江苏中医药科学技术奖推荐书.docx

1、江苏中医药科学技术奖推荐书江苏中医药科学技术奖推荐书（ 年度）一、项目基本情况奖种：应用研究奖（ ）；基础研究奖（ ） 序号: 分组编号：项目名称中文名公布名主要完成人主要完成单位推荐单位（盖章）项目名称可否公布可（ ）否（ ）项目密级定密日期保密期限（年）定密审查机构主题词学科分类名称与代码名称： 代码:建议分组中药基础临床科普所属科学技术领域任务来源（注明具体计划、基金的名称和编号）A国家计划（A1.国家科技攻关计划 A2.863计划 A3.973计划 A4.其它计划）B部委计划 C省、市、自治区计划 D基金资助（D1.国家自然科学基金 D2.其它基金）E企业 F国际合作 G自选 H非职务

2、 I其它授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始: 年 月 日完成: 年 月 日二、项目简介（限1200字）三、主要科技创新（限5页）四、第三方评价和应用情况（限2页）1.第三方评价2.应用情况3.经济效益项目总投资额回收期（年）年 份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额累计各栏目的计算依据:（限200字）4.社会效益:（限200字）五、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖励名称奖励等级奖励部门本表所填科技奖励是指:1.市（县）级人民政府和经过批准的省厅、局直属单位设立的科技奖励；2.经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励；3.不包括展览会、博览会、学术会等会议所

3、奖励及商业性奖励。六、主要完成人情况表姓名性别排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业，专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自 至对本项目技术创造性贡献:（限300字）声 明 本人严格按照江苏中医药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和江苏中医药科学技术奖奖励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情况。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

4、 本人签字:七、主要完成单位情况表单位名称所在地排名单位性质传真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱声 明: 本单位严格按照江苏中医药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和江苏中医药科学技术奖奖励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情况。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日八、推荐单位意见声明: 我单位严格按照江苏中医药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和江苏中医药科学技术奖奖励办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合江苏中医药科学技术奖奖励办法规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情形。 我单位承诺将严格按照江苏中医药科学技术奖奖励办法的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位公章 年 月 日 九、主要知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国（区）别授权号十、附件目录1、知识产权证明2、评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3、应用证明4、其他证明5、项目摘要