诺如病毒的感控培训.ppt

1、诺如病毒诺如病毒四川大学华西医院四川大学华西医院急诊科急诊科 感染组感染组背背景景2012年年12月日本宫崎县一家医院暴发诺如月日本宫崎县一家医院暴发诺如病毒病毒疫情，表现疫情，表现为名病人和医院员工出现为名病人和医院员工出现呕吐呕吐、腹泻等病毒性肠胃炎、腹泻等病毒性肠胃炎症状症状 本月日至日，该院有名高龄男性患者感染这种本月日至日，该院有名高龄男性患者感染这种病毒死亡，另有人病危病毒死亡，另有人病危 死者年龄在岁至岁之间死者年龄在岁至岁之间 据日本国立传染病研究所调查统计，自月下旬以来，据日本国立传染病研究所调查统计，自月下旬以来，日本日本感染感染诺如病毒的患者人数呈上升趋势。诺如病毒的患者

2、人数呈上升趋势。背背景景2012年年10月，德国柏林、勃兰登堡、萨克森、图林根月，德国柏林、勃兰登堡、萨克森、图林根4个个州陆续接到州陆续接到4000余例学生上吐下泻的报告余例学生上吐下泻的报告德国疾病防控机构提供的数据显示系肠胃疾病感染，一周德国疾病防控机构提供的数据显示系肠胃疾病感染，一周后，病例数上升至约后，病例数上升至约9000人。有猜测认为，学生是感染了人。有猜测认为，学生是感染了诺如病毒。诺如病毒。我国的流行史我国的流行史国内首例诺如病毒出现于国内首例诺如病毒出现于1995年年 2010年广州因水污染引起的诺如病毒感染事件，年广州因水污染引起的诺如病毒感染事件，致发病致发病429人

3、，但无死亡病例。人，但无死亡病例。2011年，珠海年，珠海40余名学生在校内食堂就餐后集体余名学生在校内食堂就餐后集体出现腹泻、呕吐等症状。后确认系感染了诺如病出现腹泻、呕吐等症状。后确认系感染了诺如病毒。毒。概概述述诺如病毒属诺如病毒属杯杯状病毒科诺瓦克样病毒属状病毒科诺瓦克样病毒属 是常见的非细菌性急性胃肠炎的病毒，该病毒爆发流行时是常见的非细菌性急性胃肠炎的病毒，该病毒爆发流行时蔓延速度极快，又称为蔓延速度极快，又称为“肠道流感肠道流感”有潜在的跨种间传播风险有潜在的跨种间传播风险 流行季节因地区而异，北方冷季呈流行高峰，东部和西南流行季节因地区而异，北方冷季呈流行高峰，东部和西南部地区

4、在夏秋季最流行，南方夏秋季和冬季均有较强流行部地区在夏秋季最流行，南方夏秋季和冬季均有较强流行 临床表现临床表现潜伏期短，通常为潜伏期短，通常为24至至48小时小时 病程短，一般维持病程短，一般维持12至至60小时后自行消退，但病毒小时后自行消退，但病毒排泄排泄会延续会延续2周左右周左右 似流感，以消化道症状为主：恶心、呕吐、发热，似流感，以消化道症状为主：恶心、呕吐、发热，60左右的患者会腹痛和左右的患者会腹痛和腹泻腹泻儿童患者以呕吐多见儿童患者以呕吐多见成人患者则以腹泻居多，成人患者则以腹泻居多，24小时内可达小时内可达4至至8次，粪便为稀水便或水样便，无次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓

5、肿黏液脓肿头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者脱水表现头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者脱水表现预后良好，罕见死亡病例预后良好，罕见死亡病例流行病学流行病学高危场所：人群聚集的地方如幼儿园、养老院、高危场所：人群聚集的地方如幼儿园、养老院、医院、医院、学校、旅游区学校、旅游区 传染源：患者、隐性感染者及健康携带者传染源：患者、隐性感染者及健康携带者 传播途径：感染性食物中毒和传染性胃肠炎传播途径：感染性食物中毒和传染性胃肠炎 生食海贝类及牡蛎等水生动物生食海贝类及牡蛎等水生动物 患者的呕吐物及粪便，或干燥后通过尘埃感染。患者的呕吐物及粪便，或干燥后通过尘埃感染。易感人群：成人和学龄儿童易感人群：成人

6、和学龄儿童 不分种族、不分年龄不分种族、不分年龄 诊诊断断1.临床诊断病例：临床诊断病例：流行病学资料（流行季节、地区、发病年龄等）、临床表现以及实验室常规检流行病学资料（流行季节、地区、发病年龄等）、临床表现以及实验室常规检测。在一次腹泻流行中符合以下标准者测。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期）潜伏期2448h；（2）50%以上发生呕吐；以上发生呕吐；（3）病程）病程1260h；（4）粪便、）粪便、血常规检查血常规检查无特殊发现；无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊

7、病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便或呕吐物中检测出诺如病毒确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便或呕吐物中检测出诺如病毒 治治疗疗以对症或支持治疗为主以对症或支持治疗为主 一般不使用抗菌素一般不使用抗菌素，无特效的抗病毒药物，无特效的抗病毒药物纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱 预预防防禁生食食物禁生食食物对病人、疑似病人分别隔离治疗对病人、疑似病人分别隔离治疗 消毒排泄物消毒排泄物肥皂或洗手液流水洗手，待肥皂泡持续肥皂或洗手液流水洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净秒后冲洗干净 流行期间减少外出和参加大型集体活动流行期间减少外出和参加大型集体活动 目前已有预防诺如病毒感染的疫苗目前已有预防诺如病毒感染的疫苗 突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村内，农村于于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告