呼吸一.docx

1、呼吸一呼吸系统A1型题4.诊断慢性支气管炎的主要依据:A.肺功能测定 B.X线胸片 C.痰细菌检查 D.临床症状 E.肺部体征5.男,60岁,吸烟史40年,登楼气急3年。下列哪项对诊断肺气肿最有价值?A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低压电 C.最大通气量40% E.流速-容量曲线减低7.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制:A.支气管感染 B.红细胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺毛细血管床减少8.诊断支气管哮喘的主要依据:A.血中嗜酸性粒细胞增多 B.有阻塞性通气功能障碍 C.血清IgE升高 D.反复发作呼吸困难伴哮鸣音 E.气道激发试验阳性10.肺炎球菌肺炎铁锈色痰是出现

2、在哪一病理分期:A.充血期 B.水肿期 C.红色肝变期 D.灰色肝变期 E.消散期11.诊断支原体肺炎的主要依据是:A.临床表现 B.X线特异典型表现 C.血清学试验 D.血清冷凝集试验阳性 E.红酶素试验性治疗16.拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是:A.稳定肥大细胞膜B.激活腺苷酸环化酶C.抗过敏 D.抗组胺 E.抑制磷酸二酯酶17.弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是A.逐渐加重的呼吸困难 B.发作性呼吸困难 C.呼吸困难伴哮鸣音 D.长期咳嗽、咯痰 E.反复痰中带血18.军团菌肺炎的诊断依据之一是血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴 度是A.2倍增高,达1:32B.2倍增高,达1:6

3、4C.3倍增高,达1:64D.4倍增高,达1:64E.4倍或以上增高,达1:128或以上19.急性起病,胸痛伴高热、咳嗽、咯血和大量脓臭痰的患者,最可能的诊 断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支气管扩张 C.肺癌D.肺栓塞 E.肺脓肿20.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构最多为A.纤维组织增生 B.有小空洞残留C.肺泡壁水肿D.局部支气管扩张E.肺泡壁无损坏21.慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是A.血容量增多 B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力 C.血管床横截面积减少D.肺细小动脉痉挛E.肺小血管炎22.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

4、B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难27.血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗,气管右移, 左肺呼吸音减低,最可能发生了A.肺梗塞B.肺不张C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 E.自发性气胸28.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿E.小叶中央型肺气肿29.慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时,首先应作如下何种处理?A.积极控制感染,改善呼吸功能B.适量应用利尿剂及补钾 C.按常规剂量应用强心药D.积极选用止咳化痰药物 E

5、.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂30.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?A.哮鸣音与双肺底小水泡音 B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰D.心脏扩大 E.高血压31.男性,55岁,慢性支气管炎合并肺气肿患者,因病情加重伴呼吸困难、青 紫入院,下列血气分析结果哪一项与之相符? APaO2、PaCO2、pH BPaO2正常、PaCO2、pH正常 CPaO2、PaCO2正常、pH DPaO2、PaCO2、pH E.PaO2正常、PaCO2、pH34.男性,35岁,发热、寒颤3天,体温39,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片 见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗应首选A.头孢唑啉B.丁胺卡那霉素C

6、.青霉素 D.氟哌酸E.红霉素36.支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时,治疗可用:A.肾上腺素B.西地兰 C.氨茶碱 D.度冷丁 E.地塞米松37.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 AFEV1%40% DPaO26.7kpa(50mmHg)38.女,65岁,咳嗽,喘二十年,其心电图检查为电轴+100度,RV1+SV5=1.05 mv,P=0.25mv,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是A.肺气肿 B.慢性肺心病 C.哮喘持续状态 D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄 E.冠心病43.哮喘中度发作时动脉血气变化为: APaO2下降,PaCO2升高 BPaO2正常,PaCO2升高 CPaO2下降,

7、PaCO2降低 DPaO2正常,PaCO2降低 EPaO2正常,PaCO2正常44.男,36岁.高热12天,呼吸深快,血气分析,pH7.44,PaCO23.91KPa,BE- 5.8mmol/L,应考虑:A.代偿性呼吸性碱中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性代谢性碱中毒 D.代偿性酸中毒 E.无酸碱紊乱45.女,63岁,有慢性阻塞性肺病史10年,近1周咳嗽加重.痰多,为粘稠脓 痰,3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开昏睡,血气分析:pH7.28, PaCO211.0kPa,PaO26.5Kpa,应诊断: AI型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C躁狂症 D急性脑炎 E急性呼吸窘迫综合征51.慢性支气

8、管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适:A.应用抗菌素治疗B.少量镇咳药 C.应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力, 避免上呼吸道感染 E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症52.下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需要进行治 疗? A.15%B.10%以上C.20%以上 D.30%以上 E.40%以上53.女性,38岁,右侧中等量胸腔积液,胸水检查结果:淡红色,比重1.018,白 细胞数264/l,李氏试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0.LDH568Iu/ dl,葡萄糖定量3.41mmol/L,应首选考虑诊断为:A.结核性 B.风湿性 C.肿瘤性 D.

9、细菌性肺炎 E.肺梗塞55.慢性支气管炎,肺气肿患者,血气分析结果为PH=7.38, PaCO2 81mmHg,给 予吸氧后,PaO2维持多少较为合适?A.40mmHgB.85mmHg C.65mmHgD.50mmHg E.35mmHg57.女,30岁,支气管哮喘发作4小时,体检神志清,对答成句,心率90次/分, 呼气未闻及哮鸣音,动脉血气最可能是: A.PaO2正常范围 BPaO2明显下降 CPaCO2升高 D呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒58.支气管扩张咯血的病理基础是:A.感染所致粘膜充血水肿B.病燥部位毛细血管通透性增高C.慢性溃疡侵蚀肺小血管D.动脉终末支扩张形成动脉瘤 E.支气管壁破

10、坏70.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素A.肺部毛细血管减少B.血液粘稠度增加C.血容量增加D.肺部毛细血管微小栓子形成 E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛71.急性肺脓肿的治疗原则:A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染 C.支持疗法、祛痰、有效的抗感染D.积极抗感染,辅以体位引流E.动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合72.病人60岁,5年来秋冬咳嗽咳痰,甚则喘息,每年至少病3个月,半年来进 行性气短,查体桶状胸,双肺叩诊过清音,散在干湿性罗音,X光两肺透亮 度增加,确切的诊断为:A.慢性支气管炎,早期肺心病B.喘息性支气管炎合并肺气肿C.慢

11、性支气管合并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎合并代偿性肺气肿 E.慢性支气管炎合并老年性肺气肿74.诊断早期肺心病的主要依据是:A.长期肺及支气管病史 B.发绀C.两肺干湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症77.男性65岁,慢咳喘间断发作20年,有肺气肿征,一周来咳喘加重,黄痰不 易咳出,气促加重,紫绀,血气分析PH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg, HCO330mEq/L,如何氧疗:A.立即吸入高浓度氧 B.间歇吸入纯氧C.用呼吸机进行呼气末正压给氧D.低流量持续给氧E.用高频呼吸级给氧98.30岁女性,2周前开始寒战高热,体温37.5-39.5伴

12、有咳嗽,右胸痛,4 天 前咯大量脓臭痰,痰中带血.体检T39,左下第二前磨和第一磨牙龋齿, 右肺后下叩浊,有管样呼吸音和湿罗音.化验:WBC2.0109/L,中性92%X线 胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影,其中有空洞和液平.院外 已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳,此时应考虑肺部感染的致病菌最 可能为A.普通厌氧菌 B.脆弱类杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.克雷白杆菌E.结核杆菌100.男,20岁,诊断肺炎球菌肺炎,来诊时述无力,头昏,口渴无尿,肢体 冷,BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率120次/分,脉细,中心静脉压 3.0cmH2O,抢救治疗应首先选用A.血管活性药

13、B.静注5%碳酸氢钠 C.静滴低分子右旋糖酐 D.静滴10%葡萄糖加氟美松 E.静注西地兰102.男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸 困难,左胸痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查 中应首选A.血气分析 B.心电图检查 C.胸部X线检查D.超声心动图检查E.血常规检查104.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点?A.多见于老年、营养不良者 B.咯棕色胶冻状痰 C.青壮年多见,预后好 D.中毒症状重,预后差 E.多见于院内感染106.40岁,男性,患急性肺脓肿,经大量青霉素治疗后体温有所下降,但近日 痰量减少,体温又回升,在

14、治疗中除使用抗生素,还应采取下列哪项首要 措施?A.痰液引流B.糖皮质激素C.外科手术D.支气管解痉药E.止血药107.中量胸腔积液患者,进行胸腔抽液治疗.缓慢抽出草绿色液体200ml后, 患者突然诉头晕,心悸,出汗,面色苍白脉细弱,肢冷,血压下降80/50 mmHg,首先应考虑A.麻醉药过敏反应B.复张后肺水肿C.胸膜反应 D.穿破胸腔产生气胸E.损伤血管后导致血胸109.40岁,男性,突然发作喘息,原因不清,紧急处理应首先选哪种药物A.毒毛旋花素K0.25mg,静脉注射 B.吗啡10mg肌注C.氨茶碱0.25g静脉注射 D.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射 E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂1

15、15.男,60岁,吸烟史40年,登楼气急3年。下列哪项对诊断肺气肿最有价 值?A.动脉血氧分压下降B.心电图呈低电压C.最大通气量40% E.流速-容量曲线减低117.男,60岁,咳嗽咳痰20年,活动后气促6年。体检:桶状胸，两肺闻及干 湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进.心电图V1V3QS波,RV1+SV5=1.5 mV。应诊断为：A.慢性支气管炎、肺气肿B.慢支急性发作、肺气肿C.慢支、肺气肿、心肌梗死 D.肺气肿、高血压心脏病 E.慢性肺原性心脏病134.女性40岁,患肺结核5年,反复咯血1小时,总量约500毫升,紧急处理首 选是:A.立即肌注止咳药可待因 B.立即输血C.肌注止血敏D.静脉

16、点滴垂体后叶素 E.头低,脚高位,准备气管插管或气管切开136.肺心病,急性加重期的治疗关键是: A.低流量吸氧,以纠正缺氧 B.利用呼吸机,改善呼吸功能 C.强心,利尿改善心功能 D.积极控制感染,解除支气管痉挛改善通气功能E.纠正电解质紊乱和酸硷平衡失调138.男,70岁,有慢性阻塞性肺气肿史。气急加重一周,血气分析:pH7.29, PaCO210.26kPa,PaO27.63kPa BE4.5mmol/L。应诊断为:A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.代偿性呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒A2型题1.导致哮喘持续状态的原因中下列哪项是错误的: A.

17、过敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支气管 D.肾上腺皮质功能不全 E.未长期坚持用皮质激素5.下列哪项不是休克型肺炎的治疗原则?A.补充血容量 B.应用血管活性物质 C.控制感染 D.应用强心剂 E.应用糖皮质激素6.肾上腺皮质激素治疗哮喘作用哪项是错误的:A.抑制气道炎症反应 B.稳定肥大细胞溶酶体膜 C.提高腺苷环化酶数量和活性 D.抑制胆碱能受体 E.抗过敏12.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重,哮鸣音反而减少B.意识模糊或昏迷 C.血压低,有奇脉D.心电图示电轴左偏 E.呼酸及(或)代酸15.男,50岁,发作喘憋7年,严重发作持续2天,伴尿少,痰

18、粘,体检:呼吸困 难,烦燥不安,紫绀,心率128次/分双肺呼吸音低,少许哮鸣音,下列哪项 治疗是错误的?A.静滴葡萄糖生理盐水B.静滴氨苯碱 C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染 E.镇静剂如苯巴比妥17.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断,下列哪项不正确?A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺性P波C.V1-V3导联可出现QS波D.肢导低电压可有可无 E.可见间歇性右束支传导阻滞19.目前认为肺气肿发生的机理,下列哪项不正确?A.弹性酶活性受抑制 B.1-抗胰蛋白酶缺乏 C.血清1-抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨嗜细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍22.肺心病患

19、者使用洋地黄,下列哪项不正确?A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的1/2-2/3 C.心率快与慢不能作为疗效的指征D.一般疗效较差 E.不作为首选治疗心功能不全的药物24.肺炎杆菌肺炎的治疗下列哪项不正确?A.首选氨基糖甙类抗生素B.重症者应联合应用头孢菌素和氨基糖甙类C.抗生素以静脉用药为主D.疗程一般为2-3周E.慢性病例可行肺叶切除28.下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A.缓激肽B.嗜酸性粒细胞趋化因子C.组织胺D.前列腺素EE.慢反应物质29.男性,60岁,有慢性阻塞性肺部疾病史,诊为肺心病缓解期,应不出现哪 项体征: A.肺气肿征 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.剑

20、突下心脏搏动明显 D.肝颈回流征阳性 E.下肢轻微浮肿30.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重,哮鸣音反而减少 B.意识模糊或昏迷 C.血压低,有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼酸及(或)代酸33.目前认为肺气肿发生的机理,下列哪项不正确?A.弹性酶活性受抑制 B.1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清1-抗胰蛋白酶活力低下 D.中性粒细胞和巨嗜细胞释放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍42.下列哪项不符合弥漫性间质性肺疾病的表现?A.干咳 B.气急 C.杵状指D.X线胸片呈弥漫性炎变 E.肺功能呈阻塞性通气障碍 A3型题题1-4 男,71岁,劳累性心绞痛史

21、3年,近2周来心绞痛次数增多,血压增高达22/12.6kPa, 并伴有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧.1.体检最可能的发现是:A.二肺底闻及湿罗音 B.心尖区有收缩期喀喇音 C.巩膜黄染 D.颈静脉怒张 E.下肢浮肿2.最合适的实验室检查是: A.血清胆固醇测定 B.心电图检查 C.血脂测定 D.血清甲状腺素测定 E.核素心肌显影3.最可能的诊断是:A.支气管哮喘 B.肺炎 C.左心室衰竭 D.右心室衰竭 E.心肌梗死4.最适宜应用的药物是:A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.糖皮质激素+硝苯地平 D.洋地黄+扩血管药物 E.抗生素+阻滞剂B1型题题9-10A.支气管内膜炎症 B.小叶中央型肺气肿

22、C.肺动脉高压D.右心室肥厚E.右心衰竭9.肺心病发生的先决条件是10.肺心病诊断最关键的依据是23-25共用备选答案: A.急起寒战,高热,胸痛,咳嗽,咳痰 B.急起寒战,咳嗽,咳痰,痰量逐渐增多,有臭味 C.反复高热,咯血,并大量脓痰 D.长期低热盗汗,咳嗽,近日出现寒战,高热,咳脓痰 E.咽部发痒,干咳,无痰23.肺脓肿24.支气管扩张合并感染25.肺结核合并感染呼吸系统参考答案A1型题 1.B 2.C 3.C 4.D 5.D 6.C 7.D 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.C 14.E 15.E 16.A 17.A 18.E 19.E 20.E 21.D 22.B

23、23.E 24.A 25.C 26.B 27.E 28.E 29.B 30.C 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.C 37.C 38.B 39.B 40.D 41.D 42.C 43.A 44.C 45.B 46.C 47.A 48.B 49.A 50.A 51.D 52.C 53.C 54.E 55.C 56.C 57.C 58.D 59.A 60.C 61.C 62.E 63.B 64.C 65.D 66.E 67.E 68.C 69.D 70.E 71.D 72.B 73.E 74.C 75.D 76.E 77.D 78.A 79.B 80.B 81.D 82.B

24、83.A 84.E 85.B 86.B 87.E 88.A 89.D 90.E 91.C 92.E 93.A 94.C 95.D 96.A 97.D 98.C 99.D 100.C101.C 102.B 103.C 104.C 104.C 106.A 107.C 108.C 109.C 110.D 111.B 112.C 113.A 114.B 115.D 116.D 117.B 118.D 119.D 120.C121.C 122.C 123.A 124.B 125.B 126.C 127.C 128.C 129.D 130.E131.C 132.D 133.C 134.D 135.C 13

25、6.D 137.E 138.A 139.CA2型题 1.E 2.E 3.E 4.B 5.D 6.D 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.D 13.E 14.B 15.E 16.D 17.E 18.B 19.A 20.D 21.D 22.A 23.D 24.E 25.D 26.C 27.D 28.D 29.C 30.D 31.A 32.D 33.A 34.E 35.C 36.E 37.D 38.D 39.D 40.C 41.D 42.E 43.DA3型题 1.A 2.E 3.C 4.D 5.C 6.C 7.D 8.C 9.CB1型题 1.D 2.A 3.E 4.D 5.B 6.C 7.B 8.D 9.C 10.D 11.D 12.E 13.D 14.B 15.B 16.E 17.B 18.A 19.E 20.D 21.B 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.C 28.B 29.D 30.A 31.E 32.D 33.B 34.C