儿科期末考试题卷二.docx

1、儿科期末考试题卷二儿科期末考试题卷二一、单选题：（每小题1分，共25分）1.婴儿期是指（C）。A.自出生后脐带结扎开始至生后28天内B.从孕期满28周至生后7天C.出生后到满1周岁之前D. 1周岁后到满3周岁之前2. 2岁小儿的体重、身长分别是（D）。A. 9kg75cmB. 9kg80cmC. 12kg75cmD. 12kg85cm3.xx出齐时间是（A）。A. 2-2岁半B. 1-1岁半C. 6-8个月D. 3-6岁4.一正常儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5cmX0.5cm，头围44cm，出牙4个，能独坐，并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是（B）。A. 5个月B. 8个

2、月C. 12个月D. 18个月5.麻疹的接种方法是（D）。A.皮内注射B.肌肉注射C.口服D.皮下注射6.3个月的婴儿，6kg，给予5%糖牛奶喂养，5%糖牛奶产热量0.86kcal/ml，婴儿每日需总能量110kal/kg。此婴儿每日需要牛奶的量是（B）。A. 680mlB. 760mlC. 800mlD. 840ml7.按照艾瑞克森的心理社会发展理论，婴儿期主要的心理社会发展问题是（C）。A.勤奋对自卑B.主动对内疚或罪恶感C.信任对不信任D.自主对羞怯或怀疑8.低钾血症的临床表现不包括（A）。A.肠鸣音亢进B.肌无力C.腱反射减弱D.心音低钝9.对小儿肥胖症患儿的护理措施正确的是（D）。A

3、.采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白质的食谱B.一天只吃一餐C.运动到疲劳为止D.采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质的食谱10.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症发作时的紧急处理是（A）。A.xx肌注10%葡萄糖酸钙静注B.维生素D3肌注10%葡萄糖酸钙静注C. 10%葡萄糖酸钙静注D. 10%葡萄糖酸钙静注吸氧11. 6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是（D）。A.喘息性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎12.小儿呼衰的诊断标准是（A）。A.PaO2

4、50mmHg，PaCO250mmHg，SaO285%B. PaO260mmHg，PaCO245mmHg，SaO291%C. PaO250mmHg，PaCO260mmHg，SaO285%D. PaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO291%13.下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（B）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚14.影响心脏形成的关键时期是胚胎的（B）。A. 2周前B. 8周前C. 6周前D. 4周前15.急性肾炎水肿的特征为（C）。A .凹陷性水肿，自下而上B.凹陷性水肿，自上而下C.非凹陷性水肿，自上而下D.非凹陷性水肿，自下而上16.肾病综合征应用

5、激素治疗时，何为激素耐药（B）。A.激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白仍+2+B.激素治疗满8xx，尿蛋白仍2+以上C.激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白转阴D.激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白无改变17.地西泮小婴儿1次剂量不得超过（A）mg。A .10B. 5C. 2D. 1518.早期诊断麻疹最具意义的症状是（C）。A.红色斑丘疹B.浅表淋巴结肿C.麻疹粘膜斑D.杨梅舌19.对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括（D）。A.气温低时要先加温使结晶溶解B.静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死C.作用可维持3-8小时，必要时可重复使用D.缓慢静低，以免加重心脏负担。20.患儿3岁，发热3天

6、，昏迷2天。T38，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿罗音，心率140次/分。血气PaO2 45mmHg，PaCO255mmHg。该患儿考虑为：（C）。A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.喉炎21.新生儿肺透明膜的主要病因是（C）。.剖腹产.母亲患糖尿病.肺泡表面活性物质缺乏.原发性肺不张22.早产儿护理最关键（B）。.隔离.保暖.给氧.加强热量供给23.个月以内的婴儿住院最主要的反应是（A）。.一般比较安静.挫折感.分离性焦虑.缺乏安全感24.婴儿镇静止痉时一般禁用（D）。.苯巴比妥.水合氯醛.氯丙嗪.吗啡25.下列不是等渗液的溶液是（B）。.的葡萄糖液.的氯

7、化钾.的氯化钠.的碳酸氢钠二、多选题：（每小题1分，共10分）1.下列可使不显性失水增加的有（ABDE）。.呼吸增快.体温升高.环境湿度增大.体力活动增多.环境温度增高2.新生儿神经反射下列正常的是（ACDE）。.觅食反射阳性.拥抱反射阴性.腹壁反射阴性.xx征阳性.佛斯征阳性3.关于新生儿胆红素脑病的叙述正确的是（BCDE）。.游离胆红素通过血脑屏障引起脑损害.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害.血脑屏障暂时开放引起脑损害.缺氧、酸中毒加重了脑损害.一般在出生后天容易发生4.小儿添加辅食的原则是（ABCDE）。A.从少到多B.可一次添加几种新食品C.由稀到稠D.从细到粗E.患病期间不添加新的辅

8、食5.对于蛋白质热能营养不良患儿的护理，正确的叙述是（BDE）。A.快速补充液体B.对于轻度营养不良小儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物C.营养与饮食的调整和补充不应急于求成D.重度营养不良需早期供给充足的热能E.可给予蔬菜和水果6.关于急性肾小球肾炎患儿的休息措施，下列正确的是（ABCD）。A.水肿明显患儿绝对卧床休息B.较高血压者绝对卧床休息C.水肿消退后室内少量活动D.肉眼血尿消失和血压降至正常室内少量活动E.镜下血尿消失后室内少量活动7.关于肺炎患儿的护理，下列正确的是（ACDE）。A.将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B.注

9、意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C.经常变换体位，减少肺淤血D.供给xx、富有营养的食物E.急性期卧床，恢复期了抱起活动8.心脏复苏成功的标志是（ABCDE）。A.扪到颈、肱、股动脉跳动B.测得血压8kPaB.听到心音，心律失常转为窦性心律D.瞳孔收缩E.口唇甲床颜色转红9.对惊厥患儿的护理包括（ABCDE）。A.取侧卧位B.立即松解患儿颈部衣扣C.清除口鼻分泌物D.吸氧E.迅速应用止惊药10.对营养性缺铁性贫血患儿的护理措施正确的是（ABDE）。A.多食鱼类、肉类、肝脏等B.铁剂可与xxC、果糖等同时服用C.注射铁剂按常规注射方法注射即可D.服用铁剂以两餐间为好E.向

10、家长说明服用铁剂后，患儿大便变黑是正常的三、填空题：（每小题0.5分，共21分）1.正常3岁小儿血压的收缩压是86mmHg，舒张压是58mmHg。2.引起佝偻病的原因有日光照射不足，维生素D摄入不足，食物中钙、磷比例不当，生长过速，维生素D的需要量增加，药物与疾病的影响。3.根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。4.鼻导管吸氧的流量：一般新生儿按0.30.5升/分，婴儿0.51升/分，学龄及学龄前儿童11.5升/分，最大不超过2升/分。5.小儿前囟至11.5岁闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻

11、病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水患儿和极度消瘦者。6.小儿反射异常的表现有：不对称；该出现时未出现；应消失时未消失；出现病理反射征。7.水痘的出疹特点是：连续分批出现；同一部位可见不同性状的皮疹；皮疹呈向心性分布；病变表浅，愈后不留疤痕。对水痘患儿避免使用阿司匹林和肾上腺皮质激素类药物。8.对感染性休克的患儿需迅速补液，扩充血容量。应分三阶段进行分别是：快速输液阶段、继续输液阶段、维持输液阶段。9.病理性黄疸的特点：黄疸出现早，生后24小时内出现；黄疸程度重；黄疸发展快；黄疸持续不退或退而复出；血清结合胆红素大于26umol/L。10.对于脱

12、水的患儿，第一天补液总量包括补充累积损失量，继续损失量，生理需要量。11.小儿的病情观察，3岁的小儿呼吸呼吸为2530次/分，脉搏100-120次/分。四、名词解释：（每小题3分，共12分）1、等渗性脱水：指水和钠成比例丢失，血清钠少于130-150mmo/L,出现一般脱水症状。2、生长发育：生长是指小儿整体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。3、小儿肺炎：是指各种不同病原体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。4、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一

13、组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染所致。五、问答题：（共23分）1.预防接种发生过敏性休克和晕针时如何处理。（6分）过敏性休克：使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.51毫升，必要时可重复注射。晕针：使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般既可恢复。数分钟不能恢复者，皮下注射1：1000肾上腺素0.51毫升。2.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。（6分）头部：颅骨软化，方颅，马鞍颅，十字颅，前囟增宽及闭合延迟，出

14、牙延迟，龋齿。胸部：肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。四肢：手镯、脚镯，及下肢畸形X形腿O形腿3.光照疗法患儿应如何准备？（5分）答：入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩带护眼罩，避免光线损伤视网膜；除会阴、肛门部用长条尿布遮盖外，其余均裸露；男婴注意保护阴囊。4.简述心跳呼吸骤停心肺复苏步骤。（7分）1）A建立通畅气道：移去枕头，使头颈伸展，推下颌，口张开。2）B人工呼吸：1岁，口对口鼻；1岁，口对口。频率：婴幼儿为30-40次/分，儿童为20-24次/分。尽快用简易呼吸器或气管插管，插管后接呼吸机。3）C心脏按压，建立血循环：按压部位：1岁，胸骨中；

15、1岁，胸骨下。按压方式：1岁，环抱法；1-8岁，单掌法；8岁，双掌法深度：1岁，2cm；1岁，3-4cm频率：1岁，100次/分；1-8岁，80次/分；8岁，60次/分4）D药物选择：心搏停止时，可选用1：1000肾上腺素。室性心动过速选用利多卡因。心搏徐缓用阿托品。同时采用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。5）E心电监护6）F清除心室纤颤六、病例题：（每小题1分，共10分）患儿，李小顺，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。2天来大便稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。6小时以来无尿。查体：精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢凉。BP：，血清钠132mmol/

16、L。1.该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水）2.该患儿的主要护理诊断是什么？（主要的三项）3.应采取什么护理措施？六、病例题：（每小题1分，共10分）1.临床医疗诊断：婴儿腹泻（重型）重度等渗脱水2.主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3）体温过高：与肠道感染有关3.护理措施：控制感染。严格消毒隔离，按肠道传染病做好床边隔离，认真洗手，防止交叉感染。根据临床特点，结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并随时调整。饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、

17、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1次，共2周。补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。立即建立静脉通路，按医嘱安排24小时输液量，本着“急需先补，先快后慢，见尿补钾”的原则分批输入。严格掌握输液速度。严密观察病情：应严密观察小儿以下几方面：a)生命体征变化：必要时给予降温药。b)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。c)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。臀部皮肤护理：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5鞣酸软膏或40氧化锌油井按摩片刻，局部发红有渗出或有浅溃疡者，可采用烤灯泡使创面干燥缩小。避免使用不透气塑料布。健康教育：指导科学育儿方法，逐步添加辅食，防止过食、偏食、和饮食结构的突然变动；培养儿童良好的卫生习惯，注意食物新鲜，清洁；奶瓶及其他食具，每次用后都要洗净、煮沸或高温消毒，避免肠道内感染；注意天气变化，防止受凉或过热，预防疾病。适当户外活动增强体质。指导患儿家长配置ORS液；避免长期滥用抗生素。