护理管理制度培训.pptx

1、护理管理制度培理管理制度培训 儿科：李明明护理管理制度培训护理管理制度培训目录：病房药品管理制度病房药品管理制度急救药品、物品、仪器管理制度急救药品、物品、仪器管理制度重点科室、重点环节和重点人群管理制度重点科室、重点环节和重点人群管理制度用药错误应急预案用药错误应急预案小儿惊厥小儿惊厥小儿腹泻小儿腹泻小儿肺炎小儿肺炎1各科室必须根据诊疗及教学需要计划领取药品，原则上能满足住院病人夜间临时用药即可。2备用药品建立基数。常规自备药品每月清点。3药品根据其性质和对储藏条件的要求储存，按内服、外用、注射、滴剂原装盒分类放置，标识醒目、完整。病房药品管理制度病房药品管理制度 护理安全管理制度护理安全管

2、理制度病房药品管理制度 内服内服、外用外用药品分开放置，瓶签清晰。外用外用外用外用 4贵重药品使用告知病人，并建立登记签字记录。5护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除外)，如确有需要，定量存放，专柜放置，设置全院统一的警示标志，每班交接，使用严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士不得使用、实行双人复核制度，确保调剂准确无误。病房药品管理制度病房药品管理制度管理党政齐抓，多管齐下，提升自律水平党政齐抓，多管齐下，提升自律水平 高危高危高危药品高危药品为为保障患者用保障患者用保障患者用保障患者用药药安安安安全，根据国家食品全，根据国家食

3、品全，根据国家食品全，根据国家食品药药品品品品监监督管理局督管理局督管理局督管理局发发布的高布的高布的高布的高风险药风险药品品品品相关文件和相关文件和相关文件和相关文件和药药事管事管事管事管理理理理质质控中心下控中心下控中心下控中心下发发的的的的有关文件精神，有关文件精神，有关文件精神，有关文件精神，参照上参照上参照上参照上级级医院管理医院管理医院管理医院管理办办法法法法，制定了本条，制定了本条，制定了本条，制定了本条例例例例（中国）下列相关药品应列入高危药品管理：药理药理作用显著且迅速、易危害人体的药品作用显著且迅速、易危害人体的药品毒性毒性大，治疗窗窄的药品大，治疗窗窄的药品不良反应不良反

4、应严重的药品严重的药品直接直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品速，且用药量大的药品在在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品危害的药品 10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、胰岛素制剂、琥珀胆碱、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙、肝素钠、氨茶碱、地高辛。我院常用的高危药品包括：我院常用的高危药品包括：高危药物典型案例高

5、危药物典型案例案例一 大剂量环磷酰胺导致患者死亡。1993年11月14日，一名39岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗。该化疗方案是一个I 期临床试验，环磷酰胺的剂量（1000mgm-2，每天一次，连续4d，总剂量 4000mgm-2）高于常规剂量（成人单药静脉注射5001000mgm-2，每周1次，连用2 次，休息12周重复）。然而医生阅读完试验方案后，写的医嘱是4000mgm-24 d。1993年12 月3日，由于环磷酰胺过量，患者死亡。相关人员在患者死亡相关人员在患者死亡相关人员在患者死亡相关人员在患者死亡10101010个星期后在录入试验数个星期后在录入试验数个星期后在录入试验数个星期后在录入

6、试验数据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、治疗方案表述混乱（有的剂量是每天剂量，有治疗方案表述混乱（有的剂量是每天剂量，有治疗方案表述混乱（

7、有的剂量是每天剂量，有治疗方案表述混乱（有的剂量是每天剂量，有的是总剂量）。的是总剂量）。的是总剂量）。的是总剂量）。案例二案例二案例二案例二李某，男，李某，男，李某，男，李某，男，8 8 8 8岁，麻痹性肠梗阻，岁，麻痹性肠梗阻，岁，麻痹性肠梗阻，岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治收入院后给予插胃管和输液治收入院后给予插胃管和输液治收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾疗。医嘱：见尿后，氯化钾疗。医嘱：见尿后，氯化钾疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml10ml10ml10ml注入管内。护士见患儿有注入管内。护士见患儿有注入管内。护士见患儿有注入管内。护士见患儿有尿后，将尿后

8、，将尿后，将尿后，将10%10%10%10%氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾10ml10ml10ml10ml由输由输由输由输液管注入，致患儿心脏聚停，液管注入，致患儿心脏聚停，液管注入，致患儿心脏聚停，液管注入，致患儿心脏聚停，死亡。死亡。死亡。死亡。高危药物典型案例上午上午9 9点过，她被安排在待产室输盐水。点过，她被安排在待产室输盐水。“针刚扎针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。进去，就觉得血管里既麻又痛。”，她向护士提，她向护士提出疑问，护士反问：出疑问，护士反问：“你是不是很少打针吃药哦？你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”输液输液2

9、020来分钟后，待产孕感觉头昏昏沉沉，很想来分钟后，待产孕感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。“药水会不会药水会不会有问题呢？有问题呢？”孕妇下意识眯起眼睛朝上看，孕妇下意识眯起眼睛朝上看，只看到只看到个个液体液体瓶，瓶，看不清上面的字。看不清上面的字。她坐她坐起来，才看清楚起来，才看清楚输液输液瓶标签上显示瓶标签上显示75%75%酒精酒精，已空了一大截。，已空了一大截。“酒精酒精”两个字彻底把两个字彻底把她吓清醒她吓清醒了，她赶紧了，她赶紧按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了彭州按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了彭州市妇幼保健院的领导。经过双方协

10、商，先做市妇幼保健院的领导。经过双方协商，先做剖腹产剖腹产。案例三：2011年 3月2日一待产孕妇在彭州市妇幼保健院准备剖腹产，高危药物典型案例 6药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。7抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，管理详见医院急救车管理制度。8效期药品管理：有效期标记明显，对于开启包装多次使用的药品(如胰岛素、消毒药品)，在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。病房药品管理制度病房药品管理制度 9备用毒麻醉药品及一类精神药品设专用保险柜储存，并有防盗设施，专人保管，每班交接，专册登记，记录使用时间、病人姓名、剂量、余量去向和使用

11、人等，凭专用处方、空安剖和登记本向药房请领。10住院患者自备药品的使用：按照医嘱使用，使用自备药物时，由责任护士负责给药，并做好记录。11.药品管理质量纳入科室考核范围，发现的问题及时反馈、分析、整改。病房药品管理制度病房药品管理制度我院常用毒麻药品我院常用毒麻药品麻醉药品：吗啡 哌替啶 瑞芬太尼 舒芬太尼 布桂嗪 可待因 芬太尼1精：氯胺酮2精：阿普唑仑 氯硝西泮 地西泮 艾司唑仑 咪达唑仑 苯巴比妥 曲马多护理管理制度培理管理制度培训急救药品、物品、仪器管理制度 1急救药品、物品和仪器管理必须做到定人管理、定位放置、定数量、定期维护，不得随意使用和外借，保证完好率100%。2急救车药品和物

12、品管理要固定放置不得随意挪动，使用后即时补充。3急救车药品标示包括药名、剂量、基数。急救药品、物品、仪器管理制度急救药品、物品、仪器管理制度急救药品、物品、仪器管理制度急救药品、物品、仪器管理制度保持保持(如输液器、注射器、输血器等如输液器、注射器、输血器等)保证一保证一定基数，无过期，用后应及时定基数，无过期，用后应及时补充补充.定位放置，专人管理，不得随意挪动，抢定位放置，专人管理，不得随意挪动，抢救车内急救物品、仪器除抢救患者外不得挪救车内急救物品、仪器除抢救患者外不得挪用用.必须放置在抢救车内，定量、定位放置，必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用标签清楚

13、，每日检查，保证随时急用.4各级护理人员必须掌握急救车内各种药品、物品和仪器放置位置、数量、作用、使用方法和注意事项。5抢救任务重，抢救车使用频次较多的护理单元，每班交接，护士长每周检查一次并记录。6.抢救任务较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用封条管理，用“封条”将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行封闭，封条上注明封闭时间、有效期，封闭责任人签字。急救药品、物品、仪器管理制度急救药品、物品、仪器管理制度保持保持(如输液器、注射器、输血器等如输液器、注射器、输血器等)保证一保证一定基数，无过期，用后应及时补充定基数，无过期，用后应及时补充.做到班班交接检查，每周总查对一次，检做到班班交接检查

14、，每周总查对一次，检查有无过期、变质、基数是否相符，抢救仪查有无过期、变质、基数是否相符，抢救仪器是否性能完好等，交接、检查后签全名器是否性能完好等，交接、检查后签全名.如舌钳、开口器等用后需灭菌备用如舌钳、开口器等用后需灭菌备用.急救药品、物品、仪器管理制度 7.抢救急、危患者后，及时清理和补充用物，纳入常规管理。8.对未使用的抢救车，每周复核相关内容一次，核对后贴上封条，纳入常规管理。急救药品、物品、仪器管理制度急救药品、物品、仪器管理制度护理管理制度培理管理制度培训重点科室、重点环节和重点人群管理制度 1.重点科室包括重症监护病房、新生儿科、急诊科、产房、血液透析室、手术室和供应室。2.

15、重点环节包括病人交接、病人身份识别、药品管理、围手术期病人管理、医护沟通等环节。3.重点病人包括急危重病人、有问题倾向病人、新开展新技术病人。4.重点时间段包括中午、晚班、夜班、节假日等。重点科室、重点环节和重点人群管重点科室、重点环节和重点人群管理制度理制度高风险科室高风险科室（急诊科、血液透析室、供应室急诊科、血液透析室、供应室、ICUICU、产房、手术产房、手术室、室、新生儿科新生儿科 ）主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：病情变化快，有转运环节，对护士的要求高：病情变化快，有转运环节，对护士的要求高：技能娴熟、观察与判断能力强、具有处理突发情技能娴熟、观察与判断能力强、具有处理突发情

16、况的能力。况的能力。管理重点 科室有严格的规章制度，规范的抢救流程。加强护士抢救能力的训练。加强对护士安全意识的教育。采取护士考核达标上岗的管理方法。制订转送患者流程，双方护士严格做好交接。主要管理措施 5.重点员工包括新护士、一级护士和近期遭遇生活事件护士、重点科室护士等。6.各级管理组织要不断完善重点科室管理标准，按照护理质量管理方案各级管理组织对重点科室进行重点考核，结果纳入科室、护士长考核结果中。7.对重点环节、重点病人各级护理质量管理组织要作为重点考核内容进行全面考核，及时发现问题及时整改。重点科室、重点环节和重点人群管重点科室、重点环节和重点人群管理制度理制度新毕业护士（新调入护士）新毕业护士（新调入护士）主主 要要 管管 理理 依依 据：据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。握，易发生质量问题。管 理 重 点1 1、严格岗前安全教育，强化三基