、失业保险1.以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费840.2元、失业保险费50.41元。2.以本市上一年职工月平均工资的60作为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费504.2元、失业保险费30.25元。3.以本市上一年职工月平均工资的40作为缴费基数的，月缴纳基本养老保险336元、失业保险费20.16元。（二）医疗保险1.不享受医疗保险补贴人员：个人月缴费为205.88元，其中基本统筹191.17元、大额互助14.71元。2.享受医疗保

9、险补贴人员：个人月缴费为29.42元，其中基本统筹14.71元、大额互助14.71元。关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知 京人社医发2011334号 颁布时间：2011.12.12 各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构： 为贯彻落实社会保险法，进一步完善本市职工生育保险政策，减轻参保人员负担，结合本市实际，现将生育保险政策调整有关问题通知如下： 一、本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。 二、用人单位应当为其职工办理参加生育保险手

10、续，并按照北京市企业职工生育保险规定（第154号政府令）的规定缴纳生育保险费用。 财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。 三、参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。 生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。 原参加生育保险的职工，本通知执行之日前已经生育或计划生育享受产假，本通知执行之日后申报生育津贴的，按照本通知规定的生育津贴计发办法计算生育津贴。

11、四、按照本通知规定，新纳入参保范围的女职工，自本通知执行之日起9个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇；自本通知执行之日起9个月后分娩的，如连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付。 五、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。 六、参保职工办理生育住院或申领生育津贴和医疗待遇时，应当出具北京市生育服务证，或本市居住地街道办事处、乡（镇）计划生育行政部门签发的北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）。 七、根据本市生育保险实施情况，

12、对生育和计划生育手术部分医疗费支付项目和标准进行调整。调整内容见附件。 八、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员，发生的符合我市计划生育规定的生育医疗费用，纳入生育保险基金支付范围。 九、本通知自2012年1月1日起实行。 附件：北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容 北京市人力资源和社会保障局 二一一年十二月十二日 附件： 北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容 一、提高部分医疗费用支付标准 （一）符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术定额支付标准：三级医院由2400元提高至2800元，二级医院由2300元提高至2700元，一级医院由2100元提高至2500元

13、。 （二）自然分娩定额支付标准：三级医院由2000元提高至3000元，二级医院由1900元提高至2900元，一级医院由1800元提高至2700元。 （三）人工干预分娩定额支付标准：三级医院由2100元提高至3300元，二级医院由2000元提高至3200元，一级医院由1900元提高至3000元。 二、调整部分医疗费用支付标准和按项目支付范围 （一）剖宫产术合并执行一个定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元。 （二）住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8万/mm3调整为按项目付费。 三、增加部分医疗费用支付标准和按项目支付范围 （一）参保职工实施住院计划生

14、育手术前，门诊发生的相关检查费，按300元限额标准支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。 （二）住院分娩当次按项目支付范围增加产褥期感染。女职工劳动保护规定 中华人民共和国国务院令第9号 颁布时间：1988.06.28 中华人民共和国国务院令第9号女职工劳动保护规定已经1988年6月28日国务院第十一次常务会议通过，现予发布，自1988年9月1日起施行。总理李鹏1988年7月21日第一条为维护女职工的合法权益，减少和解决女职工在劳动和工作（以下统称劳动）中因生理特点造成的特殊困难，保护其健康，以利于社会主义现代化建设，制定本规定。第二条本规定适用

15、于中华人民共和国境内一切国家机关、人民团体、企业、事业单位（以下统称单位）的女职工。第三条凡适合妇女从事劳动的单位，不得拒绝招收女职工。第四条不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。第五条禁止安排女职工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他女职工禁忌从事的劳动。第六条女职工在月经期间，所在单位不得安排其从事高空、低温、冷水和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动。第七条女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或

16、者安排其他劳动。怀孕七个月以上（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。第八条女职工产假为九十天，其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。女职工怀孕流产的，其所在单位应当根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。第九条有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可以合并使用。哺乳时间和在本单位

17、内哺乳往返途中的时间，算作劳动时间。第十条女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。第十一条女职工比较多的单位应当按照国家有关规定，以自办或者联办的形式，逐步建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室、托儿所、幼儿园等设施，并妥善解决女职工在生理卫生、哺乳、照料婴儿方面的困难。第十二条女职工劳动保护的权益受到侵害时，有权向所在单位的主管部门或者当地劳动部门提出申诉。受理申诉的部门应当自收到申诉书之日起三十日内作出处理决定；女职工对处理决定不服的，可以在收到处理决定书之日起十五日内向人民法院起诉。第

18、十三条对违反本规定侵害女职工劳动保护权益的单位负责人及其直接责任人员，其所在单位的主管部门，应当根据情节轻重，给予行政处分，并责令该单位给予被侵害女职工合理的经济补偿；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。第十四条各级劳动部门负责对本规定的执行进行检查。各级卫生部门和工会、妇联组织有权对本规定的执行进行监督。第十五条女职工违反国家有关计划生育规定的，其劳动保护应当按照国家有关计划生育规定办理，不适用本规定。第十六条女职工因生理特点禁忌从事劳动的范围由劳动部规定。第十七条省、自治区、直辖市人民政府可以根据本规定，制定具体办法。第十八条本规定由劳动部负责解释。第十九条本规定自1988年9月1日起

19、施行。1953年1月2日政务院修正发布的中华人民共和国劳动保险条例中有关女工人、女职员生育待遇的规定和1955年4月26日国务院关于女工作人员生产假期的通知同时废止。北京市人口与计划生育条例 北京市第十二届人民代表大会常务委员会第五次会议通过 颁布时间：2003.07.18 北京市人口与计划生育条例全文 (2003年7月18日北京市第十二届人民代表大会常务委员会第五次会议通过) 发布单位：北京市人大常委会 发布日期：2003.07.18 实施日期：2003.09.01 目 录 第一章总则 第二章人口规划与管理 第三章生育调节 第四章奖励与社会保障 第五章计划生育技术服务 第六章法律责任 第七章

20、附则 第一章 总则 第一条为了实施中华人民共和国人口与计划生育法，结合本市实际情况，制定本条例。 第二条本市各级人民政府应当采取综合措施，控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构和分布。 第三条市和区、县人民政府领导本行政区域内的人口与计划生育工作。 市和区、县计划生育行政部门负责本行政区域内的计划生育和与计划生育有关的人口工作。 市和区、县人民政府其他有关部门在各自的职责范围内，负责有关的人口与计划生育工作。 乡镇人民政府和街道办事处负责本辖区内的人口与计划生育工作。 第四条工会、共产主义青年团、妇女联合会以及计划生育协会等社会团体、企业事业组织和公民，应当协助本市各级人民政府开展人口与计划

21、生育工作。 村民委员会、居民委员会应当依法做好计划生育工作。 第五条本市各级人民政府应当把人口与计划生育经费纳入财政预算，逐步提高人口与计划生育经费投入，保证人口与计划生育工作的开展。 任何单位和个人不得截留、克扣、挪用人口与计划生育工作费用。 第六条本市各级人民政府或者计划生育行政部门对在人口与计划生育工作中做出成绩的机关、社会团体、企业事业组织和公民给予表彰和奖励。 第二章 人口规划与管理 第七条市和区、县人民政府应当根据上一级人民政府的人口发展规划，结合本地实际，编制本行政区域人口发展的中、长期规划，并将其纳入国民经济和社会发展计划。 第八条市和区、县人民政府应当根据人口发展的中、长期规

22、划，制定本行政区域人口与计划生育实施方案并组织实施。 市和区、县计划生育行政部门负责本行政区域人口与计划生育实施方案的日常工作。 乡镇人民政府和街道办事处负责人口与计划生育实施方案在本辖区内的贯彻落实工作。 第九条本市建立和完善有利于合理调控人口数量、人口年龄结构、人口分布的政策及制度，使人口状况与本市经济、社会发展水平和资源、环境的承载能力相适应。 第十条市和区、县人民政府应当建立和完善人口与计划生育综合信息系统，负责人口与计划生育综合信息的汇集和管理工作，开展人口总量、人口结构、人口出生和死亡、人口迁移等人口变动和发展趋势的中、长期预测工作。 本市各级计划生育、公安、卫生、民政、统计、劳动

23、和社会保障等行政部门应当建立信息通报制度，促进人口信息资源的综合开发和利用，实现人口信息共享。 第十一条人口与计划生育工作实行目标管理责任制。上一级人民政府应当每年对下一级人民政府下达人口与计划生育目标管理责任，并对执行情况进行考核、评估和奖惩。 机关、社会团体、企业事业组织应当与计划生育行政部门签订计划生育责任书，接受计划生育行政部门的指导、监督、检查；其法定代表人或者负责人对本单位计划生育工作负主要责任。 第十二条公安部门应当根据人口与计划生育工作的要求，做好户籍人口和流动人口的管理工作。 民政部门应当配合计划生育行政部门在婚姻登记工作中做好宣传教育工作；将计划生育服务、管理纳入社区服务工

24、作中。 卫生行政部门应当会同计划生育行政部门做好计划生育技术服务指导、质量监督及技术人员培训工作；按照国家规定开展生育、节育、不育、生殖保健知识的宣传；指导医疗、保健机构开展计划生育技术服务。 劳动和社会保障行政部门应当根据人口与计划生育工作的要求，制定相关的劳动就业和社会保障政策。 农业行政部门应当在农村经济政策方面支持计划生育家庭发展经济。 教育行政部门应当指导学校以符合受教育者特征的适当方式，在学生中有计划地开展人口基础知识教育、青春期教育和性健康教育。 科技、文化、新闻出版、广播电视等行政部门应当组织开展人口与计划生育的宣传教育。 大众传媒应当开展人口与计划生育的社会公益性宣传。 第十

25、三条村（居）民委员会应当将人口与计划生育工作纳入村（居）规民约，积极开展人口与计划生育宣传教育，实行村（居）民计划生育自我教育、自我管理、自我服务,协助计划生育行政部门及有关部门做好计划生育管理和服务工作。 第十四条流动人口的计划生育工作，由其户籍所在地和现居住地的人民政府共同负责管理，以现居住地为主。 流动人口的计划生育工作，按照流动人口计划生育工作管理办法和本市有关规定执行。 第三章 生育调节 第十五条公民有生育的权利，也有依法实行计划生育的义务，夫妻双方在实行计划生育中负有共同的责任。 公民实行计划生育的合法权益受法律保护。 第十六条鼓励公民晚婚、晚育。 女年满二十三周岁、男年满二十五周

26、岁初婚的为晚婚。已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。 第十七条一对夫妻生育一个子女。 有下列情形之一的，由夫妻双方申请，经区、县级以上计划生育行政部门批准，可以生育第二个子女： （一）只有一个子女，经指定医疗机构诊断证明为非遗传性病残，不能成长为正常劳动力的； （二）夫妻双方均为独生子女，并且只有一个子女的； （三）婚后五年以上不育，经指定医疗机构诊断证明为不孕症，依法收养一个子女后又怀孕的； （四）再婚夫妻双方只有一个子女的； （五）从边疆调入本市工作的少数民族职工，调入前经当地县级以上计划生育行政部门批准允许生育第二个子女的； （六）兄弟二人或者二人以上均系农村居民，只有一对夫妻有生育能力

27、，又只生育一个子女，其他兄弟不收养他人子女的； （七）男性农村居民到有女无儿家结婚落户并书面表示自愿赡养老人的（女方家姐妹数人只照顾一人）； （八）远郊区、县农村居民，夫妻一方为二等乙级以上伤残军人，或者一方残疾基本丧失劳动能力的； （九）在深山区长期居住并以农业生产为主要生活来源的农村居民，只有一个女孩，生活有实际困难的。 有其他特殊情形要求再生育一个子女的，需经市计划生育行政部门批准。 第十八条依照本条例规定允许生育第二个子女的，生育间隔不少于四年，或者女方年龄不低于二十八周岁。 第十九条育龄夫妻生育子女，实行生育服务证管理，具体管理办法由市人民政府制定。 第四章奖励与社会保障 第二十条机

28、关、社会团体、企业事业组织的职工晚婚的，除享受国家规定的婚假外，增加奖励假7天。晚育的女职工，除享受国家规定的产假外，增加奖励假30天，奖励假也可以由男方享受，休假期间不得降低其基本工资或者解除劳动合同；不休奖励假的，按照女方一个月基本工资的标准给予奖励。 个体工商户的雇工晚婚、晚育的，由雇主按照本条前款规定奖励。 农村居民、城镇无业居民和个体工商户晚婚、晚育的，由乡镇人民政府、街道办事处给予适当奖励。 第二十一条一对夫妻生育（包括依法收养）一个子女后不再生育，其子女在十八周岁以内的，由夫妻双方申请，经所在单位核实（没有单位的和农村居民，经户籍所在地居民委员会或者村民委员会核实），由女方户籍所

29、在地乡镇人民政府或者街道办事处发给独生子女父母光荣证，凭证享受以下奖励和优待： （一）每月发给10元独生子女父母奖励费，奖励费自领取独生子女父母光荣证之月起发至其独生子女满十八周岁止； （二）女职工除享受本条例第二十条规定的休假外，经所在单位批准，可以再增加产假三个月，但减免三年独生子女父母奖励费； （三）独生子女的托幼管理费和十八周岁之前的医药费，由夫妻双方所在单位依照有关规定报销； （四）独生子女父母，女方年满五十五周岁，男方年满六十周岁的，每人享受不少于1000元的一次性奖励; （五）农村在推行养老保险制度时，应当为独生子女父母优先办理养老保险。农村安排宅基地，对独生子女父母应当给予优先

30、和照顾； （六）乡镇人民政府和农村集体经济组织应当扶持独生子女家庭发展生产。 第一胎生育双胞或者多胞的夫妻，不领取独生子女父母光荣证，凭女方户籍所在地乡镇人民政府或者街道办事处出具的证明，享受前款第（四）项规定以外的奖励和优待，但只享受一份独生子女奖励待遇。 第二十二条已婚育龄夫妻按照规定可以生育第二个子女，但书面表示不再生育的，由各自所在单位或者乡镇人民政府、街道办事处给予表彰，并给予每人不少于500元的一次性奖励。 第二十三条独生子女发生意外伤残致使基本丧失劳动能力或者死亡，其父母不再生育或者收养子女的，女方年满五十五周岁，男方年满六十周岁的，所在区、县人民政府应当给予每人不少于5000元的一次性经济帮助。 第二十四条本市各级人民政府和各有关部门应当制定和完善有利于独生子女父母的老年保障制度和措施。 本市有条件的乡镇，