助理医师模拟题及答案.docx

1、助理医师模拟题及答案模拟试题及答案(1)一、A型题1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的A.特异性全身反应 B.非特异性全身反应 C.代偿性反应 D.病理性反应 E.生理性反应答案B 题解应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。2.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应 B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应 D.完全相同的特异性全身性反应 E.完全相同的非特异性全身性反应答案B 题解应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。3.下列变化哪项为儿茶

2、酚胺释放增多对机体有利的一面?A.心率减慢 B.腹腔内脏血管扩张 C.支气管收缩,口径变小D.促进糖原合成 E.血液重新分布答案E 题解应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于A. 下丘脑 B. 蓝斑 C. 杏仁体 D.室旁核 E.延髓答案B 题解应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于A. 蓝斑 B. 黑质 C. 海马 D.室旁核 E.杏仁体题解应激时下丘脑

3、-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。6.应激时下列哪一种激素分泌减少?A.抗利尿激素 B.胰岛素 C.胰高血糖素 D.催乳素 E.内啡肽答案B 题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。7.全身适应综合征是指A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 B.应激原作用后，机体出现的快速动员期C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程 D.有害刺激使机体的自稳态破坏E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应答案C 题解全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。8.全身适应综合征的抵抗期体内起主要作

4、用的激素是A.去甲肾上腺素B.胰岛素C.肾上腺素D.醛固酮E.糖皮质激素答案E 题解全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点?A.炎症、免疫反应减弱 B.糖皮质激素起主要作用 C.持续时间长D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态答案E 题解此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态。10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点?A. 起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 B. 起主要作用的物质是儿茶酚胺C.以蓝斑-交感-肾上腺髓质兴奋为

5、主D.机体处于最佳动员状态 E.胸腺增生，淋巴结肿大答案A 题解此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。11.应激时机体最突出的反应是A. 神经-内分泌反应B. 热休克反应C. 急性期反应D.免疫反应E.炎症反应答案A 题解应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。12.应激过程最突出的表现为A.胸腺细胞肥大 B.淋巴细胞增生C.淋巴细胞增多D.肾上腺皮质增大E.中性粒细胞减少答案D 题解应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞

6、减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。13.应激时内啡肽升高与下列那种物质相关?A. 生长素B. 胰岛素C. 肾上腺素D.去甲肾上腺素E.促肾上腺皮质激素释放激素答案E 题解应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。14.应激时下列哪一种蛋白为负急性期反应蛋白?A.C-反应蛋白B.纤维蛋白原C.热休克蛋白D.铜蓝蛋白E.白蛋白答案E 题解少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。15.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血 B.修复受损蛋白质 C.抗感染 D.抑制蛋白酶作用 E.清除异物和坏死组织答案B 题解急性期反应蛋白具有下列功能

7、：抑制蛋白酶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤、抗出血;结合、运输功能。而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。16.全身适应综合征抵抗期的基本变化是A.糖皮质激素释放增加 B.淋巴结肿大 C.防御储备能力增强 D.炎症反应增强 E.代谢率降低答案A 题解全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素(皮质醇)。此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。17.热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现?A. 小鼠 B. 兔 C. 猿猴 D.果蝇 E.细菌答案D 题解热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。18.热休克转录因子(HSF)启动热休克

8、基因的转录活性是通过A.热休克转录因子单体蛋白质作用B.热休克转录因子二聚体作用C.热休克转录因子三聚体作用D.变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E.变性蛋白与单体热休克因子结合作用答案C 题解HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确?A. 属非分泌型蛋白质B. 最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C. 大多数是结构蛋白D. 广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E. 基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域答案E

9、题解热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。20.急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成?A.肥大细胞B.肝细胞C.单核吞噬细胞D.成纤维细胞E.内皮细胞答案B 题解急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。21.临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标?A. 白蛋白 B. 铜蓝蛋白 C. 结合珠蛋白 D.热休克蛋白 E.C-反应蛋白答案E 题解在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。22.应激时急性期

10、反应蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一类蛋白?A.C-反应蛋白B.参与激肽生成的蛋白C.属于补体成分的蛋白D.参与铁转运的蛋白E.纤维连接蛋白答案B 题解AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病?A.原发性高血压B.支气管哮喘C.动脉粥样硬化D.白化病E.溃疡性结肠炎答案D 题解应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病。24.应激时血液系统的改变哪一项是错误的?A.急性应激时白细胞数目减少B.急性应激时纤维蛋白原浓度升高C.急性应激时凝血因子升高D.急性应激时红细胞沉降率增快E.慢性应激时红细胞数目减少答案A 题解急性应激时，

11、外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、 = 5 * ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶 = 3 * ROMAN III等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。25.应激时,下列叙述哪一项是对的?A.白蛋白增多 B.补体水平降低 C.C-反应蛋白减少D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能答案D 题解应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发A.肝性脑病 B.致死性心律

12、失常 C.变态反应 D.停经 E.自身免疫性疾病答案B 题解心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.血胆固醇升高，血液粘度增高C.肾血管收缩，水钠潴留D.使心肌发生向心性肥大 E.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案A 题解交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。28.应激时心血管系统的基本变化为A.心输出量增加,血压升高B.心率减慢，心肌收缩力减弱C.总外周阻力增加 D.冠状动脉血流量

13、减少 E.心室纤颤的阈值升高答案A 题解心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同;冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。29.应激时消化系统的改变主要表现为A. 胃肠血管舒张，血流量增加 B.胃粘液蛋白分泌增加 C.胃酸分泌减少D.胃肠粘膜糜烂溃疡出血 E.胃穿孔答案D 题解应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂溃疡出血。30.应激时泌尿系统的主要变化有A.尿量增多，尿比重降低 B.血尿，蛋白尿C.肾小球滤过率降低 D.水钠排泄增多 E.肾小管泌H+功能明显降低答案C 题解应激时交感-肾上腺髓质系

14、统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少;肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。31.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于A. H+向粘膜反向弥散的量 B. 粘膜血流量 C. H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D. 胃粘膜屏障被破坏程度 E. 儿茶酚胺在血中的浓度答案C 题解应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。32.应激性溃疡形成的最基本的条件是A. 胃粘膜缺血 B. H+向粘膜内的反向弥散 C. 酸中毒 D.胆汁逆流

15、E.胃粘膜屏障遭到破坏答案A 题解应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。33.应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显?A.甲状腺 B.甲状旁腺 C.胰腺 D.肾上腺 E.性腺答案D 题解应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。二、B型题A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.醛固酮D.-内啡肽E.胰岛素34.全身适应综合征警觉期起主要作用的是35.应激时分泌减少的是36.应激时能使痛觉阈升高是因37.应激时促进白细胞数增多，核左移是因答案34 A 题解全身适应综合征警觉期表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴

16、奋为主的快速动员期，机体分泌大量儿茶酚胺。答案35 E 题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。答案36 D 题解应激时-内啡肽能使痛觉阈升高。答案37 A 题解应激时儿茶酚胺释放，促进外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、 = 5 * ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。A.儿茶酚胺增多B.糖皮质激素增多C.促肾上腺皮质激素释放激素增多D.胰岛素增多E.甲状腺素增多38.应激时能使心率

17、加快,心肌收缩力加强是因39.应激时食欲减退是因40.应激时具有稳定溶酶体膜功能的是41.具有抗炎抗过敏作用的是答案38 A 题解心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同。上述反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。答案39 C 题解应激时食欲减退与CRH的分泌增加有关。答案40 B 题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。答案41 B 题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子

18、和溶酶体酶对细胞的损伤。A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.急性期反应蛋白 E.热休克蛋白42.应激时，具有清除异物和坏死组织的是43.应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是44.应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是45.应激时，能增强机体的抗出血能力的是答案42 D 题解急性期反应蛋白中的C-反应蛋白能清除异物和坏死组织。答案43 E 题解应激时热休克蛋白可提高机体细胞对多种应激原的耐受力。答案44 B 题解应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。答案45 D 题解应激时急

19、性期反应蛋白中的凝血蛋白类具有增加机体抗出血的能力。A.C-反应蛋白 B.血清淀粉样A蛋白 C.热休克蛋白 D.铜蓝蛋白 E.1-抗糜蛋白酶46.上述哪种蛋白具有清除自由基的功能47.上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能48.上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能49.上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能答案46 D 题解血浆铜蓝蛋白能活化超氧化物歧化酶，故具有清除自由基的功能。答案47 A 题解C-反应蛋白具有清除坏死组织和异物的功能。答案48 E 题解1-抗糜蛋白酶具有抑制蛋白酶的功能。答案49 C 题解热休克蛋白具有“分子伴娘”功能。三、C型题A.儿茶酚胺增加B.糖皮质激素增加C.两者皆是D.两者

20、皆不是50.应激时血糖升高是由于51.应激时尿少是由于52.应激时具有稳定溶酶体膜作用是由于53.应激时具有抑制蛋白酶作用是由于答案50 C 题解儿茶酚胺受体激活抑制胰岛素分泌，而受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。答案51 A 题解应激时交感-肾上腺髓质的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少。答案52 B 题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。答案53 D 题解应激时，急性期反应蛋

21、白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤。A.增强凝血功能 B.增强抗感染功能 C.两者皆有 D.两者皆无54.应激时，C-反应蛋白增加可55.应激时，结合珠蛋白增加可56.应激时，补体成分增加可57.应激时，热休克蛋白增加可答案54 B 题解应激时,C反应蛋白增加可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用，激活补体经典途径，促进吞噬细胞的功能，抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放，加强机体的抗感染能力。答案55 D 题解结合珠蛋白具有结合、运输功能，不具有抗出血、抗感染的能力。答案56 B 题解补体成分增加可加强机体的抗感染能力。答案57 B 题解热休克蛋白增加可加强机体的抗感染能力。A

22、.与交感-肾上腺髓质系统兴奋有关 B.与遗传易感性激活有关C.两者皆有关 D.两者皆无关58.应激性溃疡的发病因素有59.原发性高血压的发病因素有60.应激引起心因性侏儒是由于61.应激相关停经的发病是由于答案58 A 题解应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。与儿茶酚胺分泌增多有关。答案59 C 题解原发性高血压的发病因素与应激和遗传易感性有关。答案60 A 题解应激引起心因性侏儒是由于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对甲状腺轴的抑制。答案61 D 题解应激相关停经的发病是由于下丘脑-垂体

23、-肾上腺皮质轴在各个环节抑制性腺轴。A.升高血糖浓度 B.稳定溶酶体膜 C.两者皆可 D.两者皆不可62.应激时，儿茶酚胺大量分泌增加可63.应激时，糖皮质激素分泌增加可64.应激时，热休克蛋白升高可答案62 A 题解儿茶酚胺受体激活抑制胰岛素分泌，而-受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。答案63 C 题解糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。糖皮质激素具有稳定溶酶体膜作用。答案64 D 题解热休克蛋白不能升高血糖浓度、稳定溶酶体膜。四、X型题65.下列哪些因素能引起应激?A.强光B.血液成分改变C.孤独D.中

24、毒E.心律失常答案A B C D E 题解应激原分为三大类，包括外环境因素、机体的内在因素和心理、社会环境因素。66.应激时分泌增多的激素包括A.儿茶酚胺 B.糖皮质激素C.胰高血糖素 D.生长激素E.胰岛素答案A B C D 题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。67.应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括A. CRH B. ACTH C. GC D.ADH E.TNF答案A B 题解应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括CRH、ACTH。而GC是其外周效应。68.下列哪些蛋白在应激急性期

25、反应时减少?A. 白蛋白 B. 前白蛋白 C. C-反应蛋白 D.运铁蛋白 E.热休克蛋白答案A B D 题解少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白。69.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括A. 肾上腺素浓度升高 B. 去甲肾上腺素浓度升高C. 胰岛素浓度升高D.胰高血糖素浓度升高E.内啡肽浓度升高答案A B 题解应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。70.急性期反应蛋白的功能包括A.升高血糖浓度B.抗感染、抗损伤C.清除异物和坏死组织D.结合、运输功能E.抑制蛋白酶作用答案 B

26、C D E 题解应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。如抑制蛋白酶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤;结合、运输功能。71.应激时血糖升高与哪些激素有关?A.儿茶酚胺增多B.糖皮质激素增多C.胰高血糖素/胰岛素比值降低D.胰岛素增多E.醛固酮增多答案A B 题解应激时血糖升高与儿茶酚胺增多、糖皮质激素增多、胰高血糖素/胰岛素比值升高有关。72.应激时糖皮质激素(GC)分泌增加对机体保护作用表现为A. 促进蛋白质的糖异生 B.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 C.淋巴细胞减少D.抑制炎症介质生成释放E.抗过

27、敏作用答案A B D E 题解应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用;GC对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜;是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。GC的持续增加也对机体产生不利影响。GC升高对免疫炎症反应有显著抑制作用;造成生长发育的迟缓;造成性腺轴、甲状腺轴的抑制。73.应激时急性期反应蛋白包括A.热休克蛋白 B.纤维蛋白原 C.补体成分 D.C-反应蛋白 E.铜蓝蛋白答案B C D E 题解应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白

28、质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，如凝血因子、补体成分、C-反应蛋白、铜蓝蛋白，血清淀粉样A蛋白等。74.有关“分子伴娘”的概念哪些是正确的?A.指热休克蛋白 B.可由体内多种细胞生成 C.与细胞三大物质代谢有关D.可稳定肽链折叠状态,避免折叠错误 E.只存在于高等动物答案 A B D 题解“分子伴娘”指热休克蛋白，是一组进化上十分保守的蛋白质，存在于原核和真核生物中，属非分泌型蛋白质。基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解。75.应激时热休克蛋白的功能包括A.分子伴娘 B.增强对热的耐受力 C.增强对内毒素、病毒感染的耐受D.增强对心肌缺血的耐受 E.清除异物和坏死组织答案A B C D 题解应激时热休克蛋白的功能包括稳定肽链折叠的中间状态，增强对热的耐受力，增强抗感染力，增强对心肌缺血的耐受等。但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被人形象的称之为“分子伴娘”。76.应激时肾排出水钠减少是由于A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.抗利尿激素分泌增多D.心房利钠肽分泌增多 E.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋