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1、游戏治疗的历史和应用综述 精品推荐游戏治疗的历史和应用综述摘要游戏治疗作为一种特殊的治疗手段，一直为临床治疗师所使用，但是在国内游戏治疗的使用依然有欠规范。本文尝试从游戏治疗的起源、种类、发展以及操作要求进行系统介绍。以期为游戏治疗的进一步研究及其在实践方面的合理应用提供参考。关键词：游戏治疗 沙盘游戏1 引言游戏在儿童的成长中起着不可忽视的作用，如今随着人们生活水平的日益发展，个人游戏的玩具增多，如电视机、游戏机、手掌机、魔方等，所有这一切使儿童在社会性游戏方面所花费的时间大大减少。心理学家们认为游戏可以推动儿童认知的发展，游戏允许儿童自由地探索各种客体，解决问题；可以推动儿童社会能力的发展

2、，尤其是在想象性游戏中，儿童学会了解别人，还可实践自己想要担当的角色；可以使儿童解决一些情绪上的问题，在没有成人的威胁下，学会处理焦虑和内心冲突。【1】然而，由于种种原因，现代的儿童往往丧失了本应该自由游戏的时间，取而代之的是沉重的学业压力和各种各样的培训。所以，在儿童心理咨询中，游戏治疗的使用有着举足轻重的作用。Wolberg（1988）对心理治疗的看法是“治疗者与求助的当事人先建立良好的关系，在这个良好关系的基础上，治疗者藉由心理学的方法，达到改变当事人的目标。”【2】现今大多心理治疗是通过语言沟通来了解当事人的情况及运用心理学方法知识提出解决方案，然而对于儿童以及一些言语表达有问题的人（

3、如自闭症患者）则可能会出现沟通障碍从而影响治疗效果。针对这些困难，心理学家们想到了用游戏这种儿童喜欢的非语言的方式作为与儿童沟通的手段。游戏有重要的涵义而非视成人的价值来论定它的重要性。游戏本质上是完整的，不需要依赖外在世界的奖惩，因而通过观察儿童的游戏与儿童互动可以达到超过语言的沟通效果。游戏治疗是以游戏活动为媒介，为儿童创设一个充分自由的环境，让儿童在游戏中自然地表达自己的情感、暴露内心存在的问题，从而解除各种困扰，使其获得发展。【3】2 游戏治疗的起源与历史2.1雏形（佛洛依德的初尝试）早在18世纪卢梭（Rousseau1762-1930）就认为儿童不是小大人,并写了爱弥尔（Emile）

4、论述通过观察游戏来认识及了解儿童的重要性，表达对训练及教育儿童的观点。但是，被公认为游戏治疗运用第一人的是大家都耳熟能详的佛洛依德，他并没有对游戏治疗做系统的理论研究和总结，却是通过把游戏作为治疗手段将心理学理论运用于儿童身上，并发表个案研究报告的第一人。佛洛依德（1903）在人类的教育（The Education of Man）中强调游戏的抽象部分，他坚信游戏中有它意识及潜意识的目的，因此可以通过观察儿童游戏的内容和性质来分析儿童的意识与潜意识。在运用方面，佛洛依德并未直接对儿童（案主是小翰斯Little Hans，5岁，患有恐慌症）进行治疗，而是针对小翰斯的父亲记录的小男孩的游戏内容来建议

5、父亲做出相应的反应。据报导，这次游戏治疗的尝试取得了成功，这无疑是为心理治疗开辟了一条新的道路也为游戏治疗的理论发展提供了实践基础。【4】2.2精神分析学派游戏治疗如果说佛洛依德是游戏治疗的启蒙鼻祖，那么Melanie Klein和Anna Freud就是他的思想继承人和游戏治疗的开荒牛了，她们拉开了游戏治疗作为一种心理治疗方法运用的序幕。她们都在精神分析的基础上形成了自己的一套游戏治疗理论，各有特色，人们把她们的理论归为精神分析学派游戏治疗（Psychoanalytic Play Therapy）。她们把游戏被当作是：1）与儿童建立关系的一种方式；2）观察的媒介及资料的来源；3）一种可致顿悟

6、的工具。【5】Melanie Klein（1919）开始把游戏技巧当成一种方法来分析6岁以下的儿童。她认为游戏可以取代语言式的自由联想，儿童的游戏与成人的自由联想一样是由动机决定的。因此，可以通过游戏治疗来与潜意识沟通。她检视大部分游戏的象征意义，特别是性方面的。她以游戏内容作为分析的材料并用游戏来鼓励儿童表达幻想、焦虑和防卫，同时，她强调把治疗关系中的希望与焦虑带回源头即婴儿时代与第一重要人物的关联。如父母，特别是母亲。重新经历与了解早期情绪及幻想，并通过治疗者的解释得到一种情感上的顿悟，从而减低儿童的焦虑。与Melanie Klein的游戏理论把游戏作为一种治疗的方法相比，Anna Fre

7、ud的理论最突出的地方是，她只是把游戏作为建立关系的手段，她使用游戏的主要目标是使儿童去喜欢她。她认为游戏不过是有意识地重复最近的经验，儿童并不会产生情感转移症。然而作为Freud的女儿与理论继承人，Anna Freud采用鼓励儿童说出他们的白日梦与幻想事件引发儿童的情绪经验来修正Freud所发展出来的自由联想的认知架构，通过宣泄这些情绪经验来达到治疗效果，这就与对待成人的治疗方法相似了。2.3 发泄游戏治疗David Levy（1938）针对经历特定压力情境的儿童发展出一个结构化游戏治疗理论，也是从精神分析的理论发展而来。但它不强调潜意识的分析，而是认为人之所以会出现问题，是因为能量太多，只

8、要想办法把这些能量消耗掉，问题就会解决。对儿童来说，游戏是其发泄能量的最佳途径，只要让儿童有充分的游戏机会，就可以发泄掉过多的能量而达到治疗的效果。所谓结构化游戏治疗就是治疗者通过选定玩具来重新创造激起儿童焦虑反应的经验，让儿童在游戏中重新经历创痛事件并在游戏当中发泄掉伤痛及紧张。而治疗者就通过观察儿童的语言与非语言情感来将其反映给儿童知道，从而达到治疗的效果。【6】Gove Hambidge（1955）将David Levy的理论发挥得更极致，他更直接地引介事件，主动地设计游戏让儿童直接再适应焦虑引发的情境，使儿童从游戏恢复过来。游戏治疗师在进行治疗前必须和儿童建立良好的关系，因为这样儿童才

9、不会害怕把他的情绪在治疗师面前宣泄出来。另外，由于不同的游戏有不同的最适合的治疗对象，治疗师必须深入了解儿童的问题所在，才能选择出能够帮助儿童将所压抑的情绪释放出来的最恰当的结构式游戏。2.4关系游戏治疗Jesse Taft（1933）及Fredrick Allen（1934）的关系游戏治疗（Relationship Play Therapy）是依据Otto Rank（1936）的哲学信念（兰克以为，患者自身具备个人能力，治疗者只是一个积极的协助者，营造出一种情境，使得患者唤起他的积极意志，由此成长）形成的。他们强调，对待儿童就如一个有内在力量的个体，他们能有建设性的改变行为。这个理论的假设是

10、，儿童会逐渐了解到他们和挣扎奋斗的自己是分开的个体，而且，他们在某些关系中，可以用自己的特质去与人相处。该理论看重治疗者与个案关系的发展并保持一致的态度注重现在、此时此刻的感情与经验，认为现在的感觉及反应才是注意力的主要焦点并倾向于合理减短治疗期。他们相信通过游戏是要让儿童学会负起责任，治疗者应着重帮助解决儿童眼中的困难而非治疗者关心的困难【7】。由此可以看出，本理论要求治疗者对儿童的想法要相当了解，也就是要求要与儿童有很好的沟通。2.5非指导性游戏治疗延续关系治疗，罗杰斯（Carl Rogers，1942）延伸了关系的概念把关系治疗发展成非指导性治疗（Nondirective Therapy

11、）。此理论以人本主义理论为基础，治疗者在来访者游戏过程中始终表现出无条件的彻底接纳、真诚、同理地了解的态度。Virginia Axline（1947）把非指导性游戏治疗应用到实践中并继续发展其基本理论。她相信儿童与成人同样具有追求自我价值实现的共同趋向和想完全自我了解的动力，相信经过引导儿童也能认识自我实现的正确方向。所以Virginia Axline通过让儿童在游戏室里自由地活动，治疗者以接纳、真诚的态度主动地反应儿童的想法及情绪，来使儿童感到自己的情感被表达、了解和接纳，她认为经过这样的体验儿童就能接纳自己，并且能自主地处理这些不愉快的情感经验。治疗效果就在人儿童接纳自己的游戏过程中得到体

12、现。这种理论稍后被称为个案中心游戏治疗学派(Client-Centered Therapy1951)，然后由盖瑞.兰爵斯（Garry L. Landreth）延伸为儿童中心游戏治疗（Child-Centred Play Therapy）并大量使用在儿童治疗中。他全美最大游戏治疗训练中心北德州大学游戏治疗中心的创始人兼主任对儿童中心游戏治疗进行大力宣传和推广，它的队伍正不断扩大和发展【8】。随着人们对人本主义的认同和接纳，非指导性游戏治疗如今已成为最广为人知的游戏治疗方法了。许多其它种类的游戏治疗也把非指导的基本理论作为游戏治疗师在游戏过程中必须遵守的原则。2.6 公平游戏治疗Crocker P

13、eoples认为Rogers所建构的理论是假设一种“无条件”的环境，而真实的生活现象是一种“有条件” 的环境。他根据William Glasser的现实治疗(reality therapy)理论，认为儿童的问题是由于在现实生活中，没有得到周围人们(尤其是成人)的公平对待造成的。因此，他通过建立一个治疗师和儿童都必须严格遵守规则的游戏室，而且在游戏中双方都十分公平地接受游戏室规则的约束，提供一个让儿童得以产生改变的环境并采用行为矫正技术，在和儿童游戏的过程中运用，达到改变儿童问题的目的。由于Peoples强调公平的重要性，所以称为“公平游戏治疗” (fair-play therapy)。治疗者要

14、着重通过游戏培养儿童符合规范的行为。在公平游戏治疗中，游戏是进行治疗的相当重要的媒介，而真正解决儿童问题的有效方法是却行为矫正技术。92.7沙盘游戏 玛格丽特洛温菲尔德是20世纪30年代的儿童心理分析的先驱，她在年轻时读了威尔斯的地板上的游戏。在一种自然与自发的方式下，她发挥出自己的创造本性。把玩具和沙盘结合在一起玩。创立了她的“游戏天地技术”，成为沙盘游戏疗法的前身。后来，多拉卡尔夫在荣格分析心理学的基础上，把洛温菲尔德的“游戏天地技术”做了改进，使其成为更为成熟的心理治疗技术。结合荣格分析心理学的积极想象，以及她自己儿童心理治疗的实践，完成了“沙盘游戏治疗法”最终形式，以及对沙盘疗法的命名

15、。卡尔夫在1962年的第二届际分析心理学大会上，第一次向世人披露了她的工作。目前，国际上有几十个沙盘疗法的组织及专业的研究机构，沙盘治疗早已作为一种独立的心理治疗体系而存在，并且发挥着影响与作用。治疗者在沙盘过程中要以接纳的态度来观看来访者游戏。当沙盘游戏完成之后，治疗师要调查一些惹人注意的举动的特殊含义，询问每一个形象具体代表着什么，或提出一些其它的问题。汉德森(JHenderson)曾恰当地描绘了这种寻求领悟的态度，认为它介于朋友之间互相分享经历的态度，与一个具有神话学知识的注解者工作时的专业态度之间。因而要求治疗者有必要的精神分析的理论基础。【10】2.6游戏治疗的其他形式游戏治疗作为一

16、种适合儿童的治疗手段，可以和各种不同的心理学理论结合起来形成不同的治疗方法。除了上面所提到的方法之外，还有认知行为游戏治疗、格式塔游戏治疗、亲子游戏治疗、父母儿童交互作用游戏治疗、发展性游戏治疗等等。因篇幅关系在这里就不做详细介绍。3 游戏治疗的实际应用3.1游戏室的设施对游戏治疗来说，最重要的是治疗者与来访者的关系，玩具及器材是可以决定或建议儿童的表达及与治疗者互动的程度，也可以对治疗效果起到促进的作用。一般游戏室要营造一种气氛-“这是一个属于孩子们的地方。”最理想的感觉就像一件久穿而仍贴身温暖的毛衣。为了让儿童可以毫无禁忌地玩游戏室的玩具，游戏室和玩具都不用太新。单人治疗室大约1418平方

17、公尺，35人的游戏治疗团体大约要30平方公尺。设置在不被影响或打扰其他个案或同事的房间，最好有隔音设备。传统的游戏室要对设置有很严格的要求，但是根据具体实际情况可以灵活调整。但应该注意的是游戏室的玩具和器材不是随心所欲地堆积和收集的。一般游戏室要包括三类玩具及器材：真实生活玩具，行动化、发泄攻击的玩具，Ginott（1961）建议增加野生动物玩具，创造性表达及情绪发泄的玩具。盖瑞.兰爵斯（Garry L. Landreth）提出进行游戏单元最基本的要求是：蜡笔（八色一盒）、白报纸、钝头剪刀、塑料刀、洋娃娃、粘土、可发射子弹的枪、手铐、玩具兵（20个）、两个盘子和杯子（塑料或锡制）、汤匙（避免叉

18、子，因其带尖头）、小飞机、小汽车、独行侠面具、软质球（避免弹性太大的塑料球）、软质可弯折塑料人（非特定人物造型）、冰棒条、清洁管、棉绳、电话、攻击性布袋玩偶（鳄鱼、狼或恐龙）、可弯折的娃娃家族、娃娃家庭家具（至少有卧室、厨房和浴室组）、一个小纸箱做成的娃娃房子（一边底部开门，另一边开窗，亦用来存放玩具用）、透明胶带、玩具宝石饰品。也有学者提出游戏室的玩具一般包括结构性玩具和非结构性玩具(梁培勇等译，2001)。结构性玩具有枪、剑、飞镖、拳击袋、棒子等，其作用提供一种可以被社会规范所接受的方式去表达敌意和攻击。非结构性玩具包括沙、水、纸、水彩颜料、黏土等，其作用是提供表达与发泄强烈情绪的机会；木

19、偶、娃娃屋、面具、衣服和帽子等玩具，可鼓励当事人以戏剧的方式呈现家庭问题、表达想法和情绪；另外，动物玩具和各种模型玩具可以让当事人通过非人物玩具表达情绪和态度。【11】Ginott（1961）提出选择玩具与器材的原则：1）玩具不应过分复杂，且要配合年龄需求；2）不应有任何需要大人帮忙操作的玩具；3）要随时牢记使用游戏治疗的基本原理：确认儿童的发展层次，这通常很自然地他们的游戏及活动中表达出来。评估游戏室玩具和器材设置的合理与否的标准是，这些玩具和器材是否能：1）帮助广泛的创造性表达？2）帮助广泛的情绪性表达？3）吸引儿童的兴趣？4）帮助表达性及探索性的游戏？5）不用透过语言就能探索及表达？6）

20、无需指导便能成功地使用？7）提供不需表明立场的游戏？8）有坚固的结构可任意地使用？游戏室玩具及器材的选择应符合游戏治疗中的七个要素：1）与儿童正向关系的建立，2）广泛情感的表达；3）真实生活经验的揭露；4）试探治疗关系中的限制；5）能促进正向自我概念的发展6）自我了解的发展；7)提供发展自我控制的机会。沙盘游戏室相对普通的游戏室有其标志性的沙盘。用的沙盘的大小为23英尺长、18英尺宽、35英尺高。它的底和边框被漆成天蓝色，并且能防水，里面装的沙子大约是盒子高的一半。一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘，一个装干沙，一个装湿沙，供来者自由选择。一般被放在低矮的桌子上。除了沙盘外，人或物的缩微模型，以

21、及水罐或其它盛水器具等都是沙盘游戏的必需物品。人或物的缩微模型则是一些能代表人、动物、植物或其它类似的小玩具模型。它们的种类应该比较丰富，能尽量满足沙盘游戏者的各种需求，比如能代表各种文化，无论是东方文明、西方文明，还是历史人物、当今潮流，都应该有相应的模型能给予表现，甚至是一些史前文化的物品、想象中的动物等等。能够表达各种生活、心理、原型和象征意义的微缩模型（miniatures）分十大类：1）涉及神话传说；2）文化宗教；3）自然物质；4）风俗行为；5）颜色形状；6）数字方位；7）人物、人体；8）植物和动物；9）家居建筑；10）体育运动、交通运输和奇异方面。另外，海陆空的各种交通工具也应包括

22、在内。【12】 不论是游戏治疗室还是沙盘治疗室，玩具设施的设置都要根据游戏者的年龄、文化背景和具体问题来进行必要的调整，并没有一成不变的苛刻要求。3.2游戏治疗的应用范围与疗效游戏治疗作为一种特殊的治疗手段与行为主义疗法、精神疗法、人本主义疗法一样，理论上来说可以用于所有的心理治疗。只是由于它形式的特殊性使得游戏治疗大多用于儿童心理治疗，包括恐惧症、悲伤反应、创伤事件、自闭症、注意缺陷、多动障碍等。Kaduson和Schaefer系统地阐述了短程游戏治疗在个体、家庭、团体中的应用【13】。除了运用到有心理疾病的儿童身上，国内外学者也致力于把游戏疗法应用于智力落后儿童和孤独症儿童这两类特殊儿童的

23、康复训练中并且取得了不错的疗效。Rogers和Fine(1977)在对孤独症儿童进行的为期五个月的游戏治疗中发现，儿童与治疗者之间的人际距离在减少，紧密地接触在增多。Wolfberg和Schuler(1993)对孤独症儿童的团体治疗表明他们在象征游戏技能和社会交往方面有所提高。并且这些治疗成果还可以应用到其他情境中。邱学青(2OO1)对一例孤独症儿童进行了游戏治疗发现：游戏和治疗在儿童看来是一种自由、愉快的活动，徐勤美、丁晓攀、傅根跃(2005)对孤独症儿童及其矫治方法进行调查发现：家庭最常用的和被认为最有效的矫治方法是游戏疗法。【14】毛颖梅 ，谢倩，刘红艳对一被诊断为孤独症的小男孩在个案所

24、在学校的游戏治疗室进行，每次治疗30分钟，每周1次，共进行16次，为期5个月，治疗后与研究者有目光接触、关注周围环境【15】。游戏治疗者还尝试在培养儿童学习习惯中运用游戏治疗，刘敏娜，黄钢，章小雷（2007）对83例1O11岁学习困难的小学4年级学生，进行组间实验设计，在实验组中运用结构式集体游戏治。结果表明游戏治疗提高了实验组儿童在家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识和抑郁体验方面的生活质量，改善了他们在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向和冲动倾向方面的心理状况【16】。自从1985年国际沙盘游戏治疗学会(ISST)成立以来，逐渐发展为一种以心理分析为基础的独立的心理治疗体系，成为艺术

25、治疗和表现性治疗的主流之一，被荣格心理分析、人本主义治疗、格式塔治疗和动力整合性治疗等广泛采用。并在临床心理学界、心理咨询与心理治疗第一线得以推广和应用。自从其问世以来，逐渐获得国际临床心理学界的推崇，被公认为最具有效果的心理治疗方法之一。【17】在中国，自北师大发展心理研究所教授张日昇先生，华南师范大学心理学教授申荷永先生率先从日本、欧美引入这一技术以来，沙盘游戏在北师大和河北大学得到相应的发展。申荷永教授等1998年开始在广东陆续建立了20余所沙盘游戏治疗专业工作室，范围从幼儿、小学、中学到大学，以及社会上独立的专业心理工作室，带出10多位以沙盘游戏治疗为主要技术的专业研究生，并且与国际沙

26、盘游戏治疗学会合作，举办了系列性的沙盘游戏治疗专业培训。【18】 沙盘游戏在自信心的建立、心理应付技能的提高，以及有效的社会支持等方面均能够发挥积极的作用。在考试焦虑上也取得了很好的效果。在培养、发展想像力和创造力等方面具有积极的效果和作用。【19】同时在临床诊断上，由于沙盘治疗的意像特点，研究表明不同的病症(酒精中毒者、神经症、智力障碍、躁狂症和精神分裂等)的沙盘呈现出不同的特点。沙盘作品不仅仅反映人的心理状态，而且也能在一定程度上反映人的心理特质。因而沙盘治疗也常作为投射测验和通向来访者潜意识的有效途径来对来访者进行诊断。3.3游戏治疗者应该具备专业素质 游戏治疗在临床的使用是如此地平常，

27、导致了人们对游戏治疗师的一些要求的忽视。许多人会误认为，任何心理治疗师都可以自由使用。这种想法遭到了Garry的反对。他提出使用游戏治疗咨商儿童的专业标准要求不能少于咨商成人的要求。游戏治疗师最低要求是参加这些特殊的培训：1）助人领域的硕士学位、如咨商、心理学、社会工作或其它相关领域。2）学习内容包括儿童发展、咨商及心理治疗理论、咨商临床技巧及团体咨商。3）有关游戏治疗相关的四十五个小时学习内容。4）个人咨商经验、团体或个别咨商皆可，或其它适当的经验能提供一般自我检视的经验。5）对一般正常儿童及适应不良儿童的观察及分析。6）观察有经验的游戏治疗者，并有机会讨论及批评该游戏单元。7）在有经验的游

28、戏治疗师的督导下进行游戏治疗单元。【20】 如今，在国内并没有成立官方的或者注册并被普遍认同的游戏治疗协会。但是在英国有BAPT（the British Association of Play Therapists）英国游戏治疗协会。该协会对游戏治疗的资格进行监督，并有相应的培训项目。由得到BAPT认可的英国大学承担培训课程如利物浦希望大学学院（Liverpool Hope University College）、Roehampton University、University of York。它们都设置有专门的游戏治疗课程来培养专业的游戏治疗师并颁发相应的硕士证书和博士证书。不同的学校对培训

29、课程有不同的安排，但总的来说，必须学习儿童发展心理学、游戏治疗的理论与实践、同时不可避免的要有相当的实践时间（如Notre Dame Centre要硕士生必须接受有督导的游戏治疗100小时的临床实践经验）。【21】3.4游戏治疗者应具备的特质 众所周知，在游戏治疗中对待儿童的最基本要求是要有耐性。但是，具体游戏治疗者应该具备怎样的特质呢？很少资料有给出介绍。儿童中心疗法认为治疗者是怎样的一个人比治疗者用什么技术对儿童的影响要大得多。因而他们对游戏治疗者提了很高的要求。1）他必须是独特的成人，要以一种超越性的态度对待儿童，避免任何企图去指导、促进或报道。他们相信治疗师的这种回应方式能引发儿童内在

30、力量去自我指引。2）治疗者应把儿童看作是个有想法、情感、信念、欲望、幻想及意见的个体，并要尊重他们。治疗者要注意到儿童所做的每一件事，而且很认真地想了解他的情绪与游戏活动，能给儿童一段完完整整的时间。3）治疗者要完全呈现在儿童面前，在治疗单元中，他是完全属于这个儿童的。Moustakas及Schalock提出在游戏治疗者的行为中，最主要强调的是“在那里（being there）。在那里意味着以观察、倾听以及做陈述来与儿童互动的一种态度。有意地观察，同理地倾听且认识到儿童足以鼓励的地方的态度，不止针对儿童的游戏，也针对儿童的希望、需要及感觉。4）治疗者能客观地让儿童做一个个别的个体，对意料外的事

31、，愿意用接纳的态度来接受及调适，对儿童的世界及经验有一份真诚的欣赏。5）治疗者要有开放的心胸。开放及能敏感地察觉儿童的世界是能成为游戏治疗者的前提。治疗者还要有勇气承认错误，要接受偶尔无助，也承认个人观点有不正确的时候。他还要有安全感，这样才能认识及接受自己的限制，而不会感到威胁。还应有赤子之心及幽默感，能去感受儿童的欢乐与有趣。6）治疗者需要了解自我，认清自己的动机、需要、盲点、偏见、个人矛盾、情感上的困难之处及个人长处。治疗者要做一个让儿童觉得安全的人，安全到能去揭露去冒险成为完全的自己，一个能让儿童感到信任及关怀的人。而且治疗者要很真诚敏感地觉察到个人的经验及情感是否造成对儿童不恰当的人

32、之。要小心地区分这些情感，使得自己的过去经验不影响治疗关系，避免将自己的情感及需要投射到儿童身上。7）治疗者没有需求想指导或带领儿童去进行某个特定的主题或活动，而要让儿童主导内容并愿意去跟随，保持着主动角色，直接投入及真诚地对这个儿童的全部情感、活动及决定感兴趣【22】。4 游戏治疗的局限性与展望4.1游戏治疗的局限性4.1.1关于游戏室提供的设置 一般来说，所有游戏治疗学派或方法都有着共同的目标，即建立一个安全的心理环境，了解并接纳儿童本人，鼓励儿童表达自己内心的情绪，建立宽容的态度，鼓励儿童为自己作决定，帮助儿童学习如何自我控制，教导儿童用语言来表达内心的情绪和想法。【23】 然而现实的环境跟游戏室里的条件也许是截然不同的，人们对儿童走出游戏室后会否继续保持治疗效果提出疑问。儿童在游戏室所表现的行为受多方面因素的影响，而游戏治疗的理论假设是儿童可以在游戏室中把问题“玩”出来，对儿童“玩”出来结果的解释就显得意义重大。那么怎么证明儿童“玩”出来的结果就是儿童的问题呢？这也是值得我们去深思的。4.1.2关于游戏治疗师在游戏治疗中对游戏治疗师的要求特别苛刻，从创设游戏环境，与游戏者一起“玩”到对游戏结果的解释和提供治疗方案。治疗师的态度、动作、表情都在游戏过程中起着不可忽视的作用，在对游戏“结果”的