传染病2教学内容.docx

1、传染病2教学内容传染病2一、A1型题(1)感染的含义是：A人体被病原体侵入B病原体侵入人体的过程C.病原体对人体的寄生过程D病原体通过传播媒介进入人E人体抵抗力下降而被病原体入侵(2)属于传染病的是:(3)在传染病感染过程中最常见的是：带者(4)在感染过程中，血液中最先岀现的是:IgA抗体(5)以病原治疗为主的传染病是D.恙虫病(6)A.丙型肝炎B.艾滋病C.患病后可获得持久免疫力的传染病是伤寒E.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾(7)在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是:A.表面抗体(抗HBs) B.核心抗体(抗HBc) C. DNA多聚酶(DNAP)D. Dane颗粒 E. e抗体(抗HBe)(

2、8)最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎D. 丁型肝炎 E.戊型肝炎(9)人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染 E.慢性肝炎(11)下面哪一项是不正确的？A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多见于儿童D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高(12)对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？E.可用干扰素进行抗病毒治疗B.发生在妊娠妇女中病D我国并不多见D.目前仍无理想的疫苗可供使用(13)下面哪一项不是戊型肝炎特点:A.通常不引起慢性肝炎死率

3、高C .通过粪-口传播E .多发生成年人，黄疸较深(14)关于轮状病毒及其感染，下列何项是错误的？A引起婴幼儿腹泻和成人腹泻的轮状病毒形态不同B.成人轮状病毒最早由我国发现C.发病第一天即可有传染性D .主要通过粪-口传播E . A组轮轮状病毒感染多见于5岁以下儿童(15)对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是：B.明显脑膜刺激征D.皮肤瘀点瘀斑B.我国多见于510月A.发病季节C.高热、头痛、呕吐、昏迷E.外周白细胞显著増高，中性粒细胞比例増高(16)关于乙脑，下列哪项是正确的？A.常有家庭聚集性c. 抽搐均伴有意识障碍 D.病毒分离是临床最常用的诊断方法E.应早期进行抗病毒治疗(17)流行性感冒

4、病毒最容易发生变异的型别为：A.乙型流感病毒 B.甲型流感病毒 C.丙型流感病毒D.丁型流感病毒 E.甲型和乙型流感病毒(18)人禽流感病毒的传播途径为：A.与鸡、鸭等有密切接触。B.与鸡、鸭和人禽流感病人有密切接触。C.与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播的直接证据。D.与猫、狗有密切接触。E.感染途径仍不清除。(19)HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤？A细胞免疫 B.体液免疫 C.非特异性免疫D 特异性免疫 E.B淋巴细胞(20)在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：A .打击卖淫嫖娼 B .禁止同性恋 C.避免输血D .应用疫苗 E.防止静脉吸毒者共

5、用注射器和注射针头(21)预防艾滋病母婴传播的有效措施是：A .禁止HIV感染者结婚 B .提倡自然分娩C.鼓励母乳喂养 D.替婴儿注射疫苗E .母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物(22)SARS的传染源不包括:A.急性期患者 B.超级传播者潜伏期患者D.康复患者 E.动物(23)SARS的传播途径不包括:A.飞沫传播 B.接触传播空气传播D.实验室传播 E.输血传播(24)下列人群感染SARS冠状病毒后，哪个死亡率高？A.儿童 B.青壮年D.男性 E.女性(25)确诊伤寒最可靠的依据是：A血培养伤寒杆菌阳性杆菌阳性C. 胆汁培养伤寒杆菌阳性 DE.发热、表情淡漠、耳鸣以及外周

6、血白细胞降低(26)霍乱发病的第一个症状为：A.呕吐 B腹泻D.发热 E.肌肉痉挛二、B型题(1) A .传染性非典型肺炎B .霍乱C.C.老年人B.大便培养伤寒-血清肥达反应阳性C.血吸虫病D .蛔虫病E.流行性腮腺炎B甲类传染病A乙类传染病但必须采取甲类传染病的预防、控制措施C应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病E仅在监测点内进行监测的传染病(2)A .特异性抗原B .特异性IgG抗体C.病原体核酸D.病原体培养E .特异性IgM抗体A主要用于乙型肝炎的免疫学诊断E主要用于流行性出血热的特异性诊断C 主要用于丙型肝炎实验诊断D主要用于细菌性痢疾的实验诊断(3)A .麻疹B .艾滋病C.细菌

7、性痢疾D .疟疾E .钩体病C主要通过消化道传播的传染病是A主要通过呼吸道传播的传染病是E主要通过接触疫水传播的传染病是D主要通过虫媒叮咬途径传播的传染病是(4)A. HBsAgB.HBeAgC.抗 HBsD.抗 HBeE.抗 HBcE急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是A与乙肝疫苗成分一致的是B哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征(5)A .秋冬季多见B.无痛性腹泻C.粘液血便D .发热、腹胀、腹泻与便秘交替E.果酱样大便A人轮状病毒感染C菌痢B霍乱E阿米巴痢疾(6)A .抗菌素治疗B.抗病毒治疗C -针对高热、抽搐、呼吸衰竭对症治疗D.抗毒素治疗E.补液治疗C乙脑治疗常用的是A流脑治疗常用治疗

8、是E 霍乱最重要的治疗是D 白喉最重要的治疗(7) A.传染性非典型肺炎B.狂犬病C.登革热D.肺结核E.流行性感冒B 1死亡率最高C虫媒传染病D 细菌性传染病发热、腹痛、腹泻，排黄色水样便A潜伏期短.进展快.易岀现呼吸窘迫综合征C细菌性痢疾A霍乱D副溶血性弧菌食物中毒B阿米巴痢疾三、问答题1、 试述传染病的诊断。2、 试述传染病的预防。3、 简述传染病的治疗原则和治疗方法。4、 试述传染病的基本特征。5、 试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现。6、 试述霍乱的确诊标准。7、 试述霍乱的治疗原则。8、 试述霍乱的预防措施。1.(1)流行病学资料：流行地区，与病人或带菌者有密切接触史，或有不洁

9、饮 食史，或当地有水源污染。(2)临床表现：病人多数先泻后吐，每日大便数次至十数次或更多。大便为 水样便，典型的为米泪水样。(3)实验室检查：粪便制动试验阳性，粪便涂片镜检可见革兰阴性弧菌，粪 便培养阳性。2.治疗原则:10补液:补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。补液原则为 早期，迅速，足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。轻，中型病 人可给予口服补液。2.输液的同时给予抗菌药物，如多西环素等。3.抗肠毒素治疗:可应用氯丙嚼或黄连素。4.对症治疗：1.纠正酸中毒，2.纠正低血钾，3.纠正休克和心力衰竭。4.心 衰，肺水肿的抢救。50急性肾功能衰竭时可采用透析疗法。3.预防措施:1.

10、控制传染源，尽早于隔离治疗。2.切断传播途径，对病人和带菌者的粪便和排泄物均严格消毒3.加强人群免疫力。霍乱菌苗的预防接种，对人群免疫力的提高 有一定效果，但对带菌者无作用。1简述传染病的诊断和预防。诊断:0）临床资料：详细询问病史；细致的体格检查；了解一般感染表现和特 征性表现。流行病学资料：传染病的特征、流行方式及患者既往史。（3）实验 室检查：一般常规检查；病原学检查；免疫学检查；分子生物学诊断。其他 检查：内经检查；超声检查；影像学检查；活体组织检查。预防:针对传染病流行的三个环节进行：管理传染源：传染病报告；传染病 患者的隔离。切断传播途径。保护易感人群。2.试述传染病的基本特征，以

11、及传染病感染过程中可能出现哪几种表现。基本特征:0）有特异的病原体；具有传染性；（3具有流行病学特征；有季 节性；有感染后免疫。表现：病原体被清除；隐性感染（亚临床型感染）；显性感染（临床型 感染）；病原携带状态；，潜伏性感染。3.试述抗菌药物的临床应用原则。1诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；2尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；3按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定4试述手足口病的流行特征和预防原则。流行特征:(1)传播途径；1人群密切接触传播。2飞沫传播。饮用或食用被患病者污染

12、过的水和食物。4吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。病毒类型:主要两大类型：柯萨奇病毒A组的16型，简称为COXA 16； 肠道病毒的71型，简称为EYZ1流行方式:本病常呈暴发流行后散在发生，5月7月是手足口病高发期， 该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现 象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格.也可造成传播。此病传染 性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 预防原则：加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明 确病原学诊断；2做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；托幼机构做好晨间体检，发

13、现疑似病人，及时隔离治疗；作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散；流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生；饭前便后要洗手，预防病从口入；彖长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；（B）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。5.试述SARS的传播途径、治疗原则和预防原则。传播途径:主要是通过人与人的近距离接触，包括近距离的空气飞沬传播、 接触病人的呼吸道分泌物和密切接触。治疗原则：虽然SARS的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清楚，目前尚 缺少针对病因的治疗。基于上述认识，临床上应以对症治疗和针对并发症的治 疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物（如抗生素、

14、抗 病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等）长期、大剂量地联合应用。般治疗与病情监测；对症治疗（解热镇痛，镇咳袪痰，注意补液，纠正水及电解质失衡）。预防原则:管理传染源；切断传播途径；保护易感人群。早发现、早报 告、早隔离、早治疗。强调就地隔离、就地治疗，避免远距离传播，6.试分析我国肺结核流行的原因。（没有具体回答，以下仅供参考）流行特点：高感染率，高患病率，高死亡率，高耐药率，低递降率导致全球结核严重恶化的原因：HIV和艾滋病的蔓延和流行；发展中国家人口 的迅速増长和加速流动；耐多药结核病的产生；控制结核病被忽略。结核病在许多国家和地区失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒（HIV）感 染的流行、

15、多重耐药（至少耐异烟腓和利福平）结核分枝杆菌感染的増多、贫 困、人口增长和移民等客观因素，另一方面则是由于缺乏对结核病流行回升的 警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识，误认为结核病问题已解决，因而放松 和削弱对结核病控制工作的投人和管理等主观因素所致。四、病案分析病例1、某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年 来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89 年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200mlo体 查：脸色灰暗，肝掌征(+).胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未 及，脾左肋下2cm,质II ,移动性浊音(+)。

16、实验室检查：ALT 65u/L, AST 102u/L, ALB 30g/L, GLB 41g/L, TB 56umol/L, DB 24umol/L, WBC3.2X107L, RBC 3.610匕几，Hb 12.4g/L, PLT 72X 109/L, AFP 102ng/Lo本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？试述对本病例的治疗措施。要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？(1)诊断:慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据:有慢性肝炎的病史、 症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。(2)本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细

17、胞癌等疾病进行鉴 别。(3)本病例的治疗措施包括:一般疗法:卧床休息，加强护理。支持疗法:静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗:防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免损害肾药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿 等。保护和改善肝功能:可选用一些合适的护肝药。肝移植:最后的治疗手段。要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV, HCVRNA,以支持丙型肝 炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，女0 HBsAg. HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc, HBVDNA等，还要作B型超声波，腹水常规及病理，以排除 肝细胞癌。病例2某女性患者，32岁.护士，于2003年2

18、月8日开始出现发热，头痛， 关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10曰入院。体格 检查发现体温40.1C。，无淋巴结肿大，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未可触 及。入院时WBC 3.2X107L, RBC 4.6X10%, PLT 72X107L, ALT 75u/L, AST 104u/Lo胸片示右中叶局灶性炎症。（1）本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？本病例最可能的诊断是SARS :诊断依据包括:患者是流行时期的高危人 群。起病急，有高热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血 丝痰等症

19、状。体查发现右肺可闻少许湿罗音。胸片示右中叶局灶性炎症，实验 室检查发现血白细胞和淋巴细胞减少。(2)本例应与下列疾病相鉴别；上呼吸遭感染、纫苗性或真菌性肺炎、支原 体或衣原体肺炎、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺部感染、军团菌病、肺 结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、 肺栓塞症、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。 要特别注意与流行性感冒(流感)的鉴别诊断。(3)要明确本病例的诊断，需要检测急性期和恢复期血清SARS特异性抗 体，分泌物SARS-CoVRNA,或血清SARS特异性抗原，或细胞培养及鉴定， 以支持SARS的诊断；同时需要进行细菌培养和其他病原的特异性检测以排除 其他疾病。