早会专题新华保险投保规则.ppt

1、NCL吉利相伴吉利相伴A款及附加住院费款及附加住院费用医疗保险用医疗保险A/B款投保规则款投保规则核保核赔处核保核赔处二二00七年八月八日七年八月八日Page 2NCL吉利相伴吉利相伴A款投保规则（一）款投保规则（一）（一）本保险在个人业务渠道做主险销售。一）本保险在个人业务渠道做主险销售。（二）投保本保险应符合该保险条款的相关规定：（二）投保本保险应符合该保险条款的相关规定：1、投保人范围：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。2、保险费的缴纳：本合同保险费的缴费方式为年缴，缴费期间与保险期间相同。3、被保险人投保年龄应符合条款及费率表的规定。4、本合同的

2、保险期间可选择十五年期、二十年期或三十年期。保险期间从本合同生效日的零时开始到期满日的二十四时终止。Page 3NCL吉利相伴吉利相伴A款投保规则（二）款投保规则（二）（三）保险金额规定1、每一保险合同投保时的基本保险金额最低为人民币 1 万元。2、累积危险保额按照基本保险金额的两倍计算，并与有身故保险责任类险种进行累积，达到高额保件标准时遵照寿险类险种的高额保单作业的相关规定进行处理，在核保结论下达前不得预收保险费。3、被保险人未满 18 周岁投保本险种，累积身故保险金额超过 5 万时，须附加未成年人身故保额特别约定。Page 4NCL吉利相伴吉利相伴A款投保规则（三）款投保规则（三）（四）

3、附加险规定1、本险种可带附加险，附加险累积保额不得超过主险基本保险金额。2、本险种在附加附加住院费用 A 款医疗保险（726）和附加住院费用 B 款医疗保险（727）时，只能选择其中一个附加险。3、本险种在附加附加住院费用 A 款医疗保险（726）或附加住院费用 B 款医疗保险（727）后，只能再附加住院补贴医疗保险（2007）（718），不能再附加住院费用医疗保险2007）（717）。Page 5NCL吉利相伴吉利相伴A款投保规则（四）款投保规则（四）（五）体检规定当客户累计寿险保额超过”原寿险体检标准“（一般寿险投保规则规定的），但在本险种 ”现放宽体检”的标准范围之内时，可采用投保问卷的

4、方式代替体检。当客户累计寿险保额超过本次放宽体检的标准范围时，必须按要求参加体检。当客户同时投保附加短期健康险包括附加住院费用医疗保险（A/B款）、住院费用医疗保险（2007款）、住院补贴医疗保险（2007款）的算术和累加，达到医疗险体检标准的按医疗险体检标准执行体检。年龄（周岁）年龄（周岁）0-1415-3536-4041-4546-4950及以上及以上原寿险体检标原寿险体检标准准2030301010体检体检现放宽体检标现放宽体检标准准2545352515体检体检Page 6NCL投保问卷流程投保问卷流程客户累计寿险保额超过原寿险体检标准，但在现放宽体检标准之内超过超过现放宽体检标准填写投保

5、问卷并随投保单同时递交核保员审核体检交单时未同时递交投保问卷下发问题件要求补填写投保问卷标准体承保次标准体承保延期、拒保Page 7NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（一）款）投保规则（一）（一）本保险只能作为吉利相伴两全保险（A 款）、吉利相伴两全保险（B 款）、吉利相伴两全保险（C）的附加险，在个人业务渠道进行销售。（二）投保本保险应符合该保险条款的相关规定：1、保险金额：本合同的保险金额最低为 1 万元，每一被保险人投保本险种累计保险金额最高为 5万元。Page 8NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（二）款）投保规则

6、（二）2、保险期间：本合同的保险期间为一年3、被保险人范围：凡一周岁以上、六十周岁以下，不享有社会医疗保险（包括新型农村合作医疗）及公费医疗保障的身体健康者，可作为被保险人参加附加住院费用医疗保险（A 款）。凡一周岁以上、六十周岁以下，享有社会医疗保险（不包括新型农村合作医疗）及公费医疗保障的身体健康者，可作为被保险人参加附加住院费用医疗保险（B 款）条款中标明的61-64岁的费率仅针对续保。Page 9NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（三）款）投保规则（三）4、1-15周岁的被保险人投保附加住院费用医疗保险（A/B 款），只能办理1万保额。5、50周岁及

7、以上的被保险人投保附加住院费用医疗保险（A/B 款）或住院补贴医疗保险（2007）时，只能择一购买。Page 10NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（四）款）投保规则（四）6、主险保费需达1000元以上时方可附加本险种，保额与保费搭配见下表：主险保费（元）主险保费（元）1000 3000 5000 8000 10000 附加住院费用医疗附加住院费用医疗保险保险A/B款（保额）款（保额）12345Page 11NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（五）款）投保规则（五）7、保证续保期间：自本合同生效之日起，每5个保障年度为一保

8、证续保期间。8、不自动续保的起算时间：对于发生理赔后的保单经核保审核后，不同意自动续保本险种时，不自动续保期间自被保险人当期保证续保的 5年期间届满时开始起算。Page 12NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（六）款）投保规则（六）（三）体检规则 每一被保险人投保本保险或与住院费用医疗保险（2007）717）、个人住院医疗保险（238）的累计保额超过以下体检标准时，或有迹象显示被保险人健康风险较高时，须进行身体检查。核保人员有权将免体检件改为体检件。Page 13NCL附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B 款）投保规则（七）款）投保规则（七）附加住院费用医疗保险附加住院费用医疗保险（A/B款）体检标准款）体检标准年龄（周岁）年龄（周岁）4 及以下及以下 540 4149 50 及以上及以上 累计保额（万）累计保额（万）121体检体检 Page 14NCL 体检项目：年龄（周岁）年龄（周岁）累计保额累计保额常规物理常规物理检查检查心电图心电图尿常规尿常规血液检查血液检查（全项）（全项）X-RAYB超检查超检查所有年龄所有年龄3 5-40241-49150岁及以上岁及以上 14周岁（含）以下儿童投保时以“婴儿问卷”代替体检Page 15NCL