性传播疾病梅毒_精品文档.ppt

1、性性 传传 播播 疾疾 病病梅梅 毒毒 是一种慢性全身性传染是一种慢性全身性传染是一种慢性全身性传染是一种慢性全身性传染病，主要通过性交传染，病，主要通过性交传染，病，主要通过性交传染，病，主要通过性交传染，病原体为苍白螺旋体病原体为苍白螺旋体病原体为苍白螺旋体病原体为苍白螺旋体（梅毒螺旋体）感染梅（梅毒螺旋体）感染梅（梅毒螺旋体）感染梅（梅毒螺旋体）感染梅毒后至发病平均为毒后至发病平均为毒后至发病平均为毒后至发病平均为3 3周。周。周。周。螺旋体先入淋巴管再入螺旋体先入淋巴管再入螺旋体先入淋巴管再入螺旋体先入淋巴管再入血液至全身。人体对梅血液至全身。人体对梅血液至全身。人体对梅血液至全身。人

2、体对梅毒体无天然免疫力，是毒体无天然免疫力，是毒体无天然免疫力，是毒体无天然免疫力，是感染后渐建立的且短暂，感染后渐建立的且短暂，感染后渐建立的且短暂，感染后渐建立的且短暂，治愈后可再感染治愈后可再感染治愈后可再感染治愈后可再感染护理评估护理评估护理评估护理评估（一）健康史：梅毒是厌（一）健康史：梅毒是厌（一）健康史：梅毒是厌（一）健康史：梅毒是厌氧微生物离开人体不易氧微生物离开人体不易氧微生物离开人体不易氧微生物离开人体不易活。不耐温但耐寒。干活。不耐温但耐寒。干活。不耐温但耐寒。干活。不耐温但耐寒。干燥、阳光、肥皂和一般燥、阳光、肥皂和一般燥、阳光、肥皂和一般燥、阳光、肥皂和一般消毒剂容易

3、杀死。只感消毒剂容易杀死。只感消毒剂容易杀死。只感消毒剂容易杀死。只感染人体。染人体。染人体。染人体。传染途径传染途径传染途径传染途径（1 1）性接触传染，入人体）性接触传染，入人体）性接触传染，入人体）性接触传染，入人体大量存在皮肤、粘膜大量存在皮肤、粘膜大量存在皮肤、粘膜大量存在皮肤、粘膜 损损损损害表面，也见于唾液、害表面，也见于唾液、害表面，也见于唾液、害表面，也见于唾液、乳液、精液、尿液中乳液、精液、尿液中乳液、精液、尿液中乳液、精液、尿液中护护 理理 评评 估估 未治疗者一年内传染性未治疗者一年内传染性未治疗者一年内传染性未治疗者一年内传染性最强以后减弱，病期超最强以后减弱，病期超

4、最强以后减弱，病期超最强以后减弱，病期超过一年者无传染性过一年者无传染性过一年者无传染性过一年者无传染性（2 2）胎传，孕妇通过胎盘）胎传，孕妇通过胎盘）胎传，孕妇通过胎盘）胎传，孕妇通过胎盘感染胎儿，或分娩时胎感染胎儿，或分娩时胎感染胎儿，或分娩时胎感染胎儿，或分娩时胎儿经产道感染儿经产道感染儿经产道感染儿经产道感染（3 3）其他，接吻、哺乳、）其他，接吻、哺乳、）其他，接吻、哺乳、）其他，接吻、哺乳、接触污染物、输血、器接触污染物、输血、器接触污染物、输血、器接触污染物、输血、器械传染械传染械传染械传染 （二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况1 1、后天（获得性）、后天（

5、获得性）、后天（获得性）、后天（获得性）（1 1）早期：一期梅毒：硬）早期：一期梅毒：硬）早期：一期梅毒：硬）早期：一期梅毒：硬下疳及附近淋巴结肿大，下疳及附近淋巴结肿大，下疳及附近淋巴结肿大，下疳及附近淋巴结肿大，不洁性交后不洁性交后不洁性交后不洁性交后2-42-4周。特点周。特点周。特点周。特点是初起暗红斑疹，是初起暗红斑疹，是初起暗红斑疹，是初起暗红斑疹，2-32-3天天天天内扩大及隆起成丘疹，内扩大及隆起成丘疹，内扩大及隆起成丘疹，内扩大及隆起成丘疹，形成糜烂或浅溃疡称梅形成糜烂或浅溃疡称梅形成糜烂或浅溃疡称梅形成糜烂或浅溃疡称梅毒初疮。常发生于生殖毒初疮。常发生于生殖毒初疮。常发生于

6、生殖毒初疮。常发生于生殖器部位，男同性恋者在器部位，男同性恋者在器部位，男同性恋者在器部位，男同性恋者在肛门、直肠处。硬下疳肛门、直肠处。硬下疳肛门、直肠处。硬下疳肛门、直肠处。硬下疳未治未治未治未治2-62-6周自愈有萎缩性周自愈有萎缩性周自愈有萎缩性周自愈有萎缩性瘢痕和色素沉着瘢痕和色素沉着瘢痕和色素沉着瘢痕和色素沉着身身 心心 状状 况况二期梅毒：感染后二期梅毒：感染后二期梅毒：感染后二期梅毒：感染后7-107-10周或周或周或周或硬下疳出现后硬下疳出现后硬下疳出现后硬下疳出现后6-96-9周。早周。早周。早周。早期有流感样综合症如发期有流感样综合症如发期有流感样综合症如发期有流感样综合

7、症如发热、头痛、头晕、骨痛、热、头痛、头晕、骨痛、热、头痛、头晕、骨痛、热、头痛、头晕、骨痛、关节痛、恶心全身淋巴关节痛、恶心全身淋巴关节痛、恶心全身淋巴关节痛、恶心全身淋巴结肿大、斑疹、斑丘疹、结肿大、斑疹、斑丘疹、结肿大、斑疹、斑丘疹、结肿大、斑疹、斑丘疹、脓疱疹脓疱疹脓疱疹脓疱疹（2 2）晚期梅毒或三期梅毒：）晚期梅毒或三期梅毒：）晚期梅毒或三期梅毒：）晚期梅毒或三期梅毒：2 2年以上多为年以上多为年以上多为年以上多为3-43-4年或更年或更年或更年或更长长长长，1 1）皮肤损害：梅毒皮肤损害：梅毒皮肤损害：梅毒皮肤损害：梅毒性树胶肿或结节性梅毒性树胶肿或结节性梅毒性树胶肿或结节性梅毒性

8、树胶肿或结节性梅毒 疹，前者破坏大，深在疹，前者破坏大，深在疹，前者破坏大，深在疹，前者破坏大，深在性浸润硬结中央软化后性浸润硬结中央软化后性浸润硬结中央软化后性浸润硬结中央软化后溃疡，呈环形、多环形、溃疡，呈环形、多环形、溃疡，呈环形、多环形、溃疡，呈环形、多环形、马蹄或肾形，预后有萎马蹄或肾形，预后有萎马蹄或肾形，预后有萎马蹄或肾形，预后有萎缩性瘢痕和色素沉着。缩性瘢痕和色素沉着。缩性瘢痕和色素沉着。缩性瘢痕和色素沉着。2 2）骨损害，骨膜炎多见其）骨损害，骨膜炎多见其）骨损害，骨膜炎多见其）骨损害，骨膜炎多见其次为树胶肿性骨炎及骨次为树胶肿性骨炎及骨次为树胶肿性骨炎及骨次为树胶肿性骨炎及

9、骨髓炎。髓炎。髓炎。髓炎。3 3）粘膜损害：口）粘膜损害：口）粘膜损害：口）粘膜损害：口鼻、舌呈结节性树胶肿鼻、舌呈结节性树胶肿鼻、舌呈结节性树胶肿鼻、舌呈结节性树胶肿破后成溃疡破后成溃疡破后成溃疡破后成溃疡身身 心心 状状 况况 累及骨膜骨质时硬腭及累及骨膜骨质时硬腭及累及骨膜骨质时硬腭及累及骨膜骨质时硬腭及鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔。4 4）内脏损）内脏损）内脏损）内脏损害：心血管、内脏受累害：心血管、内脏受累害：心血管、内脏受累害：心血管、内脏受累5 5）神经损害：脊髓、麻痹）神经损害：脊髓、麻痹）神经损害：脊髓、麻痹）神经损害：脊髓、麻痹性痴呆性痴呆性痴呆性痴呆2

10、2、先天（胎传）梅毒、先天（胎传）梅毒、先天（胎传）梅毒、先天（胎传）梅毒（1 1）早期：年龄小于）早期：年龄小于）早期：年龄小于）早期：年龄小于2 2岁，岁，岁，岁，早产，营养不良，瘦，早产，营养不良，瘦，早产，营养不良，瘦，早产，营养不良，瘦，皮肤干燥脱水，老人貌，皮肤干燥脱水，老人貌，皮肤干燥脱水，老人貌，皮肤干燥脱水，老人貌，哭声弱，贫血及发热哭声弱，贫血及发热哭声弱，贫血及发热哭声弱，贫血及发热 1 1）皮肤损害：生后）皮肤损害：生后）皮肤损害：生后）皮肤损害：生后3 3周周周周-3-3月出现斑疹、丘疹、脓月出现斑疹、丘疹、脓月出现斑疹、丘疹、脓月出现斑疹、丘疹、脓疹，肛周及皱褶处湿

11、丘疹，肛周及皱褶处湿丘疹，肛周及皱褶处湿丘疹，肛周及皱褶处湿丘疹和扁平疣。疹和扁平疣。疹和扁平疣。疹和扁平疣。2 2）粘膜损）粘膜损）粘膜损）粘膜损害：鼻炎常见重者累及害：鼻炎常见重者累及害：鼻炎常见重者累及害：鼻炎常见重者累及鼻骨，鼻中隔穿孔或鞍鼻骨，鼻中隔穿孔或鞍鼻骨，鼻中隔穿孔或鞍鼻骨，鼻中隔穿孔或鞍鼻。口腔粘膜白斑，声鼻。口腔粘膜白斑，声鼻。口腔粘膜白斑，声鼻。口腔粘膜白斑，声音嘶哑或失音。音嘶哑或失音。音嘶哑或失音。音嘶哑或失音。3 3）骨损）骨损）骨损）骨损害：骨软骨炎，指炎伴害：骨软骨炎，指炎伴害：骨软骨炎，指炎伴害：骨软骨炎，指炎伴溃疡。溃疡。溃疡。溃疡。4 4）内脏损害。肝）

12、内脏损害。肝）内脏损害。肝）内脏损害。肝脾肿大。脾肿大。脾肿大。脾肿大。5 5）神经损害：）神经损害：）神经损害：）神经损害：脑膜炎，脑水肿脑膜炎，脑水肿脑膜炎，脑水肿脑膜炎，脑水肿身心状况和诊断检查身心状况和诊断检查（2 2）晚期先天梅毒：年龄）晚期先天梅毒：年龄）晚期先天梅毒：年龄）晚期先天梅毒：年龄大于大于大于大于2 2岁，有树胶样肿特岁，有树胶样肿特岁，有树胶样肿特岁，有树胶样肿特征，皮损、骨、粘膜、征，皮损、骨、粘膜、征，皮损、骨、粘膜、征，皮损、骨、粘膜、内脏、神经系统相当于内脏、神经系统相当于内脏、神经系统相当于内脏、神经系统相当于成人后天三期梅毒成人后天三期梅毒成人后天三期梅毒

13、成人后天三期梅毒（三）诊断检查（三）诊断检查（三）诊断检查（三）诊断检查1 1、梅毒螺旋体检查：适于、梅毒螺旋体检查：适于、梅毒螺旋体检查：适于、梅毒螺旋体检查：适于早期皮肤粘膜损害如硬早期皮肤粘膜损害如硬早期皮肤粘膜损害如硬早期皮肤粘膜损害如硬下疳、湿丘疹、扁平湿下疳、湿丘疹、扁平湿下疳、湿丘疹、扁平湿下疳、湿丘疹、扁平湿疣（疣（疣（疣（1 1）暗视野检查为最）暗视野检查为最）暗视野检查为最）暗视野检查为最 常见方法（常见方法（常见方法（常见方法（2 2）直接）直接）直接）直接 荧光抗体检查荧光抗体检查荧光抗体检查荧光抗体检查（3 3）涂片染色检查）涂片染色检查）涂片染色检查）涂片染色检查2

14、 2、血清学检查：对、血清学检查：对、血清学检查：对、血清学检查：对无症状者为重要。无症状者为重要。无症状者为重要。无症状者为重要。非螺旋体抗原血清非螺旋体抗原血清非螺旋体抗原血清非螺旋体抗原血清反应有：性病研究反应有：性病研究反应有：性病研究反应有：性病研究室玻片试验；血清室玻片试验；血清室玻片试验；血清室玻片试验；血清不加热反应素试验；不加热反应素试验；不加热反应素试验；不加热反应素试验；快速血浆反应素环快速血浆反应素环快速血浆反应素环快速血浆反应素环状卡片试验状卡片试验状卡片试验状卡片试验诊诊 断断 检检 查查 常用螺旋体抗原血清反应常用螺旋体抗原血清反应常用螺旋体抗原血清反应常用螺旋体

15、抗原血清反应有：荧光螺旋体抗体血有：荧光螺旋体抗体血有：荧光螺旋体抗体血有：荧光螺旋体抗体血清试验；梅毒螺旋体血清试验；梅毒螺旋体血清试验；梅毒螺旋体血清试验；梅毒螺旋体血凝试验；海联免疫吸附凝试验；海联免疫吸附凝试验；海联免疫吸附凝试验；海联免疫吸附试验试验试验试验3 3、脑脊液检查：除外神经、脑脊液检查：除外神经、脑脊液检查：除外神经、脑脊液检查：除外神经梅毒，包括细胞计数、梅毒，包括细胞计数、梅毒，包括细胞计数、梅毒，包括细胞计数、总蛋白测定、性病研究总蛋白测定、性病研究总蛋白测定、性病研究总蛋白测定、性病研究室玻片试验、胶体金曲室玻片试验、胶体金曲室玻片试验、胶体金曲室玻片试验、胶体金

16、曲 线线线线梅梅 毒毒梅梅 毒毒护护 理理 诊诊 断和目标断和目标 （一）自尊紊乱：与病灶（一）自尊紊乱：与病灶（一）自尊紊乱：与病灶（一）自尊紊乱：与病灶部位、社会对此病人歧部位、社会对此病人歧部位、社会对此病人歧部位、社会对此病人歧视有关视有关视有关视有关（二）知识缺乏：与病人（二）知识缺乏：与病人（二）知识缺乏：与病人（二）知识缺乏：与病人和家属不了解病因、传和家属不了解病因、传和家属不了解病因、传和家属不了解病因、传播途径、预后有关播途径、预后有关播途径、预后有关播途径、预后有关（三）皮肤和粘膜完整性（三）皮肤和粘膜完整性（三）皮肤和粘膜完整性（三）皮肤和粘膜完整性受损：与皮损引起溃疡受损：与皮损引起溃疡受损：与皮损引起溃疡受损：与皮损引起溃疡有关有关有关有关 （四）有感染危险：与皮（四）有感染危险：与皮（四）有感染危险：与皮（四）有感染危险：与皮损恶化有关损恶化有关损恶化有关损恶化有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题提到解决提到解决提到解决提到解决护护 理理 措措 施施 早期治愈消灭传染源，早期治愈消灭传染源，早期治愈消