江苏省《经内科学》模拟卷第243套.docx

1、江苏省经内科学模拟卷第243套2020年江苏省经内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.如岀现病灶对侧偏身感觉障碍、偏盲、偏瘫,最可能是哪条血管闭塞( )。A.大脑前动脉B.椎一基底动脉C.脑后动脉D.小脑后下动脉E.大脑中动脉2.引起两颞侧偏盲的病变,其部位是( )。A.枕叶B.颞叶C.顶叶D.

2、视神经交叉部E.外侧膝状体3.临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为( )。A.扁平颅和脑积水B.Arnold- Chiari畸形C.脊柱裂、颈肋和弓形足D.脊髓神经管闭合不全E.脊髓血液循环异常4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是( )。A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥5.脑出血患者CT扫描图像为( )。A.发病24小时后可见异常高密度影B.发病48小时后可见异常高密度影E.发病48小时后可见异常低密度影6.下列哪项检查结果错误( )。A.一侧三又神经损害,双侧角膜反射消失B.一侧舌咽神经损害,腭垂偏向健侧C.一侧面神经损害,口角歪向健侧D.一侧三叉神经损害,下颌偏向健侧E

3、.一侧舌下神经损害,伸舌偏向患侧7.运动神经元病不累及( )。A.小脑蒲肯野细胞B.脑神经运动核C.大脑皮层运动神经元D.锥体束E.前角细胞8.卡马西平出现下列哪项不良反应必须停药( )。A.眩晕B.嗜睡C.恶心D.皮疹E.共济失调9.急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的暴发型为( )。A.进行性多灶性白质脑病B.亚急性硬化性全脑炎C.急性出血性白质脑炎D.急性出血坏死性脑炎E.WerniCke脑病10.中枢神经系统感染分类中不包括( )。A.脑炎B.脑膜炎C.中毒性脑病D.脊髓炎E.脊髓膜炎11.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是( )。A.头痛发展至剧烈时服用B.头痛间歇期有规则地服用C

4、.头痛刚开始时服用D.头痛伴有恶心、呕吐时服用E.头痛出现后用一般镇痛剂无效时服用12.关于舌下神经,正确的是( )。A.一侧舌下神经麻痹时,伸舌向健侧偏斜B.一侧舌下神经麻痹时,伸舌向病侧偏斜C.一侧舌下神经麻痹时,病侧舌肌可见明显肌束颤动D.核上性损害时,伸舌向病灶侧偏斜E.核上性损害时,可见病侧舌肌萎缩13.视觉中枢位于( )。A.中央旁小叶前部B.距状沟周围皮质C.海马回后部D.扣带回后部E.中央旁小叶后部14.大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及( )。A.颞叶B.额叶C.岛叶D.顶叶E.枕叶15.吉兰-巴雷综合征脑脊液的特征性改变最明显见于( )。A.病初B.病后3天C.病后7天D.病

5、后10天E.病后21天16.下列哪支动脉不组成willis环( )。A.两侧大脑前动脉B.后交通动脉C.前交通动脉D.两侧大脑中动脉E.两侧大脑后动脉17.卡马西平对癫痫最有效的类型是( )。A.强直阵挛发作B.失神发作C.间脑发作D.单纯部分性发作E.复杂部分性发作18.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L,下列疾病不符合的是( )。A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.吉兰-巴雷综合征E.脊髓短暂性缺血发作19.临床上发生骨赘最明显的脊椎是( )。A.胸椎B.颈椎C.腰椎D.下颈椎和腰椎E.骶椎和尾椎20.神经Lyme病中脑神经麻痹常见于( )。A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D

6、.面神经E.三叉神经21.空泡样脊髓病最常累及( )。A.胸髓灰质B.腰髓灰质C.骶髓白质D.腰髓白质E.胸髓后索和侧索22.Babinski征阳性的典型表现是( )。A.各趾均不动B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各关节均迅速回缩E.蹰趾背屈,其他各趾呈扇形散开23.关于F波,叙述错误的是( )。A.F波有助于对运动神经和感觉神经近端的传导功能进行评估B.在脱髓鞘性周围神经病,F波的出现率下降C.在脱髓鞘性周围神经病,F波的传导速度减慢D.F波的波幅低于所测定神经的复合肌肉动作电位的波幅E.F波的波幅和潜伏期不恒定24.引起先天性脑积水常见的脑室发育畸形为( )。A.脊柱裂B.狭颅症C.中

7、脑导水管闭锁D.巨脑畸形E.无脑畸形25.源于额、顶叶皮质的痫性发作,多数表现为( )。A.对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状B.同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状C.对侧表现为舞蹈样动作D.常见有恐惧、幻觉等表现E.对侧上肢的共济运动障碍26.患者如有感觉性共济失调是因为( )。A.视觉障碍B.前庭耳蜗刺激C.浅感觉障碍D.听觉障碍E.深感觉发生障碍27.脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害( )。A.4分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟F.40分钟28.以下关于神经系统症状的说法正确的是( )。A.患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病B.神经系统的疾病不会以其他

8、系统或器官的症状作为主诉C.昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的D.抽搐肯定是神经系统疾病引起的E.许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起29.不属于腰穿禁忌证的是( )。A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象,特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征30.Alzheimer病的特征性病理改变为( )。A.神经原纤维缠结B.神经元的丢失C.颗粒空泡变性D.老年斑E.脑萎缩二、A2(共20题)31.患者,男性,13岁。癫痫大发作史4年,服用苯妥英钠治疗后,病情较稳定,现每年

9、发作34次,以下错误的是A.坚持上课B.少看电视C.暑期天天去游泳,加强体质锻炼D.不乘坐高空游艺机E.养成规律的生活习惯32.患者,男性,36岁。平素体健。先有低热(37.6)及全身不适3天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧 Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅。诊断应是( )。A.急性多发性神经根神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血33.患者,男性,28岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。査体:

10、四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。诊断首先考虑为( )。A.进行性肌营养不良B.周期性麻痹C.急性感染性多发性神经根炎D.横贯性脊髓损伤E.脑干损伤34.患者,男性,40岁。2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6个月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1个月来不能行走。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。最可能的诊断是( )。A.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤

11、35.患者,女性,32岁。右大腿外侧麻木1年、检査:下肢肌力5级,无肌肉萎缩,肌张力正常,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减退区,约15Cm20Cm。最可能的诊断为( )。A.股神经炎B.股外侧皮神经炎C.坐骨神经炎D.闭孔神经炎E.增生性腰榷病36.患者,男性,28岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外( )。A.血清钾检査B.腰穿査脑脊液蛋白、细胞C.肌电图检查D.血清肌酶检查E.血清皮质醇及尿17-羟检查37.患者,女性,25岁。数日前出现面、咽麻木感,复视,眩晕,走路不稳。嘱向右看时左眼内收不能,右眼有水

12、平性眼球震颤;向左看时,右眼内收不能,左眼水平性眼震辐辏功能正常,有共济失调。上述眼症考虑病灶应在( )。A.内侧丘系B.内侧纵束C.左侧内直肌、右侧内直肌D.小脑蚓部E.额中回后部38.患者,男性,59岁。脑血管病变同侧外展神经,面神经麻痹,对侧肢体瘫痪,患者的眼肌麻痹属于( )。A.核性眼肌麻痹B.前核间性眼肌麻痹C.后核间性眼肌麻痹D.一个半综合征E.中枢性眼肌麻痹39.患者,女性,42岁。意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是( )。A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.中度昏迷E.深昏迷40.患者,女性,33岁。2周前患感冒,10天

13、前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力1级,肌张力正常,腱反射对称、T2节段平面以下深浅感觉消失,双侧 Babinski征(+)。诊断首先应考虑为( )。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓炎C.脊髓粘连性蛛网膜炎D.视神经脊髓炎E.脊髓空洞症41.患者,女性,16岁。面部疖肿挤压后岀现发热、视物双影。查体:右侧球结膜水肿、眼球突岀,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视盘水肿。临床诊断考虑为( )。A.上矢状窦血栓形成B.海绵窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.横窦和乙状窦血栓形成E.直窦血栓形成42.患者,男性,

14、35岁。以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。最可能的疾病是( )。A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底核出血E.SAH43.患者,男性,66岁。以“不能说话、左侧肢体无力,56分钟恢复,反复发作3天”为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为( )。A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.癔症发作D.颈内动脉系统TIAE.椎-基底动脉系统TIA44.患者,女性,38岁。3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧 Babin

15、ski征阳性。诊断考虑为( )。A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.脊髓灰质炎E.多发性神经病45.患者,男性,62岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为( )。A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶46.患者,男性,73岁。近月来出现言语不清,吞咽困难,检査双侧提腭活动差,咽反射消失,有舌肌萎缩及伸舌不能,诊断为球麻痹。病变部位在( )。A.双侧大脑半球B.脑桥C.延髓D.舌咽、迷走神经E.舌下神经47.患者,男性,36岁。左侧舌前2/3味觉

16、障碍,左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧。该患者的病变可能在( )。A.左舌神经B.左面神经与脑干相连处C.右面神经核D.右侧皮质核束E.右侧大脑皮质中央前回下份48.患者,男性,15岁。双下肢无力2个月,双下肢肌肉萎缩,膝反射和跟腱反射消失,无病理反射,伴尿便功能障碍。其病变部位在( )。A.高颈段脊髓B.脊髓颈膨大C.胸段脊髓D.脊髓腰膨大E.脊髓圆锥49.患者,女性,45岁。检査时发现右侧动眼神经麻痹,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在( )。A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑,左

17、侧脑桥、延髓50.患者,男性,26岁。一向体健,某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额,闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是( )A.听神经瘤B.Ramsay-Hunt综合征C.多发性硬化D.Tolosa-Hunt综合征E.Bell麻痹三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.心理状况、社会适应能力等方面的影响,评定患者的预后18.防止低颅压综合征适当的措施是( )A.使用细针穿刺B.放液量一般为24ml,不超过10mlC.术后至少去枕平卧46小时

18、D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床52.强直性发作的特点是( )。A.肌肉强直性痉挛B.一般不伴有意识障碍C.无口唇颜面发绀D.EEG上为低电位10周/秒波E.睡眠中发作较多53.强直性肌营养不良症患者主要临床症状为( )。A.肌痛B.肌无力C.肌萎缩D.肌强直E.感觉障碍54.下列符合丛集性头痛特征的是( )。A.女性多见B.一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛C.反复密集发作D.同侧颜面部自主神经症状E.多在每天固定时间发作55.在线粒体病的描述中正确的是( )。A.是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍ATP合成不足所致的多系统疾病B.其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力

19、,休息后好转C.肌肉活检可见破碎红纤维D.如病变以侵犯骨骼肌为主,则称为线粒体肌病E.线粒体病是常染色体显性遗传56.下列属于偏头痛特征的是( )A.多为偏侧B.光、声刺激或日常活动均可加重头痛C.常伴恶心、呕吐D.搏动样头痛E.一般持续15分钟至3小时57.关于面肩肱型肌营养不良症,下面说法正确的是( )。A.为常染色体显性遗传,发病性别无差异B.血肌酸激酶(CK)显著增高C.面部和肩胛带肌肉最先受累,出现“肌病面容”D.病情进展缓慢,可以逐渐累及躯干和下肢肌肉E.预后较好,生命年限接近正常人58.关于药物遗传多态性,叙述正确的有( )A.可表现为药物代谢酶的多态性B.可表现为药物转运蛋白的

20、多态性C.可表现为药物作用受体或靶位的多态性D.多态性的存在可能导致了许多药物在治疗中药效和不良反应的个体差异E.是药物基因组学的基础59.关于进行性肌营养不良症的描述,下列正确的是( )。A.肌无力和肌萎缩多为对称性B.DuChenne型肌营养不良是抗肌萎缩蛋白基因缺陷所致C.DuChenne型肌营养不良患儿心肌受累较多见D.BeCker型肌营养不良的症状与 DuChenne型肌营养不良相似,但病情轻微E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸60.丛集性头痛发作期的治疗药物有( )。A.乙酰氨基酚B.尼莫地平C.麦角胺D.舒马普坦E.吸氧61.关于急性脊髓炎,错误的有A.散在发病,多见于青壮年,

21、男性多于女性B.病前可有上呼吸道感染症状C.可先有病灶相应部位的疼痛D.最常发生的部位是颈髓E.早期一般不出现排尿、排粪障碍62.横贯性颈膨大病变可引起( )。A.双上肢下运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C.病变平面以下深感觉丧失D.括约肌功能障碍E.病变平面以下浅感觉丧失63.根据肌肉病理形态,可将肌肉疾病分为( )。A.肌营养不良组织综合征B.肌病组织综合征C.肌炎组织综合征D.神经源性组织综合征E.间质损害导致的骨骼肌病变64.MS的临床症状可有( )。A.急性或亚急性起病B.起病年龄多在2040岁C.有视力障碍、复视D.有脊髓性感觉障碍E.可有共济失调65.在脱髓鞘疾病的病

22、理诊断中,显示髓鞘脱失的染色方法有( )。A.Bodian染色B.Holzer染色C.LuxolFastblue染色D.PTAH染色E.Weil染色五、B(共5题)66.确诊蛛网膜下隙出血的检查是( )。A.DSAB.CTAC.CTD.脑脊液检查E.CTP67.临床表现:一侧面神经麻痹伴对侧的舌肌、肢体瘫痪,以及轻度对侧偏身感觉障碍,则为( )A.Weber综合征B.Millard- Gubler综合征C.Foville综合征D.Raymond- Cestan综合征E.Wallenberg综合征68.新型隐球菌性感染首选治疗药物是( )A.阿昔洛韦B.两性霉素BC.卡马西平D.青霉素GE.红霉

23、素69.颅内动脉瘤的诊断最有意义的检查是( )。A.肌电图B.超声多普勒C.脑脊液检查D.脑血管造影E.头颅x线平片70.重症肌无力在发病时通常首先累及的肌肉为( )。A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌,膈肌E.四肢远端肌肉A1答案：1：C 2：C 3：B 4：D 5：D 6：E 7：A8：D 9：C 10：C 11：C 12：C 13：A 14：B15：E 16：B 17：E 18：E 19：D 20：D 21：E22：B 23：A 24：E 25：A 26：E 27：C 28：E29：E 30：D A2答案：31：C 32：C 33：C 34：D 35：B36：E 37：B 38：A 39：C 40：B41：B 42：B 43：D 44：A 45：D46：C 47：B 48：D 49：B 50：BA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：B 60：A61：A 62：A 63：B 64：A 65：CB答案：66：A 67：E 68：B 69：D 70：B相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：