临床助理医师考试练习题及答案病理学.docx

1、临床助理医师考试练习题及答案病理学2015年临床助理医师考试练习题及答案【病理学】2015年临床助理医师考试病理学练习题及答案，人卫医学网考试权威发布！1.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管黏膜化生B.支气管黏膜肥大C.支气管黏膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌答案：A【解析】本试题考核化生的概念。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，后者是支气管的正常结构，而鳞状上皮则不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，此种病理变化称为支气管黏膜的鳞状上皮化生。支气管黏膜鳞状上皮化生常见于吸烟者和有慢性支气

2、管炎及支气管扩张患者。本患者有30年吸烟史，很可能同时存在慢性支气管炎，发生支气管黏膜鳞状上皮化生就不足为怪了。2.下列哪项不是慢性淤血的后果A.实质细胞的增生B.出血C.含铁血黄素沉积D.间质细胞增生E.可并发血栓形成答案：A【解析】淤血的后果取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。长时间的淤血又称慢性淤血，慢性淤血导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至坏死。慢性淤血可导致淤血部位组织水肿、广泛出血和血栓形成，间质纤维组织增生，加之组织内网状纤维胶原化，可最终导致淤血性硬化。3.下述因素哪种与血栓形成无关A.血管内膜损伤B.血流缓慢C.血小板数量增多D.癌细胞崩解产物E.纤维蛋白溶酶增

3、加答案：E【解析】血管内膜损伤，血流缓慢，血小板数量增多、癌细胞崩解产物，均为血栓形成的条件，与血栓形成有关。而纤维蛋白溶酶增加会促使血栓的溶解，故答案选E.4.患者为男性，28岁，因皮肤大面积烧伤入院。住院期间从右侧股静脉反复输液约30余天，后因继发感染死亡。尸检见右股静脉内有一长约6cm血栓，请问其血栓形成与下列哪项无关A.右侧股静脉反复穿刺B.肾功能不全引起水钠潴留C.长期卧床D.血中凝血物质增多E.下肢静脉瓣存在答案：B【解析】血管内膜损伤，血流缓慢和凝血物质浓度的增加是血栓形成的条件。反复的静脉穿刺导致血管内膜的损伤，长期卧床及下肢静脉瓣存在导致血流状态改变，血中凝血物质增多均促进血

4、栓的形成，故答案选B.5.女，25岁。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是A.血栓形成B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【解析】答案：E此题是理解判断题，应用学到的栓塞和血栓形成的知识，判断在分娩时可能出现羊水栓塞的现象，而不属于其他情况。6.某老年患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A.心肌梗死B.气体栓塞C.脂肪栓塞D.脑出血E.气胸答案：C【解析】脂肪栓塞常见

5、于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，导致脂肪细胞破裂，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪栓子可随静脉血入右心到肺，若大量脂滴进入肺循环，使肺循环大部分受阻，可引起患者猝死。7.肺梗死患者胸痛的主要原因是A.肺通气障碍B.梗死区胸膜炎C.坏死组织刺激支气管D.梗死灶周围的炎症反应E.以上都不是答案：B【解析】肺梗死累及胸膜导致非感染性胸膜炎，引起患者胸痛。故答案选B.8.下列梗死中，哪项属于液化性坏死A.肺梗死B.脑梗死C.肠梗死D.肾梗死E.脾梗死答案：B【解析】组织、细胞坏死的类型和梗死的类型有所不同。根据组织坏死的形态可分为，凝固性坏死和液化性坏死，根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染

6、，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。脑梗死属贫血性梗死，但梗死的脑组织为液化性坏死。9.炎症反应最重要的特征是A.血管扩张B.血浆渗出C.纤维蛋白（纤维素）渗出D.白细胞渗出E.红细胞漏出答案：D【解析】炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生三个基本过程。其中血管反应导致的渗出过程是最重要的病理变化，它包括细胞和血浆成分的渗出过程。其中白细胞的渗出与致炎因子的类型、炎症的性质和经过以及炎症的结局有密切的关系，是炎症反应最重要的特征，故答案选D.10.下列关于炎症描述，哪一项不正确A.嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志B.慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞C.淋巴细胞

7、浸润并非总是慢性炎症的特征人卫医学网D.嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多E.白细胞渗出只见于急性炎症早期答案：E【解析】炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症发生的区域，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。白细胞的渗出过程是复杂的连续过程，包括白细胞边集、附壁、黏附和游出等阶段，并在趋化因子的作用下运动到炎症区域，在局部发挥重要的防御作用。白细胞渗出贯穿了急性炎症的全过程，并非只见于急性炎症早期。11.下列哪一项不符合炎症性增生A.反应性增生B.病因消除后不再增生C.可见核分裂相D.增生组织不具备原来正常组织的结构和功能E.增生的细胞能分化成熟答案：D【解析】增生组织不具备原来正常

8、组织的结构和功能是肿瘤性增生的特点，不是炎性增生的特点，故答案选D.12.下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎A.麻风B.霉菌感染C.手术缝线慢性炎症反应D.粟粒性结核病E.阿米巴病答案：E【解析】肉芽肿性炎以肉芽肿形成为其特点，是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞及其衍生细胞形成的境界清楚的结节状病灶。可见于结核病、麻风病、真菌和寄生虫感染：包括组织胞质菌病和血吸虫病，异物：如手术缝线、石棉、铍和滑石粉等。而阿米巴病为组织溶解坏死不形成炎性肉芽肿。13.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.肿瘤的肉眼形态B.肿瘤对机体的影响C.肿瘤的大小D.肿瘤的异型性E.肿瘤的继发改变答案：D【解析】肿瘤的异型性是指由

9、于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与同源的正常组织相比，有不同程度的差异。良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。恶性肿瘤细胞形态的多形性，特别是细胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良、恶性肿瘤上有重要意义。14.肿瘤的特殊性决定于A.肿瘤的实质B.肿瘤的间质C.肿瘤的转移D.肿瘤细胞的代谢特点E.肿瘤细胞的核分裂答案：A【解析】肿瘤的实质主要由肿瘤细胞构成，这些细胞或其产物常常能够提示肿瘤的分化方向，决定肿瘤的性质，是肿瘤进行分类的依据。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性主要由肿瘤的实质决定的。15.动脉瘤最好发部位是A.肾动脉B.冠状动脉

10、C.主动脉及脑血管D.下肢动脉E.肝动脉答案：C【解析】动脉瘤可发生于身体任何部位的血管，最多见于主动脉和脑动脉。这取决于动脉壁粥样硬化病变的程度以及病变动脉周围组织的疏松程度。16.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现A.心肌纤维变性、坏死B.心肌纤维化C.心肌糖原沉积D.心肌代偿性肥大E.中性粒细胞浸润答案：C【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病时，心脏的病变除心肌糖原沉积外，其他心肌组织的变化均可出现。17.高血压病脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为A.肥厚性心肌病B.心脏肥大（代偿期）C.心脏肥大（失代偿期）D.心脏脂肪

11、变性E.心肌脂肪组织浸润答案：B【解析】高血压患者心脏的病理变化主要表现为左心室肥大，心脏的重量增加，常达400g以上。左心室壁增厚，可达1.52.0cm，乳头肌和肉柱增粗、变长，并有较多分支。起初表现为左心室向心性肥大，而后代偿失调发生左心室离心性肥大，表现为心腔扩张，造成心力衰竭。18.老年女性患者尸检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是A.肾盂肾炎B.高血压病C.肾小球肾炎D.药物中毒E.以上都不是答案：B【解析】高血压病患者肾脏的病理变化，颗粒性固缩肾。肾脏体积缩小、重量

12、减轻、皮质变薄、表面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生。光镜下肾小球入球小动脉玻璃样变，而部分肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管也呈代偿性扩张。部分肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变，其所属的肾小管也发生萎缩，局部纤维结缔组织增生并有散在淋巴细胞浸润。19.有一年轻妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病伴主动脉关闭不全D.风湿性心脏病伴二尖瓣关闭不全E.先心病伴心衰答案：A【解析】本例患者结合病史

13、及心尖区可闻及舒张期杂音，考虑风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。同时，患者活动后出现心悸气短，有缺氧表现以及双肺水泡音出现，显示有左心衰的表现。故答案选择A.20.有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作病情加重。近来，出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状。查体：呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白（+），NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是A.风湿性心外膜炎B.尿素性心外膜炎C.结核性心外膜炎D.感染性心外膜炎E.以上都不是答案：B【解析】患者出现心包摩擦音表明心外膜有急性渗出性炎症，结合病史，患风湿性病变时间较久，应排除风湿性心外膜炎，而由尿素性心外膜炎所

14、致。21.下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D.可引起血液动力学和心脏的变化E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜答案：E【解析】慢性心瓣膜病多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起，表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全，二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣，最终可引起血液动力学和心脏的变化。病变严重时，可先后或同时累及两个以上的瓣膜。22.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是A.二尖瓣与三尖瓣B.二尖瓣与主动脉瓣C.主动脉瓣与肺动脉瓣D.主动脉瓣与三尖瓣E.二尖瓣与肺动脉瓣答案：B【

15、解析】慢性心瓣膜病时，由于二尖瓣与主动脉瓣受到的血流压力较大，故二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。联合瓣膜损害常引起二尖瓣与主动脉瓣的受累。23.慢性支气管炎患者咯痰多的病变基础是A.支气管黏膜上皮变性，坏死脱落B.上皮的鳞状化生C.黏膜充血水肿D.腺体增生，肥大，浆液腺黏液化生E.管壁各层大量炎细胞浸润答案：D【解析】慢性支气管炎主要病理变化有：支气管粘膜上皮变性，坏死脱落，上皮再生时杯状细胞增多，可出现鳞状上皮化生；黏膜腺体增生，肥大，分泌功能亢进，浆液腺黏液化生；管壁各层有大量慢性炎细胞浸润；病变的气管软骨发生变性、萎缩、钙化甚至骨化。患者咯痰多由黏膜腺体增生，肥大，分泌功能亢进，浆液腺黏

16、液化生所致。24.1-抗胰蛋白酶缺乏常引导起下列哪种肺气肿A.腺泡中央型B.全腺泡型C.腺泡周围型D.不规则型E.肺大泡答案：B【解析】1-抗胰蛋白酶是血清、组织液及炎细胞中多种蛋白酶的抑制物，能够抑制中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶。1-抗胰蛋白酶缺乏，使对弹性蛋白酶的抑制作用减弱，肺组织中的支撑结构破坏，肺间隔断裂，肺泡融合形成肺气肿，主要为全小叶性肺气肿。25.患者突然畏寒、高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰时，最有可能的是A.慢性支气管炎B.小叶性肺炎C.大叶性肺炎D.阻塞性肺气肿E.肺源性心脏病答案：C【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，是一种纤维素性炎。多见于青壮年。起病急

17、、高热、寒战，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。26.病理尸检一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，尤以背侧下叶为重，呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病A.大叶性肺炎B.非典型肺炎C.小叶性肺炎D.干酪样肺炎E.病毒性肺炎答案：C【解析】小叶性肺炎是以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。主要发生于小儿和年老体弱者。肉眼观，两肺各叶肺组织内散在分布大小不等的实变灶，但以背侧和下叶病灶较多。病灶直径多为1cm左右，形状不规则，色灰红或灰黄色。27.老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎答案：B【解析】小叶性肺炎是以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。主要发生于小儿和年老体弱者。肉眼观，两肺各叶肺组织内散在分布大小不等的实变灶，镜下见病灶区细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物及少量纤维素。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出。病灶间肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿或肺萎缩。