本市医疗联合体综合绩效考核工作方案.docx

1、本市医疗联合体综合绩效考核工作方案本市医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）为加快推进医疗联合体（以下简称“医联体”）建设，建立与医联体相适应的绩效考核机制，按照国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知（国发号）、国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发号）以及医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）（国卫医发号）等文件精神，制定本方案。本方案适用于上海市各区统筹成立的各区域医联体，专科医联体等其他医联体可参照执行。一、总体要求（一）指导思想全面贯彻党的十九大和健康中国战略，紧紧围绕健康上海建设，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，加快推进医联体建设，助

2、力构建分级诊疗制度。建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性。（二）基本原则公益导向，服务大局。以满足本市居民基本医疗服务需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局。通过强化考核和制度约束，推动落实公立医院的公益性，建立起引导公立医院主动下沉资源、与基层医疗卫生机构分工协作的机制。科学评价，客观公正。重点考核医联体技术辐射带动情况等，综合考虑三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改善情况和服务对象满意度等因素，定量与定性相结合，横向与纵向相结合，建立科学合理的

3、考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准，保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。激励约束，有效引导。加强考核结果利用，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，逐步将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，有效调动医院和医务人员参与医联体建设的积极性。二、组织管理（一）市卫生健康委市卫生健康委制定本市医联体综合绩效考核工作方案，对本市各区医联体综合绩效考核工作进行评价、监督及指导，定期向国家卫生健康委报告工作进展。（二）各区卫生计生委各区卫生计生委会有关部门（申康、大学、中福会，政府相关部门）组织实施本区区域医联体综合绩效考核工作，

4、组建专家组，细化具体考核方案，明确考核程序与工作安排，对区域医联体建设推进情况进行指导、监督，定期向市卫生健康委报告工作进展。本市区域医联体名单见附件。 （三）医联体牵头医院医联体牵头医院应当成立医联体综合绩效考核工作小组，对本院牵头建设的医联体进行管理，由院长任组长，分管院长任副组长，医务管理、护理管理、人事教育和经济管理等部门负责人以及医联体成员单位负责人任成员，负责制订本院牵头成立的医联体综合绩效考核方案并组织实施，定期向市、区级卫生行政部门上报数据信息。三、考核工作安排（一）考核指标体系各区卫生计生委按照推动分级诊疗制度建设和以基层为重点的目标，结合本区域实际情况，可对医联体综合绩效考

5、核指标体系（医联体）（见附件）进行细化和增补。根据紧密型区域医联体工作要求，市卫生健康委制定“新华崇明”区域医联体绩效考核指标体系（见附件），由崇明区卫生计生委会有关部门对“新华崇明”医联体进行考核。（二）考核程序.医院自查自评。各区域医联体牵头医院对照医联体综合绩效考核自评报告框架（见附件）要求，对本院该时间段内医联体建设情况进行总结分析，并形成自评报告，将综合绩效考核自评报告、考核指标数据等资料报送至区卫生计生委。.综合绩效考核。各区卫生计生委会各有关部门，对本区区域医联体进行考核评价，将考核评估结果及时反馈给各医院并报送至市卫生健康委。医联体综合绩效考核情况应以适当形式在一定范围内予以公

6、示。.督促落实整改。各区卫生计生委会有关部门要做好医联体医院的整改指导和督促工作，相关医联体牵头医院要认真按照综合绩效考核结果反馈的情况进行整改落实。.考核评价。市卫生健康委按照医联体综合绩效考核指标体系（行政部门）（见附件）对各区医联体工作落实情况进行评价。（三）合理应用绩效考核结果.建立绩效考核结果沟通反馈制度。各区卫生计生委要及时对医联体建设取得的成绩和存在的问题进行反馈，考核结果优秀的予以适当奖励，存在突出问题的要进行通报，并限期整改。.逐步建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度。要积极联合财政、人力资源社会保障部门，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重

7、要依据，并与医院等级评审、国家临床重点专科建设、国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作等挂钩，有效调动医院及医务人员积极性。四、工作要求（一）加强组织领导，做好制度设计各区卫生计生委及各级医疗机构要充分认识建设医联体的重要意义，切实加强组织领导，确保工作顺利开展。（二）明确目标责任，务求工作实效各区卫生计生委要制订切实可行的实施方案，明确目标任务和时间进度，要加强对医联体综合绩效考核工作的指导。紧密型医联体的牵头医院要逐步完善与医联体相适应的科室、人员绩效考核制度并严格执行。（三）创新管理手段，加强结果反馈各区卫生计生委要进一步创新管理思路，充分利用信息化手段开展医联体综合绩效考核工作，建立医

8、联体综合绩效定期考核制度和相关数据信息定期报送制度。加强考核结果的反馈，做好结果的解读和使用，有效引导各级医疗机构积极参与医联体建设。附件：.上海市区域医联体网格化建设统计表.医联体综合绩效考核指标体系（医联体）.“新华崇明”区域医联体绩效考核指标体系(试行).医联体综合绩效考核自评报告框架.医联体综合绩效考核指标体系（行政部门）附件 上海市区域医联体网格化建设统计表序号各区名称序号区域医联体建设情况黄浦区瑞金*卢湾区域医疗联合体九院*黄浦医疗联合体徐汇区徐汇区市六医院*联合体徐汇区中山医院*联合体徐汇区上海中医药大学附属龙华医院*学科项目型医联体静安区*华山医院静安区中心医院医联体（南部）*

9、市第十人民医院市北医院医联体（北部）*上海市中医医院静安区中医医联体长宁区*上海市同仁医院长宁区医疗联合体*华东医院十个社区医联体长宁中医医联体（长宁区天山中医医院*）普陀区*普陀区中心医院牵头的西部医联体*同济医院牵头的东部医联体普陀区西部医联体中医工作小组(普陀区中医医院*)虹口区*上海市中西医结合医院牵头的中西医结合医联体（家社区）*上海市第四人民医院牵头的综合性医联体（家社区）杨浦区*杨浦区中心医院牵头的南部区域医联体*杨浦区市东医院牵头的北部医联体*杨浦区新华医院医联体上海市杨浦区中医专科医疗联合体（杨浦区中医医院*）闵行区*“华山医院五院闵行”医联体*“中山医院闵行”医联体*“龙华

10、闵行”医联体*“岳阳闵行”医联体*“仁济南院浦江闵行”医联体宝山区宝山区交通大学附属第一人民医院*宝山医联体宝山区复旦大学附属华山北院*宝山医联体宝山区交通大学附属第九人民医院*宝山医联体宝山区中医药大学附属曙光医院*中医医联体浦东新区以上海市第七人民医院*为核心的外高桥地区医疗联合体以公利医院*为核心的金桥地区医疗联合体以东方医院（本部）*为核心的陆家嘴地区医疗联合体以浦南医院*为核心的世博地区医疗联合体以浦东新区人民医院*为核心的川沙地区医疗联合体以东方医院（南院）*为核心的三林地区医疗联合体以周浦医院*为核心的周康地区医疗联合体以浦东医院*为核心的惠南地区医疗联合体以六院东院*为核心的临

11、港地区医疗联合体嘉定区瑞北*嘉定医联体仁济*嘉定医联体东肝*嘉定医联体市一*嘉定医联体嘉定区中医医联体（嘉定区中医医院*）金山区中山医院*金山区分级诊疗医疗联合体金山区中医医联体（金山区中西医结合医院*）松江区曙光医院*方塔中医医院医联体市一南部*松江医疗联合体奉贤区奉贤区中心医院*医疗联合体奉城医院*医疗联合体奉贤区中医医院*医疗联合体青浦区中山医院*中山青浦分院医联体上海市第一人民医院*社区卫生服务中心医联体中山医院青浦分院*区内医联体复旦大学中西医结合研究院*与青浦区中医医院医联体崇明区新华崇明区域医疗联合体（新华医院崇明分院*）备注：.本表不含专科医联体。.标记*的为牵头医院。附件医联

12、体综合绩效考核指标体系（医联体）一级指标二级指标序号三级指标.组织实施完善制度医联体建设的实施方案出台情况（定性）规划实施医联体组成情况区域内社区卫生服务中心参与医联体建设的数量参与医联体建设的社会力量举办医疗机构、护理院、康复医院数量人员激励制定与医联体相适应的绩效工资政策（定性）考核激励医联体内促进医疗资源整合和下沉的考核和激励机制建立情况（定性）.分工协作建立协作制度制定医联体章程或协议，明确各成员单位的责、权、利关系医联体建立医疗质量同质化管理制度（定性）医联体建立双向转诊标准与程序（定性）连续性医疗服务为患者提供诊疗康复长护连续性服务（定性）上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、

13、优先住院等服务（定性）.医疗资源上下贯通基层帮扶医联体内上级医院派医务人员开展专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等业务情况（定性）统一信息平台医联体内电子健康档案和电子病历的连续记录实现情况（定性）医联体内居民健康信息共享情况（定性）区域资源共享医联体内心电、影像、检查检验、消毒供应和后勤服务中心等共享及区域内建设情况（定性）实现医联体内检查检验结果互认的机构数量及占比.效率效益资源下沉医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术管理人才的人次数及占比基层医疗卫生机构诊疗量占比及增长率双向转诊基层医疗机构上转病人例数及其占比由二、三级医院向下级医疗卫生机构、接续性

14、医疗机构下转病人例数及其占比辐射带动牵头医院帮助下级医疗机构开展新技术、新项目的数量牵头医院帮扶下级医疗机构专科建设的情况（定性）基层医务人员去上级医院学习进修的人次数帮扶下级医疗机构提升管理能力情况（定性）能力提升牵头医院门诊、住院、手术量变化及患者病种分布牵头医院住院患者急、危重症患者比例牵头医院三、四级手术占比牵头中医院中药和中医医疗技术使用和变化情况（牵头单位为中医院时考核）成员单位门诊、住院、手术量变化及患者病种分布效率提升医联体内牵头医院平均住院日及近三年的变化情况基层医疗机构床位使用率及近三年的变化情况经济负担基层和医院患者病人次均费用及三年变化趋势医院住院患者人均费用及三年变化

15、趋势.可持续发展利益共享医联体内建立利益共享机制（定性）明确责任制定医联体章程，明确核心医院与其他成员单位的责、权、利（定性）满意度患者（门诊、在院、出院）满意度医务人员满意度附件 “新华崇明”区域医联体绩效考核指标体系（试行）一级指标二级指标序号三级指标指标属性指标含义计算公式数据来源备注健康管理健康素养居民健康素养达标率定量市民健康素养是指个体具有获取、理解、处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力。达标人口数辖区人口数专项调查具备健康素养的人数占总调查人数的百分比，对抽样人群进行健康理念等方面的问卷调查，正确回答以上测评内容的调查对象视为具备健

16、康素养。到年。区域健康关键指标期望寿命定量指岁时的预期寿命。一般用“岁”表示。即在某一死亡水平下，已经活到岁年龄的人们平均还有可能继续存活的年岁数。将生命表中年龄岁从岁开始，把以后逐年一直到生命表终极的生存人数（）全部加起来，除以年龄岁的生存人数（），所得的商即为该年龄岁的简约平均余命。统计年鉴居民期望寿命高于岁婴儿死亡率定量该年该地出生至不满周岁的活产婴儿死亡人数与某年某地活产数之比该年该地婴儿死亡数某年某地活产数统计年鉴孕产妇死亡率定量每十万例活产中孕产妇的死亡数从妊娠开始到产后天内，因各种原因（除意外事故外）造成的孕产妇死亡数统计年鉴孕产妇死亡率万重点人群健康管理岁儿童健康管理率定量该年

17、该地岁儿童健康管理人数与某年某地岁儿童数之比该年该地岁儿童健康管理人数某年某地岁儿童数基层医院填报年度辖区内按要求进行管理的孕妇比例定量年度辖区内按要求进行管理的产妇比例该年该地区产妇系统管理人数与某年某地区活产数之比基层医院填报孕产妇系统管理率； 系统管理人数：指按系统管理程序要求，从妊娠至产后天内有过早孕检查、至少次产前检查、住院分娩和产后访视的产妇人数1.6.1孕产妇剖宫产率定量年度辖区内剖宫产的产妇比例该年该地区剖宫产活产数与某年某地区活产数之比医院填报老年人健康管理定量年度辖区内按要求接受健康管理的老年人比例接受健康管理的岁及以上居民数年内辖区内岁及以上常住居民总人数基层医院填报老年

18、人健康管理1.7.1老年人健康体检率定量年度辖区内按要求接受健康体检的老年人比例接受健康体检的岁及以上居民数年内辖区内岁及以上常住居民总人数基层医院填报重点疾病健康管理高血压患者血压控制率定量年度辖区内按要求血压控制达标的高血压患者比例年内最近一次随访血压达标人数年内已管理的高血压患者人数基层医院填报（）管理人数达标得分； （）控制率达标得分糖尿病患者血糖控制率定量年度辖区内按要求血糖控制达标的糖尿病患者比例年内最近一次随访空腹血糖达标人数年内已管理的 型糖尿病患者人数基层医院填报（）管理人数达标得分； （）控制率达标得分常见恶性肿瘤诊断时早期比例定量年度辖区内发病率前十位的新发恶性肿瘤病例中

19、诊断时被判定为期的比例。当年度辖区内发病率前十位的新发恶性肿瘤病例中诊断时被判定为期的当年度辖区内发病率前十位的新发恶性肿瘤病例数专项调查该指标综合反映了居民健康意识、肿瘤早期发现防治干预成效、临床诊断水平，“健康上海”规划纲要要求年重大慢性病过早死亡率定量岁之前死于心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等类慢性非传染性疾病的死亡率。岁之前死于心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等类慢性非传染性疾病的人数类慢性非传染性疾病的患病人数专项调查该指标同时作为“健康中国”规划纲要、“十三五”卫生与健康规划和中国防治慢性病中长期规划（年）的规划目标。到年疾病和公共卫生安全风险监测、登记、

20、报告和应急处置疾病和公共卫生安全风险监测、登记、报告和应急处置情况定性按照本市相关疾病登记报告管理办法、监测方案、应急处置要求等，规范开展疾病和公共卫生安全风险监测、登记、报告和应急处置的情况各专业条线年度考核情况疾病预防控制机构医联体管理组织协作医联体双向转诊体系运作情况定性定量从医联体内部管理章程、双向转诊标准、规范和路径以及医联体内双向转诊专职部门和人员的设置情况了解医联体整体双向转诊的规范运作情况.是否完善相关内部管理机制； .是否建立医联体内双向转诊标准、规范及路径； .各级机构是否设有转诊专门部门及专职人员数量.是否通过转诊预约平台开展转诊工作医联体信息化支撑社区信息化建设评级等级

21、提升情况定量完善信息平台，建立医联体内各医疗机构的信息数据统一归口和共享机制，提高优质医疗资源可及性及医疗服务整体效率.信息化建设评级年度提升情况； .医联体对信息化建设的经费落实医联体医联体内电子健康档案和电子病历的连续记录和共享实现情况定量提高医疗资源利用效率，为提供无缝衔接的分级诊疗服务进行支撑是否能够实现连续记录和医联体内共享医联体运行效率医联体内各级医疗机构医务人员人均服务量情况定量完善医联体内部管理机制，提升医联体运行效率.各级医疗机构门急诊诊疗量各级医疗机构医务人员数，纵向比较； .各级医疗机构手术量各级医疗机构医务人员数，纵向比较； .各级医疗机构住院床日各级医疗机构医务人员数

22、，纵向比较医联体药品耗材支出在医联体支出中占比下降幅度定量完善医联体内部管理机制，提升医联体运行效率.药品支出医联体总支出，纵向比较； .耗材支出医联体总支出，纵向比较医联体辐射带动核心医院下派的医师在基层日门诊量定量提升基层医疗服务能力年增长达得分，不达标不得分核心医院填报核心医院通过信息化手段帮助基层医疗机构进行诊断的诊断量年增长幅度定量提升基层医疗服务能力崇明区心电中心、影像中心、检验中心和远程医疗每年的开展数量较上年增长情况区卫计委信息中心核心医院帮助基层医疗机构开展适宜新技术、新项目的数量定量提升基层医疗服务能力，促进人力资源有序流动适宜新技术、新项目较上年增长数量基层医疗机构填报基

23、层医务人员每半年去上级医院学习进修的人次数及总学时定量提升基层医疗服务能力，促进人力资源有序流动基层医务人员每半年到上级医院的进修总人次数；基层医务人员每半年到上级医院的进修总学时基层医疗机构填报满意度满意度定量.根据改革四个模式的探索了解患者对改革效果的体验和获得感.根据改革四个模式的探索分别就医务人员和政府部门了解其对改革效果的满意度满意度得满分，未满的情况下以为单位，每下降则扣除相应分数第三方满意度调查分级诊疗基层首诊常住人口“”签约率定量提高签约覆盖，加强基层医疗机构首诊率常住人口中“”签约人数常住人口总数社区综改“”签约居民组合内就诊率定量明确就诊流向，加强基层医疗机构首诊率签约居民

24、在组合内就诊的门诊人次数签约居民门诊总人次社区综改“”签约居民签约社区就诊率定量明确就诊流向，加强基层医疗机构首诊率签约居民在签约社区内就诊的门诊人次数签约居民门诊总人次社区综改医联体内基层医疗卫生机构诊疗量占比（中医诊疗占比）定量提升基层医疗服务能力医联体基层医疗机构门诊人次数医联体内全部医疗机构门诊人次数。（基层医疗卫生机构中医诊疗占比基层医疗卫生机构中医门诊人次数医联体内全部医疗机构门诊人次数）区卫计委机构功能定位区属综合医院门诊指数定量落实医疗机构功能定位门诊病种指数（）（某病种组合指数该病种接诊人数）医院全部门诊人数健康云区属综合医院住院指数定量落实医疗机构功能定位住院病种指数（）（

25、某病种组合指数医院该病种组合例数）医院全部出院患者数健康云区属综合医院门诊分布情况定量落实医疗机构功能定位门诊病种组合指数（）该病种人均门诊费用全病种人均门诊费用健康云区属综合医院住院分布情况定量落实医疗机构功能定位住院病种组合指数（）该病种技术组合全市平均费用全市所有出院病例平均费用健康云医保监管医保预付管理医联体医保预付资金是否有结余定量提升运行效率，控制医疗费用是否有结余区医保办医保医疗服务监管医联体内医疗机构年度违规金额数占医联体机构年度医保总申报额数比例定量确保医保支付行为合理性医联体内医疗机构违规金额医联体内机构年度医保申报总额数区医保办崇明区实有人口医联体内就诊比例定量引导医联体

26、内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。.常住人口医联体内门诊人次常住人口门诊总人次；.常住人口医联体内出院人数常住人口出院总人数委信息中心参保人员基层机构就诊比例定量.社区门诊人次医联体门诊人次；.社区出院人数医联体出院人数区医保办崇明区实有人口医联体内医疗费用比例定量.常住人口医联体内门诊费用常住人口门诊总费用；.常住人口医联体内住院费用常住人口住院总费用委信息中心医保基金基层机构支出比例定量.社区门诊费用医联体门诊费用；.社区住院费用医联体住院费用区医保办医保保障力度医保人均就诊次数（门诊、住院）定量医疗服务可及并适度利用.医保病人医联体内门诊人次数参保人数；.医保病人医联体内出院

27、人次数参保人数区医保办与全市水平相比较区级综合医院医保目录外药品和卫生材料占比定量减轻医联体内患者自费医疗费用负担.区级综合医院医保目录外药品费用药品收入.区级综合医院医保目录外卫生材料费卫生材料收入委信息中心与全市水平相比较注：.健康管理部分指标参考“健康上海”规划纲要（沪委办发号）及国家基本公共卫生考核指标体系进行设计。.医联体管理部分指标参考国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发号）、关于本市推进医疗联合体建设和发展的实施意见（沪府办发号）、南京市医疗联合体建设考核办法（试行）（宁医改号）进行设计。.分级诊疗部分指标参考国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意

28、见（国办发号）、关于本市推进医疗联合体建设和发展的实施意见（沪府办发号）、国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见（国卫医发号）进行设计。.医保监管部分指标参考关于本市推进医疗联合体建设和发展的实施意见（沪府办发号）、关于印发新华崇明区域医疗联合体改革试点方案（沪卫计规划号）进行设计。附件医联体综合绩效考核自评报告框架一、基本情况主要包括牵头医院医联体建设基本情况、医联体组织管理模式、主要做法，以及医院落实配套措施的情况等。尽量以客观数据、典型事例（如帮扶基层医疗机构开展新技术、新项目等）加以说明。二、 自评情况牵头医院逐条对照指标体系开展自评：（一）医联体整体绩效考核。.建立完善医联体运行机制情况。.医联体内分工协作情况。.区域资源共享情况。.基层服务能力提升情况。.可持续发展情况。（二）医联体牵头单位绩效考核。.落实医疗机构功能定位情况。.发挥技术辐射作用情况。.医疗资源上下贯通情况。阐述各