自杀概述.ppt

1、自杀概述与自杀有关的新闻v6月6日15时50分许，内蒙古包头市东河区金驼酒店客房内发现一具男尸经警方初步调查认定：死者系上吊自杀身亡。死者魏刚，男，57岁，系包头市鼎太置业董事长 知情者称其融资7亿难偿还 v8月6日上午，隶属坪山警队的80后民警郭林峰被发现死于坑梓一处单身公寓，身边是烧过的木炭灰烬。v8月29日成都某职业学校16岁新生报到第二天跳楼自杀v8月30日高三女生迟到遭体罚后吃药自杀 仍处昏迷v9月2日凌晨，在西关多美歌酒店（西安），来自江西的年轻女子乐乐（化名）与丈夫“相约自杀”，她爬上酒店楼顶后坠亡，丈夫因未及时阻止而被警方刑拘。65岁美国歌手Bob Welch自杀身亡 曾经一度

2、加入过著名合唱团Fleetwood Mac的歌手Bob Welch，6月7日下午被他太太发现死于田纳西州纳纳须维尔家中，很明显的他是自杀身亡，65岁的Bob近年有健康问题的困扰。2010年富士康十三连跳v十三连跳10死3伤等级森严劳动强度大员工缺乏沟通交流缺乏休息和娱乐工人大部分是90后一代，心理承受能力 可能较差农村社会和城市社会的两难抉择v2009年上海海事大学30岁的女研究生杨元自缢身亡 v11月25日对母亲透露v悲观，命运不能改变2008年10月2日韩国演员崔真实自杀2009年5月23日 韩国前总统卢武铉坠崖自杀2003年4月1日年香港影星张国荣自杀身亡2009年3月16日长春监狱美女

3、警察王玉辉救轻生女v商纣王v屈原忧国v项羽、夫差战败v韩非被迫v卢照邻重病v朱由检 亡国v魏忠贤畏罪v陆秀夫 赴国难我国历史上记载的自杀案例v1980年报导4000年前古埃及纸莎草文件你瞧，我的名声多臭 在炎炎的夏日 比腐烂的尸体还臭 你瞧，我的名声多臭 比鳄鱼的气味还臭 惨过坐在鳄鱼傍边 你瞧，我的名声多臭 惨过一个女人 对丈夫隐瞒私情今天我的死期已到 就像坐在风浪上的孤舟 嗅到没药的气息 今天我的死期已到 就像坐在醉汉身边 闻到了荷花的气息 今天我的死期已到 好比一个人被囚禁多年 想念着自己的家园最早与自杀有关的文字记录自杀的概念v概念：在意识清醒的情况下，个体故意损害甚至毁灭自己生命的主

4、动的或被动的行为。v中华民族对自杀的态度自杀的原因不同和形式不同，对自杀的态度是不同的v儒家身体发肤受之父母，不敢毁伤，孝之始也杀身成仁不降其志，不辱其身v道家自然，无为，知足知止v佛家信奉保护因果报应导致自杀修行方法自饿、投渊、赴火、自坠不同文化对自杀的态度v基督教禁止自杀对自杀者歧视十九世纪后尊重、理解v伊斯兰教禁止自杀生死由真主决定提倡殉教为主道而被戕害的人，你们不要说他们是死的，其实他们是活的，但你们不知觉为主道而阵亡的人，你绝不要认为他们是死的，其实他们是活着的，他们在真主那里享受给养不同文化对自杀的态度v自杀死亡：committed suicidev自杀未遂：attempted s

5、uicide研究结果差别很大，最低者为1%，最高者达12%v自杀意念：suicide ideaWeissman等，在一般人群中，10%一18%的人在一生中曾有过自杀意念 Payel等，8.9%的人报告在前一年有过自杀念头Chiles等的研究则发现，在一般人群中，有20%的被调查者报告，在他们生命的某个时期，至少有过一次中等严重程度的自杀意念（定义至少持续2周，形成了自杀计划并选择了自杀方法）。另还有20%的被调查者报告至少有过一次没有形成自杀计划的自杀意念。自杀分类关于自杀的常见误解v与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀v想自杀的人不会暴露自杀企图，向别人谈起自杀不过是想威胁别人v自杀者有精神疾病

6、v自杀是一种不合理的行为v危机的度过意味着自杀危险的消失v自杀是不可预测的v真正想死的人是没有办法预防其自杀行为的v多次、操纵性自杀未遂意味着病人只是想获得关注v自杀总是一种冲动性行为事实上自杀有些是冲动行为，但冲动行为的产生是有基础的。另一些则是在仔细考虑之后才实行的Xiao SY,MD,Ph.D.关于儿童自杀的误解：6岁以下的儿童不会自杀近年来儿童自杀非常罕见儿童不可能理解自杀的结局从认知和躯体的角度看，儿童不可能成功地完成自杀计划自杀行为：日趋增长的公共卫生问题自杀死亡人数与所造成的负担（自杀死亡人数与所造成的负担（20012001）2000年全球疾病总负担排名表注：15-44岁年龄组排

7、排 名名疾病名称疾病名称占总占总负担的百分比负担的百分比%第二位第二位抑郁症抑郁症8.6第五位第五位酒酒依赖依赖3.0第六位第六位自杀自杀/自伤自伤2.7第八位第八位精神分裂症精神分裂症2.6第九位第九位双相情感疾病双相情感疾病2.515-35岁年龄组主要死因欧洲地区 两性 男性 女性1.交通事故 交通事故 各类癌症2.自杀 自杀 交通事故 3.各类癌症 各类癌症 自杀中 国 两性 男性 女性1.自杀 交通事故 自杀2.交通事故 各类癌症 各类癌症3.各类癌症 自杀 心血管疾病自杀行为的流行病学v全世界每年1百万人死于自杀v美国每年至少有29,000人自杀死亡v在美国每年大约有489,000因

8、自杀未遂就诊于急诊科v自杀未遂的发生率是死亡的10-20倍一般人群的终生发生率最低者为1%，最高者达12%欧洲国家的有关研究报告年发生率在十万分之100到300之间。v自杀意念的终身发生率达10%20%v在美国，自杀占总死亡原因的0.9%。在我国局部调查，占死亡原因的4.3%v在美国，自杀是所有年龄组第八位的死亡原因，是青少年第一位的死亡原因v在中国，自杀在15-34岁人群的死亡原因中居首位v在美国，自杀在15-34岁人群的死亡原因中位居第三v在澳大利亚和新西兰，是年轻人死因的首位1995-1999年中国最重要的死因排序 Xiao SY,MD,Ph.D.精神疾病与自杀v国外统计：90%的自杀死

9、亡者有精神障碍的诊断。v国内统计：三分之二的患者有精神障碍的诊断v精神分裂症、抑郁症、物质依赖、人格障碍患者的自杀率较高v两种精神障碍的共病增加患者的自杀危险性中国的自杀现状v中国每年有28.7万人自杀死亡，200万人自杀未遂；自杀死亡者多数位于15-44岁年龄段。v农村自杀率是城市的三倍，女性自杀率稍高于男性；58%的自杀死亡者服用农药或鼠药自杀，其中75%服用家中存放的、容易得到的毒药自杀；63%的自杀者在自杀当时有精神疾病，但曾在精神或心理科就诊过的比例不到10%。v自杀死亡率为23.23/100,000，男：女为：0.80；农村：城市为：3.27。中国的自杀现状v自杀死亡占全部死亡人数

10、的3.6%，是全人群第五位的死亡原因v自杀是15-34岁人群的第一位死亡原因v大部分自杀未遂系冲动行为，50%的自杀未遂在作出尝试之前2个小时之内考虑自杀，28%只在行动之前10分钟以内考虑自杀v在中国所发生的自杀特点与其他国家有很大差异农村的自杀率是城市的三倍女性自杀率比男性高25%自杀死亡者中大部分是由于吞服农药而死40%的自杀者在死亡之前接受医学抢救但未能成功30%的自杀者及60%的自杀未遂者在自杀时不伴有精神障碍人际关系危机后出现问题而导致的冲动性自杀行为在自杀未遂中占较高比例中国与其他国家存在着相似的自杀危险因素：抑郁、自杀未遂史、生活质量差、急慢性生活应激源、亲戚及朋友曾有自杀行为

11、。中国的自杀现状v农村远远落后于城市经济、文化、教育、医疗保健、家庭结构和社会精神卫生服务经济的欠发达贫困地区生存条件的恶劣受教育水平的低下社会保障体系的脆弱社区协调服务机构的严重不足家庭结构的不稳定医疗资源的不足精神卫生意识的缺乏中国的自杀状况v每年有287,000人死于自杀v1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤，其中有135,000小于17岁小孩子经历父亲或母亲死于自杀。v2,000,000人自杀未遂。中国的自杀特征v79%居住在乡村v28%从未上过学v58%服用农药或鼠药自杀（其中62%被医务人员抢救但失败）v47%有血缘关系的人或亲戚、朋友、熟人有过自杀行为v6

12、3%有精神障碍v27%有自杀未遂史v仅9%曾在精神科就诊过v自杀的危险因素之间有协同效应v针对单一危险因素的自杀预防措施不可能显著降低自杀率；有效的预防工作应针对暴露于多个危险因素的个体自杀未遂的研究v在中国自杀未遂是一个重要的公共卫生问题，并且它也是自杀死亡的危险因素v自杀未遂女性多于男性v农村城市自杀未遂的特征明显不同v服用医疗药物，特别是抗焦虑药或镇静催眠药是最常见的自杀未遂方式，但需要住院治疗的严重自杀未遂者更多见使用的方式未服农药或鼠药。v与对照组比较，自杀未遂组自杀前一个月内生命质量较低、家庭功能较差。自杀未遂的研究v与自杀死亡者相比，病情较重的自杀未遂者在自杀前有急性诱发生活事件

13、的比例相当大v与自杀死亡相比，急性应激和社会因素是更重要的自杀未遂原因v精神障碍的比率低于自杀死亡者，但精神障碍仍是自杀未遂的一个重要的独立危险因素一些相关的研究芬兰、英国和美国等国家的心理解剖研究显示，伴有抑郁的自芬兰、英国和美国等国家的心理解剖研究显示，伴有抑郁的自杀者多数寻求过帮助，但只有杀者多数寻求过帮助，但只有10-15%10-15%接受了足够剂量的抗抑郁接受了足够剂量的抗抑郁治疗。治疗。瑞典抗抑郁药的使用增长了四倍，自杀的数量从瑞典抗抑郁药的使用增长了四倍，自杀的数量从19911991年的年的20152015下降到下降到19971997年的年的15261526。澳大利亚多开抗抑郁药

14、与自杀率下降有关。澳大利亚多开抗抑郁药与自杀率下降有关。尽可能多的得到抗抑郁剂的人群自杀率降低最明显。尽可能多的得到抗抑郁剂的人群自杀率降低最明显。美国美国1985-19991985-1999：抗抑郁药的处方量增加了：抗抑郁药的处方量增加了414%414%，主要是，主要是 SSRISSRI，自杀率下降自杀率下降13.9%13.9%。瑞典瑞典GotlandGotland岛研究：针对通科医生开展诊断和治疗情绪障碍岛研究：针对通科医生开展诊断和治疗情绪障碍的教育，自杀率下降的教育，自杀率下降60%60%。自杀的主要危险因素v性别自杀未遂女多于男死亡男多于女我国女性略高于男性v年龄自杀未遂青少年多死亡

15、老年人多我国两个年龄高峰35-44，60岁以上v婚姻状况未婚、离婚、丧偶者多于已婚者社会人口学因素自杀的主要危险因素v各种精神疾病15%抑郁症最终死于自杀双相障碍15-20%10%精神分裂症患者死于自杀边缘人格和反社会人格5-10%慢性酒中毒18%合并多种诊断使危险性增加对自杀死亡者心理解剖确认90%以上符合精神疾病诊断多数发生重症抑郁情况下的自杀者没有得到药物治疗许多的自杀是可以预防的v酗酒、吸毒、迷信等行为问题酒依赖死于自杀的可达15%海洛因成瘾自杀比一般人群高20倍v慢性痛疼和不可治愈的躯体疾病v残疾，毁容健康方面自杀的主要危险因素v行为带有冲动性v不善于表达自己的情感，绝望感v非此即彼

16、，以偏概全的思维方式v认为危机是不可避免的v认为危机或痛苦是不可忍受的v不能与问题或痛苦共存v缺乏有效的社会支持，难以建立新的人际关系 v应激性事件出现的频率较高 心理特征方面自杀的主要危险因素v重大的打击v长期的慢性的生活事件v缺乏社会支持境遇方面其 它l个人经历简单l信仰、信任、信心危机自杀的危险因素v北京心理危机研究与干预中心心理解剖研究非条件Logistic 回归模型 抑郁程度重；有自杀未遂史；死亡当时急性应激强度大；生命质量低；慢性心理压力大；死前两天有严重的人际关系冲突；有血缘关系的人有过自杀行为；朋友或熟人有自杀行为v自杀倾向者一定要评定精神状况v精神病人一定要评定自杀倾向自杀的基本线索 v病人向亲属、朋友、医务人员以及其他人或者在日记、作品中透露了对人生的悲观情绪，甚至表露过自杀的意愿。约80%在行动前以各种形式表露过自杀念头。v病人和别人，特别和有医学知识的朋友讨论自杀的方法，搜集有关自杀的资料，或者购买、储存有可能用于自杀的药物、有毒化学物质，或者准备可用于自杀的工具如枪支、弹药，或者在江河、大海、水库、池塘、悬崖、高楼等处徘徊，表明患者有了自杀的计划，是短期内出现