临床医学概要A卷.docx

1、临床医学概要A卷装 订 线院系 专业 班级 姓名 学号 成都医学院215-16学年第2学期课终考试本科212级内科学试卷（适用于临床医学、麻醉学专业） 试卷代码： 卷题号一二三四总分复核人题分500210100得分试卷说明：本试卷满分为 100 分,考试时间为 120 分钟。得分评阅教师一、选择题（每题分,共5分）1234567111213411119202122242526282933323334356383904142434446474849501. 某患岁,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意

2、义的是A.动脉血气分析BEV1.0%及其改善率测定C残气容积与肺总量D.肺CT扫描 E.肺下界移动度. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿?A多见于老年瘦弱患者严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿.呼吸困难明显而无紫绀 D.动脉血氧分压轻度降低E.线胸片显示心影不扩大 慢性支气管炎的临床分型应是A单纯型.喘息型混合型B.急性型.慢性型C.急性型.迁延型D.急性型，慢性型,迁延型E.单纯型喘息型 4肺心病呼吸衰竭患者，行气管切开辅助呼吸后,P210ka(75mHg),血PH742,CO2C.87Kpa(29mmg）,BE-.2mmol/L,HC318.3mol/L,下列哪一项诊断正确A正

3、常B.呼吸性酸中毒(代偿)C.呼吸性酸中毒(失代偿).呼吸性碱中毒（失代偿)E.代谢性碱中毒. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A血气分析B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(AP)测定 6. 男患，6岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐，昏迷,下列哪种情况最可能?A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.肺性脑病D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒 7. 女,30岁,0多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查体：两肺叩诊清音,有

4、广泛哮鸣音，心率10次/分,律整,血BC10109/L、中性%、嗜酸8%,胸X线：两肺透亮度增加，最可能诊断为A.慢性喘息性支气管炎 B.支气管哮喘 C弥慢性肺间质纤维化D心源性哮喘 E变态反应性肺曲菌病 8 一年青男性，既往体健,无慢性呼吸道疾病，因服用过量安定片,神志不清。急检动脉血气PaO：22:067kPa(5mmH)、PC:22:010.7a(80g)、H7.2.用氧气面罩吸0%氧气治疗半小时，再测血气，PCO：2:0无显著变化,请推测此患者的PO:2:0最有可能约为.2.32kP(5mmHg）B6.65kPa(50mg)C.9,96Pa（(75mHg）.3.3kP（100mmH）

5、E20ka(（0mHg) 9 6岁,女性,胸痛伴呼吸困难月,体检:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,胸液检查：血性,LDH600/dl,腺苷酸脱氨酶12ud,蛋白35,抗结核治疗2个月胸水不减少为明确诊断，最好选用哪种检查?A.支气管镜.胸膜活检.胸部T检查D.胸水细菌培养.超声波检查 10男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A右上肺癌性空洞形成 B.浸润型肺结核空洞C慢性纤维空洞型肺结核 D.右肺脓肿 E.右上肺炎 11.心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高但最不可能引起下述哪一种病理生理改变?.心输

6、出量无明显减少.心肌收缩力增强,心率增快C外周血管阻力升高D.血液重分布体表皮肤,肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加 12. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常,除哪项以外.窦房阻滞.室性早搏C心房颤动.室上性心动过速E.房性早搏 13. 男，岁，突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率0次/分,规整,心电图为P波与RS波无关，波数目多于RS波群，QRS时限=014,应采取的措施是A.阿托品B麻黄素异丙基肾上腺素D.安置人工心脏起搏器E.氨茶碱 14. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞 B.室性早搏呈二联律C.阵发性室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速E.阵发

7、性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 5. 低钠饮食作用是减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C增加心肌收缩力D抑制心肌收缩力E.减慢心律16. 女.23岁，风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重,心电图室早二联律,下列治疗哪项错误?A停用地高辛 B.补钾.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂 17. 治疗扭转型室性心过速时宜选用A.洋地黄B.奎尼丁C.利多卡因D异丙基肾上腺素E室安卡因 1. 心尖区舒张期杂音不见于：.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口 B.三房心C.重度单纯性二尖瓣关闭不全 .左向右分流型先天性心脏病E.生理性杂音 1. 男,2岁,近两年时有阵发性夜间呼吸困难，入院前一

8、天起出现气短,咳粉红色泡沫痰,查体:心率130次分，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性心动过速。不应采用哪项紧急措施?.经酒精吸氧B.吗啡mg皮下注射C.静注速尿.静注西地兰E静注血管扩张剂 2. 男患岁,心悸气促,反复咯血.查梨形心影,心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿罗音,此次就诊时大咯血，BP2012kPa(15/90mHg),治疗首选A.西地兰.阿托品C速尿D垂体后叶素E.止血敏21.可刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的?.组织胺 B乙酰胆碱 .胃泌素 D蛋白食物 E法莫替丁 . 女性,45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查如图(0

9、110196）：最可能诊断为A.胃癌 .胃息肉 C.胃溃疡 .胃平滑肌瘤 E.胃体胃炎2.胃酸增高最明显的疾病是.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.胃泌素瘤 胃癌转移到下列何处则称为“Krukenber”肿瘤（粘液细胞癌)A卵巢B.脑C.肾D肺E锁骨上淋巴结 25. 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶,胃液分析:O16n,AOmmd/，PCM5.亿个.诊断为下列哪种疾病可能性最大?A.复合性溃疡 B.胃溃疡.球部溃疡D胃泌素瘤 E.球后溃疡2.女性,40岁,9个月前起巩膜及皮肤发黄，伴皮肤搔痒，体查:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,质硬,光滑，脾大平脐，血清抗线粒体滴度

10、明显增高，血清总胆红素8.mol,1分钟胆红素572mol/L,硷性磷酸酶5(卜氏单位)，谷丙转氨酶0u(赖氏法),-T200u，最可能的诊断为:A.原发性肝癌B慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化.门脉性肝硬化E.坏死后性肝硬化 2. 女性,0岁,个月前起巩膜及皮肤发黄，伴皮肤搔痒,体查：巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下.0c，质硬，光滑,脾大平脐,血清抗线粒体滴度明显增高，血清总胆红素85.5olL,1分钟胆红素54.2molL,硷性磷酸酶2（卜氏单位),谷丙转氨酶30u（赖氏法)，-GT200u,最可能的诊断为：A原发性肝癌B.慢性活动性肝炎原发性肝汁性肝硬化D门脉性肝硬化.坏死后性肝硬化28

11、 关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的?A限盐.-.2g/日,限水约100ml/日B利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C腹水回输D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次300ml以上 2 下列哪一项与肝细胞癌的发生无关威尔逊病B血色素沉着症C.长期HBsAg阳性D服用雄激素E食入黄曲霉素 30. 下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大？.A增高伴肝血管造影异常 BrGTSGPT均增高C.SG增高伴放射性核素扫描有占位病变.B超示低密度区E.CEA.AKP均增高 . 男性.4岁,肝区疼痛,腹胀2月余，无畏寒发热,颈静脉不充盈，心界不大,心音规律无杂音,肺(),腹软.

12、肝肋下.5cm质较硬,脾未扪及,有移动性浊音,下肢不肿,腹水检查为血性,最可能的诊断为A.结核性腹膜炎 B.缩窄性心包炎 .肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎 E原发性肝癌 3 岁血尿及尿少月余,尿蛋白+,红细胞0-40/高倍,比重.02,血肌酐5m，尿钠1毫当量/L,符合下列哪项诊断A.慢性肾炎.慢性肾功能衰竭.急进型肾炎D.急性肾功能衰竭E.以上都不是 33.男性,15岁,少尿浮肿1周气促不能平卧,伴粉红色泡沫痰天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率12次/分,两肺底湿呜,P2.7/14.KPa，尿比重1.02，尿常规:蛋白+。RB+/H，颗粒管型/Hp，BUN8mol,Scr3mo

13、l/l，临床最可能的诊断是A.急性肾炎合并心衰 .慢性肾炎合并心衰.高血压心脏病合并心衰 D.原发性心肌病合并心衰E.肾小球肾病合并心衰 3.关于肾病综合征的治疗,下列哪一项是错误的A.血肌酐不升高可给予高蛋白饮食限制食盐和水摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D抑制血小板凝聚剂治疗E尿量虽少也不能应用利尿剂治疗5肾功能不全尿毒症期是GFR(l/mi）BUN(mol/)Scr(mo/L)A.707.113B.50-707.1-9.0 13378.50290-20.078445D2.0445E5.5 704 36. 女性岁，突然发冷,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检:白细胞成

14、堆，白细胞管型1-2/H,血白细胞1.10/,中性0.6,肾功能正常,最大可能的诊断是:.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎.慢性肾盂肾炎急性发作E急性肾小球肾炎7. 女性,32岁，反复尿频，尿急年,偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌,经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+-+/HP,肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜？A.肾脏CT B静脉肾盂造影 C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌 E.肾活检 .8岁,男性,明显浮肿两周,尿量持续减少,约304日左右，Bp0/kP(150/12mH)，尿蛋白(+）,尿RBC+,为进一步确诊,以下哪项检查最有意义?A.P试验 .CO:

15、22:CP C尿蛋白定量D.观察尿BC形态 E.尿液H 9. 28岁女性,已婚，突发尿频，尿急,尿痛,无发热,检查:双肾区无叩击痛,尿常规:尿蛋白(-),脓球(+),红细胞少许,中段尿培养为大肠杆菌,菌落数0:15：个/,最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎急性发作 C.急性膀胱炎D泌尿系结石并感染E.泌尿系结核 . 女,29岁工人,妊娠4:1+:0月,因尿痛.尿频.尿急二天来诊,无发热与血尿.尿常规蛋白,沉渣镜检满视野白细胞,首选哪种药物治疗?.青霉素0万肌注每日二次B.红霉素0.4每日四次C庆大霉素8万：1:0肌注每日二次D.氟哌酸0.2每日三次E氨苄青霉素10肌注每日二次41.

16、国内将肾功能分为几期，尿毒症属几期肾功能分为三期,尿毒症属第三期B分为四期,尿毒症属于第三期C.分为四期，尿毒症属于第四期D.分为五期,尿毒症属于第五期E.分为四期,尿毒症属于第二期 42.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,引起死亡的最常见原因是A.氮质血症 B.高钾血症 .出血倾向 D高镁血症 E.低钠血症 43 下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?A.年龄 B.少尿的程度 C.有无并发症D.有无高血钾 .影像学检查，肾脏有无萎缩4 女,2岁，工人,分娩中大出血约100ml，血压下降至667kP(0/mmHg），三小时后输血.输液，血压回升至2./8.00kPa(6/6mHg),尿量200

17、m/24小时,尿比重1.016,尿蛋白（+),尿钠4mEL,尿肌酐/血肌酐血BUN23.mol/L，9.9%,血小板1万/m:13：,诊断最可能为A.肾前性氮质血症B急性肾小管坏死.失血性休克D.CE.急性间质性肾炎 4. 最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?.血BN/Scr20 B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重 .低血钙症与高磷血症严重 E.肾脏体积缩小 . 尿毒症患者并发抽搐,血钾7毫当量升,血钙C.6毫当量/升,二氧化碳结合力.4mol/L,血压6/96mmg,血红蛋白6.2，最好治疗的方法是.透析B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D葡萄糖胰岛素E.注射碱性药

18、物47. 关于急性肾小管坏死少尿期的特点,下列哪一项是错误的A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时到几天C.本病出现无尿很多见D患者可以没有少尿期，尿量正常或轻度增加E.少尿期可持续数天3周,大多为71天 48. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加 4一浮肿患者,Hb为克/L,尿液分析结果正常，体内Hb总量无减少,最常见于A.肾性贫血.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭D.久居高原地区 .严重腹泻失水 0 一贫血病人,Ham试验阳性，网织红细胞6,其

19、贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭 .失血过多C.造血物质缺乏 D.铁失利用对补体敏感的红细胞增多 得分评阅教师二、名词解释(每题4分，共20分)1. 何谓肺结核原发综合症 2. 心律失常 3. 球后溃疡 4. 黄疸 5. 风湿性疾病 得分评阅教师三、论述题 (每题0分，共分）1、试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点,并简述其机理。 2. 高血压合并支气管哮喘时，应如何处理？ 得分评阅教师四、病案分析(共10分）男性患者，60岁,过去有高血压史,突发气喘,心慌,咳嗽,咯粉红色泡沫痰，端坐呼吸,烦燥不安,大汗淋滴,口唇发绀，两肺散在哮鸣音及湿罗音，心脏向左下增大,心率2次分,有舒张期奔马律，BP：2/120mH,下肢不肿。、应考虑什么诊断?2、请写出急救措施。