1、水利水电工程常用表E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测 号13施工测
2、量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号20施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号21事故报告单CB20承包 事故 号22暂停施工申请CB21承包 暂停 号23复工申请表CB22承包 复工 号24变更申请报告CB23承包 变申 号25施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号26延长工期申报表CB25承包 延期 号27变更项目价格申报表CB26承包 变价 号28
3、索赔意向通知CB27承包 赔通 号29索赔申请报告CB28承包 赔报 号30工程计量报验单CB29承包 计报 号32计日工工程量签证单CB30承包 计签 号33工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号34工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号35已完单元工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号36合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包 单价 号37合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号38合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号39计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计付 号40计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计总 号41索赔项目价款
4、月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号42施工月报表CB32承包 月报 号43材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号44主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号45现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号46施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号47工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号48完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号49施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号50验收申请报告CB33承包 验报 号51报告单CB34承包 报告 号52回复单CB35承包 回复 号53完工/最终付款申请表CB36承包 付申 号E
5、.3.2 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同项目开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款付款证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通 号9工地现场书面指示JL09监理 现指 号10警告通知JL10监理 警告 号11整改通知JL11监理 整改 号12新增或紧急工程通知JL12监理 工通 号13变更指示JL13监理 变指 号14变更项目价格审核表JL14监理 变价审 号15变更项目价格签认单
6、JL15监理 变价签 号16变更通知JL16监理 变通 号17暂停施工通知JL17监理 停工 号18复工通知JL18监理 复工 号19费用索赔审核表JL19监理 索赔审 号20费用索赔签证单JL20监理 索赔 号21工程价款月付款证书JL21监理 月付 号22月支付审核汇总表JL21附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书JL22监理 解付 号24完工/最终付款证书JL23监理 付证 号25工程移交通知JL24监理 移交 号26工程移交证书JL25监理 移证 号27保留金付款证书JL26监理 保付 号28保修责任终止证书JL27监理 责终 号29设计文件签收表JL28监理 设收 号30施工设
7、计图纸核查意见单JL29监理 图核 号31施工设计图纸签发表JL30监理 图发 号32工程项目划分报审表JL31监理 项分 号33监理月报JL32监理 月报 号34完成工程量月统计表JL32附表1监理 量统月 号35工程质量检验月报表JL32附表2监理 质检月 号36监理抽验结果月汇总表JL32附表3监理 抽验月 号38工程变更月报表JL32附表4监理 变报月 号39监理抽验取样样品登记表JL33监理 样品 号40监理抽验试验登记表JL34监理 试记 号41旁站监理值班记录JL35监理 旁站 号42监理巡视记录JL36监理 巡视 号43监理日记JL37监理 日记 号44监理日志JL38监理 日
8、志 号45监理机构内部会签单JL39监理 内签 号46监理发文登记表JL40监理 监发 号47监理收文登记表JL41监理 监收 号48会议纪要JL42监理 纪要 号49监理机构联系单JL43监理 联系 号50监理机构备忘录JL44监理 备忘 号CB01 施工技术方案申报表(承包 技案 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)我方已根据施工合同的约定完成了 工程(名称及编号)的: 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(全
9、称及盖章)签收人:(签名) 日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB02 施工进度计划申报表(承包 进度 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)我方今提交 工程(名称及编码)的: 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件:1 施工进度计划。2 图表、说明书共 页。 3 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承
10、包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB3 施工用图计划报告(承包2007图计01号)合同名称:白龙江立节水电站发电引水系统工程 合同编号:LJPJC NO.YSGC-02致:陕西大安工程建设监理有限责任公司立节水电站项目监理部:我方今提交白龙江立节水电站发电引水系统工程的施工用图计划如下,请贵方审核。施工用图计划表序号图 纸 名 称图纸编号图纸份数备 注1发电引水隧洞衬砌图6包括配筋、预埋及其它2发电引水工程地质图6包括地质平面、剖面及其它3调压井衬砌图6包括配筋、预埋及其它4压力钢管制作、安装图65施工支洞封堵图6包括配筋、预埋及其它6隧洞检修门制造与安装图67其他施工图纸(如有)6其
11、他施工图纸包括中、后期施工所需要的全部施工图纸。承 包 人:中铁十五局集团公司立节项目部项目经理: 日 期: 2007 年 1 月 19 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 4 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB04 资金流计划申报表(承包 资金 号)合同名称: 合同编号 单位:致:(监理机构) 我方今提交 工程项目的资金流计划,请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计100100附件:计划使用金额计算说明承包人:(全称及盖章)项目
12、经理:(签名)日期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表(承包 分包 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万元)占合同总金额的百分比(%)合 计附件: 分
13、包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料)承包人:(全称及盖章)负责人:(签名)日期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表(承包 机人 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构)现提交第 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及资格或岗位证书。 4.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名
14、)日 期: 年 月 日审核意见。监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单(承包 材验 号)合同名称: 合同编号: 承包人: 致:(监理机构)我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位:1、 ;2、 ;3、 经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件
15、:1、出厂合格证; 2、检验报告; 3、质量保证书; 4、承包人:(全称及盖章)负责人:(签名)日期: 年 月 日致:(承包人)上述工程材料符合/不符合合同要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用在所述工程部位。监理机构:(全称及盖章)专业监理工程师:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构检验、审核后,返回承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单 (承包 设备 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:1、2、3、经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。附件:序号设备
16、名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格,特此报验审核。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(全称及盖章)日 期: 年 月 日经查验: 准予进场使用(设备性能、数量能满足施工需要); 由承包人更换后再报(设备性能不符合施工要求): 由承包人补充(设备数量或能力不足的设备)。请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包商人、监理机构、发包人各1份。工程预付款申报表(承包2007工预付03号)合同名称
17、:白龙江立节水电站引水发电系统工程 合同编号:LJPJ-CI NO03致:陕西大安工程建设监理有限责任公司立节水电站工程项目监理部 我方承担的白龙江立节水电站引水发电系统工程合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第2次预付款,金额总计为(大写)叁佰贰拾肆万捌仟壹佰玖拾元叁角捌分(小写324.819038万元)。请贵方审核。附件:1 已具备的条件;2 计算依据及结果。 承 包 人(盖章): 项目经理(签名):日 期 : 年 月 日 通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构:(盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日注:本表一式3份,由承包人填
18、写,监理机构审批后,随同审批意见承包人1份,监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表(承包 材预付 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)下列材料已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请材料预付款,请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计 附件:1、材料、设备采购付款收据复印件 张; 2、材料、设备报验单 份。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期: 年 月 日 经审核,本批材料预付款额为(大写) 万元(小写 万元)。 监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填
19、写,作为CB 33表的附表,一同流转,审批结算时用。CB11 施工放样报验单(承包 放样 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)根据合同要求,我们已完成 的施工放样工作,请贵方核验。附件:测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注(自检结果):承包人:(全称及盖章)技术负责人:(签名)项目经理:(签字):日期: 年 月 日(核验意见):监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名) 日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单(承包 联测 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)根据工程进度情况
20、和合同约定,拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:测量工作内容:任务要点:施测时间: 年 月 日至 年 月 日承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单(承包 测量 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方测量成果经审查合格,特此申报,请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称
21、及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人:(签名)日期: 年 月 日施测说明承包人复查记录复检人:(签名)日期: 年 月 月附件: 1.2.3. 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日(核验意见):监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名) 日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各1份。合同项目开工申请表(承包2006合开工01号)合同名称:白龙江立节水电站引水发电系统工程 合同编号:LJPJC NO.YS-01致:陕西大安工程建设监理有限责任公司立节水电站项目监理部 我方承担的白龙江立节水电站引水发电系统合同
22、项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请审核。 附件:开工申请报告 承 包 人:中铁十五局集团公司立节项目部 项目经理:日 期 : 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审查后,随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB15 分部工程开工申请表(承包 分开工 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构)本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至年 月 日承包人施
23、工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件:分部工程施工工法分部工程进度计划承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期: 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构(全称及盖章): 签收人:(签名) 日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB16 设备采购计划申报表(承包 设采 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 根据合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注
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