医考类中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题2.docx

1、医考类中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题2中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题2一、1. 凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是A.大的溶质分子B.带电荷的分子C.形态不规则的分子D.小的溶质分子E.亲和力较小的分子答案：A2. 影响荧光强度的因素正确的是A.乙醇溶剂中的荧光杂质因不影响测定可不需处理B.当荧光物质浓度高时会发生自熄灭现象C.温度升高时，荧光效率增高D.溶液pH对荧光强度基本没有影响E.要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比应使荧光物质的浓度足够高答案：B3. 关于血清TSH的检测正确的是A.一般取血时间为下午56时B.新生儿普及筛查甲状腺功能

2、有助于避免发生呆小症C.新生儿应在出生后前三天采血D.若新生儿在出生后第4天采血结果可能出现假性增高E.应激状态时，可导致假性减低答案：B4. 患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查：血钠132mmol/l，血钾6.0mmol/L，血皮质醇(8:00AM)42g/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是A.Cushing病B.尿崩症C.肾上腺皮质功能亢进D.Addison病E.异源性ACTH综合征答案：D解答 原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自

3、身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。5. 用原子吸收分光光度法测定发锌时，光源应采用A.卤元素灯B.钨灯C.锌元素空心阴极灯D.氘灯E.空心阴极灯答案：C6. 凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是A.大的溶质分子B.带电荷的分子C.形态不规则的分子D.小的溶质分子E.亲和力较小的分子答案：A7. 关于高脂血症的危险因素，不包括A.高胆固醇B.高低密度脂蛋白C.高

4、密度脂蛋白D.高甘油三酯E.高血压答案：C解答 HDL-C能促进胆固醇外流，使胆固醇酯逆向转运至含载脂蛋白B的脂蛋白，再转运至肝脏，最后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出，维持血中胆固醇的正常水平，故称之为好胆固醇。8. 电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极负极依次顺序的排列为A.CMVLDLLDLHnLB.VLDLLDLHDLCMC.LDLHDLVLDLCMD.HDLVLDLLnLCME.HDLLDLVLDLCM答案：D解答 本题考查要点为琼脂糖凝胶电泳分类法。在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中蛋白质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越小，电泳速度就越快，CM蛋白质含量很少，98%是不带

5、电的脂类，特别是TG含量最高，在电场中几乎不移动。9. a型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为A.甘油三酯、胆固醇B.胆固醇、甘油三酯C.胆固醇D.甘油三酯E.胆固醇、甘油三酯且电泳出现宽带答案：C解答 本题考查要点为高脂血症的分类。a高脂蛋白血症患者为-脂蛋白血症，主要是胆固醇升高，而TG正常。10. 在血脂测定中当TG大于多少时LDL-C不宜用计算法求得A.1.8mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5mmol/LE.6mmol/L答案：C解答 本题考查要点为LDL-C的计算法的一个经验式：LDL-CTC-(HDL-C+TG0.2)。其适用条件：空腹

6、血清不含CM，TG浓度在4.5mmol/L以下，型高脂蛋白血症除外。11. 如血液中血红蛋白含量正常(约15g/dl)，而血红蛋白氧饱和度为60%，则每100ml血的含氧量约为A.10.5mlB.12mlC.13.4mlD.20mlE.40ml答案：B解答 每克血红蛋白携氧量为1.34ml，可用以下公式计算：100ml15g/出1.34ml/g60%12ml。12. 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出D.酸中毒时体内总钾实

7、际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒答案：C解答 纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内外液H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。13. 以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是A.代谢性酸中毒时可引起低血钾B.低血钾时可引起代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒时可引起高血钾D.高血钾时可引起代谢性碱中毒E.低血钾时可引起代谢性酸中毒答案：B解答 细胞内外存在H+-K+交换，代谢性酸中毒时，细胞外H+进入细胞内，细胞内K+进入细胞外，引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内H+进入细胞外，细胞外K+进入细胞内，引起低血钾；低血钾时，细胞内K+进入细胞外，细胞外H+进入细胞内

8、，引起代谢性碱中毒；高血钾时，细胞外K+进入细胞内，细胞内H+进入细胞外，引起代谢性酸中毒。14. pH计中的电极是属于A.酶电极B.气敏电极C.固体膜电极D.离子交换电极E.汞电极答案：D15. 某患者血肌酐浓度为88.4/mol/L，尿肌酐浓度为4420mol/L，24小时尿量为1584ml，则内生肌酐清除率为A.25ml/minB.50ml/minC.55ml/minD.75ml/minE.155ml/min答案：C解答 内生肌酐(Cr)清除率单位时间尿中排出Cr总量/血浆Cr的浓度，由公式计算：4420mol/L1584ml/(2460min88.4/mol/L)55ml/min。16

9、. 诊断心衰最敏感的标志物是A.ANPB.D-二聚体C.BNPD.P-选择素E.cTn答案：C解答 BNP(包括NT-BNP)是目前公认的诊断心衰敏感的标志物。17. 患者女性，40岁。最近出现双手痉挛。10年前因Graves病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr 80mol/L，Ca 1.68mmol/L，P 1.75mmol/L，Alb 39S/L，PTH 1.3pmol/L(正常1.66.9pmol/L)，血气分析正常。初步考虑诊断为A.维生素D缺乏B.钙吸收障碍C.术后甲状腺功能低下D.术后继发甲状旁腺功能低下E.白蛋白减少性低钙血症答案：D解答 该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验

10、室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。18. 患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一月来下肢浮肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215mol儿，其蛋白尿性质最可能为A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿答案：E解答 患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。19. 肝硬化晚期患者体格检查时，往往出现移动性浊音，其原因主要是A.清蛋

11、白的含量降低，具有运输药物的功能下降B.清蛋白的含量降低，维持血浆胶体渗透压的能力下降C.清蛋白的含量降低，机体缺乏组织修补材料D.清蛋白的含量降低，造成酸碱失衡E.清蛋白的含量降低，机体酶活力下降答案：B20. 酚试剂法测定蛋白质利用氨基酸残基与试剂反应产生有色物质的颜色为A.黄色B.蓝色C.绿色D.棕色E.紫红色答案：B21. 根据米-曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为Km的A.12倍B.1020倍C.100200倍D.10002000倍E.1000020000倍答案：B22. 连续监测法测定ALT活性时，血清用量10l，底物量350l，光径1cm，NADH在340nm的摩尔吸光系数

12、为6300，计算K值为A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508答案：D23. 检测血清酶活力时，考虑到检测的灵敏度和测定上限，一般样品与试剂体积比为A.1:1B.10:1C.1:10D.100:1E.1:100答案：C24. 临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当A.CKGGT ALP AMYB.ALT AST ALPGGTC.AMY LDH -HBD GGTD.ACP AST Lipase LDHE.LDH AMY AST GOT答案：B25. 患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是A.CKB.CK-MBC.CTnD.MbE

13、.LD1答案：D解答 Mb是诊断AMI的早期标志物，心梗发生后0.52h血Mb浓度即升高；Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。26. 分子量为200的某种有机物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光径的比色杯使用某一波长光源测得吸光度为0.100，问摩尔吸光度为A.100B.200C.50D.0.2E.10答案：A27. 某实验室参加室间质评，其中有一项目测定结果与靶值完全一样时，则该项目VIS得分为A.0B.50C.80D.100E.400答案：A二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选

14、答案中选择一个最佳答案。患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189109/L1. 首先考虑下列A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.上呼吸道感染答案：D解答外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A恶性淋巴瘤、B急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染

15、一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。因而本题答案为D。2. 血涂片检查中，可见何种细胞增多A.异形淋巴细胞B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞答案：A解答 传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。3. 对诊断该病有重要价值的检查A.骨髓检查B.细胞化学染色C.淋巴结活检D.蛋白电泳E.嗜异性凝集试验答案：E解答 传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，宛如柏油，无腹泻。4. 如果

16、用化学法检测患者粪便隐血，可能使试验出现假阴性的物质是A.铁剂B.含过氧化物酶的新鲜蔬菜C.维生素CD.动物血E.粪便中血红蛋白浓度过高答案：C解答 铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C可使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。5. 如果用免疫法检测患者粪便隐血，下列关于粪便隐血试验质量控制说法正确的是A.应作阳性对照，不必作阴性对照B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量答案：D解答 免疫法检测粪便隐血应作

17、阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时，应将标本稀释。患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。6. 患者最可能的诊断是A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染答案：C解答 本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头

18、痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，则诊断为钩体病。7. 有助于诊断的检查是A.流行性出血热病毒特异IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT试验D.胸片E.痰培养答案：B解答 钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。患者女性，68岁，1个月前在当时医院诊断为尿路感染，并用氨苄西林治疗至今，近2天出现腹泻，取粪便标本革兰染色镜检，见大量革兰阳性球菌，成双或不规则葡萄状排列。8. 为确认该菌是否有致病力，应检查下列哪一种酶A.触酶B.氧化酶C.尿素酶D.血浆凝固酶E.卵磷脂酶答案：D解答 本题要点为考

19、查葡萄球菌致病物质，题中粪检见革兰阳性球菌，成双或不规则葡萄状排列，因此可能是葡萄球菌，血浆凝固酶为金黄色葡萄球菌重要致病物质，因此确认该菌是否有致病力，首要的检查就是血浆凝固酶。9. 该患者腹泻发生机制可能是A.菌群失调B.肠毒素使腺苷酸环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快答案：A解答 本题要点为菌群失调症的成因，综合病史资料，患者有长期抗生素用药史，因此考虑为肠道菌群失调症。患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊结膜有一直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。10. 该患儿最可能

20、的临床诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.药疹答案：D解答 本题考查麻疹的特征性诊断，几种皮疹的鉴别。颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。11. 发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现玫瑰色斑丘疹，确诊为麻疹。该病最常见的并发症是A.喉炎B.心肌炎C.肺炎D.呼吸道梗阻E.循环衰竭答案：C解答 考查要点麻疹的并发症。麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹病人的12%15%，占麻疹死亡病例的90%以上。三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次

21、、多次或不被选择。A.头孢他啶B.青霉素C.亚胺培南D.头孢曲松E.头孢哌酮/舒巴坦1. 产AmpC酶菌株敏感的药物答案：A2. 产ESBLs的菌株敏感的药物答案：CA.EDTA盐B.草酸钠C.枸橼酸钠D.肝素E.双草酸盐3. 进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为答案：A解答 EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，是血细胞计数首选的抗凝剂。4. 进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为答案：D解答 肝素可以保持红细胞的自然形态，是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。5. 进行血沉试验时使用的抗凝剂为答案：C解答 枸橼酸钠对凝血因子有较好的保护作用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉

22、降率的测定。因毒性小，也是输血保养液中的成分之一。A.PML-RAR融合基因B.DEK-CAN融合基因C.AML1-MTG8融合基因D.Ph染色体E.E2A-PBX1融合基因6. 慢性粒细胞白血病的特征遗传学标志是答案：D解答 Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)，称为典型易位。7. 急性早幼粒细胞白血病(M3型)的遗传基因标志是答案：A解答 70%90%的急性早幼粒细胞白血病(M3型)具有特异染色体易位t(15；17)及其产生的PML-RAR和RAR-PML融合蛋白，是其特有的遗传学标志。A.过氧化氢B.环氧乙烷

23、C.石炭酸D.消毒净E.乙醇8. 上述消毒剂属于氧化剂的是答案：A解答 过氧化氢等氧化剂可通过干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长达到灭菌的作用。9. 上述消毒剂属于酚类的是答案：C解答 石炭酸可使菌体蛋白凝固变性，从而起到灭菌作用。10. 上述消毒剂属于醇类的是答案：E解答 醇类可使菌体蛋白凝固变性，从而起到灭菌作用。A.高血钾，排酸性尿B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排酸性尿11. 酸中毒时，将导致答案：A解答 酸中毒时，血中H+浓度增加，细胞内外发生H+与K+交换，K+溢出细胞外，导致高血钾，肾脏排H+增加。12. 碱中毒时，将导致答案：B解答 碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。