公务员体检表格模板样表格模板.docx

1、公务员体检表格模板样表格模板体检编号：公务员录用体检表人力资源和社会保障部制卫生部体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果 自负。3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹 清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。6.体检当天需进行采血、 B 超等检查，请在受检前禁食 8-12 小时。7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液

2、检查， 待经期完毕后再补检； 怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做 X 光检查。8.请配合医生认真检查所有项目， 勿漏检。 若自动放弃某一检查项目， 将会影响对您的录用。9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。姓名性别出生年月照片民族婚姻状况籍贯文化程度联系电话职业工作单位 （毕业院 校）报考职 位身份证号请本人如实详细填写下列项目（在每一项后的空格中打“”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时 间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能 症支气管哮喘吸毒史肺

3、气肿急慢性肝 炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾 病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注：受检者签字：体检日期：年月日身高厘米体重 公斤 血压/mmHg内科病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心脏心杂界音心率次 / 分律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师字签前病史功能：如曾何做。过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目皮肤头颅乳腺外生肛殖门器建议淋浅巴表结甲状腺脊柱四肢关节其他医师字签色觉其他矫视正力医师字签医师签 字外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字建议内外阴阴道分泌物口耳 妇腔鼻 科喉病唇史腭/月 初听舌潮力岁 其他：经史

4、： 经左期耳/周期 /量（多右耳、颞中下耳、颌部少关）节末次月经：其他：科诊宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊鼻部咽部喉部嗅觉其他建议医师签字腮腺腔膜 口粘其他建议医师签字检查项目： 1. 已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。2.未婚女性作外阴部检查、直肠 - 腹部双合诊检查。已婚女性（内诊）未婚女性（肛诊）外阴外阴阴道/宫颈/宫体宫体附件附件建议医师签字外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常

5、、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿

6、物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎

7、缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊心电图建议：医师签字：体 检 结 论 及 建 议体检医院签章处主检医师签字：年月日检验项目血 常 规白细胞总数（ WBC）及分类血红蛋白（ HGB）红细胞总数（ RBC）血小板计数（ PLT）血 生 化丙氨酸氨基转移酶（ ALT）尿素氮（ BUN）天冬氨酸氨基转移酶 （ AST）肌酐（ CR）葡萄糖（ GLU）免 疫艾滋病病毒抗体（抗 HIV）梅毒血清特异性抗体（ TPHA）尿 常 规糖（ GLU）蛋白质（ PRO）胆红素（ TBIL ）尿胆原（ URO）比重（ SG）红细胞（ BLO）酸碱度（ PH）白细胞（ LEU）镜检其他