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1、血液科试题说课材料血 液科 试题 2010血液科试题单选题1.临床上最常见的贫血是 AA.缺铁性贫血 B. 铁粒幼细胞性贫血 C.失血性贫血 D. 溶血性贫血2.下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现： DA.心率加快 B. 呼吸加深加快 C.消化腺分泌减少 D.2,3-二磷酸甘油酸降低3.下列哪项实验室检查不符合缺铁性贫血？ DA.网织红细胞计数多正常 B.白细胞计数正常C.血小板计数减低D.sTfR浓度减低4.最能反映体内储存铁的实验室指标是 BA.血清铁 B.血清铁蛋白 C.血红蛋白铁 D.红细胞游离原卟啉5.下列不属于小细胞低色素性贫血的是 DA.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.铁粒幼

2、细胞性贫血 D.再生障碍性贫血6.女性，34 岁，月经过多 2 年。查:HGB70g/L,MCV78fl，MCHC28%血清铁7.2umol/L，总铁结合力75u/L，骨髓铁染色无含铁血黄素颗粒。其贫血的诊断 最可能是AA.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.慢性病贫血 D. 转铁蛋白 缺之症7.外周全血细胞减少，骨髓增生低下， 三系造血细胞减少，符合 DA.白血病 B. 骨髓纤维化症 C.骨髓增生异常综合征 D.再生障碍性贫血8.慢性溶血性贫血的三大特征是 CA.发热 贫血 出血B.发热 出血 黄疸C.贫血 黄疸 肝脾肿大D.贫血 黄疸 肝功损害9.血管外溶血红细胞破坏的主要场所是 BA.肝

3、 B. 脾 C. 肺 D. 肾10.下列哪种疾病常有贫血和脾肿大，除外： CA.白血病 B. 恶性组织病 C. 再生障碍性贫血 D. 慢性溶血性贫血11.ITP 的主要出血部位是 A12.关于白血病的描述，正确的是 C13.慢性粒细胞白血病最显著的体征是14白血病最常见的死亡原因是 C15.Aure小体主要见于C16.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是 CA.周期性发热 B.有痛性淋巴结肿大 C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭 E.肝、脾大17.与机体止血功能无关的项目为 BA.血管内皮细胞 B.白细胞 C.血小板 D.凝血因子 E.抗凝因子18.不支持特发性血小板减少性紫癜诊断的是： DA

4、.多数病变轻而局限 B. 皮肤黏膜出血常见C.月经过多常见 D. 严重内脏出血常见19.支持特发性血小板减少性紫癜的实验室检查是 DIA.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多20.下列哪项不属于特发性血小板减少性紫癜行脾脏切除的指征是 DA.正规糖皮质激素治疗3-6月无效 B. 泼尼松维持量大于30mg/dC.有糖皮质激素使用禁忌症者 D. 妊娠期21.确诊淋巴瘤的主要检查方法是：BA血象检查B淋巴结活检C骨髓检查D免疫学检查E淋巴造影22.关于慢性白血病下列说法不正确的是： DA. WBC高，脾大为突出特征。B.90%以上可查到Ph染色体。C.NAP积分最低

5、。D.急变期仍然按慢性期治疗。23.关于急性白血病以下说法哪些错误： DA.急性白血病常规 WB（可高、可低、可正常。B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可见不到幼稚细胞。C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现。D.急性白血病化疗缓解不用巩固强化治疗。24.内外凝血系统第一阶段共同需要一下那种因子： DA.K B .毗 C. W D .X E .幻25.再障血象、骨髓象特点：AA呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板记数减少，可见畸形血小板D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少26.17岁，男性，头昏，

6、皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下 1.5cm，脾大肋下2.0cm, HB 50g/L, WBC 22 *109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占40%巨核细胞未见，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞 20个/mm,诊断最大的可能是：DA传染性单核细胞增多症B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D急性淋巴细 胞白血病并发脑病E流脑27.24岁，男性，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大，淋巴结穿刺涂 片见”镜影状”细胞，应首先考虑：EA慢性淋巴细胞白血病 B非霍奇金淋巴瘤C淋巴结结核D癌肿淋巴 结转移E霍奇金淋巴瘤28.25岁，女性

7、，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白 55 g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大，首选治疗药物为：DA维生素B12 B叶酸C强的松D 口服铁剂E雄激素29.Phi染色体是下列哪项染色体畸变而来的？ DA t(7;21)(q21:q21) B t(8:21)(q23;q21) C t(8;21)(q23;q11) D t(9;22)(q34;q11) E t(9;21)(q34;q21)30.61岁，女性，头晕、乏力、面色苍白 3个月，不发烧，偶有腹部隐痛，大便1次每日，偶大便带血， 血红蛋白：75 g/L，MCV 70，MCH27%，为查病因，应首

8、选下列哪项检查？ CA粪便隐血B血清铁C纤维结肠镜 D骨髓穿刺E腹部B超 多项选择题1.下列哪项不属于再生障碍性贫血与白血病的共同表现： CDA.胸骨疼痛 B. 淋巴结肿大 C. 感染 D. 出血2.属于造血干细胞异常导致的贫血是 ABA.再生障碍性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.骨髓硬化症 D.巨幼细胞贫血3.下列哪项是缺铁性贫血的临床表现 ABC指4.与白血病有关的药物是 ABCD剂5.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是 ABCDB. 减轻抗原抗体反应D. 刺激骨髓造血级血小板向ABCDEA.减少自身抗体生成C.改善毛细血管通透性外周血释放6、霍奇金病的临床表现主要有:A无痛性

9、淋巴结肿大B周期性发热C皮肤瘙痒D肝脾大E胸腔积液填空题1.紫癜性疾病包括血管性紫癜和血小板性紫癜。2.按红细胞形态分类，可将贫血分为 大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。3.缺铁性贫血的病因可归为三大类： 摄入不足，吸收障碍，丢失过多。4.淋巴瘤按组织病理学改变，可分为 霍奇金淋巴瘤 和 非霍奇金淋巴瘤5.国内按贫血的程度将贫血分为轻度（），中度（），6.重度（），和极度（）。7.答案：Hb 90g/L, Hb 60 - 90g/L ，Hb30 - 60g/L ，Hb 30g/L。6.贫血是指外周血单位体积血液中的（）、（）计数及（）低于可比人群正常值的下限，其中以（）最主要答

10、案：血红蛋白、红细胞、红细胞比容。 血红蛋白 名词解释1.ITP:血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少，以致广泛的皮肤、黏膜或 内脏出血；实验室检查有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩 短，出现抗血小板自身抗体。2.再生障碍性贫血：是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病。临床以贫 血、粒细胞和血小板减少所致的反复感染和出血为主要表现 。3.DIC：是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成，继之因凝血因子及血小板被 大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。4类白血病反应：机体对某些疾病或外界刺激发生反应，可表现为外周

11、血白细 胞显著增多，同时可出现幼稚细胞，这种现象称为类白血病反应 。5粒细胞缺乏症：外周血中中性粒细胞绝对值 100g （男）或90g （女），中性粒细胞 绝对值1.5 X 109/1，血小板100X109/1 ,未梢血无白血病细胞，骨髓：原 粒+早幼粒细胞（原单+幼单或原淋+幼淋） 5%红系及巨核细胞系列正常。病例分析1.女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血癍，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象 HB： 110g/L, WBC 4.6 X 109/L， 血小板30X 109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核 细胞116个，其中颗粒型比例0

12、.88，裸核比例0.12，无产板型巨核细胞。1.该患者的诊断应首先考虑为：特发性血小板减少性紫癜（原发性免疫性 血小板减少症）/ITP2.此病人给予强的松40mg/日，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板 110X109/L，下一步治疗应为：逐渐减少激素用量，维持半年以上3.该病例激素加为60mg/日，一个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25X 109/L，下一步治疗应为：停用激素，应用二线治疗方案（脾切除、免疫抑制剂、雄激素、抗 CD20单抗（美罗华）、免疫球蛋白等）2.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多 处片状瘀斑、血尿。

13、血红蛋白 80g/L，白细胞2.0 X1O9/L，血小板50Xl09/L ,血 浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的 早幼粒细胞占85%1.本患者多发出血的原因可能是什么？ （ DIC）;简述其可能出血原因的实验室诊断标准是什么？（1）主要诊断指标，同时有三项以上异常：1血小板V100X109/ L或进行性下降（肝病、白血病：V50X109/L），或有 两项以上体内血小板活化指标的增高（肝G PF4, TXB2 GMP-140）2血浆Fbg含量4g/L（白血病及其他恶性 肿瘤 1.8g / L,肝病 200m/L（肝病FDP60mg/L，或D-二聚体水平

14、升高（阳性）;4PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化（肝病时延长：5秒以上）；5PLg含量及活性降低；6AT-m含量及活性降低（不适用于肝病）；7血浆因子VM促凝活性50% （肝病必须具备）。2患者的原发病诊断考虑什么？ （ AMM3 ;下一步的治疗如何进行？（积极纠正DIC,应用全反式维甲酸或砷剂治疗原发病，可以考虑造血干细胞 移植）。3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。1.该患者发热最可能的原因是？（溶血性输血反应）；紧急的治疗措施是什么？（紧急停止输血，并积极保护肾功能，包括：糖皮质激素抗过敏；大量补液，碱化尿液，多巴胺维持血压。并吸氧及 监测生命体征等）。2.对此患者的原发病再障的治疗应如何进行？（ 可以应用雄性激素、抗 淋巴细胞球蛋白（ALG /抗胸腺细胞球蛋白（ATG、环抱霉素A （CsA、肾上 腺糖皮质激素、造血细胞生长因子（HGFS、造血干细胞移植、中医治疗等治 疗）。