如何认识中医的三焦.docx

1、如何认识中医的三焦如何认识中医的三焦上一篇 / 下一篇 2008-09-01 13:23:10 查看( 47 ) / 评论( 1 ) / 评分( 5 / 0 ) 三焦作为六腑之一有名无形，也是多年来学术争论的焦点之一。就部位而言，膈以上心、肺为上焦；膈与脐之间脾、胃为中焦；脐以下肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。历代医家多指胸、腹膜与大网膜者，也有说指淋巴系统回收水液者，莫衷一是。实际上三焦并非独立的内脏，而是脏腑的分类定位和参与气化的的脏腑的综合功能。三焦总司人体的气化，就是指整个新陈代谢全过程。灵枢营卫生会篇指出“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”。上焦的心肺能宣发由中焦上输的水谷精气，使之

2、遍达全身以温养肌肤、骨节、通调腠理，供给各组织器官以丰富的营养，就好象雾露一样均匀地敷布全身。心主一身之血，肺主一身之气，两脏密切配合完成上焦敷布营养的功能。二者的关系是：“气为血帅，血为气母”。中焦脾胃的功能是腐熟沤渍食物，使其中的精微物质气化以化生营气，所以说中焦主化。脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥；脾气以升为顺，.胃气以降为和。脾胃阴阳相合，燥湿相济，升降相因，相互协调完成中焦腐熟水谷的功能。下焦主要功能是泌别清浊，排出大小便。水液经肾脏的气化作用渗入膀胱，形成尿并排出体外。肝脏并不在脐下，却归下焦者，何也？原来肝主疏泄，物质的分解代谢和最终产物形成都是在肝内完成的。如尿素是氨基酸的最终产物

3、，就是在肝内由氨合成的。（肝内合成糖原等为了储藏，该功能在中医上应属于脾。）肝的疏泄与肾的封藏功能存在相互制约相互调节的关系，主要表现在肾脏的滤过、分泌、重吸收过程的协调控制。例如钠离子的重吸收还是排泄的多少，就是由肝、肾的疏泄和封藏来决定的。女子月经和男子排精的生理功能也是由肝肾的疏泄封藏来协调决定。失衡则出现月经不调、闭经和男子遗精、早泄等病变。另外肝藏血而肾藏精，精血互生故肝肾同源。这就是肝肾相互关系和同属下焦的原因。概括而言三焦的功能是受纳水谷，消化饮食，化生气血精微物质，输送营养，排泄废料的整个物质代谢过程。三焦的“焦”有热的含义，这种热来源于命门之火，是三焦气化的动力和能量来源。素

4、问灵兰秘典论说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”意即三焦有通调水道，运行水液的功能，这是联合协调肝、肾、脾、肺等脏器共同完成的。这些脏器功能障碍，使三焦不通利，气化失常而导致小便不利和肿胀。这就是说命门之火通过三焦来控制调节水在人体内的吸收、分布、代谢和排泄。三焦概念很重要，联系各脏器功能解释了水和其它物质代谢的生理和病理过程，而且为临床辨证施治提供了理论基础。如何认识中医的命门和相火上一篇 / 下一篇 2008-08-25 21:08:31 查看( 50 ) / 评论( 1 ) / 评分( 0 / 0 ) 难经三十六难曰：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，元气

5、之所系也，故男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。”这就是命门第一次被提出，这和肾不同于其它四脏而是两枚有关。这里强调突出命门的作用，因为它有藏精神和系元气等重要生理功能，被认为是人体生命的根本。但实际上两肾从外形到组织结构均无差异，故虞抟医学正传反对这种说法，主张两肾“总号为命门。”有的根据命门穴在十四椎下而居中故认为命门应在两肾之间，称为肾间动气，意思是人体生命动力之源。后世医家对命门多有争论，但命门属阳而藏相火即命门之火，这一点在认识上是相同的。肾属水，命门之火为水中之火，乃先天之元气化生，是人体生命的根本和维持生命的要素。此气自下而上与后天脾胃之气相接，由此而生生不息。命门的生理作用可

6、概括如下：1、 命门为元气的根本，是人体进行新陈代谢的动力和热能的发源地。2、 为三焦提供热能，协助三焦完成气化功能。3、 命门之火暖脾胃，帮助脾胃腐熟水谷和运化营养。4、 藏精气，促进性功能的发育成熟和完成男女生殖功能。5、 纳气作用，协助肺完成呼吸，接受氧气为全身提供能量。6、 为肝脏提供相火，助肝完成疏泄等功能。肾脏所藏之元气也称精气，一分为二即肾阳和肾阴。肾阳即命门之火，又称相火，这是与心之君火相对而言。天无二日，心在人体为君主之官，其藏君火。肾中之火只能象宰相一样辅助君火以完成温养脏腑和推动新陈代谢的功能。太阳普照大地，是万物生长的能量来源。人体内的火同样是人体所有细胞进行新陈代谢的

7、动力和能量的源泉。一个君火不足于完成这样重大功能，产生了相火的概念，以辅佐和具体行使火的职能。虽然命门、肝、胆、三焦均内有相火，但其根源都发自命门。素问生气通天论曰：“凡阴阳之要，阳密乃固。”后世医家宗此而提出贵阳贱阴之学术观点，形成扶阳温补之医学流派。命门学说形成和这种观点有关。张介宾则对“阳贵阴贱、阳先阴后”思想发挥之，谓“凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五藏之神明不测者，阳气也。得阳则生，失阳则死；阳惟畏其衰，阴惟畏其盛。” 李东垣提出“阳主生，故寿；阴主杀，故夭”。这里就是突出阳的作用。当然，后世又有人提出阳常有余，阴常不足，形成滋阴派，此是后话。实际上，肾阴肾阳是既对立

8、又统一的，阴平阳密精神乃治，偏盛偏衰都是病理的表现。内经说少火生气，壮火食气，少火是生理的火，壮火是病理的火。少火是内养脏腑，外充肌肤的阳气，壮火是亢盛之火，伤阴耗气，使人体物质消耗增加和正气衰减。肾阳又称元阳即命门之火，其虚弱时在临床主要表现为形寒肢冷、腰膝酸软、滑精阳痿、闭经不孕、小便频数和夜尿频多等。严重时则精神萎靡、腰痛、脊冷、五更泻、脉沉迟微弱等，叫做命门火衰、下元虚惫或真元下虚。如果肾阴亏损而致命门火偏旺，就会出现相火妄动，指肝、肾的相火失去肾阴滋养而出现的病变。属肝火上炎（肝之相火妄动）者，可见眩晕头痛、视物不明、耳鸣耳聋、急躁易怒、潮热多梦等症状。属于肾火内燔者（命门相火妄动）

9、可见五心烦热、头目眩晕、性机能亢奋、遗精早泄等症。其中由于肾水亏损太过肾阳亢盛，导致肾之封藏功能失职，出现阴茎异常勃起、阳痿、早泄者又称为龙火内燔。临床病理的火尚有实火和虚火之别。实火为外来之火，属于六淫范畴，多为急性的实症；虚火为内部阴虚产生的火，多属慢性病或急性病后期。清代程国彭医学心悟说：“实火者六淫之邪饮食之伤自外而入势犹贼也。虚火者七情色欲劳役耗神自内而发势犹子耳。贼至则驱之，如消散清凉攻伐等药，皆可按法取用。盖刀枪剑戟原为驱贼设也。子逆则安之，如补气滋水理脾等药，皆可按法施治。盖饮食器用原为养子设也。”我认为此论确当，大家有兴趣可阅读原著。相关阅读:如何认识中医的经络上一篇 / 下

10、一篇 2008-07-03 08:49:53 / 精华(1) 查看( 64 ) / 评论( 4 ) / 评分( 10 / 0 ) 如何认识中医的经络 经络是中医学基本理论的重要组成部分,在分析、诊断和治疗疾病中起着极其重要的作用。内经曰“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”然而经络的走行既不是神经又不是血管,大体解剖乃至细胞分子水平都没有发现经络存在的证据。虽然国内学者对经络现象的存在基本上持肯定的态度，但是经络的实质究竟是什么，仍然是一个迷。 经络由主干的经脉和分支的络脉组成，内联脏腑外通肢节，像网一样遍布全身。构成人体和维持人体生命活动的最基本的精微物质是气，它昼夜不停地在这

11、个网中运行，形成一个像电磁场一样的气场。起到联系脏腑肢节，沟通上下内外，调节控制支配全身各部新陈代谢和生命活动的重要作用，使人体成为一个牵一发而动全身的有机的整体。所以说经络是气的运行通道。这是我对经络的认识。 中医学是古人用古代哲学对人体生理病理过程进行分析并结合长期和疾病作斗争的实践而归纳总结发展形成的有着系统完整理论和实践性很强的科学。中国古代哲学中气是运动着的、至精至微的物质，是构成宇宙万物的最基本元素，是世界的本原。一切有形之体皆赖气生化而生成。气是宇宙的始基，是世界万物的渊源和归宿，是构成宇宙的本始物质，所以又叫元气。而气又分为阴阳二气，气是阴阳二气的矛盾统一体。“清阳为天，浊阴为

12、地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”（素问阴阳应象大论）。“天气”是自然界的清阳之气，“地气”是自然界的浊阴之气。阴气浊重，降而凝聚成为有形的物体，构成了五彩缤纷的大地；阳气清轻，升而化散为无形的太虚，形成了苍莽的天宇。天地阴阳之气上升下降，彼此交感而形成天地间的万事万物。“本乎天者，天之气也。本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣”（素问至真要大论）。阴阳矛盾对立统一形成了气的永恒的有规律的运动变化。千变万化的结果形成了世间万事万物。古人又把世间事物分成金、木、水、火、土五大类，解释万事万物既相互滋生又相互克制的错综复杂的关系。 古人用这朴素的哲学观察人体，人是宇宙大天

13、地化生的小天地。气同样是构成人体和维持人体生命活动的，活力很强、运动不息、极其细微的物质，是生命物质与生理机能的统一。人体是一个不断发生着升降出入的气化作用的机体。从一个受精卵在短短八周内发育成一个初具人形的胎儿，化生十几万种蛋白质组成人体各种细胞、器官和组织。这惊人的生命力是哪里来的？中医认为是来自气，是精里蕴藏的元气。人的生长壮老已，健康与疾病，皆本于气，故曰：“人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死”（医权初编）。气既是人体的基本物质，又是人体的生命动力和能量。人体的一切生命活动，无非就是气升降出入的生化运动。人体不同部位的气及其不同的功能表现，称之元气、宗气、营气、

14、卫气和脏腑之气。黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”（灵枢决气）。这就是说血、精、津、液、脉、神等皆由气所化生。“人之生死由乎气”，“惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡”（医门法律），即人的形体是由气构成的，而人的精神意识思维活动也是由物质机体产生的一种气的活动，故曰：“形者生之舍也，气者生之元也，神者生之制也。形以气充，气耗形病，神依气位，气纳神存”（素问病机气宜保命集）。 人体之气同样分成对立统一的阴阳二气，化生出心、肝、脾、肺、肾象征火、木、土、金、水的五脏，和与五脏阴阳表里相配的五腑。为了体现脏腑、肢节、皮毛、筋肉、骨骼是紧密联系的统一整体，又提出了经络的概念。

15、灵枢海论说：“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。经有路径之意，是经络的主干，部位较深。而络有网络之意，是经的分支，遍布全身，无处不至，部位较浅。三阴经在四肢的内侧从前到后依次是太阴、厥阴、少阴；三阳经在四肢的外侧从前向后依次是阳明、少阳、太阳,故四肢要十二经才能完成阴阳表里搭配循环。五脏和五腑是不够的，故增加了心包和三焦两经。心包并不属于脏,三焦无状空有其名。十二经各联所属脏腑，经间有别络相联，奇经八脉补充配合，分出络脉孙络遍布全身。 经络中运行的是什么呢？灵枢营气中说：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外；精专者，行于经隨，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。” 这就是说运行于经络之中的是气。日夜不停在经络内运行，调控支配全身各部新陈代谢和一切生命活动，把五脏和六腑乃至肢节皮肤联结成一个统一整体。所以，所谓经络的实质即是在人体中不断运动着的气。中医学没有用解剖和其它现代科技手段研究人体，故没有血管神经的概念，而是用脏象经络理论来解释人体复杂的构造和生理活动。中医学是一个完整的理论体系，经络是和脏腑、五行乃至阴阳、气一元论紧密联系的，不能脱离基本理论来研究经络，更不能用解剖和现代的其它手段在人体内寻找经络。 中医的脏腑并非实体器官，而是一系列功能的综合概念；经络同样是联系全身，运行气血，提供营养的路径的综合概念。临床卓有疗效的针灸疗法与经络理论的