病理实验文字详解切片.docx

1、病理实验文字详解切片第一章细胞、组织的适应、损伤和修复14号心肌褐色萎缩注意观察心肌纵切面。心肌纤维的粗细较正常有什么不同？高倍镜下该处细胞核两端有折光性较强的黄褐色颗粒为褐色。52号慢性宫颈炎伴柱状上皮鳞状化生。宫颈被覆上皮及腺上皮被鳞上皮所取代，部分区域上皮表面还可见柱状上皮，但下面为大片不完全成熟鳞状上皮（贮备细胞增生鳞化），上皮组织之间有较多的慢性炎细胞浸润。15号肾细胞水肿（肾浊肿）低倍镜下，首先找到肾皮质区的近曲小管。观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。部分管腔内形成均匀红染物21号肝脂肪变性肝细胞浆内出现大小

2、不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。19号结缔组织玻璃样变切片取自皮肤疤痕组织。病变要点：真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。5号脾贫血性梗死肉眼观：切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。低倍镜下：梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。高倍镜下：观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。（1）肉眼：淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的

3、充血出血带。（2）低倍：正常区域可见红髓、白髓和小梁。坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。（3）高倍：重点观察坏死区的细胞变化。核浓缩：部分细胞核浓缩成很深紫兰色团块。核碎裂：红染颗粒的细胞浆内散在少数不规则的深紫兰色碎片。核溶解：绝大部分细胞消失。49号肉芽组织标本取自创面肉芽组织，表面有大量炎性细胞（主要为中性白细胞）和坏死组织覆盖，大量新生毛细血管由底面向表面垂直伸展，其内皮细胞体积较大、管腔较小。毛细血管间有许多成纤维细胞（星形、梭形、椭圆形）、胞浆丰富，核染色较浅。肉芽组织因水肿而疏松，并有大量炎性细

4、胞浸润。渐向深部，新生血管减少，纤维组织增生，炎性细胞主要为淋巴细胞、浆细胞等。（1）低倍：有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，系瘢痕组织。（2）高倍：新生毛细血管；管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内客厅出，有的尚未形成管腔。成纤维细胞；位于毛细血管之间，细胞较大，胞浆丰富，呈椭园形、棱形或星芒状，细胞界限不清楚，胞核椭园形或梭形。上述两种成分之间有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等浸润（炎症实验时再仔细观察）。第二章血液循环障碍1号急性肺淤血低倍镜下可见肺动脉（与支气管伴行），肺静脉（单独行走）的分枝及支气管壁和肺泡壁的毛细血管

5、均普遍扩张，充满血液。部分肺泡腔被粉红色水肿液（内含蛋白质）所充满。高倍镜下可见部分肺泡腔水肿液内有少量单核细胞，其中有少数细胞吞噬有少量含铁血黄素。3号慢性肺淤血低倍镜可见肺泡壁因淤血及结缔组织增生增厚，肺泡腔狭窄，肺组织内大小血管均充血，部分肺泡腔内有心衰细胞。高倍镜观察，肺泡壁内小静脉及毛细血管皆扩张淤血，纤维细胞及纤维母细胞增生，部分肺泡腔内有渗出红细胞、大单核细胞和脱落肺泡上皮细胞，此种细胞吞噬大量含铁血黄素后即称心衰竭细胞。支气管大部分已不完整，上皮脱落，壁内有充血，管腔内有大单核细胞及心衰竭细胞，支气管和血管周围有少量的黑色炭末沉着，间质内有局灶性炎症反应。（1）低倍：肺泡壁增厚

6、，肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维组织增生呈红染条索状，肺泡腔内有淡红色水肿液、红细胞及散在成堆的心力衰竭细胞。（2）高倍镜下观心力衰竭细胞的特点：胞体较大、圆或椭圆，胞浆内充满棕黄色含铁血黄素的颗粒。慢性肝淤血（1）低倍：肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，相邻的肝细胞萎缩消失。小叶周边肝细胞脂肪变性。（2）高倍：主要观察小叶中央静脉及肝窦内淤血为红细胞，小叶周边肝细胞脂肪变性为空泡。2号肝淤血病变特点：低倍镜下见肝小叶中央部明显淤血（在淤血的中央可找到中央静脉故可证明之），成一片红染，一部分淤血的小叶互相沟通。高倍镜下见淤血区的肝细胞的部分受压萎缩乃至消失，肝窦扩张淤血，并有橙黄色含铁血黄素沉着：淤

7、血区外周有肝细胞，有不同程度的脂肪变性。混合血栓（1）肉眼：血管腔内有红染的血栓物质。（2）低倍：见血管腔内有染成淡红色之小梁，呈不规则支状，与血管壁紧密相连，小梁周边可见细胞成分。（3）高倍：淡红色小梁即血小板梁，小梁之间有小量纤维素呈红染细丝状，交织成网，其中网罗有大量红细胞和少许白细胞。9号静脉内xx血栓病变要点：（1）切片为静脉管之横断面，血管腔完全被血栓所充塞，其中团块状或条索状淡粉红色是血小板凝集物，在其周围或其内有血细胞，在血小板凝集物之间有纤维素构成网状结构，其中网罗了大量的红细胞及少量白细胞。（2）静脉壁内有少量的中性粒细胞，因有静脉炎之故。（3）血栓内出现空隙，可能因血栓固

8、缩所致。6号肾贫血性梗死病变要点：肉眼观察，切片中央偏上方，有一粉红色淡染的区域，即贫血性梗死灶，其外围呈紫红色，为正常肾组织。低倍镜观察：淡染区内（除包膜下一条窄的带状区外）肾组织的一般结构轮廓仍能辨认，但细胞核已全部消失而外围肾组织细胞核仍存在。在两者交界处部分肾小球毛细血管丛和间质血管扩张充血，这就构成了大体标本所见的充血出血带。第三章炎症炎症的基本病变及各种炎细胞组织切片：26号、27号、28号标本26号取自急性化脓性腹膜炎患者之肠系膜；27号为鼻息肉；28号为创伤一期愈合之皮肤疤痕组织。病变要点：26号为肠系膜，其正常结构（主要为纤维组织及脂肪组织）已被破坏，血管扩张充血，组织中散在

9、各种炎细胞、纤维素及红细胞；27号为鼻息肉，其周围被覆假复层纤毛柱状上皮，间质为水肿之疏松结缔组织，其中血管扩张充血，有以慢性炎细胞为主的各种炎细胞浸润；28号切片之一侧为皮肤之复层鳞状上皮，皮下为大量疤痕组织，其中可见灶性异物肉芽肿。各种炎细胞形态：嗜中性粒细胞：片内最多，核分叶状（25叶）；嗜酸性粒细胞：核常分为两叶，胞浆内有嗜酸性颗粒；单核细胞（巨嗜细胞）：片内亦较多，体积较大，胞浆丰富，染色浅，核呈圆形、卵圆形、肾形，常有吞噬现象（部分单核细胞以变性）；淋巴细胞：小圆形深染的核，胞浆极少；浆细胞：细胞核染色质呈车辐状，核位于细胞之一侧，核周有空晕，胞浆丰富，略带嗜碱性。多核巨细胞：体积

10、最大，胞浆丰富，内有许多核，核的排列不规则。通过观察以上切片，应明确认识各种炎细胞，并了解其主要功能。说明：在制作过程中，通过固定、脱水等一系列处理，炎细胞较血涂片中所见者为小，胞浆内颗粒及核内结构亦不够清晰。29号白喉性心肌炎标本取材自左心室，眼观切片之一侧为心肌层的表层，一侧为内层及肉柱。病变要点：镜下见心肌纤维呈浊肿、空泡变性（脂肪变），有肌原纤维碎块状崩解等改变，病变较重处的心肌纤维已坏死消失，此种改变以肌层的内层及肉柱处最为明显和严重，间质充血、水肿及大量炎细胞（淋巴细胞、单核细胞和嗜中性粒细胞）浸润。31号纤维素性心包炎（绒毛心）病变要点：肉眼观察切片之一侧有一红染之细长条索即为纤

11、维素性渗出物，另一侧大块红染者为心肌层，中间染色浅者为心外膜下之脂肪组织。低倍镜下见脂肪组织外，相当于心外膜表面附有多量红染结成网状或团块状的渗出物。高倍镜下见渗出物主要是网状结构、红染之纤维素组成，其中夹以嗜中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞。心外膜内可见血管充血及嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。35号肾之多发性脓肿病变要点：标本为肾组织，肾血管腔内及肾小球毛细血管丛内有细菌性栓子栓塞，引起肾多发性脓肿。脓肿处肾组织已破坏，并有大量嗜中性粒细胞和单核细胞聚集，有的还见细菌团。脓肿周围的肾组织有明显的充血出血，肾管上皮有不同程度的变性。33号急性蜂窝织炎性阑尾炎复习正常阑尾组织学：阑尾分粘膜

12、层、粘膜下层、肌层和浆膜四层，前二层较厚，管腔狭窄，粘膜固有膜有丰富的淋巴组织是阑尾的特点。病变要点：切片为阑尾之横断面，阑尾腔内积聚大量炎细胞，阑尾黏膜大部分坏死脱落仅残存少量黏膜和腺体。在黏膜下层、肌层及浆膜层，有明显充血水肿，并有大量嗜中性粒细胞弥漫浸润。阑尾系膜也有同样改变。理论联系：试述上述各种化脓性炎的定义、形态特征、转归和结局。（1）肉眼：本片为阑尾的横切面，中间空白区为管腔，内层兰色部分是粘膜层，周围红染部分包括粘膜下层、肌层和浆膜层。（2）低倍：辨认阑尾的四层结构，其粘膜层可有组织缺损，即溃汤形成，各层均有中性粒细胞浸润，故称为蜂窝织炎。各层血管充血，组织间隙内有炎性水肿（水

13、肿液被染成浅红色、肌层水肿最便于观察）。（3）高倍：进一步观察中性粒细胞的形态：胞核紫蓝色，分叶状，胞浆染成淡红色（由于组织固定收缩、胞浆几乎看不见，仅见不规则分叶核）。114号慢性胆囊炎病变要点：低倍镜下见胆囊壁明显增厚，尤以固有膜及浆膜层之结缔组织增生较明显，尚可见血管充血。高倍镜下见各层有少量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。炎性息肉此片为宫颈息肉。（1）低倍：息肉表面被复单层柱状上皮，间质充血水肿并伴有腺体增生及炎细胞浸润。（2）高倍：重点观察各种炎症细胞。中性粒细胞：见前述。嗜酸性粒细胞：胞浆内有嗜酸性颗粒，染成鲜明的伊红色，细胞核常分两叶。浆细胞：细胞呈椭圆形，核偏于一侧，核染色质呈车轮

14、状排队列，胞浆丰富，呈嗜酸性。淋巴细胞：体积较小，核呈圆形、浓染、胞浆极少，整个细胞几乎全为核所占据。单核细胞：体积较大，胞浆丰富，核呈椭圆或肾形，常偏于细胞一侧，染色质颁分布均匀，着色较浅。细菌性痢疾（1）肉眼：边缘线状红染的部分为渗出的纤维蛋白。（2）低倍：可见红染的纤维蛋白网，网内有中性粒细胞。（3）高倍：纤维蛋白呈红染的网状结构，网内多为中性粒细胞。第四章肿瘤皮肤乳头状瘤病变要点：低倍镜：肿瘤为乳头状，表面为肿瘤实质，染色深，系增生的鳞状上皮；乳头的中轴为间质，系血管及纤维组织，并有少量的炎细胞浸润。高倍镜：瘤细胞分化成熟，似正常的鳞状上皮，但细胞层数增多，可见角化，肿瘤无浸润性生长，

15、基底膜完整。纤维瘤病变要点：低倍镜：增生的瘤细胞与成束的胶原纤维呈编织状的排列，排列密集。高倍镜：瘤细胞分化较好，似正常的纤维细胞，呈长梭形，核短梭形，瘤细胞呈束状、编织状排列，部分区域可见玻璃样变性。脂肪瘤病变要点：低倍镜：瘤细饱排列紊乱，间质将瘤组织分隔为大小不一、形状不规则的小叶状结构。高倍镜：肿瘤细胞分化好，与成熟的脂肪细胞很相似。海绵状血管瘤病变要点：肿瘤主要由增生的血窦构成，腔大壁薄，有的窦腔相互穿通。鳞状上皮癌病变要点：低倍镜：癌变的鳞状上皮层数增加，排列紊乱，极性消失。癌细胞突破基底膜向深层组织呈浸润性生长，呈片状或条索状，与间质分界清楚，癌细胞形成大小不等的癌巢。高倍镜：高分

16、化鳞癌中可见层状红染的圆形或不规则形角化珠，低分化鳞癌则不见或少见角化物质。高分化鳞癌细胞分化好，体积较大，多边形，核大深染，可见分裂象和细胞间桥，癌巢中心为红染层状角化物，即“癌珠”。低分化鳞癌细胞分化差，癌巢内癌细胞极性、层次不分明，癌细胞大小不等，排列紊乱，呈多边形或圆形，核大，病理性核分裂象常见，癌巢中无角化珠与细胞间桥。肠腺癌病变要点：分化好者，癌细胞排列成大小不等，形态不一的腺样结构，排列紧密不规则，癌细胞不规则地排列成单层或多层。分化差者，癌细胞不形成腺管状而形成实体的癌巢，与间质分界较清楚。癌细胞表现出不同程度的异型性，细胞大小不一，形态各异，排列紊乱，核大而深染，病理性核分裂

17、象多见。纤维肉瘤病变要点：肿瘤细胞弥散分布，瘤细胞多呈梭形，大小不一致，胞浆较少。核大而形状不一，多圆形或梭形，染色质丰富，浓染，可见病理性核分裂象及少数的瘤巨细胞。有的区域瘤细胞呈束状或旋涡状排列。间质少，血管丰富。淋巴结转移癌病变要点：正常淋巴结的结构被破坏，于淋巴结的边缘窦及皮质、髓质内见多量呈实性片块状分布的癌组织。癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂象。第五章心血管系统疾病风湿性心肌炎病变要点：低倍镜：在心肌间质中尤其是小血管周围可见到梭形的风湿小体；高倍镜：风湿小体中央为伊红色絮状无结构的物质（纤维素样坏死），纤维素样坏死外周为形态特殊的细胞（风湿细胞或Aschpff细胞），此种

18、细胞体积大，呈梭形或多边形，胞浆丰富呈淡蓝色或紫色。核大，核染色质集中，并向外延伸成细丝，核膜清楚，似猫头鹰的眼睛（枭眼细胞），纵切面核内的染色质呈毛虫样。病灶的周边可有少量的淋巴细胞、单核细胞浸润。高血压肾病变要点：低倍镜：肾入球小动脉发生玻璃样变，管壁增厚，呈均一的伊红染色，管腔严重狭窄，其旁的肾小球发生纤维化、玻璃样变，相应的肾小管萎缩、消失，部分肾小球体积增大，肾小管腔扩张；高倍镜：间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润。动脉粥样硬化病变要点：低倍镜：主动脉内膜增厚，内膜表层纤维结缔组织增生并发生玻璃样变（均质红染的伊红色），内膜深层见一片淡伊红染色的无结构的坏死物（粥样斑块）。粥样斑块中有许

19、多呈斜方形、菱形及针形的裂隙，为胆固醇结晶沉积（在制片过程中，脂质溶解后遗留的空隙）所致；高倍镜：粥样病灶边缘可见许多胞体较大，胞浆呈泡沫状的泡沫细胞，病灶周边可见许多新生的毛细血管，还可见少量的淋巴细胞浸润。心肌梗死病变要点：低倍镜：梗死灶呈现凝固性坏死，染色深，梗死灶形状不规则；高倍镜：梗死的心肌纤维肿胀、断裂，肌浆伊红深染，横纹模糊不清，核固缩、碎裂或消失，心肌间质水肿。梗死灶内及边缘大量中性粒细胞浸润。第六章呼吸系统疾病慢性支气管炎病变要点：低倍镜：肺组织基本结构尚存，细小支气管内可见分泌物潴留。高倍镜：支气管粘膜上皮脱落，部分区域可见鳞状上皮化生；粘膜上皮杯状细胞增多，固有层内粘液腺

20、肥大增生：支气管壁炎性充血、水肿，慢性炎细胞浸润，管壁各层可见纤维组织增生。肺气肿病变要点：低倍镜：部分肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张呈囊状，肺泡间隔变薄，有的肺泡间隔断裂，肺泡互相融合成囊泡。支气管腔内有分泌物潴留；高倍镜：肺泡壁毛细血管受压变窄，数量减少，细小支气管壁增厚，有大量的慢性炎细胞浸润。大叶性肺炎（灰色肝变期）病变要点：低倍镜：肺泡壁明显变薄，多数肺泡腔内充满渗出物，部分肺泡腔中空透亮。高倍镜：肺泡壁变薄，肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态，肺泡腔内可见大量的纤维蛋白网、网眼中充满大量的中性粒细胞及单核细胞。有的肺泡腔内可见少许变性的血红细胞。部分区域肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有

21、少量的血红细胞（此为红色肝变期向灰色肝变期过渡）。小叶性肺炎病变要点：低倍镜：病变呈多发性，灶性分布，以细小支气管为中心，累及所属的肺泡。高倍镜：病灶中心可见细支气管，支气管的粘膜上皮细胞部分坏死脱落，腔内可见大最脓性渗出物，管壁明显充血、水肿，可见大量的中性粒细胞及少量的单核细胞浸润。支气管周围的肺泡壁充血，肺泡腔内有中性粒细胞、单核细胞，少量的纤维素、浆液渗出，红细胞漏出。病灶之间的肺泡腔扩张（代偿性肺气肿）。间质性肺炎病变要点：低倍镜：肺泡壁明显增厚，部分肺泡腔内可见渗出物。高倍镜：肺泡壁和肺小叶间隔血管扩张充血，有较多的淋巴细胞、单核细胞等炎细胞浸润，肺泡壁明显增厚，部分肺泡腔内可见少

22、量的浆液、单核细胞渗出。矽肺病变要点：低倍镜：肺组织结构破坏，可见弥漫性的纤维组织增生及矽结节的形成。高倍镜：矽结节主要由大量玻璃样变的胶原纤维组成，胶原纤维呈同心圆状或旋涡状排列，结节内偶尔见到内膜增厚的血管，结节周围可见到纤维母细胞、单核细胞及淋巴细胞。肺癌病变要点：低倍镜：癌细胞排列成巢状，有的排列成类似腺管状。高倍镜：癌细胞体积较大，胞浆丰富，异型性大。第七章消化系统疾病慢性萎缩性胃炎低倍镜：病变区的黏膜萎缩变薄，部分腺体变短小，数目明显减少。高倍镜：主细胞及壁细胞显著减少，黏膜上皮发生明显的肠上皮化生，固有层有不同程度的淋巴细胞与浆细胞浸润。慢性胃溃疡低倍镜：切片中凹陷处即为溃疡所在

23、，两侧为正常的胃壁组织。溃疡较深在，深达肌层。高倍镜：溃疡底部由里向外分为四层。 渗出层：可见中性粒细胞与纤维素的渗出。 坏死层：可见红染、无结构的坏死物质。 肉芽组织层：大量新生的毛细血管和纤维母细胞构成，少量的炎细胞浸润。 瘢痕组织层：大量纤维组织增生，部分发生玻璃样变性，其间可见有的小动脉内膜增厚，管腔狭窄。瘢痕深达浆膜。急性普通型病毒性肝炎低倍镜：肝细胞体广泛发生细胞水肿，坏死轻微。高倍镜：肝细胞体积普遍增大，胞浆疏松呈网状（胞浆疏松化），部分肝细胞体积增大达正常肝细胞的23倍，呈圆球形，胞浆透亮（气球样变）。可见小灶状的肝细胞坏死（点状坏死），可见个别肝细胞嗜酸性变，肝窦内星形细胞增

24、生，汇管区主要有淋巴细胞和单核细胞浸润。慢性活动性肝炎低倍镜：肝细胞变性、坏死较广泛，可见片状及束带状坏死灶。高倍镜：肝小叶周边的肝细胞坏死，崩解成碎片状（碎片状坏死），界板破坏；两个肝小叶的中央静脉之间或中央静脉与汇管区之间出现互相连接的坏死带（为桥接坏死）。亚急性重型肝炎低倍镜：既有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞的结节状再生。高倍镜：肝细胞大片坏死，坏死区网状纤维支架塌陷、纤维化，残存的肝细胞再生时失去依托呈不规则的结节状，肝小叶失去原有的结构。小叶内和汇管区均可见明显的炎细胞浸润。小叶周边部小胆管增生。急性重型肝炎低倍镜：肝组织广泛坏死，累及肝小叶的大部甚至整个肝小叶，肝小叶周边残留少量的

25、肝细胞。小叶内及汇管区有较多的炎细胞浸润，肝细胞无明显的再生现象。高倍镜：肝细胞大片的坏死，肝细胞溶解，肝索解离，肝小叶内及汇管区有淋巴细胞及单核细胞浸润：肝xx明显扩张充血甚至出血。门脉性肝硬化低倍镜：正常的肝小叶结构破坏，肝组织被增生的纤维结缔组织分隔成大小不等圆形或椭圆形的肝细胞集团，形成假小叶，假小叶周边围绕着纤维结缔组织隔。高倍镜：假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上的中央静脉。肝细胞可有一种或多种变性。假小叶周围包绕着纤维结缔组织隔。其内有增生的小胆管和淋巴细胞浸润。肝细胞及胆管内可有淤胆或胆栓形成。食管鳞状细胞癌低倍镜：癌变的鳞状上皮层数增加，排列紊乱，极性消失

26、。癌细胞突破基底膜向深层组织呈浸润性生长，呈片状或条索状，与间质分界清楚，癌细胞形成大小不等的癌巢。高倍镜：高分化鳞癌中可见层状红染的圆形或不规则形角化珠，低分化鳞癌则不见或少见角化物质。高分化鳞癌细胞分化好，体积较大，多边形，核大深染，可见分裂象和细胞间桥，癌巢中心为红染层状角化物，即“癌珠”。低分化鳞癌细胞分化差，癌巢内癌细胞极性、层次不分明，癌细胞大小不等，排列紊乱，呈多边形或圆形，核大，病理性核分裂象常见，癌巢中无角化珠与细胞间桥。肝细胞癌低倍镜：癌细胞排列成条索状或腺管状，癌细胞染色深。高倍镜：分化好的癌细胞与正常的肝细胞相似，呈多边形，胞浆丰富，嗜碱性，颗粒状，核大而浓染；分化差的

27、癌细胞异型性明显，病理性核分裂象多见，常见巨核及多核的瘤巨细胞。第八章泌尿系统疾病弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎低倍镜：病变累及大多数肾小球，肾小球体积增大，肾小球内细胞数目增多，肾间质充血及炎细胞浸润。高倍镜：肾小球内主要是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，毛细血管腔狭窄甚至闭塞，有少量的中性粒细胞及单核细胞浸润。肾小管上皮细胞肿胀，发生颗粒样变性，部分肾小管腔内可见蛋白及白细胞管型。肾间质毛细血管扩张充血及炎细胞浸润。弥漫性硬化性肾小球肾炎低倍镜：大多数肾小球发生纤维化与玻璃样变，病变的肾小球相对集中，部分肾小球发生代偿性肥大，所属的肾小管也发生扩张。高倍镜：病变的肾小球发生纤维化与玻璃样

28、变，所属的肾小管萎缩、纤维化或消失。部分肾小球发生代偿性肥大，所属的肾小管扩张，腔内可见各种管型；肾间质内纤维组织增生伴大量的淋巴细胞浸润，间质内细动脉的管壁增厚，玻璃样变，管腔狭窄。弥漫性新月体性肾小球肾炎低倍镜：多数肾小球内有新月体或环层小体形成。高倍镜：新月体主要是由层状增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，状如新月，严重者环绕毛细血管丛形成环状小体；部分新月体与毛细血管丛粘连，致使球囊腔闭塞；部分毛细血管丛受新月体或环层小体的挤压而闭塞并发生纤维化或玻璃样变，其所属的肾小管发生萎缩。部分肾小球正常或发生代偿性肥大，所属的肾小管亦扩张，间质有少量的淋巴细胞浸润。急性肾盂肾炎低倍镜

29、：肾盂粘膜充血、水肿，大量炎细胞浸润，肾组织中见许多炎性病灶，充血明显。高倍镜：肾盂粘膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润。肾间质中大量中性粒细胞浸润，形成小脓肿，有些脓肿破入肾小管腔内，许多肾小管腔内积聚有大量的脓细胞和坏死组织碎片及细菌和菌落。肾间质明显充血，大量中性粒细胞浸润。慢性肾盂肾炎低倍镜：病变呈灶状分布，肾间质有大量的纤维组织增生和炎细胞浸润。高倍镜：肾盂黏膜增厚，有大量的纤维组织增生。部分肾小球囊壁增厚、周围纤维化，有的肾小球发生纤维化与玻璃样变。有些肾小管纤维化和萎缩，部分肾小管扩张，腔内有均匀红染的胶样蛋白管型，似甲状腺滤泡；肾间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维组织增生。第九章

30、传染病肺粟粒性结核低倍镜：肺组织中散在分布大量的结核结节，也可见数个结节融合在一起形成较大的结节。高倍镜：结节中央可有或无干酪样坏死，多数结节内可见一个或数个大小不一的郎汉斯巨细胞，结核结节周边部为类上皮细胞、淋巴细胞和单核细胞，肺间质血管扩张充血。郎汉斯巨细胞体积很大，胞浆丰富，核可达十几个或几十个，排列在胞浆的周围，呈花环状、马蹄形或密集在胞体的一端。肠伤寒（髓样肿胀期）低倍镜：回肠粘膜及粘膜下层见淋巴滤泡内有多量巨噬细胞增生并聚积成团，形成伤寒小结。局部组织充血、水肿。高倍镜：增生的巨噬细胞体积较大，胞浆丰富，核圆形、椭圆形或肾形，胞浆内可见吞噬的淋巴细胞、红细胞及组织崩解碎片，这种细胞被称为伤寒细胞。多数伤寒细胞聚积形成伤寒小结。细菌性痢疾低倍镜：肠粘膜浅表部分变性、坏死或脱落，有的区域上面附有一层粉染的网状的纤维素性渗出物。高倍镜：纤维素性渗出物中网罗有中性粒细胞及坏死的肠粘膜上皮细胞，整个肠壁明显充血、水肿甚至出血，尤以粘膜及粘膜下层为重，并可见中性粒细胞及单核细胞浸润。流行性乙型脑炎低倍镜：脑血管高度扩张、充血，血管周围空隙增大，有的血管周围可见到淋巴细胞环绕血管呈袖套状浸润。高倍镜：神经细胞肿胀，尼氏小体消失，核偏位，可见到神经细胞卫星现象（少突胶质细胞围绕神经细胞），和嗜神经细胞现象（小胶质细胞侵人神经细胞内），脑实质