人民调解委员会卷宗.docx

1、人民调解委员会卷宗七星农业技术推广中心人民调解委员会卷 宗卷宗类别： 卷 名： 年 度： 卷 号： 调 解 员： 调解日期： 立 卷 人： 立卷日期： 保管期限：三年 备 注： 填 写 说 明1、本卷宗内容一律用钢笔或碳素笔填写，当事人签名处必须由当事人本人签名或按手印。2、卷宗封皮中，“卷宗类别”按民间纠纷的内容进行分类填写，如婚姻纠纷、邻里纠纷、土地纠纷、赡养纠纷、财产纠纷等；“卷名”指调解的具体纠纷，如王某某与张某某婚姻纠纷等；“卷号”一般为六位数字，前四位为年份，如2005，后两位为卷宗的顺序号，如08,200508则表示2005年第8个调解卷宗。3、调解申请书既可以由申请人本人填写，

2、也可以由他人代写，但必须由申请人签名或按手印。4、民间纠纷受理登记表中，“纠纷类别”按民间纠纷的内容进行分类填写，如婚姻、邻里、土地、赡养等；编号一般设六位数字，前四位数字表示年份，后两位数字表示受理纠纷的顺序号，如200506表示2005年第6号纠纷；对受理的纠纷未经调解达成协议则填写“达成如下协议”栏，如调解不成，则填写“因调解不成”栏，如某种原因不能受理该纠纷，则填写“不受理”栏。5、调查笔录本卷共设置两份，调查双方当事人各用一份。6、人民调解协议书本卷设置一式三份，第9页调解协议书由调委会在卷中留存，第10、11页调解协议书，沿骑缝线撕下后，分别交双方当事人留存，送达回证，留存在卷中。

3、卷 宗 目 录序号文件名称页次1调解申请书42纠纷受理调解登记表53调查笔录64调解笔录75人民调解协议书86送达回证97回访记录108有关证据119备考表121011121314调解申请书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 纠纷事实及申请事项： 特申请 人民调解委员会予以调解。申请人（签名） 申请日期 年 月 日民间纠纷受理调解登记表 纠纷类别： 编号： 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 纠纷简要情况： 经调解，于 年 月 日达成如下协议： 协

4、议履行情况： 因调解不成，于 年 月 日告知当事人 因 ，决定不受理纠纷，告知当事人 。登记人（签名） 登记日期 年 月 日调查笔录时间： 地点： 事由： 参加人： 被调查人： 笔录： 被调查人（签名） 调查人（签名） 记录人（签名） 调解笔录时间： 地点： 事由： 参加人： 当事人： 笔录： 当事人（签名） 调解员（签名） 参加人（签名） 记录人（签名） 人民调解协议书 编号： 当事人（自然人姓名、性别、年龄、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 纠纷简要情况： 经调解、自愿达成如下协议： 履行协议方式、地点、期限： 本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份

5、。当事人（签名或盖章） (调委会盖章)调解员（签名）: 年 月 日送达回证 人民调解协议书 编号： 收件人： 当事人（自然人姓名、性别、年龄、单 位或住址，法人及社会组织的名称、地址、送达地点： 法定代表人姓名和职务）： 送达文件： 纠纷简要情况： 签发人： 经调解，自愿达成如下协议： 送达人： 履行协议方式、地点、期限： 收到日期： 本协议一式 份，当事人、人民调解 委员会各持一份。 当事人（签名或盖章） 收件人签字： 调委会盖章 调解员（签名） 年 月 日 注：沿骑缝线撕下后交当事人一方留存回访记录当事人： 调解协议编号： 回访事由： 回访时间： 回访情况： 回访人（签名） 年 月 日 此页用于粘贴有关证据备考表 卷号： 卷宗目录号： 卷宗顺序号： 本卷内缺点及其他情况： 立卷人： 年 月 日 检查人： 年 月 日