应急演练手册.docx

1、应急演练手册托县医院突发事件应急预案指导手册 第一节医院突发公共卫生事件总体应急预案 (2) 第二节传染病暴发流行应急预案 (7) 第三节食物中毒事件应急预案 (9) 第四节急危重症患者处置应急预案 (11) 第五节医疗事故防范应急预案 (14) 第六节突然发生猝死应急预案 (19) 第七节住院患者出现输液、输血反应的应急预案 (20) 第八节药物引起过敏性休克的应急预案 (22) 第九节休息日节假日及夜间突发事件处置预案 (24) 第十节防恐怖、防破坏、防灾害事故,防群体事件 等应急预案 (27) 医院突发公共卫生事件总体应急预案(一) 一、总则 (一)为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫

2、生事件的危害,保障公众身体健康生命安全,维护正常的社会秩序,根据国务院突发公共卫生事件应急条例、呼和浩特市突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案,结合我院实际,特制订本预案。 (二)本预案所指突发公共卫生事件是指突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 (三)医院成立突发公共卫生事件及重大传染病防治领导小组和应急救治队伍(机动队),院长任组长,负责对突发公共卫生事件应急处理的统一领导、统一指挥。医院应急救治队应统一思想、统一行动,在医疗救治工作中,服从当地政府领导小组的统一指挥。 (四)本预案适用于本县范

3、围内突然发生3人(含)以上重 伤突发事件,需要紧急医疗救治的突发事件包括: 1、暴力或恐怖事件; 2、火灾、水灾、地震、台风等自然灾害; 3、各种原因引起的爆炸(厂房、压力容器)事件; 4、各种重大交通事故; 5、食物和化学物品等原因引起群体中毒或职业中毒事件; 6、生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏,可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性污染的事件; 7、甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行; 8、其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发事件。 二、医疗救治组织体系及职责 医院成立突发性公共卫生事件应急领导小组和应急救治机动队。 (一)领导小组成员: 组长:安永平(医院院长) 副

4、组长: 刘志兵(医院副院长) 李月旺(医院副院长) 于建国(医院副院长) 成员:李国利(医务科主任) 杨文枝(护理部副主任) 刘有军(内科主任) 王瑞平(外科主任) 高君(妇科主任) 赵景富(儿科主任) 刘瑞军(急诊科主任) 张瑞光(放射科主任) 苗爱春(检验科主任) 韩向霞(功能科主任) 领导小组职责: 1、根据发生突发公共卫生事件严重程度即宣布实施本预案。 2、发生突发公共卫生事件时,领导小组的成员要及时赶到现场,设立现场救治指挥部,迅速开展现场急救工作,并负责指挥调配各小组所有成员,统筹协调各种关系。 3、迅速调集需要的医疗药品、器材、物资等,并迅速展开院内接收工作。 (二)机动队成员:

5、 队长:李月旺(医院副院长) 副队长:刘瑞军(急诊科主任) 李国利(医务科主任) 成员: 李立志(120主任) 李艳春(急诊科护士长) 邬天明(急诊科医师) 鲁文鹤(急诊科医师) 米凯(急诊科医师) 杨敏(急诊科护士) 张海龙(急诊科护士) 王瑞刚(救护车司机) 张卫平(救护车司机) 张淑英(120接线员) 王国华(120接线员) 张蒙利(供应室主任) 机动队职责: 1、队长负责调配和指挥机动队成员医疗救治工作。 2、机动队成员负责突发公共卫生事件的医疗救治、护理、消毒等,并负责患者快速检测报告工作以及负责病人转运工作。 三、应急准备 (一)医院在急诊科设立重症监护室,保证应急救治设施装备、医

6、疗器械性能完好,提高各类应急事件的抢救能力。 (二)定期对本院医务人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训,特别是机动队成员的应急能力培训,定期组织机动队突发公共事件的应急演练,随时待命。 (三)定期检查救治药品、医疗器械及其他防护用品的储备情况。 四、医疗救治预警 (一)突发公共事件医疗救治报告 1、医院接到医疗救治的信息后要及时(2小时内)报告县卫生局,如果是重大传染病疫情还要报告县疾控中心。 2、报告内容:突发事件的性质及原因、发生时间、地点及范围、人员的发病、伤亡情况、初步处理情况等。 (二)医疗救治情况通报,医院要及时向县卫生局及县人民政府有关部门通报在医院救治人员的病情和救治情

7、况。 五、应急响应 1、开设24小时值班电话;8524120。医院在接到救治信息后,由突发公共事件救治领导小组根据需要启动应急预案。 2、接到疫情报告,机动队火速赶赴现场应急抢救。 3、铺备突发公共卫生事件专用病房。 4、开展病人接诊、收治和转运工作,实行重症和普通病人分别管理、及时确诊、对突发事件需医疗救治的病人开通“绿色通道”。 六、保障措施 (一)通讯保障:医院24小时制值班电话随时保证通畅,领导小组成员及应急救治队成员电话号码集中管理,随时保持联络通畅。 (二)队伍保障:加强对急诊科、120急救中心医护人员及技术和试剂、卫生防护用品和应急设施的储备量,确保突发公共卫生事件医疗救治所需的

8、医疗器械等物资的应急供应。 (四)每年组织两次突发公共事件的演练,检测应急队伍的 整体情况。 七、附则 1、本预案自发布之日起实施。 2、本预案由医院突发性卫生事件应急医疗救治领导小组负责解释。 传染病爆发流行应急预案(二) 为及时有效地控制各种传染病疫情,保障辖区人民身体健康,根据全国、省、市、自治区救灾防病预案和中华人民共和国传染病防治法,结合我院实际情况,特制定本预案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导,全面总结传染病防治工作经验,加强传染病长效管理与应急处理机制相结合,提高快速反应和应急能力,落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的各项预防控制措施,切实保障辖区人民身体健康和

9、生命安全,构筑“和谐社会”。 二、工作原则 传染病防治工作要在院部的统一领导下,坚持“预防为主,防治结合,依法管理,分级控制,快速反应,高效处臵”的工作原则。 三、适用范围 本预案适用于我院各科室和执行职务的各级各类医护人员、行政后勤人员的传染病防治工作。 四、组织机构和职责 为加强对传染病防治工作的管理,我院成立洛阳东方医院传染病爆发流行应急处理领导小组,全面负责传染病暴发流行时的应急处理工作。 传染病爆发流行应急处理领导小组: 组长:李月旺 副组长:于建国李国利 成员:杨晓东马梦英刘有军刘培芳郭华礼 职责:负责组织协调辖区内及相关科室传染病防治工作,负责全辖区疫情分析、报告和管理工作,制订

10、防治技术规范,组织开展辖区各种传染病防治各项措施落实情况的检查、指导工作。 五、保障措施: (一)严格遵守疫情报告制度 执行职务的各级各类医务人员在发现法定上报传染病时应 按照传染病防治法要求的时限及时准确上报传染病,同时填写传染病报告卡,任何科室和个人不得迟报、漏报和谎报。 (二)增强职业防护意识 防治人员要增强自我防护意识,在传染病门诊、隔离病房、疫区现场、实验室等场所要严格执行隔离消毒操作常规,佩戴必要的防护用品,禁止用手直接接触可疑传染性动物、昆虫、标本,工作后对双手、全身及用物均需彻底消毒清洗。对可疑感染传染病的防治人员(尤其是实验室工作人员)应作好预防接种或药物 预防,必要时需进行

11、医学观察或留验。 食物中毒事件应急预案(三) 食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。为使我院辖区内在发生食物中毒时,能够迅速查明中毒原因,及时有效地抢救中毒病人,控制中毒范围的扩大,最大限度地减少人身伤亡和财产损失,根据有关法律、法规规定,制定本预案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导,坚持“以人为本”,按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路,建立综合性的、标准化应急体系。 二、工作原则 食物中毒事件应急调查处理要做到:预防为主、常抓不懈、统一指挥、分级负责、快速有效

12、、减少损失、依靠科学、加强合作的原则。要提高全社会防范食物中毒事件发生的意识,落实各项防范措施。对可能引发食物中毒事件的各种情况进行分析、预测、预警,做到早发现、早报告、早调查、早处理,在突发公共卫生事件应急处理领导小组统一领导和指挥下,按照预案规定的职责开展工作。 三、组织机构及职责 医院成立食物中毒抢救领导小组,负责我院食物中毒事件应急处理工作的全面组织领导,下设成立食物中毒抢救医疗专家组和各相关科室,负责各自工作范围内的具体工作。 食物中毒抢救应急领导小组: 组长:李月旺 副组长:李国利于建国 成员:杨晓东马梦英刘有军刘水仙樊雪云 职责:负责食物中毒事件抢救工作的组织、协调、人员调配、抢

13、救药品和物资的供应。 为使应急处理工作规范有序,运行高效,食物中毒抢救应急领导小组下设及四个小组,负责各自职责范围内的具体工作: (一)成立食物中毒抢救医疗专家组 组长:刘志兵 副组长:李国利 成员:杨晓东马梦英刘有军刘水仙樊雪云 职责:负责来院食物中毒人员的医疗救护和会诊工作,制定和及时调整抢救治疗方案。 (二)相关科室部门: 1、疾病预防控制科 组织成立食物中毒应急处臵专家组,负责辖区内食物中毒事件的检测样本采集和上报工作,配合上级疾病预防控制机构对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查和采样检验工作,完成卫生行政部门和上级疾病预防控制机构交办的其他工作任务。 2、急诊科、消化科、

14、监护室 急诊科、消化科、监护中心负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作(现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制等)。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同时要立即向院疾病预防控制科报告,要建立健全首诊负责制,对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病志记录,对有吐泻物和洗胃液的患者必须要保留样品以备检验查找食物中毒原因。 3、药剂科、采供科、医务科 药剂科、采供科要准备充足的常用解毒药品和必要的抢救设备,降低食物中毒病死率。药品要定期检查、更换,设备要保证 处于完好状态。医务科要加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识的培训工作,提高重大食物中毒救治能力和应急处理能力。 四、应急流程

15、(一)发现属于突发事件的食物中毒后,各接诊点应立即报告院食物中毒应急抢救领导小组,由院食物中毒应急抢救领导小组负责食物中毒事件的迅速救治和全面安臵工作,院属个科室要积极配合。 (二)在对中毒事件核实无误后,在2小时内以电话、传真和网络直报的形式,报告县疾控中心。上报文件应当严格按照食物中毒事件报告登记表上的项目,详细填报食物中毒情况(食物中毒的报告内容包括:发生食物中毒的单位、地址、发生中毒时间、中毒人数、死亡人数、可疑中毒食物及中毒症状、处理情况、联系电话等有关内容),并要保护好现场,保留可疑中毒食品和患者吐泻物。 (三)中毒事件发生死亡病例或者可疑投毒的,报告人应当立即报告同级公安部门。

16、急危重症患者处置应急预案(四) 为对急危重症患者提供快捷、安全、有效的诊治服务,提高急危重患者的抢救成功率,减少医疗纠纷的发生特制定本规范。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导,坚持“以人为本”,按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路,建立综合性的、标准化应急体系。 二、应急体系目标 最大限度的降低信息系统故障对医院运营的影响,将因信息系统故障对医院财产的损失降低最低。 三、适用范围 门诊、急诊、病房所有的危急重患者。 四、组织机构及职责: 为加强对危急重患者应急处臵工作的组织与领导,医院成立危急重患者应急处臵领导小组,全面负责危急重患者的应急处

17、臵工作: 组长:刘志兵 副组长:于建国李国利 成员:刘有军刘瑞军王瑞平韩相民高君 职责:负责危急重患者应急处臵的全面领导工作,为使应急处理工作规范有序,运行高效,在危急重患者应急处理领导小组下设小组,负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处臵工作,具体如下: (一)外科小组: 组长:王瑞平 成员: 李生贵米凯邬天明贾春霞 职责:负责外科系统危急重患者的应急处臵工作。 (二)内科小组: 组长:刘有军 成员:范月琴马梦英刘水仙樊雪云刘惠卿 职责:负责内科系统危急重患者的应急处臵工作。 (三)门诊小组: 组长:白如银 成员:杨晓东张林霞贾俊仙 职责:负责门诊系统危急重患者的应急处臵工作。 五、应

18、急流程 六、保障措施 (一)各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患者身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。 (二)严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理有困难,应在立即紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难,要迅速向科主任报告,科主任要立即调动本科人员

19、,并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。 (三)遇到两人以上严重外伤、中毒等突发事件时,白班值班医师要立即向科主任报告,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科汇报,特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告。医务科在处理医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 (四)在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理,做好病历记录等文书工作,听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论,写出书面意见向医务科汇报。 医疗事故防范应急预案(

20、五) 为维护患者和医务人员的合法利益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等政策法规,特制定本预案。 一、指导思想:以“三个代表”重要思想为指导,坚持“以人为本”,按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路,建立综合性的、标准化应急体系 二、适用范围:本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。 三、组织机构及职责: 为加强对医疗事故防范工作的组织与领导,医院成立医疗事故防范领导小组,全面负责医院的医疗事故防范工作:组长:李月旺 副组长:刘志兵于建国 成员:李国利刘有军刘瑞军白如银王瑞平高君 职责:负责全面领

21、导医院的医疗事故防范工作,为使应急处理工作规范有序,运行高效,在医疗事故防范领导小组下设四个小组,负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处臵工作,具体如下: (一)外科小组: 组长:王瑞平 成员:李生贵白永福吕时来米凯 职责:负责外科系统的医疗事故工作。 (二)内科小组: 组长:刘志兵 成员:刘有军范月琴马梦英郭玉珍刘惠卿 职责:负责内科系统的医疗事故工作。 (三)门诊小组: 组长:白如银 成员:杨晓东张林霞贾俊仙贾文计连文英 职责:负责门诊系统的医疗事故工作。 四、防范措施 (一)各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一,医疗质量第一,医疗安全第一”的宗旨,严格遵守医疗卫生管理法律、行政

22、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,认真完成医疗质量保障工作,落实各项规章制度。 (二)医院设立质量控制中心,对全院的医疗质量进行监控;医院综合部对全院的医疗服务进行定期检查;完善患者投诉、咨询服务体系。 (三)从维护全局出发,科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为。 (四)各种抢救设备要处于良好运行状态,保证能随时投入使用,根据资源共享,特殊急救设备共用的原则,医务科及总值班有权根据临床急救需要进行调配。 (五)加强对下列重点患者的沟通: 1、低收入阶层的患者; 2、孤

23、寡老人或虽有子女,但家庭不睦者; 3、在与医务人员接触中已有不满情绪者; 4、预计手术等治疗效果不佳者; 5、本人对治疗期望值过高者; 6、对所交代病情表示难以理解者; 7、有发生征兆或已发生院内感染者; 8、病情复杂,各种信息表明可能产生纠纷者;9、住院预交押金不足者;10、已经产生医疗欠费者;11、需使用贵重自费药品或材料者;12、由于交通事故有可能推诿责任者;13、特殊身份的患者. (六)对于已经出现的医患纠纷苗头,科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属,其他人员不得随意解释病情。 (七)各项检查必须具有严格的针对性,合理安排各项检查的程序及顺序,重视对于疾病的

24、转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验,其结果要认真分析,妥善保管。 (八)合理使用药物,注意药物配伍禁忌和药物不良反应,特别关注老年人和儿童的用药安全,严格掌握药物的适应证,严禁滥用抗生素,第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 (九)重视院内感染的预防和控制工作,充分发挥院、科感染监控人员的作用,对于已经发生的院内感染24小时内向院感染控制科登记报告,不得隐瞒,服从专业人员的技术指导。 (十)手术、输血、各种有创及侵袭性操作前必须进行HIV, HCV,HbsAg等检查。 (十一)各医技科室在做有创检查时,必须配备抢救设备,并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接

25、到标本后在第一时间进行检验,在不超过30分钟内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线、CT检查必须及时完成。 药剂科保证药品的正常进货渠道及质量,保证抢救药品及时到位。 (十二)病历书写 住院病历:严格按照卫生部规定的病历书写基本规范及医院病历书写制度执行,严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 急诊、门诊病历: 1、必须包含主诉、病史、诊断、处理等内容。 2、处方必须符合相关规定。 3、门诊病历交患者保管,必须履行签字手续。 4、门诊医护人员不得私自自扣患者病历,以防丢失。 (十三)收治病人 1、收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者,导致误诊误治和医疗纠纷。

26、2、对于慢性病和危重患者,各科必须以病情和患者利益为出发点,不得以种种借口拒收患者。 3、凡具备空床的专业或科室不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。 4、患者在入院时,签署入院注意事项告知书和授权委托书。 (十四)三级查房及会诊 1、三级查房制度是保证医疗安全,防范医疗风险的重要措施,各级医师必须严格执行。 2、对于重点(危重)患者,必须及时查房和巡视,并做好记录。 3、对于危重患者和病情复杂的病例,以及具有潜在医疗纠纷的患者,必须及时报告医务科,组织院内会诊,必要时请院外专家会诊。 4、非儿科专业收治14岁以下患者必须请儿科会诊。 5、急会诊必须在20分钟内到位。 (十五)手术科室:各级医师

27、必须认真执行我院手术管理制度、手术审批制度、手术前讨论制度、手术分级管理制度。 (十六)充分尊重患者的知情权及选择权。患者的知情同意内容有:1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾,门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师,主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的的进一步措施,住院治疗中必用药物的毒副作用。3、手术中需留臵体内材料。4、医疗费用中自付费用情况。5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。6、手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。7、术中需切除术前未曾向患者交代的组织器官。8、危重患

28、者因特殊检查需进行搬动 有可能造成危险时。9、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。10、其他需患者或家属了解的内容。上述第310条均应有文字记载以及患者和受托人签字。 五、应急流程 (一)医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即通知上级医师和科室主任,科室主任应及时报告医院行政管理人员,白天为医务科,夜间及节假日期间为院总值班人员,不得隐瞒。并积极采取补救措施,避免或减轻对患者身体的进一步损害,尽可能挽救患者的生命。由护理因素导致者,除按上述程序上报外,同时按照护理体系逐级上报。 (二)科室负责人及医政职能部门应立即进行调查、

29、核实,并将有关情况如实向主管院长报告。必要时有医政职能部门组织多科会诊,参加会诊人员为当班最高级别医师。 (三)科室主任要真诚接待患者或患者家属,并指定专人进行病情解释,必要时医务科参加。科室负责人与经治医师为差错、事故或纠纷第一责任人,其他任何医务人员不得擅自参与处理。 (四)医务科结合情况,是否封存医疗事故处理条例中规定的病历内容,封存的病历资料可以是复印件,由医院保管。 (五)疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果,在职能部门人员、患者或亲属共同在场的情况下,立即对实物进行封存,实物由医院保管。需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由

30、卫生行政部门指定。 1、疑似输血引起的不良后果,需要对血液进行封存保留的,应当通知洛阳市中心血站派人到场。 2、患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的,应动员家属进行尸解,不进行尸解者要在病历中记录, 并由患者家属签字。一般应在患者死亡后48小时内进行,具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。 3、当事科室须在24小时内就实施经过写出书面报告,同时提出初步处理意见,上报医务科。 4、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。 突然发生猝死应急预案(六) 【应急处理】 (一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位, 定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情

31、变化,尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能, 完好率达到100%,急用时可随时投入使用。 (三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使 用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不 要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复 苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做 出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人 员。 (八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复 苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。