信息系统安全服务资质认证申请书中国信息安全测评中心.docx

1、信息系统安全服务资质认证申请书中国信息安全测评中心编号：国家信息安全测评信息安全服务资质申请书(大数据安全类一级)（试行） 申请单位（公章）： 填表日期： 版权2017中国信息安全测评中心2017年9月1日 填表须知用户在正式填写本申请书前，须认真阅读并理解以下内容：1中国信息安全测评中心对下列对象进行测评：信息技术产品信息系统提供信息安全服务的组织信息安全专业人员2申请单位应仔细阅读信息安全服务资质申请指南（大数据安全类一级），并按照其要求如实、详细地填写本申请书所有项目。3申请单位应按照申请书原有格式进行填写。如填写内容较多，可另加附页。4提交申请书之前，请仔细查验申请书填写是否有误，须提

2、供的附件以及证明材料是否完整。5申请单位须提交本申请书（含附件及证明材料）纸版一份，要求盖章的地方，必须加盖公章，同时提交一份对应的电子文档。6本申请书要求提供的附件及证明材料须单独装订成册并编目。提供的资料须客观、真实和完整，不要编辑、修改和摘录，但可以进行脱密处理。7如有疑问，请与中国信息安全测评中心联系。中国信息安全测评中心地址：北京市海淀区上地西路8号院1号楼邮编：100085电话：（010）82341188或82341118传真：82341100网址：电子邮箱：cnitsec申 请 表中国信息安全测评中心：我单位正式提出信息安全服务资质申请，并保证将按照信息安全服务资质的要求，提供所

3、需的所有真实信息，并配合资质测评活动。1申请服务类型 A类（不具有外资背景） B类（具有外资背景）2申请服务内容大数据安全服务（大数据平台安全、大数据生命周期安全）3申请类型 初次申请 再次申请，第次申请 级别变更 （原资质级别： 一级 二级 三级 四级 五级）注：以上各项均为单选。申请单位（盖章）：申请日期： 年 月 日一、申请单位基本情况申请单位全称（中文）： 申请单位全称（英文）： 注册地址： 办公地址： 邮政编码 法定代表人姓名： 职务： 联系人姓名： 职务： 电子邮箱： 联系方式： 电话 （ ） 传真 （ ） 手机 （ ） 工商登记注册号（附申请单位法人营业执照副本或上级主管部门批准

4、成立文件复印件）： 法人机构代码（附法人机构代码证副本复印件）： 统一社会信用代码（附统一社会信用代码证副本复印件）： 已获的国家信息安全服务资质证书号码（附资质证书复印件）： 其他重要的法律文件： 二、申请单位概况本项包括以下要求：1.描述单位基本情况（包括单位规模大小、隶属关系、发展历史、业务结构、业绩等）；2.给出总体的组织结构图（应体现组织与大数据安全服务相关部门的关系）；3.描述与上述组织结构图相对应的各部门的职能。应明确涉及大数据安全服务的管理、研发、实施、质量保证、客户服务、人力资源管理、培训和合同管理等与各部门的对应关系。三、申请单位资产运营情况本项包括以下要求：1.单位近三年

5、资产运营情况（加盖公章）（表3-1）；2.近三年审计报告与信用等级证明材料（审计报告、审计机构提供的资产状况良好的证明材料、加盖公章的资产负债表和损益表）；3.财务亏损或其它异常状况发生说明情况，并提供相应的证明材料。 申请组织近三年资产运营情况表表3-1 单位：万元人民币近三年资产负债表 年 年 年 年 年 年资产总额负债与所有者权益总额流动资产负债总额其中应收帐款 其 中流动负债平均应收帐款长期负债存货所有者权益平均存货其中实收资本固定资产原值未分配利润固定资产净值近三年损益表 年 年 年 年 年 年收入总额财务费用其中业务收入营业利润其中安全服务收入投资收益销售成本利润总额销售费用净利润

6、销售利润管理费用注：安全服务收入包括：涉及大数据安全服务相关的设计费、软件开发费、系统集成费、服务费和培训费、工程费用等。四、申请单位人员情况本项包括以下要求：1.组织法定代表人情况（表4- 1）；2.组织负责人情况（表4-2）；3.技术负责人（表4-3）；4.大数据安全服务负责人情况（表4-4）；5.质量管理负责人情况（表4-5）；6.财务负责人情况（表4-6）；7.以上人员的任职、学历、职称、业绩证明材料复印件；8.与大数据安全服务相关（包括管理、业务、技术、质量、行政等方面）的所有人员名单（表4-7）；9.大数据安全服务专业技术人员基本情况，并提供具有CISP资格人员的CISP证书复印件

7、（表4-8）。申请组织法定代表人情况表表4-1姓名性别出生年月职务职称学历毕业时间毕业学校毕业专业信息安全技术领域工作经历（年数）学习及工作简历业 绩申请组织负责人情况表表4-2姓名性别出生年月职务职称学历毕业时间毕业学校毕业专业信息安全技术领域工作经历（年数）学习及工作简历业 绩申请组织技术负责人情况表表4-3姓名性别出生年月职务职称学历毕业时间毕业学校毕业专业信息安全技术领域工作经历（年数）学习及工作简历业 绩申请组织大数据安全服务负责人情况表4-4姓名性别出生年月职务职称学历毕业时间毕业学校毕业专业信息安全技术领域工作经历（年数）学习及工作简历业 绩申请组织质量管理负责人情况表4-5姓名

8、性别出生年月职务职称学历毕业时间毕业学校毕业专业信息安全技术领域工作经历（年数）学习及工作简历业 绩申请组织财务负责人情况表4-6姓名性别出生年月职务职称学历毕业时间毕业学校毕业专业从业年限学习和工作简历业 绩与大数据安全服务相关（包括管理、业务、技术、质量、行政等方面）的所有人员名单表4-7序号姓名性别学历/职称专业岗位所属部门备注总人数大数据安全服务专业技术人员基本情况表4-8序号部门名称姓 名身份证号毕业专业毕业时间学历/职称安全服务证书从事岗位技术特长备注 安全服务总人数五、申请单位的基本技术能力本项根据表内容详细填写，包括：1.自主开发产品情况（表5-1）；2.工作环境设施情况（表5

9、-2）；3.测试模拟环境境况（表5-3）；4.模拟演示环境情况（表5-4）；5.常用安全服务工具情况（表5-5）；6.安全服务渠道情况（表5-6）。单位技术能力基本情况表表5-1自主开发产品情况产品名称产品概述产品功能和特点产品认证情况表5-2工作环境设施情况分 类型 号数 量服 务 器工 作 站网络设备网络安全工具其 他表5-3测试模拟环境情况分 类建设情况及功能概述取得成果概述测试设备测试模拟环境其他表5-4模拟演示环境情况分 类建设情况及功能概述取得成果概述攻防实验环境应急演练环境安全性验证环境大数据安全实验环境其他同类环境表5-5常用安全服务工具分类名 称功 能 描 述版 本开发方商用

10、开源自主研发其它填写说明：不允许采用破解版本或非正规渠道获取的安全服务工具。表5-6服务渠道类别具体内容网 址各地办事处、代理服务热线号码其它渠道六、申请单位大数据安全服务业绩本项要求：1.按照表6-1中格式详细填写，并加盖单位公章；2.填写最近三个年度承接的大数据安全服务项目（以合同签订时间为准，如属纯销货合同项目，则不在填报范围之内）；3.项目名称请严格按照合同填写；4.大数据安全服务按照数据采集过程, 数据存储过程,数据传输过程, 数据处理过程，数据交换过程，数据销毁过程来分类，填写表中“项目性质”时选择上述类别之一或多项组合；5.已完成的项目在“进展情况”中注明，并将合计填入“已完成的项目总金额”；6.提供项目承接合同的复印件；7.提供所有已验收项目的验收报告。申请单位近三年大数据安全服务项目汇总表 表6-1 单位：