医院整改方案.docx

1、医院整改方案People are born for action, just like a fire always rises up, and a stone always falls.勤学乐观天天向上（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）医院整改方案 医院整改方案1因工根据医院的统一部署，为把在分析检查阶段提出的整改思路和措施落到实处，我办公室认真研究了整改方案，明确了责任，对于当前能解决的问题，立即采取措施予以解决。对于受客观条件限制，暂时无法解决的问题，将进一步完善措施，争取早日解决。一提高教学质量，加强学风考风建设：1、课堂教学改进措施 继续深化课堂教学改革，建立课堂教学新模式。

2、以提高课堂教学效率为目标，以培养学生学习能力为中心，以活动教学为重点，摒弃“注入式”，“填鸭式”，“地毯式”的课堂教学，为学生营造一个被接纳、被信任、被尊重及真诚对待的课堂环境，让每一个学生都有机会被肯定和欣赏，使其个人潜能得到发挥。在实践中形成各具特色的课堂教学新模式。2、见习教学改进措施 针对我院教学条件有限这一客观问题，教办及各教研室积极组织各种形式开展见习教学。如充分开放技能实验室，利用模拟人及多媒体教学，让教师细分各组带教，全面指导学生实践操作等。 同时利用随堂问卷调查了解临床见习带教中存在的问题，教管办及时反馈至各教研室，教研室组织老师进行业务学习，参加教研室集体备课，观摩优秀老师

3、见习带教，便于提高教学水平，教研室主任定期检查老师见习带教情况。 每学期对临床见习带教老师进行评价，对评优教师及评差老师进行通报，各教研室进行整改。杜绝研究生带教现象。3、教材改版，及时对教学大纲进行修改改进意见 因教材改版周期较短，与之配套的教学大纲短期内修订还需统筹规划。已建议由学院统一组织各临床医学院进行教学大纲修订工作。如有的课程教材改版情况较多，则根据改版情况自行先修订教学大纲并由教研室主任审核以后报教管办备档案，可在本课程教学过程当中先试行使用。同时紧密结合临床新进展开展临床教学（课堂、见习、实习教学），确保教学质量。4深入开展考风建设 在考试之前深入班级开展诚信教育活动。加强监考

4、人员的责任心教育，建立了三级巡考制度。严格考试纪律，每次考试前随机安排考试座位。二、重视对实习生的管理和培养1. 实习带教改进措施 通过实行导师制，调动了教师教书育人的积极性，广大教师纷纷深入到学生中间，认真做好实习生的思想政治教育工作，注重实习生良好医德培养，掌握学生的实习动态，督促学生按要求进行实习并给予必要的指导，保证培养质量，从学业上、思想上、生活上全方位关心学生的成长。本学期对全院99名实习生带教导师进行评价，评价依据为教研室自行评分、实习生满意度考核、实习生考核成绩进行综合评价，其中84名老师评优、14名老师评良。今后，我们还将继续认真抓好课堂教学改革，进行课堂教学改进，在实践与反

5、思中收获，在研究与改进中提高。医院整改方案2根据北京市、西城区卫生局“三好一满意”活动_年度实施方案总体部署，结合我院实际情况，特制定本实施方案。一、组织领导组长：常务副组长：组员：领导小组办公室设在院办公室，办公室主任由薄芃兼任各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。二、活动范围本院“三好一满意”活动范围：院属所有科室。三、重点内容（一）服务好1、落实便民、利民措施，优化门诊流程，简化入、出院服务流程，推行“先诊疗后结算”模式，提供方便快捷服务，做到服务热情、流程通畅。2、做好医患就诊时的语言沟通，保证患者的私密性，减少医疗投诉，杜绝医疗纠纷。3、做好门诊、病房、患者满意度调

6、查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。4、加强法制学习培训，提高守法、用法自我保护意识，依法管理，依法行医。（二）质量好1、结合北京市、西城区卫生局“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全核心制度。规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。2、健全医疗质量管理与质量控制体系。充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。3、根据医院的具体情况，逐步开展临床路径、护理路径工作。4、加强并做好本院医疗机构年检工作。完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。5、加强药品管理和

7、安全使用。继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。6、加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理，落实医疗器械临床使用安全管理规范，医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查，保障医疗质量安全和患者权益。（三）医得好1、积极开展职业道德培训、“创先争优，从我做起”以多种形式和手段，对外宣传、扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。2、继续认真抓好医德医风考评制度，由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准，建立对医务人员有效的奖励和约束机制。3、严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风，加大对违纪行为的处罚力度，净化社会环境。（四）

8、群众满意1、搭建与社会沟通交流平台，大力宣传医术、医德、医风，接受社会监督，争取患者和社会的理解支持。2、积极开展医德医风建设做好患者满意度调查，发现问题立即整改，努力让患者和社会满意。3、院内各职能部门开展自检自查，发现问题，及时整改。对检查出的问题不能够及时整改的科室，本小组有权下令惩处。四、活动安排（一）查找问题阶段（67月）领导小组要深入各科室，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。及时修订和完善相关的规章制度。查找存在的问题，查处违章违纪行为。（二）整改提高阶段（89月）对查出来的问题及时进行梳理，按照边查边改，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任。确保整改实效。并将

9、整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。（三）总结推进阶段（1011月）对本单位活动情况进行总结，表彰先进，查找问题。以书面形式形成本单位活动总结材料，于11月20日前上报西城区卫生局。医院整改方案3_会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：一、 医疗服务行为及收费方面医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务

10、收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的LED大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征

11、，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。5、应物价局要求对X线等检查项目进行合理的降价。6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。二、执行医改政策方面1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保

12、合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药

13、品、高值耗材按照合同采购合理使用。5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度90。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现

14、问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。医院整改方案4为认真解决全院职工在思想、作风、纪律等各方面存在的问题，进一步整顿劳动纪律、转变工作作风、落实管理制度，顺利完成全年各项工作目标任务，根据上级文件精神，现就进一步加强行风建设提出以下实施方案：一、指导思想以加强医疗卫生行风建设“九不准”为中心，以_中心卫生院职工手册为指导，以建设人民群众满意的卫生院为目标，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，时刻把患者和群众的生命安全放在首位。积极开展学习教育，认真自查自纠。通过本次活动，要坚决改进学风、会风和服务作风，激活管理机制，从而使

15、医院进一步走向合理化、规范化，为单位长期发展带来活力。二、加强组织领导为确保本次行风建设工作取得实效，达到预期目的，特成立专项巡查整顿工作领导小组。具体如下：组 长：_-x 组员：_ _-x三、整顿工作重点本次行风建设工作主要从工作纪律方面着手，具体如下：1、上班期间，职工必须坚守工作岗位，不准迟到、早退，不准脱岗、串岗、溜岗、喝酒。凡迟到、早退、脱岗、串岗、溜岗者一经发现，分别给予科主任(护士长)20元罚款，本人50元罚款，单人科室本人50元罚款;迟到1小时以上者按旷工论处，多人科室科主任给予50元罚款，本人100元罚款，单人科室的给予本人100元罚款;无故3天不上班者，扣发当月工资奖金，;

16、值班期间喝酒的一经发现停职一个月，扣发当月工资、奖金，当月的养老保险、医疗保险、公积金等全部由本人缴纳，另多人科室的给予科室主任200元罚款。2、严格执行请、休假制度，凡无故旷工者，给予科室主任100元罚款，本人200元罚款，单人科室的给予本人200元罚款。3、严禁上班干私活，吃东西、聚众喧哗、干于工作无关的事，违者每次罚款50元，多人科室的科主任另给予20元罚款。4、严禁在医疗、行政区打麻将、扑克、上网聊天，违者每次扣50元，多人科室的科主任另罚款20元。5、各科室要加强内部管理，上班期间不着工作衣帽、不挂牌、在科室嬉闹，违者第一次予以警告，二次以上罚科室负责人20元，。6、严格遵守作息制度

17、，不许上班期间外出就餐、购物，违者罚款50元，多人科室另扣科主任20元。(特殊情况除外)7、医技科室与后勤科室无人值班，违者每次根据情节给予处罚50-200元或停职。8、值班医护人员不能擅自离开病区，违者每次根据情节给予处罚50-200元或停职。9、中、西药房、药库、收费室严禁闲人进入，违者扣科室50元。10、会议期间，参会人员不得大声喧哗，将手机调至振动或关机(重要事情除外)。会议实行签到制度，对无故不参加会议者扣50元，不能按时参加者扣20元，中途离去者扣20元。11、要自觉维护医院形象，不得妄自猜测、散播谣言、诋毁医院形象，违者每次扣100元，造成恶劣影响者，一经核实立即停职。四、具体实

18、施办法本次行风建设工作全体工作人员必须积极配合，由巡查小组具体负责，并将每周结果上交院领导。五、几点要求1、各科主任要高度重视本次行风建设活动的必要性和重要性，给以积极配合，对本科室及工作人员存在的问题限期整改，确保工作取得实效。2、要通过组织学习教育，严明纪律，搞好团结，抓紧抓好作风建设，认真解决实际存在的突出问题。3、要求值班科室每月26-27号，将下月值班表及时上交办公室，以备查岗时对照。医院整改方案5_X卫生局卫生监督所：20_年_月_日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重

19、视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：一、医疗废物管理整改措施1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。 成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传

20、的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。2、完善医疗废物处置工作流程。根据医疗废物管理条例相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了医院医疗废物处置流程图，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类

21、收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。5、完善登记资料，严格档案管理。制作医院医疗废物处置交接登记表，对医疗废物的产生科室、_、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。二、放射管理整改措施1、加强领导，完善管理组织

22、及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位放射工作人员证中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在

23、放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理放射工作人员证，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保

24、护了我们工作人员的身体健康。_x医院20_年_月_日医院整改方案6一、年工作目标以人为本，紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动。以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在突出问题，保障人民群众健康权益，二、工作目标也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求。又是本次活动开展需要达到目标。（一）服务好：改进服务态度。优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。（二）质量好：认真

25、抓好医疗质量安全各项制度落实。推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设。依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善。社会、患者满意度有较大幅度提高。三、活动内容：改善服务态度。不断提升服务水平，努力做到服务好”牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”理念，服务好”医疗卫生工

26、作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本。切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”服务理念，1改进服务态度。把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。方便群众看病就医。要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，2优化服务流程。从制订方便群众就医的业

27、务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，3实行公开透明服务。通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。医院整改方案7按照党的群众路线教育实践活动第八督导组与院班子成员和有关科室负责同志就“四风”上存在的突出问题进行了个别谈话。针对督导组提出的6个方面突出问题，经院领导班子会确定了整改内容，现就我院班子整改方案汇报

28、如下：一、会议召开的多存在一定的形式主义。抓工作效果不明显，存在走过场现象。跟踪不到位，督查力度还不够的问题。整改措施：结合医院实际，巩固完善医院的各项离会制度，组织召开各个层面的会议，广泛听取群众意见，认真采纳职工建议，虚心倾听群众呼声。坚持每周一院领导班子工作会议；不断把督查工作落到实处，每周三各分管院长组织一次业务查房，每周五组织一次安全生产工作检查；每月召开1-2次二级机构负责人会议，由分管院长通报各自分管工作情况，反馈检查中发现的问题，督促抓好落实，杜绝对接不畅，并且做到跟踪到位并做好院务公开工作二、班子成员深入基层调研不够，与工作人员交流、沟通不够，部分工作人员存在做事拖拉、推诿扯

29、皮现象。整改措施：班子成员要注定要经常深入到临床科室，要主动在分管的工作上去思考“我的责任我承担，我的工作我落实”，不能推诿扯皮。值周领导每周要进行1-2次全面查房，去发现问题，解决问题，了解基层群众意愿，加强职工思想引导，帮助职工反映和解决一些实际困难和问题。三、部分科室工作人员精气神不足，班子成员存在着安于现状、满足现状的意识，缺乏超前意识、危机意识、进取意识。有个别职工追求个人经济待遇，工作闹情绪，造成医院内部不稳定。要做好思想工作。整改措施：医院整体搬迁已经1年了，院领导班子想方设法加快医院发展，做大做强医院，比如与安徽中医药大学、上海第二军医大学、市中医院、市人民医院、市妇幼保健所等

30、上级医院和一些社会民营公司联系，就县中医医院人才培养、科室建设、融资建医院等方面进行联系与合作，达成了一定的效果，还在实施过程中。现在的县中医医院正处在一个发展的关键时期，院领导班子在不断自我加压，解放思想，开拓眼界，不断地增加医院内涵建设，不断地扩大医院规模，力争利用5年左右的时间达到三级中医医院的标准。新的绩效方案实行以来，由于采取了多劳多得，优绩优酬的模式，触动了少数人的利益，不能理解在工作中闹情绪，医院安排从思想政治工作入手，与职工多谈心，多做思想工作，使其正确理解和支持单位绩效工作，以医院也随着发展和人员岗位变动情况，不断修订和完善方案，进一步优化绩效方案，充分调动绝大多数职工积极性

31、。四、看病难、看病贵问题依然没有解决。整改措施：进一步加强医院信息化建设进度，加快就诊“一卡通”开发使用，减少患者就诊中转环节，少跑路，多办事，逐步降低患者在我院“看病难”指数；“看病贵”是社会问题，也是世界性的问题，我院与周边县级医院相比各项检查、住院、手术、药品等医疗服务收费偏低。20_年12月县级公立医院综合改革启动以来，医院已经大幅度减低了各项收费标准，譬如药品采取零利率销售，CT等大型医疗检查费用降低，据统计，20_年仅药品一项医院就减少收入170万元。通过改革，医院门诊次均费用减少了，由改革前次均费用142元，改革后次均费用124元，同比减少了18元；住院次均费用减少了，由改革前次均费用3680元，改革后次均费用3320元，同比减少了360元，20_年第一季度，新农合中心数据显示，我院在全省中医医院农民次均费用位处第28位，给患者及其家属带来了较大的实惠。五、人才短缺，特别是