妇产科疾病用药.docx

1、妇产科疾病用药 妇产科疾病用药 来源： 于小熊?-的日志 9.1流产、先兆早产及其用药流产(abortion)：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者为早产(premature delivery)，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产(threatened premature delivery)。9.1.1流产、早期先兆流产保胎的药物治疗黄体功能不足者，应用黄体酮(progesterone)一次1020mg，一日或隔日肌内注射1次；或应用绒促性素(HCG)3000U，隔日肌内

2、注射1次。甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素(5.2.2.1)口服。9.1.2晚期流产和先兆早产的药物治疗无继续妊娠禁忌证，应用子宫松弛药保胎治疗。主要有以下几种:硫酸镁用于先兆流产和先兆早产(4.7.8)。?肾上腺素受体激动剂利托君(ritodrine)。目前为国内首选、有效药物。上述药物使用受限制或无效时，临床诊疗指南(妇产科分册)推荐使用。硝苯地平(4.3.1)或吲哚美辛(7.2)。硝苯地平的使用方法为10mg舌下含服，每46小时1次应用不应超过3日。用药中密切注意妊娠期妇女心率及血压变化。不良反应有母体血压下降，心悸、胎盘屏障血流减少、胎心率减慢。禁忌证为充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄

3、，严重肾脏疾病。对已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降。吲哚美辛限在32周前短期(1周)选用。初始剂量50100mg,然后2550mg，每46小时1次，应用不超过3日。大剂量长期应用可使胎儿动脉导管提前关闭，胎尿减少，肾功能受损。用药期间应检测羊水量和胎儿动脉导管血流。缩宫素受体拮抗药：阿托西班。利托君? Ritodrine 【适应证】? 用于预防妊娠20周以后的早产。【注意事项】(1)对于紧急入院的患者，应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。(2)诊断为早产并适用本品者，最初用静脉滴注，随后口服维持治疗，密切监测子宫收缩和副作

4、用，以确定最佳用量。根据孕妇情况，静脉滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。(3)静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。(4)为预防由腔静脉症候群引起的低血压，静脉滴注时应保持左侧卧位。(5)避免用于心脏病或潜在心脏患者。(6)在延长输液期间，密切监测有糖尿病患者或排钾利尿患者的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者慎用。停药后24小时内转为正常。(7)本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患

5、有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。(8)胎儿酸中毒时，继续监测是必要的，少数严重酸中毒(pH7.15)的情况，不宜使用。(9)当使用本品预防早产、延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时，要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生，用药要谨慎。(10)持续静脉滴注需定期进行血液检查。(11)滴注药量超过每分钟0.2mg时可能会增加不良反应，应加强监护。【禁忌证】 (1)妊娠不足20周的妊娠期妇女禁用。(2)延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的下列情况禁用：分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落；

6、子痫及严重的先兆子痫；胎死腹中；绒毛膜羊膜炎；孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况；肺性高血压；孕妇甲状腺机能亢进；未控制之糖尿病患者；重度高血压。【不良反应】 (1)常见静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过每分钟140次。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。(2)严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全；白细胞减少、粒细胞缺乏症；心律不齐、在多胎妊娠情况下，可能在给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停；横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、磷酸肌酸激酶升高、血和尿中的肌红蛋白升高)；新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大；因2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenv

7、ens-Johnson综合征。(2)其他不良反应：心血管系统，如室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛，胎儿心动过速、心律不齐；肝脏系统，如肝功能损害(门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等升高)；血液系统，如血小板减少；精神神经系统，如振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、出汗、眩晕；消化系统，如恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀；过敏症，如皮疹、瘙痒、红斑、肿胀；给药部位血管痛、静脉炎；其他不良反应，如一过性血糖升高、磷酸肌酸激酶升高、尿糖变化、发热，出冷汗：孕妇用过拟交感神经剂，其婴儿有低血钙、低血糖、

8、肠梗阻等的症状。【用法和用量】口服：? 常用量，最初24小时，一次10mg，每2小时1次；此后，一次1020mg，每46小时1次。维持量一日80120mg，一日总量不超过120mg，平均分次给药。如有必要延长妊娠时间，可继续口服用药，用于维持治疗。维持治疗应于静脉滴注结束前30分钟开始。静脉滴注：? 临用前，将本品100mg用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml稀释制成浓度为0.2mg/ml的溶液后缓慢静脉滴注。常用量，初始控制滴速使剂量为每分钟0.05mg，以后每10分钟按每分钟增加0.05mg，直至达到预期效果，通常保持在每分钟0.150.35mg，待宫缩停止，继续用药至少1218小时

9、，随后口服维持治疗。【制剂与规格】盐酸利托君片：10 mg。盐酸利托君注射液：5ml50mg。阿托西班 Atosiban 【适应证】 用于18岁以上、孕龄2433周、胎儿心率正常的孕妇，在其规律性宫缩达每30分钟4次以上，每次持续至少30秒，并伴宫颈扩张13cm(初产妇03cm)、宫颈管消失50%以上的时候，推迟其即将出现的早产。【注意事项】 (1)胎膜早破的患者慎用。(2)治疗应在确诊早产后尽快开始。(3)给药时应监测宫缩和胎儿心率。(4)宫缩持续存在时，应考虑替换疗法。(5)本品用于多胎妊娠的疗效尚未确定。【禁忌证】 孕龄少于24周或超过33周、孕龄超过30周胎膜早破、宫内胎儿生长迟缓和胎

10、儿心率异常、产前子宫出血须立即分娩、子痫和重度先兆子痫须分娩、宫内胎儿死亡、宫内感染可疑、前置胎盘屏障、胎盘屏障分离、继续怀孕对母亲或胎儿有危险的患者禁用。【不良反应】 常见恶心、头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸、低血压、注射部位反应和高血糖症。少见发热、失眠、瘙痒和出疹。【用法和用量】 静脉注射或静脉滴注：常用量初始一次6.75mg，静脉注射，注射时间不少于1分钟；紧接着以每分钟300g的速度静脉滴注3小时；然后以每分钟100g的速度静脉滴注适当時间，最长可滴注45小时。整个疗程总剂量不宜超过330mg。【制剂与规格】 醋酸阿托西班注射液：(1)0.9ml6.75mg(以阿托西班计)；(2)5m

11、l37.5mg(以阿托西班计)9.1.3促胎肺成熟药临床诊疗指南(妇产科分册)推荐于早产、前置胎盘屏障、胎膜早破，以及各种高危妊娠孕周未满34周而7日内有可能早产分娩者使用糖皮质激素：地塞米松(见第5章-内分泌代谢疾病用药)5mg肌内注射，每12小时一次，共4次；或倍他米松(见第5章-内分泌代谢疾病用药)，肌内注射一次12mg，每12小时一次，共2次。用药24小时以上可起到促胎肺成熟作用。 9.2 妊娠期高血压及其用药妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)包括妊娠20周后发生的妊娠期高血压、子痫前期、子痫；以及慢性高血压并

12、发子痫前期和慢性高血压。该病以高血压、蛋白尿为主要特征，伴有全身多器官损害，严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心功能衰竭、胎盘屏障早剥、DIC等。 当出现溶血、AST及ALT升高、血小板减少时，称为HELLP综合征，此病是妊娠高血压严重的并发症。 治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。血压160/110mmHg 或舒张压110mmHg，或慢性高血压妊娠前已用抗高血压药物者，需降压治疗。重度子痫前期需给予解痉、降压治疗等。孕周大于34周，根据母儿情况，严密监护母儿状况，促胎肺成熟，必要时终止妊娠；孕周达34周或积极治疗2448小时后无明显好转，可考虑终止妊娠；子痫发作需要及时控制抽搐、防治

13、并发症，及时终止妊娠。子痫：表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷、肌肉僵硬、全身痉挛，持续11.5分钟，其间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷。患者表现为剧烈头痛、视物模糊、子痫、颅内出血、充血性心力衰竭、少尿、肾功能不全时，需迅速控制血压；在有效解痉及控制血压的情况下，根据母儿状况，决定分娩时机和方式。9.2.1镇静药地西泮(见第1章-神经与精神疾病用药)。冬眠合剂：估计6小时内分娩者禁用。多首选冬眠合剂号：哌替啶100mg异丙嗪50mg，1/2全量肌内注射或溶于25%葡萄糖注射液10ml，510分钟缓慢静脉注射。冬眠合剂I号：氯丙嗪50mg哌替啶100mg异丙嗪50mg， 1/

14、21/3全量肌内注射或溶于25%葡萄糖注射液10ml静脉缓推510分钟。用药中应卧床休息，防止突然坐起及站立引起体位性休克。肝功能正常者方可辅助应用。仅用于硫酸镁应用效果不佳，其他镇静药：巴比妥类(见第1章-神经与精神疾病用药)、吗啡(见第17章-麻醉用药)。9.2.2解痉药首选硫酸镁。用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫发展为子痫、子痫前期临产前用药。常用方案：25%硫酸镁静脉滴注；根据血压情况，可加用25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，双侧臀肌深部肌内注射。9.2.3抗高血压药首选肼屈嗪(见第4章-心血管系统疾病用药)；次选拉贝洛尔(见第4章-心血管系统疾病用药)，口服，

15、一次100mg，一日2次，最大量一日240mg；硝苯地平(见第4章-心血管系统疾病用药)：口服，一次10mg，一日3次，24小时总量不超过60mg。尼莫地平(见第1章-神经与精神疾病用药)；甲基多巴(见第4章-心血管系统疾病用药)。注意事项：血压不能降至过低且或波动太大，防止发生脑血管意外或胎盘屏障早剥，维持收缩压在140mmHg，舒张压在90mmHg为宜。 高血压危象者可选用硝酸甘油(见第4章-神经与精神疾病用药)、酚妥拉明(见第4章-心血管系统疾病用药)、硝普钠(见第4章-心血管系统疾病用药)：不宜在妊娠期使用。9.2.4利尿药伴有全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿者，可适当应用呋塞

16、米(见第4章-心血管系统疾病用药)；甘露醇(见第1章-神经与精神疾病用药)。硫酸镁? Magnesium Sulfate【适应证】作为抗惊厥药，用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于早产。【注意事项】(1)应用硫酸镁注射液前须查肾功能，肾功能不全者慎用，用药量应减少。(2)有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。(3)每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应

17、及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。(5)如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静脉注射解救，常用10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。(6)保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。【禁忌证】 哺乳期妇女。【不良反应】 (1)静脉注射常引起皮肤潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心悸、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。(2)肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积蓄，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常

18、，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。(3)连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。(4)极少数血钙降低，再现低钙血症。(5)镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象；(6)少数孕妇出现肺水肿。【用法和用量】静脉注射或静脉滴注。临用前，将本品2.54g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，注射时间5分钟；或将本品15g(25%硫酸镁注射液60ml)用5%葡萄糖注射液1000ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注速度为每小时12g。(1)中重度妊娠高血压症、先兆子痫和子痫? 首次缓慢静脉注射2.

19、54g，然后以每小时12g的速度静脉滴注维持，24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测而定。(2)早产与妊娠高血压症? 首次缓慢静脉注射4g，然后以每小时2g的速度静脉滴注，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺素受体激动药维持。【制剂与规格】 硫酸镁注射液：(1)10ml1g；(2)10ml2.5g。9.3 引产、产后出血用药? 9.3.1妊娠晚期引产用药促宫颈成熟药物：适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者，使用前行宫颈Bishop评分小于6分；胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者；除外药物应用禁忌者。缩宫素 有促宫颈成熟、诱发及加强宫缩的作用。静脉给药能精确控制剂量，

20、出现不良反应时可迅速停药。其促宫颈成熟的作用较前列腺素制剂差。引产使用原则：协调性宫缩乏力者第1产程潜伏期适当镇静，通过人工破膜、小剂量缩宫素持续静脉滴注；至第3产程可增加缩宫素用量。对不协调性宫缩乏力者治疗原则为调节子宫收缩，恢复其正常节律和极性。适当加用镇静药物，如哌替啶，在恢复为协调宫缩之前，禁用缩宫素。如宫颈未成熟可先用促宫颈成熟药：普拉睾酮或地诺前列酮控释阴道栓剂。缩宫素使用方法：5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，按8滴/分调好滴速后，再将缩宫素2.5U(0.5%)溶于输液袋中摇匀继续滴入，观察宫缩和胎心，每1520分调整滴速1次(按8滴/分钟增加)，最大滴速小于 30滴/分；若仍

21、未达到有效宫缩，可增加浓度，缩宫素5U溶于5%葡萄糖注射液500ml(1%)，先将滴速减半，再根据宫缩进行调整。如增至30滴/分仍无有效宫缩，原则上不再增加滴速和浓度。9.3.2产后出血的预防和治疗用药产后出血 (post partumhemorrhage) 指胎儿娩出后24小时内失血量大于500ml，是导致孕产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力、胎盘屏障因素(胎盘屏障残留、部分胎盘屏障植入等)、软产道损伤、凝血功能障碍是产后出血的主要原因。尤以子宫收缩乏力最为常见。大量出血又可继发子宫收缩乏力；继而导致凝血因子的减少，继发弥漫性血管内凝血(DIC)。产后出血的治疗原则：针对出血原因，有效止血；应

22、用缩宫素；监测凝血功能，适当应用促凝药物，补充凝血因子；快速建立有效的静脉通道，迅速补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。9.3.2.1产后子宫收缩用药缩宫素10U静脉入壶，胎儿前肩娩出后，或剖宫产胎儿娩出后应用(剖宫产术中可同时宫体注射10U)；然后2040U溶于氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml，40120滴/分静脉滴注，速度约80mIU/分，24小时总量6080U。麦角新碱 0.20.4mg肌内注射或静脉快速滴注，或加入25%葡萄糖注射液20ml中静脉缓慢注射，心脏病、妊娠高血压疾病和高血压患者慎用。米索前列醇(见第3章-消化系统疾病用药)：一次400600g顿服或200g舌下含服

23、(缺乏缩宫素注射时用)。可引起全子宫有力收缩，对减少严重产后出血的发生有益。不良反应较大，不推荐重复使用。卡前列甲酯栓，每粒1mg肛门塞入，剖宫产术前预防用药。卡前列素氨丁三醇：用于常规处理方法无效的子宫迟缓收缩所致的产后出血，及有出血高危因素者预防用药。9.3.2.2产后出血其他用药? 凝血因子类：可选用纤维蛋白原、凝血酶原、血凝酶、抗纤维蛋白溶解药(以上均见第6章-血液系统疾病用药)。治疗凝血功能障碍所致的产后出血。迅速补充血容量:可采用晶体液、胶体液及血液。输液量为出血量的23倍。输液原则为先用晶体液，后用胶体液和血液。两者比例约为3:1。输液速度，前20分内快速输入晶体液约1000ml

24、，第一小时内至少输入晶体液2000ml(氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、碳酸氢钠林格注射液)；后输入胶体液5001000ml(羟乙基淀粉代血浆、低分子右旋糖酐注射液)，24小时内不宜超过1000ml。失血量500ml左右时，一般仅补充晶体液即可。失血量为10001500ml时，血液及胶体液的补充量应与晶体液相当。失血量超过1500ml时，应以补充血液及胶体液为主。当血红蛋白70g/L，HCT0.24时，应予输入成分血。每600ml压积红细胞应补充200ml新鲜冰冻血浆。输血时适当补充10%葡萄糖酸钙注射液。缩宫素? Oxytocin【适应证】 用于：(1)引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩

25、复不良引起的子宫出血。(2)了解胎盘屏障储备功能(催产素激惹试验)。【注意事项】(1)下列情况慎用：心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应注意胎儿异常及子宫破裂的可能。(2)骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。(3)用药前及用药时需检查及监护：子宫收缩的频率、持续时间及强度；孕妇脉搏及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况；出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)。【禁忌证】 骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂

26、、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)，严重的妊娠高血压综合征等患者。【不良反应】 (1)偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。(2)大剂量应用时可引起高血压或水滞留。【用法和用量】 肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.55U用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。静脉滴注：(1)引产或催产，一次2.55U。滴注开始时每分钟不超过0.0010.002U，每1530分钟增加0.0010.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0

27、.02U，通常为每分钟0.0020.005。(2)控制产后出血，每分钟0.020.04U。胎盘屏障排出后肌内注射510U。【制剂与规格】 缩宫素注射液：(1)0.5ml2.5U；(2)1ml5U；(2)1ml10U。地诺前列酮? Dinoprostone 【适应证】 用于中期妊娠引产、足月妊娠引产和治疗性流产，对妊娠毒血症(先兆子痫、高血压)、妊娠合并心肾疾患者、过期妊娠、死胎不下、水泡状胎块、羊膜早破、高龄初产妇等均可应用。【注意事项】 (1)在使用之前，应对患者的适应证和宫颈条件仔细加以评估。(2)以前曾有子宫收缩过强、青光眼和哮喘的患者慎用。(3)阴道置入栓剂后，子宫的活动和胎儿的情况须

28、定期检测，若有任何母婴并发症和不良作用的征象，应将栓剂从阴道中取出。(4)当宫颈完全成熟或出现以下情况时应取出栓剂：临产，不管宫缩情况如何，出现每3分钟一次的规律性宫缩；自然破膜或人工破膜；有子宫过度刺激或子宫强直性收缩的迹象；胎儿宫内窘迫；产妇对本品发生系统性不良反应的症状，如恶心、呕吐、低血压和心率过速；在静脉给缩宫素之前。(5)如宫缩过强且时间太长，应立即取出栓剂。(6)破膜前预期生产时如欲施以硬膜外麻醉，应取出栓剂。(7)在应用本品之前，应停用非甾体抗炎药，包括阿司匹林。【禁忌证】(1)已开始临产、已破膜、正在给缩宫素的患者。(2)患盆腔炎或有盆腔炎史、多胎妊娠的患者。(2)对不能有持

29、续强而长的宫缩的患者，如有子宫大手术史，有宫颈手术史，严重头盆不称，胎先露异常，可疑胎儿宫内窘迫，难产或创伤性生产史，3次以上足月产者。【不良反应】 (1)心脏分娩力描记的改变和非特异性胎儿窘迫。(2)子宫活动增加和子宫收缩过强伴或不伴胎儿窘迫。(3)胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻等。(4)子宫破裂。(5)罕见生殖器水肿。【用法和用量】? 塞入阴道： 一次1枚(10mg)，将栓剂放在后穹窿处，使用少量滑润剂以助放置。放入后，确保患者卧床休息2030分钟。如812小时内未达充分的宫颈成熟，应取出，可再放入第2枚，第2枚亦应在不超过12小时取出。在1个疗程中不应超过2枚。【制剂与规格】地诺前列酮栓：

30、10mg。普拉睾酮? Prasterone【适应证】 用于妊娠足月引产前使宫颈成熟。【注意事项】(1)胎儿发育迟缓及经产道分娩生产有困难的孕妇慎用。(2)心功能不全、肝肾功能损害者慎用。(3)本品宜在阵痛诱发剂和阵痛促进剂前列腺素、催产素给药前使用。【禁忌证】 妊娠未足月，无引产指征者。【不良反应】 可见眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、皮疹、手肿。【用法和用量】 静脉注射： 临用前，将本品100200mg用5%葡萄糖注射液10ml溶解后缓慢静脉注射，注射时间不少于1分钟。常用量 一次100200mg，一日1次，连续3日。【制剂与规格】 注射用硫酸普拉睾酮：100mg。卡前列甲酯? Carboprost

31、 Methylate【适应证】 (1)与米非司酮序贯合并使用，用于终止停经49天内的早期妊娠。(2)用于预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血。【注意事项】 (1)终止早期妊娠，本品不宜单独使用，须与米非司酮序贯合并使用。(2)本品特别适合高危妊娠者，如多次人流史、子宫畸形、剖宫产后以及哺乳期妊娠者。(3)本品不能用做足月妊娠引产。(4)糖尿病、高血压及严重心、肝、肾功能不全者慎用。(5)本品应在医师监护下使用，如发现不可耐受性呕吐、腹痛或阴道大出血，应立即停药。(6)使用时必须带无菌手套将药品置入阴道，以免发生继发感染。【禁忌证】 (1)前置胎盘及宫外孕、急性盆腔感染、胃溃疡患者。(2)哮喘及严重过敏体质、心血管疾病、青光眼等有使用前列腺素禁忌的患者。【不良反应】 (1)常见腹泻、恶心或呕吐、腹痛等，采用服用复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)片后，不良反应显著减少。停药后上述反应即可消失。(2)少见面部潮红，但很快消失。(3)一般不良反应包括胃肠道、心血管系症状等。 【用法和用量】 外用：用于终止妊娠，停经不超过49日之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后口服米非司酮，首剂200mg，然后禁食2小时，第3日晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg；或口服米非司酮，首剂50mg，当晚再服25mg，以后每隔12小时服25mg，第3天晨口服米非司酮25mg后1