外地进义乌监理企业备案申请范本.doc

1、填 表 说 明一、填表须知1、办理进义备案登记手续的外地监理企业填写本申请表,本表可在义乌市建设局网（）下载；2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、需提交资料1、外地进义监理备案申请表；2、建设工程中标通知书或直接发包确认书；3、企业资质证书（副本）、企业法人营业执照（副本）、企业法人组织机构代码证原件及复印件；4、驻义分支机构税务登记证原件及复印件；5、由注册所在地省级以上建设行政主管部门出具同意进义服务证明并在近两年有无市场不良行为记录的证明（其中浙江省内企业由注册所在地建设行政主管部门出具证明）；6、企业法定代表人授权委托驻义负责人的授权书（须

2、公证机关公证），以及驻义技术负责人的任命文件及相关的专业技术人员的有效证明（注册证书、印章号、职称证书、当地社保证明），驻义主要管理人员必须是本企业一年以上在职职工；7、企业在义乌市内有适应业务需要的固定办公场所（一般不少于100平方米）的房产所有权证明或房屋租赁证明，照片（用A4纸打印，黑白也可）；8、外地进义备案企业印章留模登记表；9、建设行政主管部门认为需要的其他资料。以上1-8项的材料须按照上述顺序装订成册，复印件须使用A4纸并加盖企业公章。附件六：外地进义监理企业备案申 请 表申请单位（公章）： 义乌市建设局制企业基本情况企业名称(全称)企业注册地址企业办公地址企业行业主管部门机构代

3、码证号企业资质证书编号营业执照编号法定代表人固定电话手机号码传真驻义负责人固定电话手机号码税务登记证号资 质 证 书 有 效 期 年 月 日 年 月 日资质等级主项增项驻义组织机构及主要人员驻义办公场所地址办公场所面积（m2） 间 M2自有 租赁（租赁期至 年 月 日止）主要管理人员概况职 务姓 名职 称执业资格及证书编号固定电话身份证号码手机号码驻义负责人技术负责人常驻我市其他专业技术人员备案登记机构意见根据关于进一步加强外地企业备案管理的通知要求，经审查，符合条件，予以备案。备案登记号：义外（ ）字第 号。经 办 人（签名）： 局领导（签名）：科室负责人（签名）： （盖 章） 年 月 日法

4、定代表人授权委托书授权委托书声明：我 （姓名）系 _（单位）法定代表人，现授权委托本单位的_（姓名）_(身份证号)为我公司驻义乌市负责人，以本公司的名义办理进义备案手续并开展相关业务活动。驻义负责人在义乌承接业务和处理与之相关的一切事务我均予以承认。特此委托。代理人无转委权。 申请单位：（企业公章） 法定代表人： （签字、盖章） 公证机关： （盖章） 年 月 日外地进义备案企业印章留模登记表企业名称（全称）企业公章印模企业公章印模 年 月 日法定代表人印模和签字法定代表人印模和签字年 月 日企业技术负责人（总工程师）印模和签字企业技术负责人（总工程师）印模和签字年 月 日驻义组织机构印模驻义组织机构印模年 月 日驻义负责人印模和签字驻义负责人印模和签字年 月 日注：1、本表一式三份，建设局2份，市质监站一份；2、“驻义组织机构印模”加盖驻义办事处或分公司章；如无，加盖公司公章。