中西医结合执业医师真题191含答案.docx

1、中西医结合执业医师真题191含答案中西医结合执业医师真题19-(1)A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 内伤腰痛发病的关键是_A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀答案：C解答 寒湿、湿热、气滞、血瘀均为病因，肾虚是内伤腰痛的关键。风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客。2. 平胃散合桃红四物汤适用于治疗糖尿病的证型是_A.痰瘀互结B.气阴两虚C.阴虚燥热D.阴阳两虚E.脉络瘀阻答案：A解答 糖尿病痰疲互结证证候：三多症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。治法：活血化瘀祛痰。方药：平胃散合桃红四

2、物汤加减。3. 治疗脑血栓形成气虚血瘀证，应首选_A.大秦艽汤B.真方白丸子C.补阳还五汤D.星蒌承气汤E.参附汤答案：C解答 治疗脑血栓形成气虚血疲证，当补气养血、活血通络，代表方为补阳还五汤。4. 下列哪项不属于消渴的并发症_A.水肿B.中风C.肺痨D.痈疽E.咳嗽答案：E解答 消渴的并发症有水肿、中风、肺痨、痈疽、白内障等，无咳嗽。5. 治疗肺结核阴阳两虚型，应首选_A.补天大造丸B.泻白散合黛蛤散C.百合固金汤D.保真汤E.月华丸答案：A解答 补天大造丸具有滋阴补阳功效，主治阴阳俱虚证。6. 下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是_A.反复发作喘息B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.

3、症状可缓解D.残气量增加E.支气管舒张试验呈阳性答案：D解答 支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、胸闷；发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；症状可自行缓解或治疗后缓解；支气管舒张试验呈阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性。7. 类风湿关节炎湿热痹阻证，治疗宜选_A.丁氏清络饮B.桂枝苟药知母汤C.四妙丸D.身痛逐瘀汤E.独活寄生汤答案：C解答 类风湿关节炎湿热痹阻证当清热利湿、祛风通络，代表方为四妙丸加减。8. 治疗缓慢性心律失常气阴两虚证，应首选_A.桃仁红花煎B.黄连阿胶汤C.导痰汤D.炙甘草汤E.十味温胆汤答案：D解答 缓慢性心律失常气阴两虚证的治法为益气养阴、养心通脉，方药首

4、选炙甘草汤。9. 治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是_A.越婢加半夏汤B.涤痰汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤答案：D解答 慢性肺源性心脏病痰浊萏肺证当健脾益肺、化痰降气，代表方为苏子降气汤。10. 厥证急救时，首先应分辨_A.标本B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：D解答 厥证乃危急证候，应及时救治，醒神回厥是主要治疗原则。厥证见证虽多，不外虚实二证，辨虚实是厥证辨证之关键所在。11. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是_A.尿频B.尿热C.尿淋沥不尽D.尿痛E.血色深浅答案：D解答 血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛者为尿血，痛(滴沥刺痛)者为血淋。

5、12. 下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是_A.糖尿病性冠心病B.糖尿病性脑血管病C.糖尿病肾病D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病足答案：C解答 在糖尿病慢性并发症中，微血管病变主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。13. 治疗痿证使用泻南方、补北方的原则，是因为该病_A.寒多热少，虚多实少B.热多寒少，虚多实少C.热多寒少，实多虚少D.寒多热少，实多虚少E.以上均非答案：B解答 儒门事亲认为：痿证是由于肾水不能胜心火，心火上铄肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄者，则生瘘蹙。泻南即泻心火，补北即补肾水，泻南补北，则肺金得清。14. 肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是_A.邪热内闭

6、B.热陷心包C.邪热伤阴D.邪热伤阳E.阴竭阳脱答案：B解答 神昏谵语是邪入营分的基本特征之一，营分的病位则在心与心包络，故其证型应为热陷心包，其余证型均非营分证。15. 热性哮喘发作期的正确治法是_A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.补肺固表，纳气平喘D.祛邪扶正，标本兼顾E.解表清里，定喘止咳答案：B解答 哮喘发作期的热哮证证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法为清热宣肺、化痰定喘，方用定喘汤。16. 少腹痛者，多属于下列何病_A.厥阴肝经之病B.膀胱之病C.脾胃肠

7、道之病D.虫病E.少阴肾病答案：A解答 腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史：少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。17. 中风闭证的病机是_A.热入心包B.热结胃肠C.邪实内闭D.热动肝风E.痰湿内阻答案：C解答 中风中脏腑应辨闭、脱。闭证是邪气内闭清窍，症见神志不清，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，大小便闭，属实证；脱证是五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，症见神志昏聩无知，目合口开，四

8、肢软瘫，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，属虚证。18. 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是_A.胸腔积液ADA测定B.胸腔积液生长速度C.胸痛程度D.胸腔积液CEA测定E.胸腔积液细胞学和细菌学检查答案：E解答 胸腔积液细胞学和细菌学检查可以定性鉴别。19. 在风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是_A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴心房颤动答案：E解答 栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。左房扩张和淤血有利于左房血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，其中以脑栓塞最多见。心房颤动和右心衰竭时，在周围静脉、右房可形成血栓，脱落后造成肺动脉栓塞。20.

9、 下述哪项最能反映门静脉高压的特征_A.脾大B.腹水形成C.食管胃底静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成答案：C解答 门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉吻合，形成食管胃底静脉曲张。其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。21. 下列各项中，不属于急性心力衰竭中医证型的是_A.气阴亏虚B.心肾阳虚C.气虚血瘀D.阳虚水泛E.痰瘀互结答案：E解答 急性心力衰竭以心阳虚衰为本，涉及各个脏腑，同时与气、阳、血、水关系密切，是本虚标实之证，而且以本虚为主。了解这个病机关键，可以近似筛选出选项E，因其主要以邪实为主，与心力衰竭的表现不是很符合。22. 幽门梗阻严重

10、呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是_A.高钾代谢性酸中毒B.低钾性碱中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性酸中毒E.低氯性碱中毒答案：C解答 幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸(HCl)。胃腺壁细胞生成HCl，H+是胃腺壁细胞由反应而来，Cl-则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H+与Cl在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。碱性液的分泌是受H+入肠的刺激引起的。因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的不被HCl中和，势必引起肠液中HCO。升高而使其重吸

11、收增加。这就使血中上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl-时，同符号负离子HCO厂增多以补偿之，低血K-时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出，这些均能引起代谢性碱中毒。23. 肺结核病的化疗原则是_A.早期、联合、适量、规律、半程B.早期、联合、适量、规律、全程C.早期、联合、足量、规律、全程D.早期、分别、适量、规律、全程E.联合、适量、规律、全程答案：B解答 肺结核病的化疗过程应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则

12、。24. 哮病发生的“夙根”是_A.风B.痰C.气D.虚E.瘀答案：B解答 哮病发生的夙根(病理基础)是痰。宿痰内伏，遇感触发，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅阻气道，肺失宣肃，发为哮病。风为外感触发因素，气因痰阻而成致病因素，虚、瘀则非哮病之必有。25. 哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在_A.12小时B.34小时C.56小时D.812小时E.24小时以上答案：E解答 哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者，发作时张口呼吸，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案

13、，请从中选择一个最佳答案。1. 患者，女，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，暖气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是_A.四君子汤加减B.益胃汤加减C.失笑散合丹参饮加减D.柴胡舒肝散加减E.三仁汤加减答案：D解答 本病例胀痛与情志有关，提示气滞；痛窜两胁、脉弦提示病位涉及肝气；故本病例辨证属于肝气犯胃证，柴胡疏肝散疏肝解郁，理气和胃，正为其用。而四君子汤为补脾益气基本方；益胃汤养阴益胃，适用于胃阴不足证；三仁汤可清利湿热，用于湿温初起者；失笑散合丹参饮具有化瘀通络之效，均非所宜。2. 患者，男，56岁。糖尿病，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，

14、大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其治法是_A.活血化瘀祛痰B.滋阴温阳C.益气健脾D.清热润肺，生津止渴E.清胃泻火，养阴增液答案：E解答 从口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥辨病证，尤其是大便干燥，所以辨为消渴的中消(胃热炽盛证)。故应清胃泻火，养阴增液。3. 患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸、气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的_A.抗感染B.止咳C.祛痰D.呼吸兴奋剂E.氨茶碱答案：D解答 慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂主要适用

15、于中枢抑制为主，通气不足而引起的呼吸衰竭，以肺换气功能障碍为主导致的呼吸衰竭，不宜使用。显然该患者不属于中枢抑制引起的呼吸衰竭，故D属错误治疗。4. 患者，男，30岁。发热，咳嗽，胸痛5天，伴咳黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。首先应考虑的诊断是_A.肺炎风热犯肺证B.肺炎痰热壅肺证C.肺炎热陷心包证D.肺炎余热未尽证E.肺炎阴竭阳脱证答案：B解答 苔黄腻，脉滑数为本题目关键症状，表明痰热(有些病症为湿热)的存在，选项中唯有B项体现出了对痰热病机的总结。5. 患者，女，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。被动体位

16、，双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70(+)，加强(+)，腰神经牵拉试验(-)，右膝及跟腱反射减弱，病理征未引出。会阴部稍有麻木。腰椎CT示：L3L4、L4L5椎间盘突出。治疗应首先考虑的方剂是_A.右归丸B.左归丸C.青娥丸D.身痛逐瘀汤E.甘姜苓术汤答案：E解答 中医诊断为腰痛寒湿证。治法为散寒行湿，温经通络。方选甘姜苓术汤加减。6. 患者，男，54岁。中风已半年有余。现见左半身仍活动不便，枯瘦，形赢自汗，手足肿胀，口角喁斜，语言不利，面色白，气短乏力，心俘便溏，舌暗淡，苔白，脉细涩。脑部C

17、T示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。其证型是_A.肝肾阴虚，风阳上扰证B.痰热腑实，风痰上扰证C.痰瘀互结，脉络闭阻证D.气虚血滞，脉络闭阻证E.肝阳暴亢，风火上扰证答案：D解答 面色白，气短乏力为典型的气虚表现，脉涩为典型的瘀血脉象，本题选项中唯有D项能体现这二者的病机存在。7. 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0109/L，血小板46109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是_A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜答案：C解答 根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少

18、性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病例中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。8. 患者，男，53岁。有冠心病史6年。现症见胸闷痛如窒，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑。心电图检查示心肌缺血改变。其治法是_A.通阳泄浊，豁痰散结B.通阳泄浊，豁痰开痹C.通阳散寒，行气止痛D.活血化瘀，通络止痛E.豁痰顺气，通阳散寒答案：B解答 此为冠心病的痰浊闭阻证，其治法为通阳泄浊、豁痰开痹，代表方药：瓜萎薤

19、白半夏汤合涤痰汤。9. 患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢水肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是_A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬化C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血答案：B解答 本题的主要鉴别点在于肝未触及，A、C、D、E选项常可触及肿大的肝脏，B则因肝脏缩小而触不到；另外A、C通常无水肿、腹水的表现。10. 患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml；黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是_A.配血，等待输血B.配血，快速输液

20、，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容答案：B解答 对该患者应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血时先补液。11. 患者，男，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是_A.口服氨茶碱B.肌注氨茶碱C.喷吸沙丁胺醇D.口服强的松E.口服阿托品答案：C解答 2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药。短效可用沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等。12. 患者，男，70岁。既往有高血压和糖尿病病史。经常感体乏少力，气短

21、懒言，今洗衣服时突然心前区疼痛，伴有心悸汗出，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌淡暗有齿痕，脉沉细。心电图示V1V6的T波倒置。心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是_A.冠心病心绞痛气虚血疲证B.冠心病心绞痛痰浊内阻证C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证E.冠心病心肌梗死心肾阳虚证答案：A解答 含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解表明是心绞痛；体乏少力，气短懒言为气虚表现；舌淡暗有齿痕，脉沉细为血疲的表现。13. 患者，男，72岁。便秘20余年，自服麻仁丸不效，现诉大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷。舌淡苔白，脉沉迟。纤维结肠镜示：直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，局部浅表糜烂。中医

22、其证型是_A.气秘B.冷秘C.阳虚秘D.血虚秘E.气虚秘答案：C解答 患者年老素体阳虚，阳气虚衰，阴寒凝结，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难。阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷。阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷。舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚之象。应治以温阳通便，方选济川煎加减。14. 患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320mg/L，为了确诊，应该做的检查是_A.肝功能B.癌胚抗原C.B型超声波D.腹腔镜E.血小板计数答案：C解答 B超结合AFP检查是肝癌早期诊断的主要方法，腹腔镜取肝脏活组织检查虽然更为有效，但近边缘的肝癌易引起破裂，并有针道转移的危险，故不

23、作为首选。15. 患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是_A.心肌炎B.高血压性心脏病，心力衰竭C.急性心肌梗死D.心肌病E.脑出血答案：C解答 老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A项多有3周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B项常有头痛、头晕病史，一般无心前区剧痛；D项无心绞痛发作或心绞痛发作不典型

24、；E项无心绞痛及心肌缺血改变。B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.血浆胰岛素测定B.葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白D.尿糖E.空腹血糖1. 鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是_答案：A2. 判断近23个月血糖控制程度的指标是_答案：C解答 鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是血浆胰岛素测定：1型糖尿病血浆胰岛素绝对值下降或没有分泌；2型糖尿病血浆胰岛素下降或者升高；葡萄糖耐量试验主要是判断有无糖代谢紊乱的检查手段；糖化血红蛋白能发应近23个月血糖水平的指标；尿

25、糖对诊断和鉴别均没有大的意义；空腹血糖主要是诊断糖尿病的检查手段不能鉴别1型和2型。A.犀角地黄汤B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹合清胃散D.归脾汤E.独参汤3. 上消化道出血脾虚不摄证治宜选用_答案：D4. 上消化道出血热伤营血证治宜选用_答案：A解答 犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。A.痰稀薄色白，咯吐不爽B.痰黄或白，黏浊稠厚难咯C.痰脓腥臭D.痰多夹杂腐肉E.痰如白沫，夹有血丝5. 寒哮之痰是_答案：A6. 热哮之痰是_答案：B解答 寒哮证证候：呼吸急，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞，口不渴或渴

26、饮热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。热哮证证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。A.甘露醇B.低分子右旋糖酐C.川芎嗪D.阿司匹林E.肝素7. 脑血栓形成急性期的血液稀释疗法应首选_答案：B8. 脑CT示基底节区低密度影，周围有水肿带，视神经盘水肿者，治疗应首选_答案：A解答 脑血栓形成急性期的血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体，以达到稀释血液，降低血栓比率的目的。在实施该方法时，应根据患者体重、血压、红细胞压积，确定释

27、出血量，一般在200400ml，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500ml。128题题干症状提示脑水肿已经形成，当控制脑水肿，降低颅内压，可快速静脉滴注20%甘露醇。A.出现异常Q波B.T波倒置，ST段压低C.P波高尖D.多发室性期收缩E.QT间期延长9. 有助于心肌梗死的心电图诊断是_答案：A10. 有助于心绞痛的心电图诊断是_答案：B解答 典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST呈弓背向上抬高，与T波形成单相曲线；12日内出现病理性Q波，70%80%Q波永存；2周内ST段渐回到等电位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有时呈冠状T波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。心绞痛的心电图表现为T波倒置，ST段压低。