511心血管理系统疾病.docx

1、511心血管理系统疾病5.1.1 心血管理系统疾病一、多选题 【A型题】128岁男性急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变 弱，一小时前呼吸困难急剧加重心率124次分齐心音低远血压为 8 .06 .0kPa(60/ 45Hg) 颈静脉怒张。最有效的抢救措箍为： A静脉注射毛花苷 B肌内注射哌替啶 c静脉滴注多巴胺与间羟氨 D持续吸高浓度氧 E心包穿刺减压2患者近3月夜间频发胸骨后疼痛24小时动态心电图示胸痛发作时胸导胰 ST段上移选用何种药物治疗最为恰当： A毛花苷 B普萘洛尔 C双嘧达莫 D维拉帕米 E布桂嗪3高血压心脏病患者突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0

2、16.0kPa(180/120mrnHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药t A利血平B硫甲阿脯酸c哌唑嗪D硝普钠E尼群地平422岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区间及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助z A心尖区舒张期震颤 BP2亢进并分裂 C交替脉 D心界向左侧扩大 E 血压为20.45.3kPa(1 5440mmHg)518岁女性病人患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎： A心脏向双侧扩大 B心尖区收缩期级杂音 c心包摩擦音 D急性肺水肿发作 E心电图PR间期延长664岁男性患者，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时心电图示V1

3、5T波明显变为高尖，心室率11 0次分室性期前收缩7次分为安全起见将患者转送至某医院急救以下哪项措旌最为蓐要： A静滴硝酸甘油 B肌内注射哌替啶 c静注利多卡因继以持续滴注 D吸氧 E滴注极化液7.诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者一般不宜应用： A地尔硫草 B 普萘洛尔 c维拉帕米 D地高辛 E地西泮8某窦性心动过缓者近年晕厥3次可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断： A动态心电图 B心电图阿托品试验 c窦房传导时间测定 D希氏束翻 D窦房结恢复时间测定9某患者发生尖端扭转型室速宜选用以下哪种药物治疗： A奎尼丁 B普罗帕酮 c胺碘酮 D利多卡因 E丙吡胺lO。以下哪项检查为发现心肌缺血、

4、诊断心绞痛最常用简便的方法 A心电图 B心尖搏动图 c心脏B超 D冠脉造影 E 201 Tl心肌显像11以下哪种情况不宜应用口阻滞剂：A二尖瓣脱垂 B肥厚型心肌病 c急性心肌梗死 D变异型心绞痛 E室性期间收缩 【B型题】 问题1213 A奇脉 B水冲脉 c脉搏短绌 D交替脉 E重脉l2。高血压病心功能不全可见13动静脉瘘可见 【c型题】 问题1 41 5 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 c两者均有 D两者均无14梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全可见15左房粘液瘤 【x型朋】16较常见的高血压急性并发症有： A脑出血 B肾衰竭 C脑梗死 D急性冠脉综合征 E急性左心室衰竭1

5、7室性始前收缩常见于： A冠心病 B心肌病 C风湿性心脏病 D二尖瓣脱垂 E高血压18阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些正确 A腺苷快速静脉 B米力农静脉 C洋地黄静脉 D艾斯洛静脉 E维拉帕米静注19下列快速心律失常中哪些首选电复律A心室颤动 B心室扑动 C房颤伴预激伴血压下降 D快速室速伴血压下降E室上性心动过速20电复律的禁忌症有A心室扑动 B心房颤动伴完全性房室传导阻滞 C持续室性心动过速 D病态窦房结综合征伴快速房颤 E心室颤动21急性心肌梗死患者听诊心脏时可有以下特征： A心包摩擦音 B胸骨左缘3 4肋间收缩期杂音 C心尖区收缩中晚期喀喇音 D第四心音 E心间区第一心音增强22以下

6、疾病常有晕厥发作并可能猝死 A预激综合征 B肥厚型心肌病 c室间隔缺损 D主动脉瓣狭窄二、是非题1冠心病患者发生左心衰竭其心尖区闻及舒张期奔马律以吸气末期最响。 ( )2第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。( )3心房颤动患者心室率为42次分，QRS波形宽大畸形但节律整齐，可以诊断为心房颤合并第三度房室传导阻滞。 ( )4某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者病史3年心室率为70次分-其房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律也可以地高辛口服冶疗。( )5某患者服地高辛10天心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)提示洋地黄中毒应立即停用该药。( )6风心病主动脉瓣关闭

7、水垒者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。( )7近年发现血液中高密度脂蛋白(HDI)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的 发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥佯硬化性因子。( )8某预澈综台症患者，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静 脉注射治疗。( )9交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全( )l0。心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率11 4次分，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。( )11高血压心脏病患者心事率124欢分，心电图示房性早搏心尖区闻及舒张期奔马律双肺基底部细湿啰音，宜

8、首选维拉帕米治疗。( )12应用多巴胺静滴治疗心力衰竭，如剂量太大有可能出现心室早搏。( ) 三、填空趣1 。Austln- Flint (奥弗氏)杂音系指于_区在_期听到的一种病理性杂音。2左房粘液瘤患者于坐位时，在_部位可听到_期杂音应与风湿性心脏病的 _ 加以鉴别。3急性心肌梗塞患者，发病后7小时所作的酶学检查，以_酶出现阳性结果展早也最敏感。4急性广泛前壁心肌梗塞患者，于起病后3天在心尖区听到III级收缩期杂音，应考虑合并_。5高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。6肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现主要为在_部位闻及_期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及_期_。7收

9、缩压的高低主要取决于_ 和_；舒张压则主要取决于_。8心脏骤停最主要的特征是：_和_。9患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷脉搏不可扪及抢救时首先应用_。10 。心肌氧耗的多少取决于_、_和_。5.1.2 呼吸系统疾病一、选择题【A型题】1慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是： A肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎 C 血液帖稠度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E血容量增加2诊断中度慢性阻塞性肺病（COPD），FEV1占预计值%是AFEV180% B.FEV1 80% ,50% C.FEV150% 30% D FEV130% EFEV120%3肺炎链球菌肺炎炎症消散后常

10、见的是： A肺部遗留纤维化 B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 c肺组 织完全恢复正常 D造成胸膜粘连增厚 E支气管扩张4严重的II型呼吸衰竭患者不能吸入高浓度氧主要是因为： A缺氧不是主要圆素 B可引起氧中毒 c兴奋呼吸中枢，促使CO2 排出过快诱发呼吸性碱中毒 D诱发代谢性碱中毒 E避免引起氧中毒5肺心病患者测血气：PH 7.25, PaO2 , 5.3kPa (40mmHg),PacCO2,9kPa(67 5mmHg)H CO3-19mmolLBE一6mmo lL，应诊断为 A失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 c代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性

11、酸中毒 6重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是 A抽吸痰液 B使用抗生素 c用综色合剂或氰化胺 D输液纠正失水 E纠正酸中毒7慢性支气管炎诊断标准中对病程的规定是： A每年患病3个月连续2年以上 B每年患病2个月连续2年以上 C每年患病1个月连续3年以上 D 一年内患病持续3个月以上 E连续3年每患病一个月以上8纠正呼吸性酸中毒-最主噩的措施是 A输碱性溶液使pH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 c改善通气 D使用脱水剂，减轻脑水肿 E给呼吸兴奋药9吸入性肺脓最常见的感染菌是A金黄色平葡萄球菌 B克雷伯杆菌 C化脓性链球菌 D真菌 E厌氧菌1020岁男性病人，近来感乏力、食欲

12、不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为A右上肺原发型肺结核，涂（+），初始 B右上肺继发型肺结核，涂（+）,初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 D右上肺继发型肺结核，涂（+）,复治E血型播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题1012 A鳞状上皮细胞癌 B未分化小细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺鳞混合癌11对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是：12最常见的周围型肺癌是 问题131 4 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎E肺外结核13成年人最常见的肺结核类型是

13、：14 60岁男性患昔，既往有肺结核慢性咳嗽史，x线晌片发现左上肺大片密度增高影内有透光区左肺门上提气管及纵隔向左移，应诊断为： 【c型题】 问题1516 A .PaO26.65kPa(50mmHg) c两者均有 D两者均无15 .l型呼吸衰竭16 .I型呼吸衰竭 问题1718 A发坩 B呼吸困难 c两者均有 n两者均无17严重贫血，Hb30gL c粘蛋白试验(Rillata试验)阴性 D细胞数200个l E胸液蛋白血清蛋白 0 523下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的? A肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药 B金黄色葡萄球菌肺炎可选用苯唑西林或第I代头孢霉素、万古霉素治疗

14、c支原体衣原体肺炎选用内酰胺类抗生素治疗 D急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疔 E急性吸入性肺炎脓肿抗生素治疗至体温正常，咳疲基本消失即可停药二、是非题1血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎。( )2缺氧不一定有发绀发绀不定有缺氧。( )。3成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。( )4胸腔渗出性积液都是感染性积液。( ) 三、填空题1肺结核化疗的原则是_、_、_、_、_、_.。2按组织学特征原发支气管肺炎可分为_和_两大类。3支气管哮喘可引起_性呼吸田难；气管内肿瘤或异物可引起_ 性呼吸困难。4中央型肺癌是指生长在_的肺癌。5.PaO2，正常值是_；PaCO2。正常值是_；正常人

15、血pH值是_.。6.睡眠呼吸暂停通气综合症（SAS）是指_或_。7.支气管哮喘是呼吸道_疾病。控制哮喘的根本措施是_，首选药物是_。8.社区获得性肺炎指_-，最常见得病原体是_、_、_、_、_。9.医院获得性肺炎指_，最常见病原体是_、_。10.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALI/APDS）是指_，其病理生理特征是_。11.诊断ALI及ARDS的氧合指数（PaO2/FIO2）标准是：AIL时PaO2/FIO2_，ARDS时PaO2/FIO2_。12.多器官功能障碍综合症（MODS）是指_。13.确定气流受限不完全可逆的方法是_。14.真菌性肺炎常见感染性真菌有_、_、_。15治疗真菌性肺炎

16、常用药物有_、_、_。16.自发性气胸类型分为_、_、_。17.耐多药结核病指_。5.1.3消化系统疾病一、多选题 【A型趣】L、下列哪项最能表现溃疡墒的特征： A恶心呕吐 B腹张嗳气 C出汗心悸 D上腹节律性痛 E明显反酸2、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 A节律性r愎痛 B胃酸增高 C钡餐实验十二指肠球部激惹变形 D大便匿血试验阳性 E胃镜检查3、消化性溃疡病最常见的并发症是： A幽门梗阻 B溃疡穿孔C癌变 D出血 E反流性食管炎4、原发性肝癌的早朗诊断疑有意义的是 A碱性磷酸酶增高 B-各氨酰转肚酶增高 c甲胎蛋白增高 D乳酸脱氢酶增高 E单胺氧化酶增高5、肝性脑病病人血氨增高导致中枢神经

17、系统功能紊乱最主要的机理是： A干扰大脑的蛋白质代谢 B干扰大脑的脂肪代谢 C干扰大脑的水盐代谢 D干扰大脑的能量代谢 E干扰大脑的微量元素的正常含量6、肝昏迷患者给予肠道消毒剂最主要的目的是： A清除致病菌的毒素 B减少真菌的繁殖 C抑制肠道细菌减少氪的形成 D预防原发性腹膜炎 E防止继发肠道感染7、下述哪项最能反映门脉高压的特征 A脾脏肿大 B腹水形成 c食道静脉曲张 D腹壁静脉曲张 E痔核形成8、抑制胃酸药作用最强的药物是： A H2受体拮抗剂 B抗胆碱能药物 C丙谷胺 D质子泵阻滞剂 E前列腺素E9、男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿

18、块。钡餐发现时回肠末端及盲肠有害段肠曲肠腔狭窄边缘不齐病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG()最可能的诊断是 A克罗恩病 B肠结核 c右侧结肠癌 阿米巴肉芽肿 E溃疡性结肠炎 【B型题】 问题1011 A胃癌 B晒结棱 C肝癌 D胃溃疡 E克罗恩病10.AFP增高见于11 CEA增高见于【C型题】 问题1 214 A血清胃泌素升高 B胃酸降低或缺乏 C两者均有 D两者均无12、胃体萎缩性胃炎可见13、十二指肠球部溃疡可见14、胃泌素瘤可见 【x型题】 15尿胆原阳性呵见于； A肝细胞性黄疸 B中毒性肝炎 C溶血性黄疸 D胆总管癌16、胃液分析结果为胃酸缺乏可见于：A.慢性浅表性胃炎 B.慢

19、性A型萎缩性胃炎 C.慢性B型萎缩性胃炎 D.胃墙 E.胃溃疡l7、幽门螺杆菌（Hp）感染相关性疾病的有 A慢性胃炎 B平滑肌瘤 C溃疡病 D血管病 E胃癌18、原发性肝癌伴癌综合征的表现有tA伴高糖血症 B伴红细胞增多症 c伴低钙血拄 D伴高胆固醇症 E伴血小板办增多症二、是非题L、溃疡病患者都有上腹痛出现并发症后其疼痛的节律性丧失。( )2、慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。( )3 、 十二指肠球后醋疡是指溃疡发生于十二指脯球部的后壁。( )4、心得寄是p受体阻滞剂而胃复安是a多巴胺爱体的拮抗剂。( )5、阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆紊均为阴性。( )6、通过胃粘膜活检尿素酶试验

20、阳性，提示胃内有幽门螺杆菌的感染存在。( )7、反流性食道炎患昔禁用抗胆碱能药物如阿托品、昔鲁苯辛等。( )三、填空题1溃疡病患者L腹痛的特征有_、_、_。2慢性胃炎按病变的解剖部位的分型有_、_。4.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有_、_、_、_。5.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_，胃粘液_。6溃性结肠炎病变分布的特点是_、；克罗恩病的分布特点是_。s食道静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_、_。7肝硬化腹水病人的基本治疗是_及_。8.肝肾综合症的主要临床表现是_、_、_、_。9.肝性脑病的临床分期是_、_、_、_。5.1.4血液系统疾病 一、多选题 【A型题】1缺铁性贫血缺铁期的

21、实验室改变是 A细胞形态为小细胞低色素性贫血 B红细胞游离原叶琳增高 C转铁蛋白饱和度15% D血清铁蛋白浓度降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失 E血清铁降低2再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是： A前者有全血细胞减少，后者无 B前者有血小板碱少，后者无 c前者骨髓增生低下，后者无 D后者Ham试验阳性 E前者骨髓或外周血可发现CD55-3血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏： A FVII B FIX C FXI D FV E FXII4活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏： A因子B v因子c因子D II因子E FX5正常

22、止血过程决定于以下哪个因素 A血小板质和量及血管壁的正常 B皮肤的完整性及凝血因素的正常 c血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D血小板质和量正常凝 血因索正常 E凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常 【B型题】 问题69 A过敏性紫癜 B单纯性紫癜 c血友病 n原发性血小板减少性紫癜 E血挂性血小板减少性紫癜6，皮肤散在淤点和紫斑无粘膜和内脏出血7紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变8深部血肿，关节腔积血和迟发出血9 微血管病性溶血 【问题1 011】 ? A血清铁正常 B转铁蛋白饱和度降低 c呈正常细糖性贫血 D骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高 E呈小细胞低色素性贫血10缺铁性贫血缺期11缺铁

23、性红细胞生存期 【c型题】 问题1213 A周围血片上有幼粒细胞 B巨脾 c两者均有 D两者均无12骨髓纤维化症可见13脾功能亢进可见 问题1416 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞 c两者均有 D两者均无14白血病细胞糖原染色阳性可见于15白血病细胞过氧化酶染色阳性见于16白血病细胞非特异性酯酶阳性见于 【x型题】17溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为： A血红蛋白血症 B血浆结合珠蛋白增高 c尿胆原排出增多 D血清中以直接胆红素增高为主 E网织红细胞计数增高18周围血片中出现幼红细胞的疾病有： A再生障碍性贫血 B急性粒细胞白血病 c脾功能亢进 D骨髓纤维化 E血友病二、是非题1_阵

24、发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。( )2凝血活酶生成能被正常硫酶钡吸附血浆纠正不能被正常血清所纠正 确定为lx因子缺乏。( )3慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞碱性磷酸酶活性是增高的。(三、填空题1特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应症为_、_、_。2.血小板的功能有_、_、_、_、_。3.抗凝血酶的作用为_。4.出血时间延长可见于_、_、_、_、_。5.1.5内分泌代谢疾病 一、多选题 【A型题】1糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见： A，自主神经 B第III对颅神经 C脊髓神经根 D周围神经 E脊髓前角2下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病临床特点 A开始临床表现与2型

25、糖尿病相似 B不肥胖 C开始用口服降糖药可控制血糖，但一年以后易发生对磺脲类药物继发性失效 D血浆C肽水平低 E早期易发生酮症酸中毒 3.甲状腺机能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好： A血清总T3、总T4 B血浆TsH水平 c血浆TSAb测定 D THR兴奋试验 E.T3抑制试验4下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响： A甲状腺摄碘(131I)率 B总T3及总T4 c。TSH测定 D游离的T3/T4 E T3抑制试验5下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症： A青光眼 B重度高血压 C活动性肺结债D骨质疏松E妊娠【B型题】 月题69 A胰岛素 B磺脲类 C硫脲类 I)同位素碘

26、E甲状腺次全手术6 治疗I型糖尿病采用7 治疗2型糖尿病无并发症者采用8治疗糖尿病酮症酸中毒采用9 治疗15岁Graves病患者采用【c型题】 目趟1011 A TSAB阳性 B .JKH兴奋试验异常 C两者均有 D两者均无1 0 Graves病11单纯性甲状腺肿【x型题】12糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症 A脑水肿 B加重组织缺氧 C碱中毒 D缺钾 E低血糖13测定血清TSH的方法有A放射免疫学 B免疫放射学 C免疫化学发光法 D酶联免疫法 E时间分辨免疫荧光法 二、是非题1 口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。( )2糖尿病病人尿酮体为阳性即

27、可诊断为酮症酸中毒。( )3肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。( )4.somogi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。( )5糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量。( )6血清总T3和总T4出观分离现象(即其中一个正常一个升高或降低)只见于甲亢复发的早期。( )7碘剂既可以用以治疗甲亢，又可以引起甲亢。( )8 口服避孕药对甲状腺摄131I率无影响。( )9某甲亢病人用亢甲状腺药物治疗已两年，目前无任何甲亢症状血清总T3、 总T4正常，据此可以停用亢甲状腺药物而不会复发。( )三、填空题I用胰岛素治疔的糖尿病病人如果白天尿糖全部阴性而空腹血

28、糖增高应考 虑为_效应、_现象和_分泌不足三种可能。2酮体包括_、_和 _ 。引起酸中毒的主要是_、_。3糖尿病治疗中饮食治疗的每日总热卡量是由_和_决定的。4.甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物应_于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之_应用5在甲亢危象中抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用其理由为_。6 131I治疗甲亢的机制是131I能释放出_射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为_常见的慢性并发症为_。5.1.6 肾脏疾病一、多选题 【A型腼】1血尿件高血压最常见于下下列哪种疾病： A流行性出血热 B肾结核 c肾肿核 D肾小球肾炎 E感染性心内膜炎2肾病性水肿产生的主要因素为： A