神经外科手术分级.docx

1、神经外科手术分级 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998神经外科手术分级神经外科手术分级目录（征求意见稿）序号手术名称级别备注1胼胝体切开术四级2幕上深部病变切除术（备注：松果体区（含三脑室后部）肿瘤）四级3脑干肿瘤切除术（含枕骨大孔区肿瘤切除术）四级4脑膜动脉栓塞术四级5脉络丛血管瘤切除术四级6经口咽入路齿状突磨除术四级7脊髓肿瘤切除术四级8椎管内脑膜瘤切除术四级9马尾神经肿瘤切除术四级10胸椎前路切开复位内固定四级11腰椎前路切开复位内固定四级12神经瘤切除术四级13颅神经瘤切除术四级14臂丛神经吻合术四级15经口蝶脊索瘤切除术四级16复杂

2、性颅底肿瘤切除术（4级复杂，颅底再造按颅骨修补处理或上颌颅底手术）四级（1）含经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术（上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术）四级（2）海绵窦区肿瘤四级17复杂颅内动脉瘤夹闭切除术四级（1）颅内巨大动脉瘤夹闭切除术（动脉瘤直径大于，多夹除一个动脉瘤加收）四级（2）脑动脉瘤动静脉畸形切除术（动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收）四级18颅内畸形血管切除术四级19复杂性脑血管畸形切除术四级20颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术四级21椎动脉内膜剥脱术（动脉成形术）四级22高颈段椎管内肿瘤及脊髓髓内肿瘤切除术四级（1）脊髓内病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收）四级（2）髓外硬脊膜下病变切除

3、术（肿瘤长度超过5cm加收）（备注：颈段）四级23椎管内脂肪瘤伴脊髓栓系松解术四级24脊髓脊膜膨出伴脊髓栓系松解术四级25小脑穿刺术三级26脑膜活检,经皮三级27脑膜活检三级28脑活检,颅骨钻孔三级29颅的活组织检查三级30颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级31开颅探查术三级32开颅肌肉贴敷术三级33颞肌颞浅动脉贴敷术三级34脑囊肿摘除术三级35脑叶切除术三级36脑皮质切除术三级37大脑半球切除术三级38选择性杏仁核海马切除术三级39胼胝体切开术三级40多处软脑膜下横纤维切断术三级41癫痫病灶切除术（术中发现病灶按肿瘤切除手术计价）三级42癫痫刀手术三级43脑囊肿切除术三级44脑肿瘤

4、部分切除术三级45经颅眶肿瘤切除术三级46幕上浅部病变切除术（半球内肿瘤或功能区）三级47幕上深部病变切除术（备注：含幕孔区肿瘤切除术、脑室肿瘤切除术）三级48第四脑室肿瘤切除术三级49经神经内镜脑室肿瘤切除术三级50桥小脑角肿瘤切除术三级51小脑扁桃体部分除术三级52小脑半球病变切除术三级53开颅脑病损切除三级54颅底肿瘤切除术（颅骨再造按颅骨修补处理或上颌外旋颅底手术）（备注：3级简单，4级复杂）三级55经脑室镜胶样囊肿切除术三级56脑脊液瘘修补术三级57经颅脑脊液耳漏修补术三级58环枕畸形减压术（Chiari畸形手术）三级59颅缝再造术三级60经口咽入路斜坡病变切除术三级61颅肉芽组织切

5、除三级62脑脊液瘘修补术三级63脑室脑池造瘘术三级64终板造漏术三级65脑室粘连分解术三级66中脑导水管粘连松解术三级67椎管探查术三级68椎管减压术三级69脊髓探查术三级70椎管扩大成形术三级71后路椎管扩大成形术三级72后路椎管减压术三级73脊髓丘脑束切断术三级74脊髓栓系综合症手术三级75脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术）三级76脊髓硬膜外病变切除术（除颈段）三级77脊髓外露修补术三级78脊髓动静脉畸形切除术三级79脊髓神经切断术三级80选择性脊神经后根切断术（SPR）三级81脊髓或脊膜活检三级82椎管内脓肿切除术三级83椎管内脓肿切开引流术三级84椎管内病损切除术三级85脊髓膜

6、病损切除术三级86脊髓病损切开术三级87脊膜膨出修补术三级88脊髓脊膜膨出修补术三级89脊髓粘连松解术三级90(脊髓)蛛网模粘连松解术三级91脊髓神经根粘连松解术三级92脊髓和神经根粘连松解术三级93马尾神经粘连松解术三级94脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级95脊髓空洞症内流术三级96三叉神经切断术三级97周围神经切断术三级98三叉神经感觉后根切断术三级99颞部开颅三叉神经切断术三级100迷路后三叉神经切断术三级101神经探查术,颅或周围神经三级102肌皮神经探查术三级103臂丛神经探查术三级104桡神经探查术三级105坐骨神经探查术三级106神经病损切除术,颅或周围神经三级107三叉神经半月节热

7、射频治疗三级108三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收）三级109神经缝合术,颅或周围神经三级110视神经减压术三级111神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级112面神经减压术三级113面神经简单修复术三级114面神经周围神经移植术三级115面神经吻合术三级116面神经跨面移植术三级117经耳面神经梳理术三级118颅神经微血管减压术三级119面神经松解减压术三级120经乙状窦后进路神经切断术三级121神经移植术,颅及周围神经三级122脊神经吻合术三级123垂体瘤切除术,经额三级124垂体瘤切除术,经蝶窦三级125垂体瘤切除术（经鼻或颅）三级126垂体部分切除术三

8、级127神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级128经神经内镜鼻蝶垂体肿瘤切除术三级129垂体探查术,经蝶窦三级130蝶鞍填塞三级131蝶鞍内肿瘤切除术三级132鞍区占位病变切除术（颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤）三级133经神经内镜脑内囊肿造口术三级134经神经内镜脑内异物摘除术（须在立体定位下）三级135经神经内镜脑室脉络从烧灼术三级136椎动脉结扎术三级137颈动脉外膜剥脱术三级138颅内动脉瘤包裹术三级139颅内动静脉畸形切除术（脑血管畸形（包括栓塞）切除术）三级140颈内动脉内膜剥脱术（动脉成形术）三级141椎动脉减压术三级142颅外内动脉搭桥术三级143颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收

9、）三级144颅内血管重建术三级145脑室造影术三级146脊髓造影术三级147脊髓血管造影术三级148基底动脉造影术三级149脑血管造影术三级150胸腰交感神经节切断术三级151经胸腔镜交感神经链切断术三级152腰骶部潜毛窦切除术三级153马尾神经吻合术三级154腰椎间盘突出切除术三级155海绵窦动静脉（包括栓塞）手术三级156介入技术治疗术三级157颅内动脉瘤夹闭、切除术三级158颅内动脉狭窄支架成形术三级159侧脑室分流术（脑积水手术或储液囊安置术）三级160颅内蛛网膜囊肿分流术三级161脑脊膜膨出修补术（脑膜脑膨出切除修补术）三级162骨纤维异常增殖切除整形术三级163脊髓蛛网膜下腔腹腔分

10、流术三级164脊神经背根入髓区切断术三级165迷走神经电刺激术三级166术中荧光造影术三级167动眼神经松解减压术三级168后组颅神经松解减压术三级169颅内动脉瘤孤立术三级170脑静脉窦梗阻血栓超导溶栓支架取栓术三级171急性脑栓塞支架取栓术三级172复杂性动脉病栓塞术三级（1）支架辅助宽颈动脉病栓塞术三级（2）球囊辅助的动脉瘤栓塞术三级（3）椎动脉夹层动脉瘤栓塞术、支架成形术（4）颅内巨大动脉瘤带膜支架成形术三级173脑活检三级174脑膜肿瘤切除术三级175脑脑膜瘤切除术三级176脑肿瘤切除术三级177小脑扁桃体切除术三级178前路椎板切除（减压）术三级179前路椎管减压术三级180椎管内

11、肿瘤切除术三级181颈椎后路复位椎弓根内固定三级182颈椎前路切开复位内固定三级183脑室穿刺,经植入导管二级184颅穿刺术二级185硬膜下抽吸术二级186颅内减压术二级187开颅颅内减压术二级188去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术）二级189颅内异物取出术二级190颅内脓肿引流术（脑脓肿穿刺引流术 ）二级191硬脑膜外血肿清除术二级192硬脑膜外脓肿清除术二级193颅外伤清创术二级194开放性颅脑损伤清创术二级195开放性颅脑损伤清创术（静脉窦破裂手术加收）二级196硬脑膜下血肿清除术二级197脑脓肿清除术二级198脑室引流术二级199脑脓肿切开引流术二级200脑血肿清除术二级201颅骨肿瘤切

12、除术二级202颅骨凹陷骨折切除术二级203颅骨病损切除术二级204颅骨骨折复位术二级205颅骨骨折减压术二级206颅骨骨折清创术二级207颅骨修补伴有骨瓣二级208颅骨修补伴有骨移植二级209颅骨钻孔探查术（两孔以上加收）二级210颅骨修补术二级211颅骨血肿清除术（或多发或非同一部位血肿加收，含亚急性硬膜下血肿清除术）二级212经颅神经管减压术二级213蛛网膜囊肿腔-腹腔引流术二级214硬膜下积液-腹腔分流术二级215脑室腹腔分流术二级216脑室分流管置换术二级217脑室分流管去除术二级218脑室引流管去除术二级219椎板切除术(减压)二级220后路椎板切除（减压）术二级221腰椎穿刺术二级

13、222硬脊膜外血肿清除二级223硬脊膜下血肿清除术二级224去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术）二级225颅内压监护传感器置入术二级226幕上浅部病变切除术（凸面脑膜瘤）二级227颅缝骨化症整形术二级228三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收）二级229面神经简单修复术二级230面神经吻合术二级231面神经周围神经移植术二级232颈动脉结扎术二级233大面积头皮缺损修复术（收费项目无）二级234立体定向活检术（收费项目无）二级235大面积头皮撕脱伤清创缝合术（收费项目无）二级236脑血管造影术（DSA）二级237脊髓血管造影术二级238脑皮层监测电极置入术二级239吗啡

14、泵置入术二级240DSA引导下疼痛微创介入术二级241皮质运动区电刺激术二级242皮质运动区电刺激术二级243人工硬膜脑膜缺损修补术二级244立体定向术二级245颅内电刺激器植入术二级246颅内囊肿脑池分流术二级247颅内血管栓塞术二级248蛛网膜下腔抽吸术二级249蛛网膜囊肿开窗引流术二级250(脑)蛛网膜囊肿切除术二级251脑清创术二级252开颅颅内导管植入术二级253头皮缝合术一级254头皮清创术（收费项目无）一级255头皮肿物切除术一级256颅骨骨瘤切除术一级257帽状腱膜下血肿切开引流术一级258帽状腱膜下脓肿切开引流术一级259颅内硬膜外血肿引流术一级260颅内硬膜外脓肿引流术一级261颅骨凹陷骨折复位术一级262慢性硬膜下血肿钻孔术一级263脑室钻孔伴脑室引流术（侧脑室穿刺术）一级264储液囊安置术一级265术中神经电生理监测术一级注：1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。2、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。