勘察设计企业资质核查表模板.docx

1、勘察设计企业资质核查表模板附件1： 勘察设计企业资质核查表申报企业： XXXXXXXXXXXXXXX（公章）填报日期： XXXX年XX月XX日 本人郑重声明：本企业此次填报的勘察设计企业资质核查表的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质核查提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日企业法定代表人声明说明：勘察设计企业应在勘察设计企业资质核查表后附当地社保机构出具的企业参保人员近一个月的社保证明（必须是社保机构管理软件输出，含有参保人员自然信息

2、情况的一览表），加盖社保机构公章。一、企业基本情况企业名称法定代表人职 务联系电话 （办公室）手 机技术负责人学 历职 称工程勘察设计工龄所学专业执业资格通讯地址邮政编码企业上级主管隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间营业执照注册号企业类型工商注册时间注册资本是否购买和使用建设部信息系统软件单位人员总数办公场所面积现有资质及承接业务范围、证书编号二、从事工程勘察设计注册人员情况一览表序号姓名年龄从事专业注册专业及等级执业注册证书号（执业印章号）是否离退 休身份证号码备注注: 1.本表中的注册人员为与资质等级相关的人员,无关的人员可不必填写。2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（

3、岩土）工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。三、从事工程勘察技术骨干人员情况一览表序号姓名性别年龄职称学历所学专业所在专业技术岗 位工程勘察工龄身份证号码备注一岩土工程二水文地质三工程测量注：1.工程设计资质企业不需填写此表2.本表中的人员为与工程勘察资质等级相关的技术人员,无关的人员可不必填写。3.本表不够填写时可加页。四、从事工程设计非注册人员情况一览表（主导专业）序号姓名性别年龄职称学历所学专业所在专业技术岗 位工程设计工龄身份证号码备注一X X行业（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行业注：1.工程勘察企业不需填写此表2.本表中的人员为与设计资质

4、等级与业务范围相关的人员,无关的人员可不必填写。3.本表不够填写时可加页。五、从事工程设计非注册人员情况一览表（非主导专业）序号姓名性别年龄职称学历所学专业所在专业技术岗 位工程设计工龄身份证号码备注一X X行业（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行业注：1.工程勘察企业不需填写此表2.本表中的人员为与设计资质等级及业务范围相关的人员,无关的人员可不必填写。3.本表不够填写时可加页。六、技术装备概况序号技术装备名称型号规格数量主要性能及软件研发单位备注注：1.勘察企业应填写主要勘察设备及实验室土工实验设备。2设计企业应填写计算机台数，各专业配备设计计算软件（包括建筑节能设计软件）情况。市（州）建委（建设局）核查意见（公章） 年 月 日省建设厅核定意见 （公章） 年 月 日 七核查意见注：市（州）建委（建设局）核查意见要具体、详实。对存在问题的企业要有明确处理意见。