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经方剂量郝万山之欧阳物创编.docx

1、经方剂量郝万山之欧阳物创编汉代怀抱衡的转化 汉代怀抱衡的转化郝万山1.怀抱衡制要用好伤寒论中的丹方还要注意它的药物用量问题,论中用的是汉代的怀抱衡,和我们现代的不合,所以我们要考证汉代的怀抱衡。其实这一点其实不困难,班固的汉书.律历制中记载说:千二百黍重十二铢,两之为两,十六两为斤,三十斤为钧,四钧为石。就是说1200个黍米重12铢,两个12铢是一两。明确的指出了汉代的怀抱衡制度,用量单位和进位关系。单位应用了铢、两、斤、钧、石。石这里读shi,在后来读dan,是个衡量单位。可是现在要用黍米来推测汉代的怀抱衡肯定禁绝确,可是我们可以通过文物考察来准确的到结果。北京博物馆里有汉代司农铜权,是东汉

2、国家最高的管理农业的行政部分,它所制定的标准的衡重器具,实际称下来汉代的1斤250g,汉代的1两15.625g,约即是15g。容量单位,还是班固的汉书.律历制中记载:千二百黍实其龠(yue),合之为合(读ge),十合为升,十升为斗,十斗为斛。这是五个容量的计量单位。还是通过文物来考察它实际容量。结果是:1合20ml 1升200ml1斗2000ml。故麻黄汤每次服用8合,就是160ml,桂枝汤每次服用1升就是200ml,和现在的用量差未几。伤寒论中还用到了怀抱,如五苓散说白饮和服方寸匕,麻子仁丸中说厚朴用1尺。那么1寸和1尺究竟是几多呢?还是班固的汉书.律历制中记载:一黍为分(这句不是原话),“

3、十分为寸,十寸为尺,十尺为丈,十丈为引”所以分、寸、尺、丈、引是汉代关于怀抱的5个计量单位。进位关系都是十进位。从中国科学计量研究院收集的全国博物馆所保管的14把汉代尺子丈量来看,1寸2.3cm,1尺23cm,三国年夜将关羽身高8尺,也就是184cm,相当于女排郎平的高度。汉朝后是晋朝,晋朝在衡重的两和铢之间加了分,6铢1分4分1两。在伤寒中只有一个方剂用了分,就是麻黄升麻汤,显然在仲景时代是不会用分来最单位的,是后人在传抄的时候进行了换算,或者这张方剂不是仲景的方剂。在金匮要略中呈现了许多用分作为计量单位的方剂,肯定是晋唐以后的人在缮写时给更正的,不是张仲景原来的工具。固然有的丹方如三物白散

4、,说桔梗三分,巴豆一分,贝母三分,这个分不是实际的衡重单位,而是药物之间的剂量比例,是份的意思。四逆散中各十分也是一样的意思。可是金匮要略中好几张方剂是用分作为计量单位。从晋朝到宋朝,我国的怀抱衡产生了很年夜的变更。如1斤从200g上升到了600g左右,1升从200ml上升到1000ml,1尺从23cm上升到了33cm。在不到1000年的时间里产生了这样年夜的变更,为什么呢?根据中国计量科学研究员他们的理解认为,在这个时期田主收租想多收一些,国家收税想多收一些,于是有的田主偷偷的把斗给扩年夜了,后来年夜家都这么作,国家就重新制定怀抱衡了。可是到宋代以后一直到清代的库平制,中国的怀抱衡制基本就稳

5、定了下来。没有随意扩年夜,主要是我国的经济产生了变更,田主收租,国家收税不再纯真的收粮食,而是收银子或银票,再改怀抱衡已经失去了意义,所以就没有产生太年夜的变更。晋、唐、宋的怀抱衡产生了变更可是,那时国家规定,医药和天文是关系到人命和国家兴衰的年夜事,故怀抱衡均用旧制,其他行业用新制。孙思邈的千金要方王焘的外台秘要它的药物计量仍然保存的是汉制,宋朝以前的中药书都是应用的汉制。宋朝在各方面都进行了改搞,包含中药的服用办法,包含中药剂量,宋朝应用煮散的办法,就是把药物作成粗散,煮过后连药渣一起吃,这是宋朝的共同的服药办法,如果连药渣一起吃的话,药量一定要减少,这样它就用了宋朝那时的怀抱衡制,从衡重

6、的方面来看,它用了斤、两、钱、分、厘、毫。从宋代到清代,怀抱衡没有产生太年夜的变更,故以后的方书基本用的是宋代这种怀抱衡制。因此说虽然怀抱衡在我国历史上产生过很年夜的变更,可是在中医药方面确很简单,就是宋朝以前是汉制,宋朝到解放前用的是宋制。2.经方药量的折算如麻黄汤: 麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚(去皮尖)折算过来就是:45g 30g 15g 28g可是从麻黄汤的煎煮办法上来看:煮取二升半,温服八合,所以是三次的治疗量,如服药发汗后,不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g,和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。再如桂枝汤:桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两

7、 年夜枣十二枚它也是三次治疗量故折算为: 15g 15g 15g 10g 4枚我们在换算的时候要记住两点:一是汉代的一两相当于现在的几多克,还要记住这个方剂分几次吃。如四逆汤等救急的方剂是一次服用,而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的,这样折合才干准确。这样记起来就有点麻烦,再告诉年夜家一个简单的办法,就是你了解了本地的药物用量习惯后,依照伤寒论的比例套用,比方:北京的桂枝经常使用量是10g,那么麻黄汤的剂量就是:15g、10g、5g,如果它的桂枝经常使用量是6g,那么麻黄汤的剂量就是:10g、6g、4g就可以了,这个办法是最简便的。即合适的本地的用药习惯,又合适经方的用量。伤寒论中还有以容量和数量

8、来计算的药物。有的我们现在仍用容量来计量,如水。可是许多我们现在已经不再用容量来计量了,如半夏半升,粳米一升。那么我们今天如何折算呢?可以先折算为现代的容量然后再称重。比方说粳米一升,就用现在的粳米200ml进行称重就是180g。粳米是旱地长的稻子,就是旱稻子。它和水稻是同科属植物,可是在旱地生长。有些人在开白虎汤或白虎加人参汤的时候,药房没有粳米,他就告诉病人,回去抓把年夜米放进取。从理论上来讲年夜米不克不及取代粳米,白虎汤证和白虎加人参汤证是热盛伤津津液缺乏的证候,用粳米在这里是养胃气的,要用年夜米的话,它除保胃气的作用之外还有一点利尿作用,所以对一个热盛伤津的病人,严格的来说用年夜米是不

9、科学的。半夏半升,我们用半夏100ml,今天称重年夜概是50g。五味子半升年夜概是30g。麻子仁丸中的厚朴一尺,一尺固然是23cm,可是宽和厚没有说,我们今天用中等的厚朴,就是宽3.5cm,长23cm,称重年夜概是15g。五苓散用一方寸匕,就是用一个边长是一寸的正方形药勺来去这个散,我用一个2.3cm见方的纸板来取五苓散,称重年夜概是56g。用数量来计算的药物,我们今天还有用数量来计算的如年夜枣等。可是这种办法已经不经常使用了,都改成了称重的办法。如杏仁,我们不再数几多个杏仁,而是称重。有人称得杏仁100粒去皮尖是40g,桃仁100粒称重是30g,枳实一枚是18g(中等年夜小),附子一枚20g

10、,年夜的附子一枚25g,乌头一枚年夜约是5g。还有个一钱匕,说法很多,没有考察清楚,年夜概是11.5g。仅供参考。伤寒论金匮要略经方(汉方)及其以前的丹方中:汉1斤=今250g汉1两=今15.625g汉1升=今200mL如:汉1升半夏=今法半夏56g,京半夏58g汉1升麦冬=今61g汉1升火麻仁=今49g汉1升五味子=今40g汉1升吴茱萸=今31g汉12枚年夜枣=36g汉12枚栀子=20g汉50枚杏仁=25glander (910 20:56:25)案:此文为我颁发在北京中医药年夜学学报的论文,是讨论经方的量值的,贴在这里,欢迎讨论。试论汉唐时期的药用衡制及量值摘要:东汉至隋唐,药用衡量单位采

11、取斤、两、分、铢制,与唐以后采取斤、两、钱、字、分制不合。在量值上,隋唐时期通行年夜小两套衡制,年夜两是小两的三倍,医药用小升小两,小两的量值与汉魏时期相同。经方中的一两,折合今制约13.8克。关键词:汉唐衡制;衡值;经丹方量 汉唐时期的药用衡制关系及其量值,特别是汉丹方量古今的折算,是个长期困扰学界的问题。自明?李时珍在本草纲目中提出:“古今异制,古之一两,今用一钱可也。”今天医家在汉丹方量的折算上多因之,把仲景方的一两折为3克,更有主张折为11.6克者。上海中医药杂志1983年第12期颁发柯雪帆等的伤寒论和金匮要略中的药物剂量问题,折东汉一两约15.6克。搞清汉方的真实剂量,对廓清明清以来

12、在汉丹方量上的毛病认识,很好地继承古代的文化遗产,特别是继承以张仲景伤寒论为代表的汉方医学成绩,有着十分重要的意义。本文认为,重新莽至唐末的的几百年间,存在着一个相对稳定的药秤衡制,这是汉唐医家代代相传,虽经屡次朝代的变迁而沿用不变的药用衡量单位,其衡值也是相对稳定的。汉唐时期的一两折合今制约13.8克。 一、自汉至唐,均采取斤、两、分、铢制从怀抱衡成长的历史来看,汉代是我国怀抱衡的完善时期。汉书?律历志首先明确了五量制,即铢、两、斤、钧、石。律历志:“权者,铢、两、斤、钓、石也,所以称物平施知轻重也,本起于黄钟之重。龠容千二百黍,重十二铢,两之为两,二十四铢为两,十六两为斤。二十斤为钧,四钧

13、为石。”其衡量关系为:24铢 =1两16两 =1斤20斤 =1钧4钧 =1石其后,南朝梁著名医家陶弘景(公元456536年)在本草经集注中说:“古秤惟有铢两,而无分名。今则以十黍为一铢,六铢为一分,四分红一两,十六两为一斤。虽有子谷秬黍之制,历来均之已久,正尔依此用之。”与汉书?律历志所记载的衡制相比,有一个明显的不合,就是陶弘景的药秤在铢两之间多了“分”,其衡量关系是:6铢 =1分4分=1两16两=1斤;其次,他提出了“分”这个衡量单位的起源,即“古秤惟有铢两,而无分名”,“今”即南北朝时期才有“分”这个衡量单位。斤、两、分、铢制是不是起源于南北朝时期?东汉张仲景(约公元150219年),在

14、其伤寒杂病论中已经使用了陶弘景所说的斤、两、分、铢制,如:金匮要略中“侯氏黑散”。比张仲景晚约一百多年的晋?葛洪(约公元283363年)肘后备急方也使用这个衡制。隋唐时期的医家沿用汉魏的衡制,外台秘要、医心方引六朝、隋、唐医家方皆采取斤、两、分、铢制,孙思邈也如此。唐末宋初,衡制产生了变更,医家逐渐采取新的斤、两、钱、字、分制,如北宋?钱乙(约公元10351117年)的小儿药证直诀,刊于北宋元康年间(公元10781085年)的太平惠民和剂局方都呈现了汉唐时期没有的衡量单位“钱”、“字”。那么,张仲景方使用斤、两、分、铢制,是不是现今所见最古的例证呢?东汉早期汉墓出土的武威汉代医简中相对完整的方

15、计36个,除用斤、两、升等衡量、容量单位外,年夜量用到了“分”,如简4243:麻黄三十分年夜黄十五分厚朴、石膏、苦参各六分乌喙、付子各二分,凡七物皆并冶这里的“分”是估量单位“份”,还是衡量单位,尚需研究。 二、汉唐时期医方中的一两相当于13.8克隋唐药用衡量单位沿用旧制不变,其量值是不是也随着朝代的变迁,而是汉魏的二倍三倍呢?从苏敬、孙思邈、李时珍到今天的医家,一直对这个问题有争议。我们认为,自汉至唐,药用衡量单位未变;如重新莽始建国(公元9年)起,至唐末昭宗天祐年(公元904年),其间近900年药用单位的量值,也未产生明显的变更。我们从以下几方面来说明:1、南朝依古制,隋唐通行两套衡制,医

16、药用小升小两隋书?律历志在讲到衡量时指出:“梁陈依古称,齐以古称一斤八两为一斤。”“梁陈依古称”这句话很重要,郭正忠指出,李淳风提到的“梁陈”,应泛指南朝的宋齐梁陈。“既云梁陈依古,其梁陈之前的宋齐,自必更为依古。”也就是说,南朝衡制已产生了变更,而药秤则依陶弘景古秤。隋唐时期衡量的量值也产生了巨年夜的变更,但药秤沿用古制不变,通行年夜小两套衡制。在社会上通行年夜斤年夜两的时候,小斤小两即古药秤在金银玉帛及合汤药中运用,两者双管齐下。旧唐书卷48“食货上”:“权衡:以秬黍中者百黍之重为铢,二十四铢为两,三两为年夜两,十六两为斤。合汤药及冠冕,制用小升小两,自余公私用年夜升年夜两。”通典、唐六典

17、、唐会要等书也明确记载医药用小升小两,其余公私用年夜升年夜两,年夜小衡制之比是三比一,即年夜两的一两是小两的三两。孙思邈(公元581682)备急千金要方:“隋人以三两为一两,今依四分为一两称(秤)为定。”孙思邈是生活在隋代和唐高宗时期的医家,他指出,隋人已通行年夜两,其年夜小两之比为三比一,他开方用药“依四分为一两称(秤)为定”,即依陶弘景以来医家共用的斤、两、分、铢制,亦即小升小两。2、唐代医家对药量的标注唐代医家王焘于天宝十一年(752)完成的外台秘要卷31乌麻地黄酒方:六月六日曲四升 忘斯油麻六斗五升 生地黄四斗,前三味并用年夜斗年夜升丹参生石斛牛膝杜仲萆薢生姜各二斤人参八两,以上并药秤

18、秤之。在“代茶新饮方”,中,要求将“右十四味并拣择,取州土坚实上者,刮削如法,然后称年夜斤两”这里提到了“年夜斗年夜升”、“药秤秤之”、“秤年夜斤两”。为什么要特别标出来呢,因为合汤药用药秤,药量皆为小升斗,小斤两,若需用通行的年夜斤年夜两,则需标出。3、宋代医家对古丹方量的注解年夜约以唐末宋初为界,前后的医家开方用药使用的衡制及量值都有很年夜的不同。汉唐时期用斤、两、分、铢制,宋元以来使用斤、两、钱、字、分制。前者用的是小两,唐末宋初以后用的是相当隋唐时期的年夜两,两者相差约三倍,所以唐以后的医家读古方时多对剂量加以注释,以示古今的不合。这也从另一个方面证明了隋唐医家用小升小两。如:庞安时(

19、约公元10421099年)伤寒总病论:“按古之三两,准今一两。古之三升,今之一升。”成书于北宋元祐四年(公元1089年),朱肱类证活人书:“古之三两,即今之一两也;二两即今之六钱半也。古之三升,即今之一升也。”李时珍本草纲目卷一陶隐居名医别录合药分剂法例引金?李杲曰:“六铢为一分,即二钱半也。二十四铢为一两。古云三两,即今之一两;云二两,即今之六钱半也。”这些医家很是准确的解释了古今衡量的演变,汉唐时期 4分即是1两,唐以后 10钱即是1两,古今衡制相换算,则 4分 =10钱,一分即是二钱半。宋之一两约即是汉唐之三两,六钱半乘以三,即朱肱所谓“二两即今之六钱半也”。4、自然科学史家的考证卢嘉锡

20、主编,丘光明等著中国古代科技史?怀抱衡卷对汉唐时期各代的衡量值考证结论如下:朝代 斤 升 两新莽 245克 200毫升 15.3克东汉 222克 200毫升 13.875克曹魏 220克 200毫升 13.75克晋 220克 200毫升 13.75克隋 660克 600毫升 年夜:41.25克小: 13.75克唐 662672克 600毫升 年夜: 41.442克 小: 13.814克宋 661克 41.3克从上表可以看出,汉魏至隋唐时期一两的衡值,没有年夜的变更,与文献所记隋唐沿用旧制相符。西汉到唐,一两的平均值是 14.05克,新莽一两最年夜,为15.3克,与最小的13.75克相比,相差1

21、.55克。考虑到经方出自东汉,则东汉与隋唐只有0.025克的细微不同,基本上可以忽略不计,汉唐时期的一两折为13.8克应合适实际。 三、经方药量的比较及药与水的比例1、唐代医家用经方药量与仲景同隋唐医家用的是小升小两,剂量和汉魏时期没有年夜的不合。孙思邈千金翼方所录伤寒论方和张仲景使用的剂量基本一样。这可以有两种解释:一是孙思邈认为古今剂量一样,毋须修改,完全可供以后临床实践用;一是古今剂量虽不一样,但为了存古,不克不及修改。我们认为是前者而不是后者。医家所录丹方是供临床使用的,如果剂量不克不及作临床使用而不作任何交代,那是不成想象的。唐以后,药用衡制及量值都有很年夜的变更,所以,宋元的医家,

22、在供临床使用的方书中录用张仲景方的时候,基本上是两种情况:一是交代古今剂量的不合,此后直接录用汉方,如明?许宏金镜内台方议:“伤寒方中,乃古分两,与今不合,详载之。铢:曰铢,二十四铢为一两。两:曰两,古之三两为今一两。分:曰一分者,即今之二钱半也。”他交代了古今剂量的不合之后,照原剂量录用仲景方而不加修改。徐灵胎在伤寒论类方交代了古今剂量的不合之后,也照原剂量录用仲景方而不加修改。而陈修园等医家在书中未交代古今剂量的不合,则按那时的用量修改仲景方的药量。2、一两折 13.8克,药和水的比例恰当阐发汉唐医家汤方药量与水的关系,说明汉唐药用一两折今约13.8克,药量与水的比例关系是合理的。从千金翼

23、方中随便抽一汤方看其药量和水的比例。防风汤八味计19两,“以水九升煮取三升,分为三服”。小两小升则:13.8克19 = 262克水1800毫升,药水比例合理;如是年夜两则一副药798克,药量太年夜,不合理。王焘外台秘要卷十五载南朝宋齐间医家深师的防风茯苓汤方,七味计21两,“以水一斗,煮取三升,绞去滓,分三服”。小两小升则药水为:290克,2000毫升;年夜两则882克。该方人参三两,如是年夜两,则每天需人参120克,无理。隋唐药秤沿古制,近900年间药用衡值基本不变这个结论,不但要经得起唐人方剂的检验,重要的是,还要经得起张仲景方的检验,也就是说,药量和水的比例要恰当,剂量要合理。我们看伤寒

24、论中桂枝汤方:前四味药计11两,13.8克11 = 152克。柯雪帆先生测十二枚年夜枣约30克,则总量为182克,水1400毫升,煮取600毫升,药水之比约1:8,是合理的。如将药量增加一倍,水则太少,或象今天把一两折为3克,则水又太多。葛根汤共七味药,前六味计 16两,13.8克16 =221克,加年夜枣 11枚约 25克,总计246克,水一斗煮麻黄用去二升,八升水为1600毫升,煮取600毫升,药水之比约 1:7。综上所述,汉唐时期的药用单位及量值,历经数百年而没有明显的变更,自宋开始,采取新的衡制,到了元明,医家在用经方时,药量较仲景已有很年夜的变动。今天,医家则依据自己的医疗实践修改经

25、方的药量,随意性太年夜。如果能准确地确定汉方的剂量,阐发古今剂量不合的原因,从而形成相对稳定的经方用量,对中医药的现代化及走向国际,无疑有重要意义。李培生主编.伤寒论讲义.长沙:湖南科技出版社,1986.326王伊命.为古方权量正本清源.北京中医学院学报,1986,(2)博物馆.武威汉代医简.北京:文物出版社,1975.1郭正忠.三至十四世纪中国的权衡怀抱.北京:中国社会科学出版社,1993.5卢嘉锡主编,丘光明等.中国古代科技史:怀抱衡卷.北京:科学出版社,.244.249.274.281.304.347.391个别方与现今通行的宋本不合,疑为依据的版本不合或有讹误李铁君校注.清?徐灵胎.伤寒论类方.南京:江苏科学技术出版社,1984.2陈竹友校注.陈修园.伤寒真方歌括.福州:福建科学技术出版社,1984柯雪帆.现代中医药应用与研究年夜系:伤寒与金匮.上海:上海中医药年夜学出版社,1995.141时间:2021.02.07命题人:欧阳物时间:2021.02.07命题人:欧阳物

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