护理目标管理.docx

1、护理目标管理萍乡市人民医院临床科室护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政组管理目标1、召开科室例会12次/年2、参加科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年3、对科室护理制度、流程、预案及护理作业规范审核1次/年4、对跌倒/坠床事件每半年组织分析讨论1次5、对压疮每半年进行讨论分析1次（医护一体化）6、对不良事件每半年进行分析讨论一次（医护一体化）7、召开优质护理服务研讨与总结会议各1次/年8、患者满意度查询12次/年，住院病人满意率达90%二、科研教学组管理目标1、护理业务培训不少于12次/年。2、护理业务查房不少于12次/年3、护理教学查房6次/年4、省级以上杂志发表论

2、文数2篇三、品质管理组管理目标1、护理查对制度及患者身份识别落实率100%2、执行医嘱制度落实率100%3、护理输血制度落实率100%4、护理交接班制度落实率100%5、护理安全管理制度落实度率100%6、患者评估率100%7、急救物品完好率达100%8、消毒及无菌物品合格率100%9、病区药品管理制度落实率90%10、级别护理落实合格度90%11、危重患者护理合格率90%12、护理常规落实合格率90%13、围手术期护理工作落实率90%14、健康教育达标率90%15、患者满意率90%16、护理文书合格率达90%17、非预期压疮发生数为0萍乡市人民医院急诊科护理管理目标目 标 管 理 内 容一、

3、护理行政组管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年3、对不良事件（含压疮、跌倒/坠床）每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次4、对急诊分诊准确率每季分析一次二、科研教学组管理目标1、每月按计划完成业务培训，每年落实急诊专科培训一次。2、业务查房/教学查房不少于4次/年。3、科室护士学分完成率95%4、省级以上杂志发表论文数3篇5、护理人员对抢救技能及设备操作考核合格率100%7、六大病种工作流程、职责知晓率100%8、参与死亡患者讨论三、品质管理组管理目标1、查对制度落实及“腕带”标识制度落实率100%2、血标本采集查对制度落实

4、率100%。3、抢救车及抢救设备完备率100%4、执行医嘱制度落实率100%5、抢救工作制度落实率100%。6、护理交接班制度落实率100%。7、输血安全管理制度落实率100%。8、消毒及无菌物品合格率100%9、分级护理合格率90%10、护理文书合格率达90%。11、非预期压疮发生为012、预查分诊准确率90%萍乡市人民医院门诊部护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政组管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年3、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次4、患者投诉接处统计每季一次5、患者退号原因分析每季一次6、对医院首诊及复

5、诊预约每季分析一次二、科研教学组管理目标1、每月按计划完成业务培训2、护理继续教育学分完成率90%三、品质管理组管理目标1、采血查对制度落实率100%2、急救物品完好率达100%3、护理安全管理制度落实度率100%4、消毒5S管理落实率90%及无菌物品合格率100%5、门诊病人满意率达 85%，6、患者就诊一人一诊室落实率100% 萍乡市人民医院新生儿科护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政组管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年3、召开工休座谈会不少于12次/年4、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次二、

6、科研教学组管理目标1、每月按计划完成业务培训，每年完成一次新生儿专科培训2、科室业务查房每月不少于一次3、科室教学查房每年不少于6次三、品质管理组管理目标1、护理查对制度及腕带管理制度落实率100%2、护理输血制度落实率100%3、护理抢救制度落实率100%4、护理交接班制度落实率100%5、执行医嘱制度落实率100%6、患者病情护理评估率100%7、护理安全管理制度落实度率100%8、急救物品完好率达100%9、暖箱、奶瓶、奶嘴等消毒物品合格率100%10、因护理不到位年发生红臀数为011、患儿跌倒、坠床为012、病区药品管理制度落实率90%13、护理文书合格率达90%萍乡市人民医院血透室护

7、理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政组管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年3、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次二、科研教学组管理目标1、按计划完成业务培训及每年完成血透专科培训1次2、组织护理业务查房不少于6次/年3、省级以上杂志发表论文数2篇三、品质管理组管理目标1、查对制度落实率及患者身份识别正确率（腕带标识）100%2、血标本采集制度落实率100%3、护理抢救制度落实率100%4、护理交接班制度落实率100%5、执行医嘱制度落实率100%6、护理输血安全管理制度落实率100%7、护理安全管理制度

8、落实度率100%8、抢救物品、药品及仪器、设备完备率100%9、消毒及无菌物品合格率100%10、健康教育达标率90%11、病区药品管理制度落实率90%12、5S管理合格率90%13、血透患者满意度（含舒适度）90%萍乡市人民医院院前急救护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政组管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于6次/年3、对不良事件年进行统计分析1次4、每年对出诊相关数据进行统计、分析一次二、科研教学组管理目标1、每月按计划完成业务培训2、省级以上杂志发表论文数1篇三、品质管理组管理目标1、按要求及时出诊率100%2、护理抢救制度

9、落实率100%3、护理交接班制度落实率100%4、执行口头医嘱制度落实率100%5、急救药品、物品、仪器、设备完好率100%6、消毒及无菌物品合格率100% 萍乡市人民医院供应室护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政、业务技术管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年3、对不良事件每月组织分析讨论每半年进行统计分析1次4、每月按计划完成业务培训及专科培训每年不少于10课时5、对追踪系统每月进行统计、分析一次二、质量目标管理1、各岗位人员对查对制度落实到达100%2、包内物品齐全,功能完好率达到100%3、过期物品、器械、治疗包发放率为04、灭

10、菌合格率100%三、安全管理目标1、仪器设备安全标识使用达100%2、护理严重差错事故发生率为03、护理人员洗手依从性及正确率达到100%4、压力容器管理合格率100%5、仪器设备完好率90%萍乡市人民医院体检中心护理管理目标目 标 管 理 内 容1、召开科室例会不少于12次/年2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于6次/年3、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次4、体检人员满意率达85%5、每月按计划完成业务培训。6、体检报告查对制度落实率100%7、标本查对落实制度率100%8、体检者身份识别正确率100%9、带*号的体检者一对一落实80%10、急救物品完好率

11、达100%11、消毒及无菌物品合格率100%12、省级以上杂志发表论文数1篇萍乡市人民医院手术室护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理业务技术管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年3、召开与相关手术科室协调会每半年一次4、对护理制度、流程、预案及护理作业规范审核1次/年5、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次6、每月按计划完成业务培训及每年举办一期手术室专科护士培训班7、护理业务/教学查房每月不少于1次8、学生业务小讲课每月不少于4次9、科室护理操作考试：新分配来的护士每月一次、护士每年2次、护师、主管师每年1次二、科研教学

12、组管理目标1、在正式刊物上发表护理论文不少于3篇2、医护合作课题或引进新技术不少于1项三、品质管理组管理目标1、护理人员持证上岗率100%2、手术安全核查执行率100%3、手术标本查对制度落实度率100%4、护理文书合格率90% 5、药物查对制度落实率100%6、护理输血制度落实率100%7、抢救药品、抢救仪器设备生命支持系统掌握率100%8、手术患者交接落实率100%9、围手术期护理工作落实率90%10、可避免的体位损伤发生率为011、执行医嘱制度落实率100%12、无菌物品存放、灭菌合格率达100%萍乡市人民医院消化内镜护理管理目标目 标 管 理 内 容1、召开科室例会不少于12次/年2、

13、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年3、对不良事件每年进行统计分析1次4、护理抢救工作制度落实率100%5、查对制度落实率100%6、护理安全管理制度落实率100%7、抢救车及设备完备率达100%8、宣教制度落实率90%9、诊疗室工作质量落实90%10、ERCP诊疗室工作质量落实90%11、清洗间工作质量落实90%12、预约候诊室工作质量落实90%13、内镜清洗消毒流程落实率100%14、消毒及无菌物品合格率100%15、5s管理合格率90%萍乡市人民医院重症监护室护理管理目标目 标 管 理 内 容一、护理行政组管理目标1、召开科室例会不少于12次/年2、参与科室（医护一体化）质量与安全

14、管理会议不少于12次/年3、对压疮事件及时组织分析讨论；每季年进行统计分析1次4、对不良事件每半年进行统计分析1次5、对ICU质理指示进行分析、讨论每季一次（呼吸机相关肺炎，深静脉血栓、中心静脉相关血流感染、留置导尿相关泌尿系感染、人工气道脱出等）二、科研教学组管理目标1、每月按计划完成业务培训及每年完成ICU专科培训1次2、业务查房不少于12次/年。3、教学查房不少于10次/年。4、省级以上杂志发表论文数3篇5、与医疗科研课题立项1项三、品质管理组管理目标1、护理查对制度及患者身份识别落实率100%2、执行医嘱制度落实率100%3、护理输血制度落实率100%4、护理交接班制度落实率100%5、护理安全管理制度落实度率100%6、患者评估率100%7、急救物品完好率达100%8、消毒及无菌物品合格率100%9、患者入院压疮风险评估率100%10、患者入院跌倒、坠床评估率100%11、病区药品管理制度落实率90%12、级别护理落实合格度90%13、危重患者护理合格率90%14、护理常规落实合格率90%15、围手术期护理工作落实率90%16、护理文书合格率达90%17、非预期压疮发生数为018、非计划拔管例数为019、人工气道意外拔管例数为0