西医综合骨科学三模拟题.docx

1、西医综合骨科学三模拟题西医综合-骨科学(三)(总分：115.00，做题时间：90分钟)一、 (总题数：51，分数：115.00) AL12椎间盘突出 BL23椎间盘突出 CL34椎间盘突出 DL45椎间盘突出 EL5S1椎间盘突出 (1).导致趾背伸力弱的是（分数：1.50）A.B.C.D.E. (2).导致趾及足跖屈力弱的是（分数：1.50）A.B.C.D. A骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动 BX线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭 C两者均有 D两者均无 (1).骨折不愈合（分数：1.50）A.B.C.D. (2).骨折迟延愈合（分数：1.50）A.B.C.D.解释

2、骨折经治疗后超过一般愈合所需时间而仍无临床愈合现象，即属骨折延迟愈合或不愈合。两者的区别在于不愈合的X线片显示骨折端被浓密硬化的骨质封闭，延迟愈合无此现象。 A腓骨干下1/3 B胫骨干中下1/3 C两者均可 D两者均不可 (1).疲劳骨折可发生在（分数：1.50）A.B.C.D. (2).骨折延迟愈合可发生在（分数：1.50）A.B.C.D.解释 疲劳性骨折系轻微直接或间接外力长期反复作用于骨骼某一点上而发生的骨折，积累性劳损所致，好发于第2、3跖骨及腓骨下1/3处。骨折部的血液供应是影响骨折愈合的重要因素之一，胫骨干中下1/3处的骨折，损伤了由胫骨中上1/3处进入髓腔然后向下行走的滋养动脉，

3、使骨折远侧段丧失了大部分血液供应，仅有来自骨膜下小血管网的血液供应，所以骨折愈合缓慢，可发生延迟愈合。 A骨质破坏 B边缘不清，骨膜反应 C两者均有 D两者均无 (1).良性骨肿瘤的X线表现是（分数：1.50）A.B.C.D. (2).恶性骨肿瘤的X线表现是（分数：1.50）A.B.C.D.解释 良性骨肿瘤系膨胀性生长，生长缓慢，X线片显示病灶边缘清楚，无骨膜反应。恶性骨肿瘤属侵蚀性生长，生长较快，X线片显示骨虫蚀状破坏，边缘不清，骨皮质破坏后，刺激骨膜，有骨膜反应。 A远隔转移 B病理骨折 C两者均有 D两者均无 (1).良性骨肿瘤可发生（分数：1.50）A.B.C.D. (2).恶性骨肿瘤

4、可发生（分数：1.50）A.B.C.D.解释 良性肿瘤不发生远隔转移。病理骨折是骨骼病变(包括肿瘤)影响了骨骼的坚固性，遭受轻微外力即可发生的骨折。良性骨肿瘤(如内生软骨瘤)、恶性骨肿瘤均可发生。 A重要动脉损伤 B重要神经损伤 C两者均可 D两者均不可 (1).伸直型肱骨髁上骨折可并发（分数：1.50）A.B.C.D. (2).股骨下1/3骨折可并发（分数：1.50）A.B.C.D.解释 伸直型肱骨髁上骨折，其远折端移向后上，并向尺或桡侧移位，有伤及尺神经或桡神经的可能，近折端移向前下，可伤及肱动脉和正中神经。股骨下1/3骨折，折段受腓肠肌牵拉及肢体重力作用，向后方移位，有伤及胭动、静脉，胫

5、神经和腓总神经的可能。 A允许短缩1.8cm B允许向内侧成角9(突向内) C两者都允许 D两者都不允许 (1).儿童股骨干骨折复位后（分数：1.50）A.B.C.D. (2).成人股骨干骨折复位后（分数：1.50）A.B.C.D.解释 骨折复位应力争解剖复位，如未能达到。应达到功能复位。一般认为功能复位的标准是：无旋转和分离移位；成人下肢骨折短缩移位不超过1cm，儿童处于生长发育期，允许2cm以内的短缩移位；允许轻微的与关节活动方向一致的成角移位。供选项A儿童可允许而成人不允许，供选项B，儿童成人均不允许。 A直腿抬高试验阳性和加强试验阳性 BX线片示腰椎生理前突消失和侧凸 C两者均有 D两

6、者均无 (1).腰椎间盘突出症（分数：1.50）A.B.C.D. (2).急性腰扭伤（分数：1.50）A.B.C.D.解释 腰椎间盘突出症压迫刺激相应的神经根，出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。且为了减轻对神经根的压迫刺激，出现保护性肌紧张，使腰椎生理前凸消失和侧凸，X线片检查可见到。而急性腰扭伤，不影响神经根，不会出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。但可引起肌紧张，X线片也可见到腰椎生理性前突消失和侧凸。 A下肢放射性疼痛 B小腿外侧感觉障碍，拇趾背伸力弱 C两者均有 D两者均无 (1).腰34椎间盘突出症的临床表现可有（分数：1.50）A.B.C.D. (2).腰45椎间盘突出症的临床表

7、现可有（分数：1.50）A.B.C.D.解释 不同节段的腰椎间盘突出刺激、压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变。腰34椎间盘突出累及腰4神经根，腰45椎间盘突出累及腰5神经根。除均有患肢放射痛外，腰4神经根受累，感觉和肌力的改变在股前，膝反射可有改变；腰5神经根受累，出现小腿外侧感觉障碍，跗趾背伸力弱。 A腕下垂 B掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C两者均有 D两者均无 (1).桡神经深支损伤有（分数：1.50）A.B.C.D. (2).桡神经浅支损伤有（分数：1.50）A.B.C.D.解释 比较型题目，注意区别。 A颏枕带牵引 B按摩 C两者均可用 D两者均不可

8、 (1).颈椎病脊髓型（分数：1.50）A.B.C.D. (2).颈椎病神经根型（分数：1.50）A.B.C.D.解释 颈椎病神经根型一般采用非手术疗法，颏枕带牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少间盘压力，从而减轻对神经根的压力，效果较好。按摩也可减轻肌痉挛，改善局部血运，缓解症状，但手法要轻柔。颈椎病脊髓型两者均不宜采用。 A好发于长管骨干骺端 B好发于短管骨内 C两者均可 D两者均不可 (1).内生软骨瘤（分数：1.50）A.B.C.D. (2).巨细胞瘤（分数：1.50）A.B.C.D.解释 内生软骨瘤好发于短管骨内，巨细胞瘤多见于年轻成人，此时骨骺已闭合，病灶在骨端。 A前锯肌功能丧失，

9、双手推墙时出现翼状肩胛 B伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂 C两者均有 D两者均无 (1).臂丛神经根损伤时可出现（分数：1.50）A.B.C.D. (2).臂丛神经束支损伤时可出现（分数：1.50）A.B.C.D.解释 臂丛神经由颈5、6、7、8和胸1神经根组成，颈5、6组成上千，颈7为中干，颈8胸1组成下干。各干又分为前后两股，上中干的前股组成外侧束，下干前股为内侧束，上中下三干的后股组成后束。各束再分出神经至上肢。外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头，后束分出桡神经和腋神经。臂丛神经在干部也有分支至肩背胸部，胸长神经是其巾之一，它支配前锯肌，胸长神经受损，前

10、锯肌麻痹，出现翼状肩胛。伸腕、伸指功能丧失、腕下垂是桡神经损伤的表现。臂丛神经损伤如只出现伸腕、伸指功能丧失、腕下垂，部位存束支；如还有翼状肩胛，部位在根部。 A椎体破坏和楔形畸形 B椎间隙狭窄 C两者均有 D两者均无 (1).成人脊椎结核可有（分数：1.50）A.B.C.D. (2).成人脊椎肿瘤可有（分数：1.50）A.B.C.D.解释 比较型题目，注意区别。 A神经源性间歇跛行 B坐骨神经支配区的放射痛 C两者均有 D两者均无 (1).腰椎椎管狭窄（分数：1.50）A.B.C.D. (2).第3腰椎横突综合征（分数：1.50）A.B.C.D.解释 腰椎椎管狭窄症是指多种原凶造成的椎管、神

11、经根管和椎间孔的狭窄，压迫了相应部位的马尾或神经根，临床上以腰痛，神经根受压症(包括坐骨神经支配区的放射痛)，以及神经源性间歇跛行为主要特点。第三腰椎横突综合征是指惯椎横突及其附着肌肉肌腱的损伤，可有腰痛，局部压痛和骶棘肌痉挛，无神经根受压症和神经源性间歇跛行。1.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行B.常采用Bigelow法复位C.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎解释 肩关节脱位在关节脱位中占首位，其中前脱位撤多见。方肩为其特仃的畸形，Dugas征阳性是其特有的体征。以手法复位为主，一般在局麻下

12、进行。常用的方法有Hippo-Crates法、Kocher法和Stimson法。听到响声和感到弹动提示复位成功，再做Dugas征应由阳性转为阴性。复位后应屈肘90，腋窝处垫棉垫，上臂置于胸侧同定，用三角中悬吊患肢二三周，以利损伤的关节囊等软组织愈合。防止发生习惯性肩关节脱位。Bigelow法是复位髋关节后脱位的常用方法。2.神经根型颈椎病的临床表现有A.颈肩痛向上肢放射B.前臂及手指麻木C.上肢牵拉实验阳性D.上肢肌力下降解释 颈椎病分为脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和混合型。神经根型颈椎病主要为神经根受压迫，表现为肌力下降和神经根支配区感觉障碍。患者可以有神经根性的放射痛，被动牵拉上

13、肢时由于神经根受到牵拉可以产生放射痛，即上肢牵拉试验阳性。3.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染D.压疮解释 截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留。需长期留置尿管而易发生泌尿系感染；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮。截瘫一般不直接累及心血管系统。4.经软骨内化骨形成的原骨痂是A.外骨痂B.环状骨痂C.内骨痂D.腔内骨痂解释 经软骨内化骨形成的原骨痂是环状骨痂和腔内骨痂。5.诊断恶性骨肿瘤的依据是

14、A.X线平片见骨质破坏、骨膜增生B.肿物生长快C.血清酸性磷酸酶增高D.局部软组织侵袭明显解释 恶性骨肿瘤生长迅速，而良性骨肿瘤生长缓慢。X线平片所见是最重要的诊断手段之一。恶性骨肿瘤可见骨破坏，病灶不规则，密度不均匀，边界不清楚，虫蛀样或筛孔样，骨膜被肿瘤顶起可有骨膜反应三角形(Codman三角)或层状排列成“葱皮样”；良性骨肿瘤呈膨胀性骨病损，周围有硬化反应骨，边界清楚，密度均匀，通常无骨膜反应。如累及局部软组织，恶性骨肿瘤为侵袭软组织，丽良性骨肿瘤为压迫软组织。血清酸性磷酸酶升高在男性可见于前列腺癌骨转移时。6.骶1神经根受压可出现A.小腿上外侧皮肤感觉减退B.外踝部皮肤感觉减退C.拇趾

15、根部皮肤感觉减退D.足背外侧皮肤感觉减退解释 骶1神经根受压可出现外踝部皮肤感觉减退和足背外侧皮肤感觉减退。7.急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是A.起病急，全身感染中毒症状重B.患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢C.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌D.X线片可见骨破坏和骨增生解释 急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断主要根据症状和体征。局部分层穿刺的阳性结果对诊断更有重要意义。而早期X线片。在起病1014天内常无明显异常，不能作为早期诊断根据。8.急性化脓性关节炎的治疗原则是A.早期足量有效抗生素肌内注射或静脉滴注B.局部固定C.关节内注入抗生素D.关节切开引流解释 四项都是合适的。9.脊柱

16、骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在A.颈椎B.胸椎C.下腰椎D.骶椎解释 出生后，脊髓的长度与椎管的长度不一致。新生儿脊髓下端平对第3腰椎，成人则平对第1腰椎下缘，第2腰椎以下是马尾，所以此处以上骨折脱位，才会伤及脊髓。10.骨关节结核好发于A.负重大的部位B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C.肌肉附着少的部位D.易受急性外伤的部位解释 骨关节结核好发于负重大、活动多、易受慢性或积累性劳损、肌肉附着少的部位?所以脊柱结核多见，约占50%，腰椎发生率最高，椎体结核占大多数，附件结核极少见。其次是膝、髋肘关节。11.桡骨小头脱位伤及桡神经，可以出现下列哪些症状A.不能背伸腕关节B.拇指不能背伸C

17、.25指不能背伸D.虎口区感觉障碍解释 桡骨小头脱位伤及桡神经，桡神经在肘上已分出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支，所以尚可伸腕，拇指及25指不能背伸，虎口区皮肤感觉障碍。12.骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.高位截瘫解释 骨盆由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成，主要是松质骨，邻近又有许多动脉静脉丛，血液供应丰富。骨折后可引起广泛出血发生失血性休克。尿道与耻骨联合及耻骨坐骨支相邻，该部位骨折可并发尿道损伤。骶尾骨前方为直肠，骨折可引起直肠损伤。截瘫系脊髓损伤引起，骨盆骨折不会造成。13.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有A.反复多次的手法复位B.

18、复位不满意，对线差C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼解释 因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；持续骨牵引治疗时牵引过度，骨折端分离；开放骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差、复位不满意不影响骨折愈合。14.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有A.属全身性疾病，病因不明B.受累关节以踝、肘关节最为常见C.80%患者的类风湿因子呈阳性D.受累关节以近侧指间关节常见解释 类风湿性关节炎可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指问关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。原发病理变化是一种非特异性滑膜炎，肉芽组织血管翳

19、形成，逐渐延伸，侵犯全关节及关节周围。关节疼痛、肿胀、僵硬，逐渐出现畸形和强直。10%30%的病人有皮下类风湿结节，有时有关节外症状，如血管炎等。实验室检查有血红蛋白减少，向细胞数正常或降低，70%80%的病人类风湿因子阳性，血沉快，血清IgG、IgA、IgM增高。X线片早期可见关节周围软组织阴影肿大，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，逐渐呈磨砂玻璃样，软骨下骨囊腔形成，关节间隙变窄，晚期间隙消失，最终出现畸形和骨性强直。15.下列哪些骨折属于开放性骨折A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露B.肋骨骨折，肺破裂，血气胸C.耻骨骨折，尿道断裂D.骶尾骨骨折，直肠破裂解释 开放骨折即骨折端与外界相通。16.嵌

20、插骨折的主要诊断根据是 A骨折部的压痛和轴向叩击痛 B骨折部的反常活动和骨擦音 C骨折部软组织肿胀和瘀斑 D骨折部畸形（分数：1.50）A.B.C.D.解释 嵌插骨折两断端嵌插，无反常活动和骨擦音，一般无明显畸形。为间接外力所致局部软组织受损不重，骨髓腔未开放，出血不多，所以骨折部软组织肿胀和瘀斑不会太大。另外，此也不是骨折的专有体征，不能作为诊断依据。只有骨折部的压痛和轴向叩击痛为骨析所特有。17.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是A.骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤解释 骨折断端问软组织嵌夹是引起骨折不愈合的

21、原因之一；关节内骨折手法复位对位不好，势必影响关节功能，均属手术切开复位内固定的适应证。并发主要血管损伤，如不及时手术探查处理，将引起肢体坏死。处理血管时宜同时处理骨折。至于并发主要神经损伤最大可能是挫伤，常能自行恢复，所以应观察一段时间，根据恢复情况决定是否手术。18.关于肩周炎，下列哪些项不对A.好发生于重体力劳动者，男性多于女性B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点D.本病能自愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍解释 肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以活动痛和功能受限为临床特点。好发于40岁

22、以上的中老年人，女性多于男性。软组织退变对外力承受能力减弱是发病的基本因素，长期过度活动、姿势不良所产生的慢性致伤力是主要激发因素，因某种原因肩部固定过久亦可造成。其发病与重体力劳动无关。本病能自愈，一般需一年左右。但应积极治疗及功能锻炼。19.下列骨折中，属稳定骨折的是 A粉碎骨折 B螺旋骨折 C横行骨折 D斜行骨折（分数：1.50）A.B.C.D.解释 稳定骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌捅骨折。不稳定骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。20.下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是 A高热 B

23、无明显压痛区 C干骺端疼痛剧烈 D白细胞计数和中性粒细胞增高（分数：1.50）A.B.C.D.解释 急性骨髓炎有寒战，继而高热至39以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁、不宁、呕吐与惊厥。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。21.男性，22岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是 A直肠损伤 B膀胱损伤 C脊髓损伤 D坐骨神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.解释 骨盆骨折有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。骨盆骨折的神经损伤主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤。22.下列选项中，提示骨肿瘤为恶性的X线表现是 A界限清楚

24、B三角形骨膜反应 C骨皮质膨胀变薄 D病灶周同硬化反应骨（分数：1.50）A.B.C.D.解释 良性骨肿瘤具有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应；恶性骨肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种x线片E见到的三角形骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X线表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长

25、迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长人，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。23.臂丛的组成是 AC58T1的前支 BC58T1的后支 CC58T1的前支和后支 DC57T1的后支（分数：1.50）A.B.C.D.解释 上肢神经来自臂丛，由C58及T1胸神经前支组成。24.骨筋膜室综合征多见于 A腰部 B上臂 C大腿 D小腿（分数：1.50）A.B.C.D.解释 骨筋膜室综合征多见于小腿和前臂掌侧。25.下列选项中，损伤与畸形不对应的是 A尺神经损伤爪形手畸形 B正巾神经损伤垂腕畸形 CColles骨折“银叉”畸形 D肩关节脱位方肩畸形（分数：1.50）A.B.C.D.

26、解释 尺神经损伤爪形手畸形；桡神经损伤垂腕畸形；Cokkes骨折“银叉”畸形；肩关节脱位方肩畸形。26.男性，38岁，左腹股沟区发现4cm6cm大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为 A缝匠肌断裂 B闭孔神经损伤 C股神经损伤 D坐骨神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.解释 大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为股神经损伤。27.男性，26岁，2天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时有下肢麻木。最可能的诊断是 A腰扭伤 B横突骨折 C腰椎间盘突出 D梨状肌出口综合征（分数：1.50）A.B.C.D.解释 疼痛向右

27、下肢放散，行走时右下肢麻术。最可能的诊断是腰椎间盘突出。 A股骨头下骨折 B经股骨颈骨折 C股骨颈基底骨折 D股骨转子问骨折 (1).骨折最不容易愈合的是（分数：1.50）A.B.C.D. (2).外旋畸形90的可能是（分数：1.50）A.B.C.D.解释 股骨颈基底骨折容易愈合。外旋畸形90的可能是股骨转子问骨折，因为没有了关节囊，所以外旋转程度很大，可以与经股骨颈骨折鉴别。股骨头下骨折破坏滋养动脉，最不容易愈合。28.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有A.是一种非特异性炎症B.多发于2045岁女性C.受累关节多为双侧对称性D.多数患者类风湿因子阳性解释 类风湿关节炎：是一种非特异性炎症；多发于2045岁女性；受累关节多为双侧对称性；多数患者类风湿因子阳性。29.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是 A2040岁年龄段好发 B多见于长骨干骺端 C偏心、溶骨、膨胀生长 D单纯手术刮除易复发（分数：1.50）A.B.C.D.解释 骨巨细胞瘤：是一种潜存恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年