病理学简答题.docx

1、病理学简答题1 .试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果1原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。2机制：1肝细胞质内脂肪酸增多； 2三酰甘油合成增多；3载脂蛋白减少。3病理变化：1肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感； 2光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃至闭塞。4后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。2.简述坏死的过程及其根本病理变化1过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停顿r构造破坏r急性炎反响r坏死 加重。2根本病变：1核固缩、碎裂核和溶解； 2胞质红染，胞膜破裂，细胞解体； 3间质内胶原纤维肿胀，崩解、液化，基质解聚；4坏死

2、灶周围或坏死灶内有急性炎反响。3.变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死关系：坏死可由变性开展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。区别：1变性：胞质变化；胞核改变；可恢复正常。 2坏死：胞质改变，胞核改变；有炎症反响；不能恢复正常4.坏死对机体的影响与哪些因素有关？距离举例说明a坏死细胞的生理重要性如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大；b坏死细胞的数量如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小；c坏死细胞的再生能力如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大d发生坏死器官的贮备代偿能力如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小5.干性坏疽与湿性坏疽的区别干性：病变区与正常组织分界清楚，病变小、硬，局部枯燥

3、呈黑绿色，全身中毒病症轻。湿性：病变区与正常组织分界不清，病变大、有恶臭，呈黑色或灰绿色，全身中毒病症重。6.坏死与凋亡在形态学上有何区别 坏死 凋亡受损细胞数单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反响有无7简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。1肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；2镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；3功能 抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；4转归间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消

4、失，局部毛细血管管腔闭塞、消失,少数毛细血管改建为小动脉和小静脉， 成纤维细胞变为纤维细胞， 肉芽组织最后形成瘢痕组织等。8.试述肉芽组织各成分与功能的关系。1炎细胞可以抗感染、去除异物，保护创面，吞噬细胞尚可促进组织再生和增生；2成肌纤维细胞可使伤口收缩；3毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染;4肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。9.一期愈合与二期愈合的区别一期愈合二期愈合条件组织缺损少，创缘整齐， 无感染的伤口组织缺损大，创缘哆开，无法整齐 对合，或伴有感染、异物的伤口坏死组织少多炎症反响轻重表皮再生伤后24 48小时再生上皮 覆盖伤口异物

5、去除、感染控制、肉芽组织形 成后才开场肉芽组织第2 3天从伤口边缘开场 长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组 织伤口收缩不明显明显愈合时间5 7天达临床愈合(短)时间长瘢痕少、规那么、线状大、不规那么10.简述骨折愈合的根本过程。1血肿形成 骨折的两端及其周围血管破裂出血，形成血肿及血凝块，伴有轻度炎症反响， 局部骨组织缺血坏死。2纤维性骨痂形成 2 3天后，血肿由肉芽组织取代并机化，继而纤维化，连接骨折断端。可进一步分化形成透明软骨。3骨性骨痂形成 纤维性骨痂分化出骨母细胞， 分泌骨样基质，形成类骨质，经钙盐沉着转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨性成骨过程演变为骨组织。4骨

6、痂改建和重塑 在破骨细胞吸收骨质和骨母细胞产生新骨质的协调作用下， 骨性骨痂适应骨活动的力学方向改建为板层骨，重建皮质层和髓腔的正常关系。11.简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。 竞赛考题(1)梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。(2)类型：贫血性梗死；出血性梗死。(3)条件：1)贫血性梗死 组织构造比拟致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。2)出血性梗死 组织疏松；双重血液供应或血管吻合支丰富；组织原有淤 血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等。12. 根据所学的病理学知识，你认为在做全身慢性淤血死亡者的尸体解剖时， 1.应注意检查 哪些重要器官？ 2这些器官可

7、能有什么改变1检查心、肝、肺、肾、脾、脑。2心：慢性肺源性心脏病一一右心肥大扩 X;慢性心瓣膜病一一心瓣膜增厚变硬、左心房肥大扩X或左心房室肥大扩 X,二者同时伴有右心肥大扩 X;高血压心脏病一一全心肥大扩X ;慢性缺血性心肌病一一心腔扩 X，多灶性心肌纤维化， 相邻心肌纤维萎缩和/或肥大; 缩窄性心包炎一一心包脏壁层纤维性粘连；扩 X性心肌病一一心脏肥大扩 X,心肌不均匀肥大，内膜下及心肌间质纤维化。肺：慢性肺源性心脏病一一肺有慢性支气管炎和肺气肿病变、 硅肺病变、慢性纤维空洞性肺结核病变；慢性左心衰竭肺褐色硬化。肝：槟榔肝、心源性肝硬化。脾：淤血性脾大病变。肾和脑：淤血、水肿。13肺淤血与

8、肝淤血的病变特点肺淤血肝淤血发病原因左心衰竭右心衰竭肉眼所见肺体积增大，重量增加，边缘变钝， 暗红色，切面变实，可见血性泡沫状 液体流出肝体积增大，暗红色与灰黄色相间， 呈槟榔肝。镣T所见肺组织实变，肺泡壁增厚，毛细血管 扩X充血，肺泡腔内可见蛋白水肿液、 红细胞，巨噬细胞，心衰细胞。中央静脉及周围肝静脉血窦扩 X充 血，小叶中央肝细胞萎缩消失，小 叶周边肝细胞有脂肪变性。临床表现明显气促、缺氧、发绡、咳粉红色泡 沫痰。肝下界下移，肝区痛疼，肝功能异 常。结局肺泡壁增厚和纤维化，肺质地变硬， 肉眼呈棕褐色。间质纤维组织明显增生，易形成淤 血性肝硬化。14.简述淤血的原因、病变及其结局。1淤血的

9、原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。2病变：1肉眼：淤血组织、器官体积增大；呈暗红色皮肤出血时发绡，温度下降；2镜下：毛细血管、小静脉扩 X,充血；有时伴水肿；实质细胞变性。3结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长那么组织器官缺氧、代谢产物堆积 致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。15.简述血栓形成的条件及其对机体的影响1形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。2对机体的影响：1有利的一面：防止出血；防止病原微生物扩散。 2不利的一面：血栓阻塞血管可引起组织的缺血、 发生坏死；血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果。16.请列出栓子的种类及栓子的运行途径。1种类：血栓；脂

10、肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄 生虫卵；细菌等。2运行途径：1顺血流方向：体静脉右心房r右心室r肺动脉及其分支；左心房左心室r动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。 2逆血流方向由于胸、腹腔内压骤然剧增所致：下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔 缺损或室间隔缺损右心等。17.简述栓塞的类型及其产生的后果。1栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生 及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。2后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡； 脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞， 可引起肾

11、脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性 坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。18.描述梗死的病理变化。1贫血性梗死：1肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官外表；梗死周边可见充血、出血带。 2镜下：梗死区为凝固性坏死脑为液化性坏死；梗死边缘有多少不等的中 性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。2出血性梗死：1肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2镜下：1梗死区为凝固性坏死； 梗死区及边缘有明显的充血和出血； 梗死边缘有多少不等的中性粒

12、细胞浸润等。19.简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。11血栓形成：活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。2栓塞：循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。3梗死：动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。2三者相互关系：血栓形成血栓r栓塞r梗死无足够侧支循环时发生20. 简述肺、肾、心、脑、肠梗死的大体特点及病理学根底 竞赛考题肺：梗死灶呈锥形，尖端朝向肺门，梗死灶质实，暗红色；病理学根底血管呈锥形分布，且 肺具有双重血供，组织疏松，在严重肺淤血的情况下发生出血性梗死。肾：梗死灶呈锥形，尖端朝向肾门，梗死灶质实，灰白色；病理学根底血管呈锥形分布，肾 只有一条

13、血供，组织致密，易发生贫血性坏死，使梗死灶呈灰白色。心：梗死灶呈地图状，梗死灶质实，灰白色；病理学根底心肌冠状动脉不规那么分布，故梗 死灶呈地图状，心肌组织致密，易发生贫血性梗死，使梗死灶呈灰白色。脑：梗死灶是囊性空腔； 病理学根底脑因含多量水分和磷脂等液化性坏死， 后背吸收溶解只剩下空腔，脑发生的是贫血性坏死。肠：梗死灶呈节段性，梗死灶呈暗红色， 质脆；病理学根底肠系膜血管呈扇形分支故梗死灶呈节段性，肠具有双重血供，当肠发生严重淤血时， 肠发生出血性梗死， 使梗死灶呈暗红色。21 .什么是炎症有何生物学意义(1)具有血管系统的活体组织；对损伤的防御反响。(2)1)意义：没有炎症反响，人类就不

14、能生存。 局限或消除致病因子；防止病变蔓延；3促进修复。2)危害性：渗出物过多。 压迫局部组织相应器官的功能障碍；机化器官间的粘连；重要器官的重度炎症死亡。22.炎症的根本病变有哪些简要说明它们在炎症中的辩证关系。(1)根本病变：变质；渗出；增生。(2)辩证关系：变质属于损伤过程；渗出属于防御过程；增生也是一种防御反响，属于抗损伤过程，并有修复作用；渗出物过多或增生过度均可损伤组织，影响器官的功能。23.渗出液在炎症病变局部的作用有哪些(1X利方面：稀释毒素；促进物质代谢；消灭病原体；局限炎症病变；促进修复；产生免疫反响。(2)有害方面：渗出液过多。 压迫局部组织r相应器官的功能障碍；2机化器

15、官间的粘连。24.什么是炎细胞炎细胞在炎症病变局部的作用是什么(1)概念：炎症中渗出的白细胞。(2并用：吞噬作用；免疫作用；组织损伤作用；释放炎症介质。25.简述急性炎症时血管通透性升高的主要机制。小静脉内皮细胞收缩； 细胞骨架重组；穿胞作用增强； 内皮细胞的直接损伤； 白细胞介导的内皮细胞损伤；新生毛细血管的渗漏。26.简述渗出液和漏出液的区别。(1潘出液：蛋白含量高，能自凝；细胞数量多；混浊；密度高； Rivalta试验阳性；见于炎症。(2膈出液：蛋白含量低，不能自凝；细胞数量少；清亮、透明；密度低； Rivalta试验阴性；见于血液循环障碍(亦可见于某些导致血浆胶体渗透压降低的疾病 )。

16、27.比拟脓肿与蜂窝织炎的异同。（1*同点：1）脓肿：主要由金黄色葡萄球菌引起； 全身各组织器官均可发生； 局限性;4组织坏死、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕。 2）蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；无明显组织坏死，痊愈后常不留瘢痕。（2供同点：均为化脓性炎症。28.试述炎性增生的意义和作用。（1）增生的成分：吞噬细胞；内皮细胞；成纤维细胞；炎区周围的上皮细胞或实质细胞。（2）增生是一种防御反响：吞噬病原体和组织崩解产物；参与免疫反响；产生炎症介质；修复损伤组织。 （3）过度增生又可影响组织器官的功能。29何谓肉芽肿举出五种有肉芽肿形成的疾病并描述各肉芽肿的

17、形态特点。（1）概念：吞噬细胞增生；结节状病灶。（2诙病及其肉芽肿形态：1） 风湿病 风湿小体。 纤维蛋白样坏死；风湿细胞，其核呈毛虫状 （纵切面）或枭眼状（横切面），单核或多核；伴有淋巴细胞、浆细胞。2） 结核病 结核结节。 干酪样坏死；上皮样细胞； Langhans巨细胞；成纤维细胞、单核细胞和淋巴细胞。3） 伤寒伤寒小结。伤寒细胞；主要见于肠道淋巴组织。4） 梅毒（晚期）树胶样肿，其形态与结核结节相似。 凝固性坏死，但不彻底，保存弹力纤维或血管轮廓；少量上皮样细胞和 Langhans巨细胞；较多浆细胞和淋巴细胞。5） 血吸虫病 主要由血吸虫卵引起，其肉芽肿有两种形态：急性虫卵肉芽肿，又称

18、为嗜酸性脓肿。a.成熟的虫卵；b.放射状火焰样物质；c.嗜酸粒细胞聚集。 慢性虫卵肉 芽肿，又称为假结核结节。 a.钙化的虫卵；b.上皮样细胞；c.多核巨细胞；d.淋巴细胞和成纤维细胞。30.试述体表炎症局部的临床表现及其发生机制。（1） 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。（2） 发生机制：红：充血；肿：炎性渗出或增生；热：充血、代谢增强及炎症介质的作用；痛：离子浓度升高、炎症介质刺激以及组织肿胀压迫或牵拉神经末梢； 功能障碍：组织损伤、渗出压迫、阻塞及局部疼痛等。31.试述炎症的结局（1徙愈；（2）迁延不愈或转为慢性；（3） 蔓延播散：局部蔓延淋巴道播散血道播散：菌血症、毒血症、败血症、脓

19、血症31.简述主要炎症介质的类型及其作用。（1）概念：介导炎症反响；化学因子。类型：体液中的炎症介质，细胞释放的炎症介质；作用（列表说明）。tunfURE, E 童虬罚，f %仰 .rGTKWi用址血骨邺堵埼fUQtiMlILd m 0LK .虬 H. N 卜 F 御H发丹IL ML LTW dg件Mir J Wr惜琪推怖懿南 JU33.请解释肿瘤的分化和异型性的含义，并说明它们与肿瘤良恶性的关系。(1)肿瘤的分化指肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，相似的 程度称为肿瘤的分化程度；(2)肿瘤的异型性指肿瘤的细胞形态和组织构造与相应的正常组织相比，有不同程度的差异;(3)

20、肿瘤的分化程度愈低，异型性愈大，那么肿瘤为恶性的可能性愈大，反之那么良性的可 能性愈大。34.癌与肉癌的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多 见于40岁以上成人较少见，多见于青少年大体特点质较硬，色灰白，较枯燥质软，色灰红，湿润，鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分 界清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与 间质分界不清，间质内血管丰 富，纤维组织少网状纤维癌细胞多无网状纤维肉瘤细胞多有网状纤维免疫组化表达上皮标记如 CK、EMA表达间叶组织标记如波形蛋 白转移多经淋巴道转移多经血道转移35. 简述恶性肿瘤对机体的影响。 竞赛考题，以肺癌为例1局部压

21、迫和阻塞； 浸润并破坏器官的构造和功能； 转移；易并发出血坏死、感染等； 疼痛、恶病质； 副肿瘤综合征。36.简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生开展的关系，并指出其在肿瘤防治中的意义(1)一般根据恶性肿瘤的分化程度、 异型性及核分裂数将其分为 I、口、川三级：级为高分化，度性程度低；n级为中分化，中度恶性；m级为低分化，恶性程度高。(2强据原发肿瘤的大小，浸润深度，浸润 X围，邻近器官受累情况，局部和远处淋巴结转 移情况，远处转移等，将肿瘤分为不同期，国际上广泛采用 TNM分期系统，分为0 4期,分期愈高肿瘤病人的预后愈差。(3冷级、分期愈高，预后愈差，故在肿瘤防治工作中，应争取早期发现并治疗肿

22、瘤。38.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。！1帅叫忡增生曲:圳肿命性揭生北肘瑚程:埔生停止地空尚生组坦戒缅暗的分化成皓屈度小何程度失去分化或辆的酷力分化成姑。够个机区的协峭炜崩生Kfr#!对蛔生受诚毛.有一定!限性村机懵的堀精迥常符合现体需要增艇纽政克降性蛆阂岸*帷递给了代加也不能37.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别曲初呵1户间的肽剽分化U . *壁性小、勺1T制组织的昭恣相似分此小6E异最件人正常坦甄的船奇箜无戒褪蛆.不商雎特族分翌务虬,阿虬却理卅枝分毂坐K速度卜.咚牛民方式齐服件和外生性生长浸前性M外生性生氏fl顼用扣祝分辨嗷何地麝发改殳喔山舞生出加.妹比常发宅出祖.环嫩.撤胳职成不转*妙我后叩

23、少Y发F术后孩琴H发时机悴的格府蚣小.主赛为与盗任一退或11队掉出,细 果推生在而:役尴冒亦可出也产后果校人的曲用原外，还W以曲敏:邱出 缶处的也凯打屈山 BE 盘 raE成要Mi腌39.何谓癌前病变请列举 5种癌前病变，并说明应如何正确处理癌前病变。癌前病变或疾病是指一类本身不是恶性肿瘤，但具有开展为恶性肿瘤的潜在可能性的病变。如：黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉病；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡。癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变， 并非一定都开展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、 对待

24、和及时治疗癌前病变，尽量防止恶性肿瘤的发生或经长期随访早期发现恶性肿瘤。40.试述高分化鳞癌的构造特点。来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，因此它具有癌的一般特点，即肿瘤实质与间质界限清楚， 实质细胞形成癌巢，间质围绕在癌巢周边。高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的组织 构造特点，癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间有细胞间桥。41.何谓实性癌？简述其病理特点。腺上皮来源的恶性肿瘤，属低分化腺癌，多见于乳腺，癌巢为实体性，不形成腺腔样构造。当肿瘤实质成分少，间质纤维结缔组织多时， 质地硬，称为硬癌。相反，实质多，间质少时,质时软如脑髓，称为髓样癌。42.腺上皮可形成哪几种类型的肿瘤

25、，并简述各自的形态特点。1腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、肠等处。粘膜腺的腺瘤呈息肉状，腺器官内的腺瘤呈结节状， 有包膜，腺瘤的腺体与其起源腺体在构造上十分相似，且有一定的分泌功能。只是腺体大小、形态不规那么，排列密集，无小叶及导管形成。常见以下几种类型： 囊腺瘤：常见于卵巢，由于腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并融合成囊，肉眼可见大小不等的囊腔。有两种类型，一种分泌浆液，囊壁有乳头，单房，称乳头 状浆液性囊腺瘤；一种分泌粘液，多房，囊壁光滑，称粘液性囊腺瘤。 纤维腺瘤：多见于乳腺，肿瘤中除大量的腺体增生外，还有大量纤维结缔组织增生，二者共同构成肿瘤的实 质。多形性腺瘤：有

26、腺组织、粘液样、软骨样等多种成分混合组成。常见于涎腺，该瘤生长缓慢，切除后易复发。 息肉状腺瘤：多见于直肠，肉眼呈息肉状，有蒂与粘膜相连，其外表易发生癌变。2腺上皮癌：由腺上皮发生的恶性肿瘤， 有以下几种类型： 腺癌：多见于胃肠、胆囊、子宫等处，癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规那么的腺腔样构造，细胞排列成多， 失去极向，细胞大小不一，核分裂像多见。 实性癌：属低分化腺癌，多见于乳腺，癌巢为实体性，无腺腔样构造形成，细胞异型性高，其中实质多，间质少的为髓样癌，实质少， 间质多的为硬癌。 粘液癌：又称胶样癌，多见于胃肠，是来源于具有粘液分泌的功能的腺上皮的恶性肿瘤。肉眼呈灰白色，湿润，半透明

27、胶冻状。镜下，粘液开场聚集在癌细胞内， 将核挤向一侧，称之为印戒细胞、以后粘液堆积在腺腔内， 腺体崩解后粘液聚集形成粘液池， 池中可见散在印戒细胞漂浮。43.试述转移瘤的形成及其特点瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤称转 移瘤，有以三种转移途径：1淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流首先到达局部淋巴结，之后可逐渐转移到 远处淋巴结。肿瘤细胞首先到达淋巴结的边缘窦， 以后生长繁殖可累及整个淋巴结， 肉眼观,淋巴结肿大，变硬，切面灰白色。镜下，正常淋巴结组织构造消失，代之以肿瘤组织。2血道转移：瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。肿瘤

28、细胞 多侵入管壁较薄、压力较低的静脉， 形成肿瘤栓子，之后随血液循环途径运行，侵入门静脉的首先转移至肝，侵入体静脉的经右心到肺，进入肺静脉系统的瘤细胞，可经左心播散到全 身。转移瘤的形态特点是：多个散在分布的，边界清楚，结节大多分布在器官的外表，体积 小，圆形，结节中央常出现出血、坏死。3种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤，体腔内器官的肿瘤蔓延至器官外表时，瘤细胞 可以脱落并像播种一样， 种植在体腔和体腔内各器官的外表， 形成多数的转移癌， 这种转移瘤亦表现为多个散在结节。44.某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由1肺癌：目前我国的肺癌发病率逐渐增多，如果患者的年

29、龄较大，有吸烟史，又有相应 的临床病症，应首先考虑肺癌。可给患者做痰涂片，如有胸水，将胸水离心后涂片，检查肿 瘤细胞，还可通过支气管镜钳取少量组织，做活体组织检查以确诊。2肺转移性癌：恶性肿瘤细胞很容易侵犯入全身的静脉系统，肿瘤栓子随血液循环经右 心到肺，在肺内形成转移瘤。这种转移瘤有时会出现很早如肉瘤，子宫绒癌等 ，甚至在原发灶很小、病人没有任何临床病症时， 转移瘤已经很明显。 因此肺部发现肿物时，转移瘤不能排除，应尽量去寻找原发灶。但转移瘤往往是多病灶，单一一个病灶的情况较少见。3炎性假瘤：是组织的增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，在肺部常见。其本质是 一种慢性增生性炎症， 在某些致炎因子的长期刺激下， 局部组织细胞增生， 并伴有各种炎细胞的浸润，增生的细胞无异型性。肉眼上常有包膜，边界清楚，质硬，呈灰白色。如患者无 任何临床病症，排除转移瘤的可能，应考虑为此病。4结核球：结核球为一有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，多为一个，常位于肺上吐，结 核球在X线片上很难与肿瘤相区别，当然二者在镜下是极易区别的。目前结核的发病又有 抬头的趋