医师定期考核内科学模拟5.docx

1、医师定期考核内科学模拟51.医疗机构临床用血应当制定用血计划，并遵循（ ）A公平、公正的原则B慎用、节约的原则C准确、慎用的原则D科学、合理的原则E勤查、深究的原则答题解析正确答案：D答案解析：献血法第十六条规定：“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”故本题答案选D12.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是 （ ）A联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗答题解析正确

2、答案：B答案解析：联合化疗的应用基础1生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多，先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。如:绒癌，白血病；2生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多。先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期；再用周期特异性药物杀灭。如:多种实体瘤；3.同步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。选项B的说法错13.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（ ）A受到他人尊重B

3、隐私权C免除健康时的社会责任D享受医疗服务E被理解的权利答题解析正确答案：B答案解析：保护患者隐私主要表现在协助保密病人病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利；医生检查病人身体必须要得到病人的同意，不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。患者未婚怀孕属于个人隐私，故选B。14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 （ ）A血小板悬液输注 B止血敏C糖皮质激素 D脾切除E免疫抑制剂答题解析正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗： 1一般治疗:出血严重者应注意休息。应用止血药物及局部止血。 2糖皮质激素为首选治疗，常用泼尼松30-60mg/d，分次或

4、顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80%。 3脾切除:脾切除的有效率为70%-90%。故选C。15.RA的典型病理改变有 （ ）A类风湿结节中心为干酪样坏死B一般不出现血管炎C急性期滑膜肥厚D血管炎应局限在滑膜及其周围E血管翳是最典型改变答题解析正确答案：E答案解析：滑膜炎是RA的基本病理改变，类风湿结节和类风湿血管炎是RA重要的病变。血管炎可发生于病人关节外的任何组织，可有多种形式。类风湿结节是血管炎的一种表现，结节中心部是纤维素样坏死组织。疾病早期，滑膜下层血管充血，内皮细胞肿胀，间质水肿和中性粒细胞浸润

5、。晚期滑膜增厚。故选E。16.从事器官移植的医务人员，应该（ ）A从事有关器官移植的广告宣传B参与捐赠器官者死亡的判定C对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E参与自己参加的器官移植的伦理审查答题解析正确答案：C答案解析：活体捐赠肾脏的准则中包含一项：接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。故选C。17.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的（ ）A接受信息和储存的结构脑干网状结构B调节紧张度和觉醒的结构脑干网

6、状结构C接受信息和储存的结构大脑皮层中央沟前部D调节紧张度和觉醒的结构大脑皮层中央沟后部E制定活动程序与调节行为大脑皮层中央沟后部答题解析正确答案：B答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故本题答案选B18.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是 （ ）A与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E与自身免疫病的发病明显有关答题解析正确答案：C答案解析：下

7、列有关MHC分子功能的叙述，错误的是决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应。故选C。19.有关尊重原则不正确的是（ ）A平等尊重病人及其家属的人格与尊严B尊重病人的知情同意和选择的权利C在病人生命危急的时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员可行使“家长权”D要履行对病人帮助、劝导其选择的责任E在任何情况下都不能限制病人选择的权利答题解析正确答案：E答案解析：尊重原则要求医务人员：平等尊重患者及其家属的人格与尊严。尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。在生命的危急时刻，家属或监护人不在场而又来

8、不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。同时，要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。所以E选项中的任何情况下是错误的，故选E110.血友病A实验室检查中，错误的一项是 （ ）A凝血时间延长B活化部分凝血活酶时间延长C出血时间延长D血小板计数正常E凝血酶原时间正常答题解析正确答案：C答案解析：血友病A实验室检查：一般项目显示，血小板计数正常，束臂试验阴性，出血时间正常，血块回缩正常；凝血酶原时间正常，凝血时间和活化部分凝血活酶时间

9、延长，凝血酶原消耗不良，纤维蛋白原定量正常。选项C的说法错误，故答案选C。11.关于白血病的病因，下列选项中错误的是 （ ）A类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B苯及其衍生物可引起白血病C先天愚型等遗传性疾病易发生白血病DC型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E在人类误输白血病患者的血液可发生白血病答题解析正确答案：E答案解析：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今国内外尚无因输血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也不会传染上白血病，因为机体正常的免疫细胞能迅速将它们清除破坏，外来

10、的白血病细胞在体内不能继续生长繁殖。选项E的说法错误，故答案选E112.医患双方要遵守共同的道德规范不包括（ ）A互相平等和尊重B互相理解和信任C互相学习和竞争D互相关爱和帮助E共同遵守法律和法规答题解析正确答案：C答案解析：正确处理医务人员之间关系道德的原则（一）共同维护病人利益和社会公益；（二） 彼此平等、互相尊重；（三）彼此独立、互相支持和帮助；（四）彼此信任、互相协作和监督；（五）互相学习、共同提高和发挥优势。故选C。113.一位身患癌症的患者由于心情不好，去护士站找值班护士倾诉，护士问清原因后打发病人回去，并告诉病人不要耽误她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫说。这个护士违反了心理

11、护理的（ ）A针对性原则B交往原则C保密原则D自我护理原则E启迪原则答题解析正确答案：B答案解析：心理护理原则中的交往原则： 心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。 而题中护士的排斥行为并没有满足患者的心理需求，使其得到相应的尊重。故选B。114.下列关于类风湿因子的描述，正确的是 （ ）A是类风湿关节炎诊断的必备条件B是针对变性IgG Fc端的自身抗体C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D是类风湿结节的一种表现EIgA的免

12、疫复合物答题解析正确答案：B答案解析：类风湿因子是针对变性IgG Fc端的自身抗体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，可随疾病的变化而变化。故答案选B115.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为 （ ）A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞性白血病C结核病 D传染性单核细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症答题解析正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异

13、性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。故答案选D。116.下列关于医患双方的权利与义务关系的提法中，错误的是（ ）A法律权利与法律义务是一致的B道德权利与道德义务不一定一致C患者的权利与医务人员的义务通常是一致的，但有时也会发生冲突D患者的义务与医务人员的权利不一定一致E要强调尊重与维护患者的权利，而患者要履行的义务可忽略不计答题解析正确答案：E答案解析：正确认识和处理权利与义务的关系在医患关系中，医患双方既有法律、道德权利，又有法律、 道德义务。其中，法律权利与法律义务是一致的，互为条件的；而道德权利和道德义务不一定一致，即履行道德义务时不一定以获得道德权利为前提；另外，患方的权利与医

14、方的义务通常也是一致的；但是，有时患者的权利与医务人员的义务也会发生冲突，至于患方的义务与医方的权利却不一定一致，如患者有严格按医嘱检查的义务，但却拒绝某项检查，而此时医务人员不能实施强制检查的权利。但是，一味强调患者的权利，忽视患者的义务，必然会在认识上产生偏差。故选E。117.胃内最易出现溃疡的部位在 （ ）A胃底 B胃大弯侧C幽门管 D胃角和胃窦小弯侧E胃角和胃窦大弯侧答题解析正确答案：D答案解析：胃镜下所见的典型胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。故选D。118.急性心梗患者心电监护示室颤应行 （ ）A口对口人工呼吸 B气管插管C心外按压 D非同步直流电除颤E同步直流电除颤答题解析正确答案：D

15、答案解析：急性心梗患者抢救：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，每510min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以13mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D。119.心理健康的标准不包括（ ）A情绪良好B人际和谐C社会适应D认知评价E自制力强答题解析正确答案：D答案解析：我国的心理健康标准包括（1）智力正常；（2）情绪良好；（3）人际和谐；（4）适应环境；（5）人格完整。认知评价不包含在内，故选D。120.下列关于风湿

16、病的病理表现的说法中，错误的是 （ ）A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎CSLE以浆膜炎症为主要病理改变D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点答题解析正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮 （SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。它可以出现在身体任何器官。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。受损器官的特征性改变是：苏术紫小体 （ 细胞核受抗

17、体作用变性为嗜酸性团块 ） ；“洋葱皮样”病变，即小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中央动脉，以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成21.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是 （ ）A前者白细胞少有超过150109LB前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E前者Ph染色体阴性答题解析正确答案：D答案解析：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。选项D的说法

18、错误，故答案选D122.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 （ ）A6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B海洋性贫血C遗传性球形细胞增多症D阵发性睡眠性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫血答题解析正确答案：E答案解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史,临床表现及实验室检查,其中实验室检查为主要依据,而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E123.协调医务人员之间关系最重要的思想基础是共同维护（ ）A相互间的利益B医疗科室的利益C广大群众的利益D病人的利益和社会公益E医疗机构的整体和长远利益答题解析正确答案：D答案解析：共同维护病人利益和社会

19、公益是正确处理医务人员之间关系的原则之一，其中保护病人的生命和健康，捍卫病人的权益，这是医务人员的共同义务和天职。“病人利益至上”是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。故选D。124.性格的结构特征不包括（ ）A现实态度B意志特征C情绪特征D道德特征E意识倾向性答题解析正确答案：D答案解析：性格是一个十分复杂的心理的构成物，它包含着各个侧面，具有各种不同的性格特征。性格特征就是指性格的各个不同方面的特征，它主要有四个组成部分：(1)性格的态度特征。即表现个人对现实的态度的倾向性特点。例如，对社会、集体、他人的态度，对劳动、工作、学习的态度以及对自己的态度等。

20、(2)性格的理智特征。即表现心理活动过程方面的个体差异的特点。例如，在感知方面，是主动观察型还是被动感知型；在思维方面是具体罗列型还是抽象概括型，是描绘型还是解释型；在想象力方面，是丰富型还是贫乏型；等等。(3)性格的情绪特征。即表现个人125.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是 （ ）A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维化 D脾功能亢进EITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板

21、减少症。故答案选E126.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑 （ ）A病理转型 B病变活动C急性肾小管坏死 D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑答题解析正确答案：E答案解析：狼疮性肾炎肾功能突然恶化，不仅应考虑本病转型，病变活动等因素，也应考虑本病发展及治疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性，应及时作肾活检以便指导治疗。故答案选E127.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是 （ ）A血友病AB血友病BC遗传性出血性毛细血管扩张症D血小板无力症E巨血小板综合征答题解析正确答案：C答案解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管

22、、或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，肝脏常受累。故答案选C128.与认知疗法相对应的是（ ）A寻找来访者对发生事件的信念和态度B确定需要塑造或消退的靶行为C通过自由联想了解来访者的无意识冲突D确定来访者的受暗示程度E对来访者进行梦的分析答题解析正确答案：A答案解析：认知行为疗法是针对慢性疼痛患者的综合性多方面的治疗，其目的是鼓励患者积极参与，从而帮助患者学习自我控制和处理问题的能力，改善与疼痛相关的认知结构与过程及功能状态。认知疗法的主要着眼点是来访者的认知问题，企图通过改变来访者对自己、对他人或对事物的看法与态度来改变所表现的心理问题。它不仅重视异常行为的改变，还重视来访者认知和

23、态度的改变，促使其人格产生深刻的变化。故本题答案选A129.医疗卫生机构违反医疗废物管理条例规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担（ ）A行政责任B行政赔偿责任C刑事责任D刑事赔偿责任E民事赔偿责任答题解析正确答案：E答案解析：医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及医疗卫生机构医疗废物管理办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。故本题答案选E130.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是 （ ）ARF、阳性是诊断RA的必备条件B慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C正常人群不能测出阳性DSLE、SS不出现阳性ERF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据答题解析正确

24、答案：B答案解析：类风湿因子的测定，虽然对诊断类风湿关节炎具有一定的价值，但并没有特异性。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染如肝炎、肿瘤、慢性感染如肺结核、亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病。故答案选B31.下列关于元伦理学研究的内容提法中，错误的是（ ）A研究伦理学的性质B研究道德的概念C研究和制定道德规范和价值标准D研究道德的逻辑分析E研究道德的判断答题解析正确答案：C答案解析：元伦理学是本世纪初英国哲学家穆尔所开创的伦理学说。亦称“分析的伦理学”、“伦理的伦理学”、“伦理学的逻辑”等。它和“规范伦理学”相对,是伦理学的一个分支。它把研究道德范畴、道德概念的性质

25、意义,及对道德的语言进行逻辑分析作为伦理学研究的中心课题。选项C 不包括在内， 故本题答案选C132.体重指数（BMI）的计算方法是 （ ）ABMI=体重（kg）身高的平方（m2）BBMI=体重的平方（kg2）身高（m）CBMI=体重的平方（kg2）身高的平方（m2）DBMI=身高（m）体重的平方（kg2）EBMI=身高（m）体重（kg）答题解析正确答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。故答案选A133.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是 （ ）A血管炎可发生在任何系统B类风湿结节

26、可发生在关节部位，与疾病活动无关C肺纤维化是常见的肺病变D可有心脏受累，以心包炎最常见E可引起周围神经病变答题解析正确答案：B答案解析：类风湿结节是关节外的表现，结节常发生在关节隆突部以及经常受压部位，如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腔鞘、坐骨结节区域、膝关节周围等部位。故选B。134.医生为了帮助病人戒烟，在病人每次吸烟后给他服用某种能引起恶心、呕吐的药物，这样反复几次以后，病人就不再想吸烟了。这样的治疗方法称为（ ）A系统脱敏疗法B冲击疗法C自我调整法D厌恶疗法E暴露疗法答题解析正确答案：D答案解析：厌恶疗法的目的是通过一种不良刺激与患者所习惯的不良行为建立起条件反射，使之逐渐摆脱这

27、种不良行为，达到治疗目的。其他的方法不属于这种类型。故本题答案选D。135.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品必须获得卫生行政部门的“药品购用印鉴卡”，根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，获得该卡的条件如下，但应除去（ ）A具有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员B具有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师C具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施D具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全的管理制度E必须是三级以上的综合医院或专科医院答题解析正确答案：E答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下简称印鉴卡），并凭印鉴卡向本

28、省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。申请印鉴卡的医疗机构应当符合下列条件： （一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目； （二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员； （三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施136.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在 （ ）A脑 B肾C脾 D肺E四肢答题解析正确答案：D答案解析：在由左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞最常见。如三尖瓣赘生物脱落引起肺栓塞，可

29、突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛。故选D。137.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是（ ）A罗钙全口服B甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C甲状旁腺全切加异体前臂移植术D必要时罗钙全冲击治疗E监测血PTH答题解析正确答案：C答案解析：甲状旁腺全摘除和前臂自家移植术：将甲状旁腺全摘出，同时将腺体的一部分在前臂内行自家移植，对治疗CRF继发严重甲旁亢效果良好。其余的腺体组织冰冻保存，万一自家移植组织未能存活出现甲状旁腺功能低下时备用。选项C的说法错误，故答案选C138.扩张型心肌病的主要表现是 （ ）A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿答题解析正确答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B139.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是 （ ）A抑制二氢叶酸的合成B抑制四氢叶酸的合成C可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E抑制B淋巴细胞的合成答题解析正确答案：C答案解析：甲氨蝶呤（MTX）是目前治疗RA的首选慢作用药物，它可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶，抑制嘌呤、嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻。故答