人防工程表格.docx

1、人防工程表格RFZJ04-01-01 人防工程竣工验收监督申报书 市(县、区)人防工程质量监督机构：我单位建设的 人防工程（监督注册编号： ）已完成设计文件和合同约定的各项内容，通过了监理单位组织的竣工预验收，现已具备了建设工程质量管理条例、山东省人民防空工程质量监督管理办法等要求的竣工验收条件，现拟定于 年 月 日组织设计、施工、监理、防护设备定点生产安装企业等有关单位进行单位工程竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。附：1.竣工验收人员组成名单； 2.工程竣工验收方案； 3.各责任主体单位质量合格证明文件建设单位(公章)：年 月 日注：1.申请书由建设单位填写，监督机构存档 2.单建人

2、防工程竣工验收，勘察单位应参加RFZJ04-01-02人防工程竣工验收人员组成名单项目姓名身份证号单位名称职务（职称）专业组长建设单位项目负责人副组长监理单位总监成员勘察单位勘察负责人（单建工程）设计单位项目负责人防护设备定点生产安装企业项目负责人施工单位项目经理施工单位技术、质量负责人监理单位专业监理工程师设计单位。 注：1.此表由建设单位填写，报质监站一份. 2.工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，若因故无法参加，替代人员应具备相应资格并出具有关授权文件。验收组应由5人以上单数人员组成。RFZJ04-01-03人防工程竣工验

3、收方案工程名称开工日期2017.2.14竣工日期2018.一、验收时间： 年 月 日二、验收地点：三、验收人员组成：见上表。四、验收内容及及执行验收规范：按现行国家验收规范和设计要求验收，着重孔口防护、平战功能转换、风、水、电等。五、验收程序：（一）建设单位介绍验收组成员。（二）建设、设计、施工、监理、防护设备定点生产安装企业等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报内容有没有需提的问题。（三）建设、设计、施工、监理、防护设备定点生产安装企业等单位确认工程档案资料完备情况。（四）实地查验工程实体质量。根据现行国家人防工程验收标准对土建、设

4、备安装等质量进行观感检查。（五）建设、设计、施工、监理、防护设备定点生产安装企业等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基（单建）、防护结构、孔口防护等工程质量情况对工程施工、设备安装质量、平战功能转换措施落实和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。（六）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。（七）质量监督机构人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况进行监督。（八）建设单位总结发言。（九）其他。（可加附页） 注：1.此表由建设单位填写，监督机构存档。 2.填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现

5、场抽查， 验收执行标准。 3.单建人防工程竣工验收，勘察单位应参加竣工验收。RFZJ04-01-04施工单位人防工程质量竣工报告单位工程名称施工单位名称施工单位地址联系电话质量验收意见：1.我单位在施工中建立了工程质量保证体系，落实各级质量责任及质量控制程序；2.本工程已完成工程设计和合同约定的各项内容；3.在施工过程中，严格执行各项人防工程强制性标准和强制性条文的要求；4.施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题已改正，并得到监理单位认可；5.工程施工技术档案及验评资料齐全；6.经自查，工程已达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级。项目经理：(签名) 年 月 日施工企业公章企业法人

6、代表：(签名) 年 月 日注：施工单位详细自评内容见附页。RFZJ04-01-05勘察单位人防工程质量检查报告工程名称单位名称单位地址联系电话质量验收意见：1.本工程按照法律、法规和勘察合同进行勘察工作；2.本工程严格按强制性条文进行勘察工作；3.本工程提供的勘察成果符合合同要求，且真实、准确；4.按要求参加了工程地基检验；5.经确认本工程勘察工作符合国家规范标准要求，现场地质情况与勘察报告相符，工程质量达到勘察要求。项目负责人： 年 月 日勘察企业公章企业法人代表： 年 月 日注：单建工程提报此表RFZJ04-01-06设计单位人防工程质量检查报告工程名称单位名称单位地址联系电话质量验收意见

7、：1.通过现场全面检查，确认工程质量满足设计文件要求，认可施工单位的自评意见；2.本工程严格按照法律、法规和有关部门的批文，根据勘察成果文件进行设计；3.本工程设计严格执行强制性标准和强制性条文要求；4.在施工过程，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）符合国家规范、强制性标准要求。重大设计变更经过了当地人防主管部门或其委托的施工图设计文件审查机构审查批准。按规定参加了图纸会审； 5.未发现可能降低防护结构安全、影响主要防护功能的质量缺陷；6.本工程已完成工程设计文件的各项内容，符合设计图纸和规范要求，同意验收。项目负责人：(签名) 年 月 日设计单位公章单位法人代表：(签

8、名) 年 月 日RFZJ04-01-07监理单位人防工程质量评估报告工程名称单位名称单位地址联系电话质量验收意见：1.我单位依法承揽本工程，建立以总监为中心的质量保证体系，落实专业人员岗位责任制，严格按照监理规范的要求，采取旁站、巡视、平行检验等方式，对隐蔽工程、分项、分部工程或工序及时进行验收签证；2.在施工过程中，按照监理合同的内容，严格执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件，严格执行工程报验制度，主要建筑材料、防护（化）设备进场检验制度，见证取样制度等；3.对施工中存在的质量问题，及时下发“监理工程师通知单”，要求施工单位按时限落实整改，全部问题已整改完毕； 4.在施工

9、单位完成自建后，我单位组织各专业监理工程师对工程质量进行了竣工预验收，经评定认为该工程完成了工程设计和合同约定的各项内容，质量符合法律、法规和工程建设强制性标准规定，符合勘察、设计图纸及施工规范要求，工程质量等级合格；5.工程无遗留质量缺陷。总监理工程师：(签名) 年 月 日监理单位公章企业法人代表：(签名) 年 月 日注：监理单位详细评估内容见附页。RFZJ04-01-08防护（化）设备定点生产企业人防工程防护设备质量检查报告工程名称单位名称单位地址联系电话质量验收意见：1.我公司建立了工程质量保证体系，落实各级质量责任制及质量控制程序等。2.在施工过程中，严格执行人防工程防护设备安装强制性

10、标准和强制性条文要求，存在的质量问题已全部整改到位；3.防护设备出厂严格执行按批次检验抽检，抽检质量合格；4.入场防护设备符合设计要求，提供了质量合格证明文件；5.防护设备安装质量技术资料齐全；6.经检查，防护设备安装完成了全部设计内容，质量满足有关规范和标准要求。项目负责人： （签名） 年 月 日防护设备企业公章企业法人代表： （签名） 年 月 日RFZJ04-01-09人防工程防护（化）设备竣工验收一览表工程名称防护设备生产安装企业序号防护（密闭）门型号出厂编号序号防护（密闭）门型号出厂编号1829310411512613714序号防爆波活门型号出厂编号序号防爆波活门型号出厂编号1324防

11、化设备生产安装企业序号过滤吸收器型号设备编号序号过滤吸收器型号设备编号15263748其他设备设备名称设备型号生产厂家数量备注：本表共 页，此页为第 页。施工单位（签章）项目经理：年 月 日设计单位（签章）项目负责人：年 月 日监理单位（签章）总监：年 月 日防护设备厂家（签章）项目负责人：年 月 日建设单位（签章）项目负责人：年 月 日注：1.防护（化）设备中密闭观察窗、封堵板、防爆呼唤按钮、防爆波地漏、防爆波清扫口、战时风机、通风方式转换箱、通风方式控制箱、密闭阀门、油网滤尘器、自动排气活门等，以及平时不安装的临战转换设备均填入其他设备栏目中。2.防爆波活门包括悬板式防爆波活门、胶管式防爆

12、波活门、防爆超压排气活门、悬板式防爆波屏蔽活门。3.如设备过多，可自行添加表格行数或加页。RFZJ04-02-01工程概况单位工程名称工程开工时间年 月 日工程竣工时间年 月 日人防审批文号施工单位资质等级监理单位资质等级勘察单位（单建工程）资质等级设计单位资质等级防护设备定点生产企业单位全称资质等级防化设备定点生产企业资质等级竣工验收程序建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 * 年 * 月 *日组织设计、施工、监理、防护设备定点生产安装企业等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中， * 人防工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。竣工验收

13、内容验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察（单建工程）、施工、监理、防护设备定点生产安装企业的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。竣工验收组织建设单位组织设计、施工、监理、防护设备定点生产安装企业等单位人员及有关专家成立了验收组。 * 任组长， * 任副组长，* 为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。人防工程建设单位竣工验收记录表（一）RFZJ04-02-02竣工验收标准现行国家有关人防工程建设的法律、法规、标准及有关规定。参建各单位对工程质量的评价参建各单位根据各自分工，发表了意见，提交了质量证明文件。认为

14、本工程完成了合同和设计内容，经评定工程质量满足法律、法规和人防工程建设强制性标准要求，同意验收。工程质量验收情况项目验收记录分部工程验收共 分部，符合要求 分部。结构分部：合格/不合格；孔口防护分部：合格/不合格。质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合要求 项。（按照涉及内容如实填写）功能检测共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项，经返工处理符合规定 项。观感质量验收共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项。经返修处理符合要求的 项。（按照涉及内容如实填写）。综合验收结论符合要求，同意验收工程竣工验收意见经验收组共同检查，认为该工程质量符合法律、法规、工程建设强制标准

15、及设计文件和合同要求，防护结构工程、孔口防护工程、给排水、电气、通风等工程质量控制资料齐全，安全和主要使用功能检查符合要求，平战功能转换措施已落实到位，观感质量符合要求，综合质量达到验收标准，一致同意竣工验收，工程质量达到合格。备注人防工程建设单位竣工验收记录表（二）RFRFZJ04-02-03人防工程建设单位竣工验收记录表（三）年 月 日人防工程竣工验收组成员签到表项目姓 名工作单位资格级别（或职称）职 务本人签字组长*建设单位*项目负责人*副组长*监理单位*总监*验收组成员*勘察单位（单建工程）*勘察负责人*设计单位*项目负责人*监理单位*监理员*施工单位*项目经理* 施工单位*技术、质量

16、负责人*建设单位（公章）：注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。RFZJ04-03人防工程竣工验收监督记录表工程名称验收监督时间 年 月 日工程质量监督检查情况验收人员组成及验收方案制定情况该工程竣工验收组织形式、验收程序、验收内容、执行标准符合规定。工程合同履约及建设各环节执行法律、法规和标准汇报情况参建各方均能履行工程合同要求，提交了质量证明文件，并在各自的工作中严格执行法律、法规和强制性标准、规范要求。工程质量控制资料情况工程质量控制资料基本齐全。工程实体质量情况工程实体抽查项目存在以下问题：1.

17、2.3.4.参加验收人员建设单位 监理单位 施工单位 勘察单位 设计单位 防护设备监督意见存在问题由施工单位组织整改，建设、监理单位检查、落实，整改完毕后同意各方评定意见。 项目质量监督工程师：（签名）备注RFZJ05山东省人防工程质量监督报告工程项目名称： 监督注册编号： 年 月 日工程基本情况表 RFZJ05-01工程概况工程名称人防建 筑面积 M2工程抗力(防化)级别核 级 /常 级；防化 级 地下室层数工程类别 1.单建；2.结建；3.兼顾工程人防所在层1.新建；.扩建；.改建；.加固改造；5.其他工程开工时间（实际开工时间）竣工验收合格时间工程用途平时人防审批文号战时监督注册编号单位

18、名称（有多家同类单位参建的，应加行全部列出）项目负责人（填写竣工验收时各质量责任主体项目负责人）姓名联系电话建设单位勘察单位（单建工程填写）设计单位监理单位施工单位防护设备定点生产企业防化设备定点生产企业RFZJ05-02监督工作概况表（一）工程质量监督概况监督人员对本工程监督抽查XX次，监督抽测XX次，参加竣工验收监督XX次,发出整改通知书XX份，局部停工通知XX份，各责任主体不良行为记录XX次，提出行政处罚建议XX次。对各质量责任主体和有关机构质量行为及执行工程建设强制性标准的检查情况对参建各方质量行为进行了监督抽查，对违反国家有关工程建设质量的法规、规范及工程建设强制性标准的行为提出了整

19、改要求。对工程实体和防护（化）设备质量监督抽查情况1.抽查的门框墙、防护密闭隔墙同条件养护试块、标养试块抗压强度试验结果满足设计要求；2.抽查的防护密闭墙体厚度、钢筋规格型号、钢筋绑扎、洞口加强做法等满足设计要求；3.抽查的防护密闭门、密闭门、活门位置、数量、型号满足设计要求；4.抽查的密闭穿墙管位置、数量、材质、密闭翼环做法符合有关要求；5.经查，本工程过滤吸收器型号、数量符合设计要求，现场已安装到位。经网上查证，其为合格产品；6.委托XXXX检测单位，对XXXX项目进行了监督抽测，检测报告编号为XXXXX。检测不合格的，整改后进行了复检，复检报告编号为XXXX；7.对抽查中发现的其他质量问

20、题提出了整改要求，各责任主体已出具人防工程质量（隐患）整改报告。工程质量技术文件、资料监督抽查情况经抽查，其主要质量控制资料基本完整，检验批、分项、分部、单位工程按照有关要求进行了验收。施工中出现的质量事故及处理情况未发生质量事故。RFZJ05-03监督工作概况表（二）竣工验收监督情况 建设单位组织成立了由建设、设计、监理、施工、防护设备定点生产安装企业等相关人员组成的验收组，于XXXX年XX月XX日对该工程进行了竣工验收。经验收组检查，工程完成了人防工程设计文件的全部内容，工程实体质量无明显质量缺陷，主控项目资料基本齐全，各类验收文件签字手续齐全有效，符合人防工程竣工验收标准，验收组验收结论为合格。（单建工程：该工程已通过消防部门验收，具有消防验收合格报告。）我站对该工程竣工验收的组织形式、验收程序、验收内容、执行标准等进行了监督，同意验收组意见。监督机构签证监督起止时间XXXX年X月X日至XXXX年X月X日参与监督主要人员姓名签证时间监督组负责人组员组员组员监督机构意见：同意人防工程质量监督机构负责人（签字） *（公章） * 年 * 月 * 日备注：