广东省《经内科学》每日一练第770套.docx

1、广东省经内科学每日一练第770套2020年广东省经内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.关于多发性硬化的治疗,错误的是( )。A.多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗B.及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复C.缓解期治疗也称为疾病调节治疗(DMFs)D.急性

2、期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主E.疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主2.患者双上肢呈下运动神经元性瘫痪,双下肢呈上运动神经元性瘫痪,病变平面以下各种感觉缺失,肩部及上肢可有放射性根痛,括约肌障碍,此表现损害脊髓的节段是A.颈膨大B.胸髓C.骶膨大D.腰膨大E.高颈段3.下列组合错误的是( )。A.杰克逊( JaCkson)癫痫属部分性发作B.精神运动性发作属部分性发作C.West综合征主要为症状性癫痫D.具有枕区放电的良性儿童期癫痫的发作形式为全面性发作E.一次发作持续30分钟以上为单纯部分性发作持续状态4.中脑内有( )。A.红核B.面神经核C

3、.展神经核D.束核E.三叉神经脊束核5.发病I小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据( )。A.颅脑MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史6.右侧颈-胸后角受损时产生( )。A.左上肢痛温觉减退或缺失,而触觉和深感觉保留B.左上肢所有感觉减退或消失C.右上肢痛温觉减退或缺失,而触觉和深感觉保留D.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退E.右肢所有感觉减退或消失7.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是( )。A.脑脊液细胞数增加B.脑脊液细胞数压力升高C.脑脊液细胞数蛋白数增加D.CT提示局部低密度病灶E.脑电图提示弥漫性高波幅慢波8.对单纯疱疹病毒性脑炎诊

4、断最有价值的是( )。A.脑脊液的PCR检测发现 HSVDNAB.脑脊液检查示蛋白升高、糖升高C.发热、头痛、精神症状明显D.脑MRI显示颞叶异常信号影E.脑CT显示颞叶低密度病灶9.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是( )。A.颈膨大部B.T3T5节段C.TT节段D.腰膨大部E.圆锥部10.跖反射属于( )。A.浅反射B.深反射C.腱反射亢进的特殊表现D.病理反射E.脑膜刺激征11.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是( )。A.脑MRI检查B.分析癫痫临床发作类型C.24小时脑电图监测D.各种诱发脑电图E.经颅超声多普勒12.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是( )。A.

5、脑脊液细胞数升高B.脑脊液蛋白细胞分离C.脑脊液氯化物升高D.脊液糖含量升高E.脑脊液蛋白升高13.脑出血的预后主要与下列哪种因素有关( )。A.出血量和出血部位B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量E.是否有其他器官疾病14.脊髓休克的临床表现为( )A.病变水平以下肌张力增高B.病变水平以下肌张力降低C.大、小便功能不受影响D.病变水平腱反射亢进E.病变水平以下出现病理反射15.维持意识的重要结构是( )。A.脊髓丘脑侧束B.红核脊髓束C.脑干上行性网状激活系统D.脑干下行性网状抑制系统E.皮质丘脑束16.吉兰-巴雷综合征的脑脊液为( )。A.多核细胞明显增多B.淋巴细胞明显增多C.糖、

6、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常17.诊断震颤麻痹最重要的依据是( )。A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图18.下列关于脊髓空洞症的表述错误的是( )。A.发病年龄通常在2030岁B.延髓空洞症常单独出现C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍D.起病进展缓慢E.常合并脊髓其他畸形19.下丘脑包括( )。A.视交叉、漏斗、垂体、终板B.视交叉、漏斗、灰结节、终板E.视交叉、漏斗、垂体、灰结节、乳头体20.脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉,颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3/5,下列哪条动脉不是来源于颈内动脉( )。A.眼动脉

7、B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉前脉络膜动脉21.周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是( )。A.肌纤维坏死B.破碎红细胞C.肌质网的空泡化D.肌纤维变性E.糖原脂肪增多22.下列关于特发性面神经麻痹的描述,正确的是( )。A.多为慢性起病B.双侧受累多见C.多伴有舌后1/3味觉丧失D.Bell阳性E.多数患者不能恢复23.关于颅内出血(ICH)的早期表现,叙述正确的是( )。A.ICH发生的几分钟之内症状表现最显著B.出血最初24小时内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展C.ICH后血肿扩大最常见于发病最初24小时内D.早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化E.出血部位是预测出血体积早期

8、改变的最重要因素24.部分家族性ALS患者存在哪种基因异常( )。A.CuMnSODIB.Cu/lnSODIC.Cu/MnsodD.Cu/ZnSoD2E.SOD25.假性延髓性麻痹的病变部位在( )。A.延髓B.一侧内囊C.双侧皮质核束D.双侧皮质脊髓束E.舌咽、迷走神经26.下列最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症的是( )。A.MR发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界凊楚的脱髓鞘病灶B.BAEP异常C.不完全闭锁综合征D.成年人突然发生的意识障碍E.脑梗死后岀现咀嚼、吞咽及言语障碍27.内囊位于( )。A.丘脑、尾状核和豆状核的壳之间B.丘脑、尾状核和豆状核的苍白球之间E.丘脑、尾状核和豆状核之间28

9、.关于周围性眩晕,错误的是( )。A.眩晕持续时间短,头位改变症状加重,闭目后减轻B.眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或垂直性眼震C.常伴有明显耳鸣、听力减退D.有严重的恶心、呕吐等自主神经损害症状E.有平衡障碍29.关于艾滋病病毒结构与特征,叙述错误的是( )。A.HV可分为HIV-1和HIV-2,前者是艾滋病的主要流行型B.HIV属反转录病毒中的慢病毒亚科C.HIV-1型主要蛋白结构基因为gag、pl和envD.HI对热敏感,60以上可被迅速杀死,5630分钟灭活E.H对50%乙醇或乙醚、丙酮等多种化学物质及紫外线十分敏感30.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是( )。A.视觉症状仅局限于

10、单眼B.视觉症状包括闪烁、暗点或失明C.在发作间期眼科检查正常D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍二、A2(共20题)31.患者,男性,60岁。以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时”来诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧 Babinski征阳性。首要的治疗措施为( )。A.补充血容量B.立即给降压药C.给予血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.给予促进清醒药物32.患者,男性,58岁。突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。査体:血压140/0mmHg,意识清,左侧中枢性面

11、舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是( )。A.右侧大脑中动脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉33.患者,女性,36岁。心脏病12年,房颤1年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,发现右侧上下肢不能活动。查体:神清,血压正常,心房颤动。左眼无光感,右上下肢肌力0级,右侧偏身痛觉丧失,右侧 Babinski征(+)。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑栓塞E.脑膜炎34.患者,女性,38岁。1周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。查体:双眼球外展活动差,

12、双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧 Babinski征(-)。首要治疔应选择( )A.肾上腺皮质激素B.氯化钾C.免疫球蛋白D.维生素E.抗生素35.患者,女性,50岁。头痛、呕吐2个月余来院就诊,呕吐为喷射性。眼底:视盘水肿。若行腰穿检査,颅内压可能为( )A.60mmh oB.100mmh oC.120mmH, OD.160mmhoE.250mmH O36.患者,女性,41岁。右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是( )。A.静

13、推DXMB.静推头孢曲松钠(菌必治)C.静推腾喜龙D.立即口服吡啶斯的明E.拍胸片37.患者,女性,32岁。5个月前患腮腺炎3周后出现癫痫发作,考虑最可能的癫痫病因是A.脑肿瘤B.产伤C.原因不明,为原发性癫痫D.病毒性脑炎E.颅内先天性异常38.患者,女性,25岁。双眼睑下垂,伴复视和吞咽费力1年,休息后好转。诊为重症肌无力,下列药物中不能应用的是( )。A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.抗胆碱酯酶剂D.免疫球蛋白E.硫唑嘌呤39.患者,男性,18岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。最叮能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发( )。A.大发作B.精神运动性发

14、作C.局限性发作D.小发作的形式改变E.其他疾病40.患者,女性,68岁。以“言语不清、右侧肢体无力3天,加重2天”为主诉来诊。查体:血压148/8mmHg,神清, BroCa失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是( )。A.脑栓塞B.脑梗死C.TIAD.脑出血E.血管性痴呆41.患者,女性,66岁。晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退。最有可能的诊断是( )。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死42.患者,女性,39岁。表现为:一侧眼

15、球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征( )。A.Weber综合征B.Foville综合征C.Parinaud综合征D.一个半综合征E.Millard- Gubler综合征43.患者,男性,50岁。长期饮酒,因酗酒造成胃肠道营养吸收障碍,使B族维生素大量缺乏。其中缺乏最多的是( )。A.维生素B1B.维生素BC.维生素BD.维生素B12E.烟酸44.患者,女性,19岁。右侧口角流涎,查体:行侧额纹变浅,眼裂变大,口角左歪,右侧口角下垂,鼻唇沟变浅,右侧舌前2/3味觉减退,病变为( )A.右侧面神经茎乳孔病变B.右侧面神经内耳病变C.右

16、侧面神经管部病变D.右侧面神经膝状神经节病变E.右侧桥小脑脚病变45.患者,女性,34岁。自3个月前始双侧股部轻度疼痛,起立困难且上台阶费劲,1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检査见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩,双侧三角肌有轻压痛,深反射减低,感觉正常。红细胞沉降率(血沉)45mm/h,血清CPK520U。脑脊液透明,细胞数为0,蛋白0.29mmo/L,糖3.1 mmol/L。应首先考虑( )。A.急性感染性多发性神经根神经炎B.进行性肌营养不良症D.多发性肌炎E.周期性麻痹46.患者,男性,40岁。被诊断为焦虑症,其叫能出现的主要临床表现是( )。A.紧张扣心、惶恐不安为主B.

17、情绪低落、自我感觉差为主C.发作性暗示、自我暗示在发病中起重要作用D.易疲劳、易兴奋为主E.敏感多疑为主47.患者,男性,45岁,因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意( )。A.面颊部有无触发点B.面肌反射性抽搐C.有无面色憔悴、情绪低落D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常E.面部、口腔卫生是否正常48.患者,男性,42岁。2周前“感冒”,3天前出现颈背疼痛,四肢无力。查体:四肢肌力3级,肌张力减低,双侧 Babinski征阴性,C4平面以下痛觉减退,尿潴留。诊断考虑为( )A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性

18、脊髓炎49.患者,男性,62岁。4年来进行性四肢肌力减退,并出现双侧舌肌及上下肢肌肉萎缩伴肌纤颤。双膝反射亢进,双侧 Babinski征阳性,感觉正常。家族史(-)。不饮酒。患者应进行哪项检查( )。A.诱发电位B.颈椎X线C.肌电图D.神经传导速度E.血清CPK50.患儿,男性,7岁。既往体健,半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,杲立不动,呼之不应,持续78秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检査诊断为癫痫。最有可能的癫痫类型是( )。A.大发作B.局限性发作C.小发作D.腹痛性癫痫E.复杂部分性发作三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.

19、腕管综合征的神经电生理改变包括( )。A.正中神经传导异常B.拇短展肌神经源性损害C.尺神经传导异常D.桡神经传导正常E.桡侧腕屈肌神经源性损害52.免疫功能低下的新型隐球菌脑膜炎患者可以急性起病其早期症状多是( )。A.头痛B.恶心C.呕吐D.发热E.脑膜刺激征53.治疗复发-缓解型MS常用的药物是哪些( )。A.促皮质素B.皮质激素C.-干扰素D.-干扰素E.免疫抑制剂54.成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征包括( )。A.发热B.头痛C.意识障碍D.癫痫样发作E.颈强直55.对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有( )。A.加强营养B.加强锻炼C.使用肌生注射液D.检出携带者E.产前

20、诊断56.视神经脊髓炎诊断的要点包括A.主要累及视神经及脊髓B.血清AQP-4抗体阳性C.大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据D.脊髓病灶累及3个以上脊柱节段E.-千扰素治疗效果好57.下列属于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIP)特点的是( )。A.儿童多见B.慢性进行性或慢性复发性病程C.起病隐袭,很少发现有前驱因素D.病理上炎症反应不明显,有“洋葱头”样改变E.激素疗效较肯定58.关于SLE伴发的无菌性脑膜炎,叙述正确的是( )。A.只出现在SLE早期B.可伴有精神症状和癫痫C.查体有脑膜刺激征D.脑脊液压力可以增高,但查不到病原菌E.激素治疗有效59.关于周围性面瘫,下列说法正确的是(

21、)。A.同侧闭目无力B.同侧鼻唇沟浅C.同侧额纹消失D.张口时口角歪向同侧E.同侧Bell现象阳性60.根据国际头痛疾病分类第2版第1次修订本(ICHD-R),偏头痛的并发症包括( )。A.慢性偏头痛B.偏头痛持续状态C.持续先兆不伴脑梗死D.偏头痛性脑梗死E.偏头痛触发的痫性发作61.以下符合上运动神经元性瘫痪的是( )。A.肌张力增高B.腱反射亢进C.腱反射增强D.可出现病理反射E.无肌束震颤62.AIS的神经系统损害的治疗原则包括( )。A.积极抗HV治疗B.增强免疫功能C.处理机会性感染等神经系统并发症D.颅脑影像学检查E.住院治疗63.关于多发性硬化治疗恰当的描述是( )。A.皮质类

22、固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程,但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发,且可出现严重不良反应C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效,可选用免疫抑制剂D.对原发进展型MS,采用特异性免疫调节治疗无效,主要是对症治疗,血浆置换对暴64.脑栓塞的临床表现中,下列表述正确的是( )。A.起病急骤B.年龄相对较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房颤动65.晕厥与癫痫的鉴别为( )。A.短暂意识障碍B.常有诱因C.抽搐少见D.面色苍白、出汗E.EEG上无癫痫波五、B(共5题)66.小脑幕上部的神经支配来自( )。

23、A.迷走神经B.舌咽神经C.颈神经D.三叉神经E.面神经67.急性中毒一般可分为三期,共济失调期表现为( )A.面色潮红、欣快感B.动作笨拙、身体平衡障碍C.呕吐、大小便失禁、昏迷D.出现幻觉,有幻听、幻视E.没有任何症状68.哪种病变表现为双下肢周围性瘫痪( )。A.高颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变C.胸段脊髓病变D.脊髓腰膨大病变E.骶段脊髓病变69.提示为肯尼迪病的突变基因为A.SMNIB.GFAPC.雄激素受体基因D.PMP22E.GJB170.颞叶病变会引起( )。A.同侧单眼全盲B.同侧单眼鼻侧偏盲C.对侧同向偏盲D.对侧同位性上象限盲E.对侧同位性下象限盲A1答案：1：B 2：A

24、 3：D 4：C 5：D 6：C 7：E8：A 9：B 10：A 11：A 12：B 13：A 14：B15：A 16：E 17：A 18：B 19：B 20：B 21：A22：D 23：C 24：B 25：B 26：A 27：B 28：C29：E 30：E A2答案：31：D 32：E 33：D 34：C 35：E36：C 37：D 38：A 39：A 40：C41：B 42：D 43：A 44：C 45：D46：A 47：D 48：E 49：C 50：CA3/A4答案：X答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：C56：A 57：A 58：B 59：A 60：C61：A 62：B 63：A 64：A 65：CB答案：66：D 67：B 68：E 69：C 70：D相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：