人身保险核保专业知识科目.docx

1、人身保险核保专业知识科目保险司法解释（三）理解与适用之一（上）1. 父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和，对于被保险人不满（ ）周岁的，不得超过人民币20万元。 A. 10B. 14C. 16D. 182. 以死亡为给付保险金条件的合同，未经（ ）同意并认可保险金额的，合同无效。 A. 保险人B. 被保险人C. 投保人D. 受益人多选题（共1题） 3. 未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有

2、效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（ ）。 A. 投保人为其他对未成年人履行监护职责的人B. 投保人为未成年人的近亲属C. 未成年人父母有人健在D. 未成年人父母对此表示同意判断题（共2题） 4. 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。（ ） A. 正确B. 错误5. 当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式；可以在合同订立时作出，在合同订立后不可以进行追认。（ ） A. 正确B. 错误2. 父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前

3、款规定限制。但是，因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过（ ）规定的限额。 A. 中国保险行业协会B. 中央银行C. 保监会D. 国务院保险监督管理机构多选题（共1题） 3. 未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（ ）。 A. 投保人为其他对未成年人履行监护职责的人B. 投保人为未成年人的近亲属C. 未成年人父母有人健在D. 未成年人父母对此表示同意判断题（共2题） 4. 投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也

4、不得承保。（ ） A. 正确B. 错误5. 某在投保车险与意外险之后，开车更加肆意妄为，甚至酒后驾车，为了获取高额赔偿金，甚至故意制造事故，这是一种消极的道德风险，也是我国保险法司法解释主要防的一种道德风险。（ ） A. 正确B. 错误多选题（共1题）3. 制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括（ ）。 A. 注重防道德风险B. 注重保护消费者C. 支持保险创新D. 厘清保险合同法律关系1. 下列哪一种情形，不应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额（ ）。 A. 被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的 B. 被保险人遵照保险人的要求进行保前体检的C. 被保险人同意投保人指

5、定的受益人的 D. 被保险人与投保人订立劳动合同的A. 保险司法解释（三）理解与适用之一（下）1. 被保险人以书面形式向何者通知撤销其依据保险法第三十四条第一款规定所作出的同意意思表示的，可认定为保险合同解除（ ）。 A. 投保人B. 保险人C. 受益人D. 投保人和保险人2. 因投保人未履行如实告知义务的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过（ ）不行使而消灭。 A. 20日B. 30日C. 60日D. 90日多选题（共1题） 3. 在下列事项中，属于人民法院在审理人身保险合同纠纷案件时应当主动审查的是（ ）。 A. 投保人订立保险合同时是否具有保险利益B. 投保人在保险事故发生时是

6、否具有保险利益C. 保险金请求权是否已过诉讼时效D. 以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额判断题（共2题） 4. 被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。（ ） A. 正确B. 错误5. 保险合同订立后，因投保人丧失对被保险人的保险利益，当事人主保险合同无效的，人民法院应予以支持。（ ） A. 正确B. 错误2. 下列选项中，保险人不可以解除合同的是（ ）。 A. 投保人未履行如实告知义务且保险人不知情B. 保险合同订立时，被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检，保险人知道被保险人的体检结果，但被保险人隐瞒了无法通过体检检测的重

7、大疾病C. 保险人在合同订立时已知投保人未如实告知D. 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益多选题（共1题） 3. 甲在某保险公司投保一份住院医疗保险，并在承保之前按照保险公司的要求到指定医院进行了体检。其后甲心脏病发作，做了心脏支架手术。甲在投保之前两年经常感到心绞痛，保险公司查知这一事实后以投保人在订立合同时未告知心绞痛的情况为由要求解除合同，不承担保险赔偿责任。下列说确的是（ ）。 A. 法院应支持保险公司解除合同，不承担保险赔偿责任B. 法院不应支持保险公司解除合同，不承担保险赔偿责任C. 心绞痛是通过正常体检程序不能发现的，因此不能认为保险公司在订立合同时已经知道或应当知道D.

8、 心绞痛是通过正常体检程序能够发现的，而此时保险公司仍然签发保单，属于保险法第16条第6款规定的情形，保险人构成弃权5. 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。（ ） A. 正确B. 错误5. 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。（ ） A. 正确B. 错误保险司法解释（三）理解与适用之二（上）1. 某与某保险公司签订人寿保险合同，后因某未按时缴纳保费而使得合同效力中止。某于2015年7月23日委托保险公司的工作人员某为其办理保险复效的相关手续，2015年7月2

9、4日将现金1240元存入账户中，2015年7月25日保险公司通过银行转账方式收取某保费1228元。该保险合同何时开始恢复效力（ ）。 2015年7月23日2015年7月24日2015年7月25日2015年7月26日2. 合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过（ ）日未支付当期保险费，或者超过约定的期限（ ）日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。 7；1515；3030；6060；90多选题（共1题） 3. 人身保险的受益人应由（ ）指定。 投保人 保险人被保险人被保险人为无民事行为能力人或者限制民

10、事行为能力人的，由其监护人指定判断题（共2题） 4. 合同效力依照本法第三十六条规定中止的，且中止后规定时间未达成协议解除合同的，保险人不用退还保险单的现金价值。（ ） 正确错误5. 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。（ ） 正确错误1. 甲以自己为被保险人，订立死亡保险合同，约定保险金额600万元，并指定受益人为子女，其当时育有一子乙。保险合同存续中，甲又再生一女丙。不久甲因交通事故死亡，请问何人享有受益权而得请求给付保险金（ ）。 A. 乙B. 丙C. 乙或丙D. 乙和丙2. 根据保险法第三十七条，合同效力依照保险法第三十六条规定中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交

11、保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起满（ ）双方未达成协议的，保险人有权解除合同。 A. 半年B. 一年C. 两年D. 三年4. 合同约定分期支付保险费，被保险人在规定期限发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。（ ） A. 正确B. 错误3. 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，可以指定（ ）为受益人。 A. 被保险人的朋友B. 被保险人C. 投保人自己D. 被保险人其近亲属） 4. 合同约定分期支付保险费，被保险人在规定期限发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。（ ） A. 正确B. 错误5. 投保

12、人变更受益人时不须经被保险人同意。（ ） A. 正确B. 错误 保险司法解释（三）理解与适用之二（下）1. 投保人兼被保险人甲，向某保险公司投保人寿保险，约定保险金额为1000万元，并指定受益人为法定继承人，而当时其继承人有妻子乙、长子丙（已成年）。嗣后甲于保险合同存续期间老来得女，再生长女丁。随后甲不幸因车祸死亡，因遗留卡债，乙遂在法定期间为自己及未成年人丁办理抛弃继承，然仍向某公司请求给付保险金。丙则否认乙、丁的受益权。请问某保险公司应向何人给付保险金（ ）。 A. 丙B. 乙和丁C. 丙和丁D. 乙、丙和丁2. 当事人对保险合同约定的受益人存在争议时，应以继承法规定的法定继承人为受益人的

13、是（ ）。 A. 受益人仅约定为身份关系B. 受益人约定为“法定”或者“法定继承人”的C. 受益人的约定包括和身份关系D. 投保人、被保险人在保险合同之外已约定好受益人多选题（共1题） 3. 保险合同效力依照保险法第三十六条规定中止，在满足哪些条件的情形下，保险人不得拒绝恢复效力（ ）。 A. 投保人提出恢复效力申请B. 投保人同意补交保险费C. 被保险人的危险程度在中止期间显著增加D. 被保险人的危险程度在中止期间未有显著增加判断题（共2题） 4. 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定被保险人死亡在先。（ ） A. 正确B. 错误5. 当事人对保险合同约定的受益人

14、存在争议，受益人的约定包括和身份关系，保险事故发生时身份关系发生变化的，认定为未指定受益人。（ ） A. 正确B. 错误1. 甲以自己为被保险人，投保死亡保险合同，约定保险金额为500万元并指定受益人为妻子，其当时的配偶为乙。嗣后甲、乙离婚，甲又火速与丙再婚。甲死亡后，谁可以以受益人的地位，向保险人请求给付死亡保险金（ ）。 A. 乙B. 丙C. 乙或丙D. 乙和丙判断题（共2题） 4. 投保人指定受益人未经被保险人同意的，人民法院应认定指定行为无效。（ ） A. 正确B. 错误5. 受益人在约定时约定为被保险人的父亲，且未约定具体的，这一类身份约定在法律中不具有法律效力。（ ） A. 正确B

15、. 错误3. 下列选项中，被保险人死亡后，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民国继承法的规定履行给付保险金的义务的是（ ）。 A. 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的B. 已指定受益人，但受益人不为被保险人近亲属的C. 受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的D. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的第一章核保的历史发展与作用1. 1794年，美国的北美保险公司核保评估的依据是（ ）。 A. 委托机构代查B. 询问被保险人的亲戚、朋友或医师C. 填写的问卷D. 体检2. 人寿保险的经济效益通常是以三差益计算的，即费差益、利差益和死差益，其中利差益指的是（ ）

16、。 A. 预定的管理费用与实际的管理费用的差益B. 实际利率与预定利率的差益C. 实际利润与预定利润的差益D. 预定死亡率与实际死亡率的差益多选题（共1题） 3. 下列关于人身保险的起源的表述，正确的有（ ）。 A. 15世纪末，奴隶贩子将奴隶作为货物投保海上保险，这是以人的生命和身体作为海上保险的保险标的，人身保险就此起源B. 1583年，第一人寿保险保单正式签发C. 18世纪中叶，意大利银行家洛伦佐佟蒂设计了“佟蒂法”D. 人身保险的创始人首推洛伦佐佟蒂判断题（共2题） 4. 1762年，由英国人辛浦逊和道森发起的人寿及遗属公平保险社，首次将生命表用于计算人寿保险的费率，标志着现代人寿保险

17、的开始。（ ） A. 正确B. 错误5. 数字评分系统通过对各种不同的影响死亡率的要素加以评估，增加死亡率的因素计为正值，而减少死亡率的因素计为负值，最后综合给出被保险人的评点分数，再将此评分换算成相对应的加费数额或等级。( ) A. 正确B. 错误2. 近代保险由（ ）发展而来的。 A. 海上保险B. 养殖保险C. 人身保险D. 财产保险多选题（共1题） 3. 保险公司核保的主要目的与意义在于（ ）。 A. 维持公平合理的保险经营原则B. 控制业务质量C. 实现公司的稳健经营D. 保证费率的稳定判断题（共2题） 5. 理赔人员是保险公司承保各类人身风险入口的把关人，理赔质量的好坏直接关系到整

18、个保险过程。（ ） A. 正确B. 错误5. 保险公司是经营风险的特殊行业，良好的核保制度，能防止道德风险，避免保险成为一种赌博，维护社会和谐稳定。（ ） A. 正确B. 错误第二章核保基本原理1. 一般情况下，保险公司对优良体承保的费率是（ ）。 A. 优惠费率B. 标准费率C. 高费率D. 次标准费率2. 下列关于生存调查的说法，错误的是（ ）。 A. 方法包括间接调查和直接调查B. 间接调查结果一般较为客观，相对准确，可减少逆选择和道德风险C. 直接调查成本较高，时效性差，且如被保险人知悉，易引起客户反感D. 在实际工作中，要视具体情况决定采用哪种调查方法多选题（共1题） 3. 核保的基

19、本职责是使所选择的死亡发生率与公司经营所预估的死亡率近似，具体概括为（ ）。 A. 安全B. 高效C. 公平D. 公正判断题（共2题） 4. 个险和团险核保的两大基础是风险评估和风险分类。（ ） A. 正确B. 错误5. 核保员的任务是确定风险因素对被保险人死亡率的影响程度，其中需要考虑的重要因素是实质风险因素和逆向选择因素。（ ） A. 正确B. 错误1. 下列关于风险的叙述，不正确的是（ ）。 A. 风险产生于对未来的不确定性B. 风险的不确定性是指发生与否的不确定性、发生时间的不确定性和导致损失结果的不确定性C. 风险是不以人的意志为转移的客观存在D. 客观性、普遍性、可测定性和社会性也

20、是风险的特征第三章核保考虑因素1. 下列各项中，不属于医学核保的信息来源的是（ ）。 A. 销售人员报告书B. 调查报告C. 病史资料D. 批单2. 核保人员在进行财务核保时，主要评估的风险因素不包括（ ）。 A. 保险利益和投保动机B. 是否存在道德风险C. 保额和险种搭配是否合理D. 保单的合理性及既往投保的分析多选题（共1题） 3. 核保人员在进行财务核保时，要防止的风险包括（ ）。 A. 逆选择B. 意外风险C. 保险欺诈D. 过高的保单失效率E. 洗钱判断题（共2题） 4. 在收集核保的各种资料时，我们只需要考虑资料的完整性以及获得的资料对核保结论的必要性。（ ） A. 正确B. 错

21、误5. 核保考虑的家族史风险因素包括寿命、家族遗传病及遗传倾向疾病、家族背景和家族习惯，其中最重要和常见的是遗传病及遗传倾向疾病。（ ） A. 正确B. 错误1. 为避免道德风险的存在，核保人员在核保时要注意的事项不包括（ ）。 A. 保险利益是否存在B. 保险需否合理C. 投保动机是否纯正D. 财务状况与保费是否相适应5. 对被保险人的职业风险进行评估是核保的重要容，职业上的风险主要分为意外风险和健康风险。（ ） A. 正确B. 错误3. 核保是一个风险选择、风险评估的过程，核保需要考虑的因素包括（ ）。 A. 健康因素 B. 财务因素C. 个人因素D. 社会因素E. 心理因素 第四章个人险

22、的核保1. 核保人员在进行医疗保险核保时，主要考虑的因素不包括（ ）。 A. 年龄、性别、体格和营养状况B. 专业或业余、特殊爱好C. 既往慢性病史、病程、治疗及其预后D. 家族史和遗传史2. 由于老年人更容易受到意外伤害且保险事故发生时难以裁定保险责任，因此，意外险续保年龄一般不超过（ ）岁。 A. 65B. 70C. 75D. 80多选题（共1题） 3. 对于失效保单的复效或变更核保，通常需要考虑的因素包括（ ）。 A. 健康状况的变化 B. 财务状况的变化C. 个人状况的变化 D. 逆选择发生的可能性判断题（共2题） 4. 医疗保险是以被保险人的伤病罹患率为确定保险费率的基础，且容易发生

23、逆选择，所以核保时更重视健康风险和道德风险的评估。（ ） A. 正确B. 错误5. 残疾收入保险的目的是百分之百地替代被保险人残疾前的收入。（ ） A. 正确B. 错误1. 下列关于意外伤害保险的表述，不正确的是（ ）。 A. 保险费的计算是基于被保险人发生意外伤害事故的概率B. 保险金额的给付数额与伤害程度和实际损失基本一致C. 保险期限长，一般多于一年D. 保费低廉3. 在寿险核保过程中，主要从( )方面进行评估，最终确定风险与损害因素对被保险人死亡率的影响程度。 A. 健康因素B. 财务因素C. 心理因素D. 个人和生活方式因素5. 理赔后的核保是对曾发生过保险事故的被保险人在投保新的保

24、件时的核保和理赔后对原保险单的二次核保。（ ） A. 正确B. 错误第五章团体保险核保1.团体保险对每个被保险人的保险金额按照统一的规定计算，（ ）或雇员均无权自己增减保险金额，其目的主要在于消除逆选择。 A. 保险公司B. 雇主C. 股东D. 工会2. 投保团体保险时，通常决定保险金额的方式有很多，不包括（ ）。 A. 所有被保险人采用同一金额B. 以被保险人的薪金额为基础C. 以被保险人的行业平均工资为基础D. 以被保险人的职位为基础多选题（共1题） 3. 团体核保的主要目的是（ ）。 A. 维持团体危险的公平性B. 便于核保C. 避免逆选择D. 维持对团体保险经营的最低成本判断题（共2题

25、） 4. 参加团体保险的团体必须是已经存在的、有特定业务活动、实行独立核算的正式法人团体，不能是为投保团体保险而组成的团体。（ ） A. 正确B. 错误5. 投保团体保险时，为了保证风险的合理分布，团体有最低成员人数要求或者最低参保比例要求。（ ） A. 正确B. 错误2. 团体保险费的支付方式之一为保费不分摊，它的优点不包括（ ）。 A. 简化办理的手续B. 节省签约和管理费用C. 税收上的优惠D. 增加员工的兴趣多选题（共1题） 3. 团体保险投保人和被保险人的特殊性使其有别于个人保险的特定，具体表现在（ ）。 A. 风险选择特殊B. 保险计划灵活C. 经营成本低廉D. 保费由雇主承担判断

26、题（共2题） 5. 在团体保险核保时，投保单位需要提供每个团体成员的可保性证明。（ ） A. 正确B. 错误5. 与个人保险不同，团体保险在每次续缴保费时都重新进行核保。（ ） A. 正确B. 错误第六章核保评估中的技术应用1. 投保书是核保评估的工具之一，通常可分为三部分，不包括（ ）。 A. 投保人基本资料B. 生存调查报告C. 被保险人健康及财务告知D. 业务员报告书2. 在移动展业模式下，客户会使用专业的电容笔，电容笔的优点是（ ）。 A. 有效避免销售误导B. 定位目标客户C. 简化承保流程D. 专业化强多选题（共1题） 3. 大数据在保险行业的应用包括（ ）。 A. 预测客户的购买

27、行为B. 预测死亡率偏高的客户群C. 分析预测交叉销售的机会D. 预测欺诈的可能性判断题（共2题） 4. 对一些健康风险较高的投保申请，或客户有异常健康告知的情况，调查人员可以到医院调阅客户的病历报告。（ ） A. 正确B. 错误5. 保险公司的业务规则引擎系统可以对大量数据进行分析，从而发现先前未知的趋势、模式及关系。（ ) A. 正确B. 错误1. 以电脑为基础，以电子化方式获得、检索、储存、重现找回和分配文件的方法称为（ ）。 A. 综合影像处理B. 电子数据交换C. 数据库和数据挖掘D. 业务规则引擎2. 能够生成规则，并应用于所有相关的信息，从而实现决策制定过程自动化的应用软件是（

28、）。 A. 综合影像处理B. 数据挖掘C. 电子数据交换D. 业务规则引擎5. 运用科技，保险公司可以大幅度地提高核保的速度和效果，目前，所有的保险公司都是利用电脑和其他自动系统进行核保。（ ） A. 正确B. 错误第七章核保效率1. 核保人员工作处理的效率的衡量标准是（ ）。 A. 保单数量B. 保单质量C. 核保人员的素质、经验D. 合理安排核保方式2. 为保持保险单的效力而进行的一系列售后服务工作，我们称为（ ）。 A. 理赔工作B. 核保工作C. 售后服务D. 保全工作多选题（共1题） 3. 评判核保效率并不容易，并且短时间难以实现，可以从以下几个方面考虑（ ）。 A. 保单质量B.

29、保单数量C. 承保时间D. 服务水平判断题（共2题） 4. 各家公司在核保时均有其各项检查的标准，一般只针对年龄较大的被保险人，或者保险金额较高的保险单。（ ） A. 正确B. 错误5. 核保人员需要有人寿保险方面的知识、医学方面的知识及保险法律方面的知识等，提高核保效率还需要核保人员有较强的洞察力、分析力、判断力。（ ） A. 正确B. 错误1. 下列关于核保效率的叙述，不正确的是（ ）。 A. 核保效率即对风险选择及管理结果优劣的评价B. 核保的目的是使承保人群的风险发生概率最大可能地接近精算时，预测的改组人群的风险发生概率C. 评判核保效率比较容易，在短时间可以实现D. 风险选择管理好，

30、则核保效率高，风险选择及管理差，则核保效率低4. 短期评价承保的保单质量，只能从被延期、拒保的保单或对核保不满意而退保的保单方面来评判。（ ） A. 正确B. 错误2. 核保效率的重要性主要体现在三个方面，不包括（ ）。 A. 保障公司稳健经营B. 树立公司良好形象C. 保全和理赔服务的开展D. 增强行业竞争能力3. 不同保险公司处在不同的发展阶段，其核保标准也不同，主要取决于（ ）。 A. 保险公司的实力及偿付能力B. 发展战略C. 市场占有率D. 经营效益第一章保险医学基础1.亚健康状态的潜在临床状态主要表现为（ ）。 A. 周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠B. 出现了病理改变，但无明显的临床表现C. 与某些疾病相关的高危倾向、