PACS系统.docx

1、PACS系统2.35 PACS系统2.35.1 PACS功能概述医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS)的建设是建设全面数字化医院，实现我院全面的数字化管理的必要手段。此次PACS系统建设不光是影像科内部系统建设，同时必须实现医学影像检查科室与临床医疗科室对医学影像数字化信息的双向传输和共享的高级功能，建设满足医院未来发展需要的影像三维处理后系统，建设真正的全院级PACS系统，对于提高医疗诊断水平，提高工作效率，具有重要作用。我院PACS建设将实现医院全院的网络化、数字化的影像管理，使占医院信息量90%以上的医

2、学影像信息共享，提高诊断治疗水平；医学影像数字化管理，可以提高影像保存质量，用计算机中存储的信息丰富的“活”影像替代胶片上的“死”影像；PACS系统的建设将提高经济效益，节省胶片及保存胶片的费用；PACS可以提高医学影像科室管理效率，实现电子影像检查报告，实现医学影像无胶片化管理，查询统计快捷；PACS系统必须与医院信息管理系统第一期建设完全无缝连接，成为电子病历的组成部分2.35.2 PACS的主要功能PACS采用DICOM 3.0国际标准，与医院信息管理系统联网，实现信息共享，与医生工作站联网，其影像检查报告成为电子病历的组成部分。其主要功能有：医学影像采集、存储、传输、处理、查询、打印管

3、理功能。包括医学影像中心，影像采集报告工作站，影像查询工作站。既可以在医学影像设备的管理站点使用，也可以作为会诊平台使用。其影像和报告可作为电子病历的组成部分。PACS是一个DICOM兼容系统，可从DICOM影像设备采集影像，也可以从非DICOM设备采集影像，如DSR、内窥镜、病理等。PACS医学影像显示和处理可以在各工作站独立应用：满足书写诊断报告，影像对比或会诊的需要。医学影像的处理操作可以针对一幅影像，也可以选定多幅影像进行同时操作。可以对影像进行放大、缩小、移动、旋转、伪彩、边缘锐化、平滑处理及面积测量，长度测量、角度测量、CT值等处理。PACS的诊断报告格式，可根据用户需要进行设计，

4、加入一幅或多幅影像。还可以通过高级摸板设定常用语句和词组，十分方便地完成诊断报告。PACS提供海量存储方案（磁盘阵列、光盘塔、磁带机）。可使用DVDR和CDR存储图信息。医学影像数据从工作站转移到光盘中后，光盘成为活的存储介质，历史上所有病人的索引信息仍然保留在工作站的“历史记录”中，可以方便地查询所需的影像资料，进行处理和传递。PACS还有影像管理功能。影像信息登记后，即可显示该病人的中文信息。可以进行财务和工作量的种类管理统计和报表打印；对各种疾病的阳性率、患病部位、性别、年龄、时间的分布进行统计，以满足科研需要。PACS可实现无胶片管理，在网络环境中通过借阅功能，将影像发布给临床科室，通

5、过授权，医务人员即可访问查询影像资料和报告内容。PACS系统应提供影像高级后处理功能，满足医院未来发展需要。PACS系统服务器应为WINDOWS平台，数据库为SQLSERVER2.35.3 PACS的工作流程（1）PACS数据中心系统的主要工作流程PACS数据中心可将各种影像设备的影像信息、检查报告信息传送并存储在医院的PACS 服务器；形成PACS 数据库。由服务器在后台对数据按照一定的规则进行分类，然后在不同的影像设备、存储介质、工作站之间进行交换、共享。PACS数据中心管理的服务器数据库可以对所有的影像原始资料进行管理，可以实现与HIS、CIS接口，实现数据共享和双向传输。（2）PACS

6、影像工作站系统的主要流程PACS影像工作站系统是影像科室医生的工作站系统，其工作流程是通过DICOM或非DICOM接口，从各种影像设备采集影像数据，传输到PACS影像中心。在PACS影像工作站还可以完成数字化读片、书写影像检查诊断报告，在需要时可以查询病人的电子病历，检查诊断报告完成后自动存储在PACS影像中心服务器内。PACS影像采集工作站可以通过任何一台相机打印胶片，而且还可以通过激光打印机打印出报告和影像。检查报告可以自动传输到门诊、住院医生工作站。（3）PACS查询工作站系统的主要工作流程PACS查询工作站系统可以安装在包括院长、主任查询工作站和门诊、住院医生工作站等工作站，供医院领导

7、和临床医生使用。医学影像检查报告可以通过接口自动，传输到查询工作站。通过授权，查询工作站可以查阅相关的医学报告，资料和影像，对影像进行处理。院长、主任查询工作站可查阅相关的影像报告，资料和原始影像，还可以查询统计资料。可以联网查询原始影像，并对影像进行放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。在门诊医生工作站，可实现门诊医生在门诊医生工作站开电子影像检查申请单，门诊收费处联网收费，收费后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人门诊电子病历，电子检查报告传输到门诊医生工作站，形成门诊电子病历档案；在住院医生工作站，实现住院医生开电子影像检

8、查申请医嘱，护士联网执行医嘱自动记帐，记帐后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人住院电子病历，电子检查报告传输到住院医生工作站，形成住院电子病历。门诊、住院医生工作站在需要时，可以联网查询影像原始影像，并对影像进行放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。2.35.4 PACS的运行要求（1）PACS的数据采集要求PACS对于DICOM影像设备，通过纯数字方式采集100%原始影像数据，所有影像及病人信息均完整保存。要求DICOM影像设备的DICOM数据接口必须开放。DICOM数据接口开放，不需要任何其它设备，可以直接采集数据；非DI

9、COM影像设备，可以采用：视频采集、胶片扫描等方式采集影像数据；还可以将DICOM影像通过DICOM网关转换成DICOM格式。但是视频采集必须增加视频采集卡，胶片扫描必须增加扫描仪。（2）建立医院影像数据中心为了便于影像数据的管理和数据共享，所有的影像数据采用集中存贮管理，各影像设备分别有自己的采集工作站，但采集工作站将所采集的数据统一储存到PACS数据中心的服务器中。因此我院必须建立医院影像数据中心服务器。医院影像数据中心服务器，必须满足PACS数据海量储存的需要；必须建立多硬盘的磁盘阵列，以增加磁盘容量。（3）PACS影像数据的备份影像数据的备份是非常重要的工作。数据备份可以采用光盘刻录或

10、磁带机备份。备份工作可以在任何一台工作站中进行，也可以在服务器中集中备份。此次建设采用服务器端集中备份。（4）PACS为病人提供影像光盘影像资料、报告也可以以光盘形式提供给病人，可以不再给病人提供影像胶片，大大节约影像检查成本。需要增加光盘刻录设备。在影像光盘中自动附带查看程序，所以保证可以在任何一台装有WINDOWS操作系统的电脑中查看。（5）打印检查报告提供胶片机报告集中打印及按需打印，进一步简化流程及提高医院业务流程优化，方便病人就诊。2.35.5 PACS/RIS系统所需性能列表：（一）PACS系统性能列表：序号功能组成性能说明1、PACS服务器软件DICOM传输同时支持多个DICOM

11、影像设备的图像接收可根据不同的影像设备配置接收的优先级支持最多20个不同IP段的影像设备，无需统一IP支持有条件的Q/R操作支持DICOM STORE COMMITMENT确认操作具备DICOM网段和图像处理终端物理隔离设计数据存储功能支持存储同步转发到后备存储* 支持JPEG2000的灰度图像无损压缩和解压功能支持有条件的数据迁移，方便存储的扩展支持跨物理磁盘，在一个磁盘上跨目录的图像文件存储，确保文件系统的高效率支持每日自动数据打包和刻录光盘光盘带有在任意Windows系统中浏览图像和报告的软件长期数据不在在线存储中而在光盘中的时候，直接提示光盘编号，光盘插入服务器即可访问数据2、图像浏览

12、终端基本图像处理* 支持每秒200-300张小图标的传输和显示，显示任意CT图像的时间不超过3秒，降低等待时间。* 支持DICOM Gray Scale Presentation Status浏览状态的保存和传输。窗宽、窗位调整、放大、漫游、图像翻转和负片操作各种面积、直方图、长度和角度测量工具针对不同类型的图像，屏幕提现不同的工具栏和右键功能伪彩功能局部放大镜和自动窗位显示根据圈定区域自动设定窗宽、窗位。图像显示区域四角标注可定制中文显示*针对DR/CR图像，提供长骨多幅图像的无缝拼接功能。针对CT/MR图像，自动计算定位线，并可选取定位线来选取图像，支持组对比和成组图像的操作；*针对CT/

13、MR图像，任意图像定位线实时显示功能、图像交叉定位功能、图像脊柱标注功能、图像同步锁定功能；针对CT/MR图像，冠/矢状位重建功能(MPR/MIP)；针对DSA图像，提供自动血管狭窄测量功能、心脏动态功能测量功能针对DSA图像，提供动态图像的播放和多种减影功能，动态图像的某关键侦可单独提取进行照相操作。照相操作* 支持在图像处理窗口和照相窗口间拖拽图像* 支持在照相窗口中通过拖拽调整图像的顺序在照相窗口中进行缩放、漫游和调窗的处理支持多个患者在一张胶片上的排版方便地选择胶片模式和目标激光相机胶片信息全中文显示可在胶片上打印含有患者信息的条码可将患者照相的状态记录下来发给RIS系统（二）RIS系

14、统性能列表：模块功能说明1、登记和预约1.1 患者信息的快速录入在HIS系统配合开发的情况下，支持通过扫描医保卡、一卡通等硬件身份识别物品直接获取患者的检查信息。在HIS系统配合开发的情况下，支持扫描带有条码的申请单直接获取患者的检查信息。在HIS系统配合开发的情况下，支持从HIS系统的电子申请列表中直接查询和提取相关检查信息。支持“老数据”的使用，简单地通过老号码、姓名和年龄从外部库中提取患者信息。自动搜索重名患者，并给出相关提示和相关患者列表。对VIP患者，支持患者名称中使用匿名，后期修改名字或始终保持匿名；可使用“年月天”等多种患者年龄计量单位。可选择保持外部系统的患者ID，或者必要时建

15、立新的患者ID。自动生成STUDY ID，无需人工干预。对特殊病例，可强行指定STUDY ID。对不同的影像设备可指定不同的STUDY ID段，便于识别。1.2 检查项目和流程安排根据申请单的不同，自动确定平诊、急诊，以及住院/门诊/体检等流程方案。可以手工选择绿色通道，方便VIP患者和领导就诊。支持登记站点和影像设备一对多和多对多的服务。支持一个患者多个检查项目或者多个检查部位连续录入。支持“设备-检查项目-检查费用”字典的逻辑，支持拼音字头录入检查项目。支持树型字典跟随鼠标展开，可一击完成树型数据的完全录入。根据机房、项目和时间打印个性化取片单，并进行个性化的语音呼叫。1.3 申请单的处理

16、可扫描患者的纸质申请单。在HIS系统配合开发的情况下，可将电子申请单提取到系统中，并以规范格式显示。1.4 处理患者检查费用的增减在HIS系统配合开发的情况下，根据电子申请中的检查项目直接计算费用。可以登记界面直接手工添加检查上的附加费用。在HIS系统配合开发的情况下，后期可根据检查情况直接增加费用，针对门诊患者可打印收费单据或退款单据；对住院患者直接记账。1.5 预约功能可选择指定的日期、时间段和检查设备进行预约，支持拖拽操作。预约的时间间隔可以自由调整。支持从预约直接将检查信息转入登记。支持将暂时不适宜检查的患者转入预约。1.6 其他管理功能支持打印每日的不同设备的登记列表和预约列表，取消

17、手工记录本。方便地对登记和预约信息进行快速查询。接收和执行后续流程提交的差错处理解决方案。在不更改HIS电子申请和患者信息的前提下，更在这些信息在影像科室的备份，以便更符合实际情况。2、检查机房功能2.1 患者的一般性排程管理大屏幕显示机房的患者队列。针对急诊和绿色通道患者，在显示队列上给出明显标志。根据优先顺序语音呼叫患者。根据不同的检查项目，语音提示个性化的注意事项。可以手工调整队列顺序。通过关闭检查或者切换下一个患者，仿真MPPS功能。2.2 处理检查费用的增减在HIS系统配合开发的情况下，对于需要增减费用的检查，可以直接进行增减费用的操作：门诊患者打印缴费单或者退费单；住院患者直接记账

18、。2.3 耗材的管理通过条码识别或者下拉菜单选择，记录检查使用的耗材。可对耗材的使用进行统计和查询。2.4 个性化的质量处理模块支持检查部位差错等质量问题的处理。支持取消检查和终止检查流程的处理。支持暂停检查的处理。针对患者信息或者申请的错误，提交登记处理。支持患者重拍补拍的流程管理3、胶片按需打印流程支持从PACS系统的工作站获取电子胶片信息。支持从影像设备的控制台和后处理工作站的打印端口获取电子胶片信息.。支持照相操作之后“已照相”状态的触发和查询。4、发放服务台管理自助查询功能：患者可以通过条码自行查询检查状态。服务台大屏幕滚动提示可以取片、发报告的患者列表。工作人员扫描患者的条码识别信

19、息，可同时打印患者的报告和胶片。支持胶片和报告的自助打印工作模式。支持在异地打印胶片和报告的工作模式：门诊楼、住院楼等。对于体检等类型的报告，可集中查询、集中打印。5、报告和审核功能5.1 登录管理支持电子签名的硬加密射频卡、U卡等身份识别和登录方式支持用户名、密码组合的登录方式。5.2 工作角色管理在视角中的患者根据不同状态，用不同的图标表示。可以按照设备、学组、物理地点等设置“角色”的岗位内容。根据排班表自动切换岗位的“角色”视角。对于一定级别的专家教授，给予固定的视角，不跟随岗位变化而变化。公共的、可按照检查和诊断类型进行查询的视角。个人的学术资料收集、工作记录查询视角。5,3 患者其他

20、信息的交叉浏览在HIS系统配合开发的情况下，可直接浏览患者的电子病历。可浏览患者在放射科的历史检查报告和图像。在其他影像系统配合开发的情况下，可浏览其他影像科室的图像和报告。5.4 模板的管理可根据需要随时创建任意形式的报告格式，所见所得。可在使用中根据情况切换多种不同的报告格式，报告内容不丢失。模板的建立符合“检查设备-部位-疾病”逻辑。可根据患者的检查类型自动进行模板的范围限定。可根据权限定义公共模板和私有模板。模板定义随定随用，无需退出软件重新进入。支持下拉列表型模板，关键疾病表现可下拉选择，一个模板覆盖广泛的应用范围。可将模板导出备份，也可将外部模板导入。完整的RTF格式支持。可在报告

21、界面直接选择切换输入法。可进行报告的模拟显示。5.5 审核流程支持初步报告、报告审核和复审流程。支持授权的高级诊断人员无需审核直接打印报告。支持急诊的初步印象打印。对于体检人员的报告无需审核。支持驳回操作和修改通过审核。历次报告修改的记录和痕迹对比。5.5 报告输出可预设打印的份数和根据纸张大小的缩放比例。可将报告打印成DICOM图像。可保存成Structure Report格式。6、临床医生工作站端的整合在HIS系统配合开发的情况下，报告在审核之后回插到HIS的数据库的相应记录中。在HIS系统配合开发的情况下，在临床医生工作站上整合基于Web方式的报告和图像浏览。在HIS系统配合开发的情况下

22、，在医生工作站上提供对电子胶片的浏览。在HIS系统配合开发的情况下，在医生工作站上提供对指定放射检查的状态查询。7、科研和教学管理7.1 日常检查的分类管理支持ACR-INDEX和ICD10的分类标记和分类检索。支持“早会”、“典型病例”等对检查的学术分类。可自定义其他分类方法，并进行分类查询。7.2 独立的科研和教学应用支持从PACS/RIS系统通过专用工具直接到报告和图像导入到专业的科研和教学库中。在专用的系统中对影像相关资料进行后期编辑和加工。编辑和加工的信息单元可以自行定义和增加。可提供基于Web搜索方式的检索和查询。可针对学生、进修人员设置独立的存储空间和权限管理模式。可支持对其他医

23、疗机构类似科研和教学库的交叉检索。8、统计功能8.1 常规统计登记、机房、报告、审核等岗位的工作量统计。各类设备的收入统计汇总。胶片、造影剂等常规耗材的统计。各工作环节的差错和效率统计。8.2 查询功能可以选择设备、时间等各类条件进行复杂逻辑运算查询。支持将常用的查询固定成“宏”。支持对“宏”的获取权限管理。8.3 趋势对比按月就特定的统计进行趋势对比显示。8.4 统计输出已柱状图、饼图等各类图像进行统计报表的显示。支持导出到EXCEL表格。支持统计图形的导出。9、系统管理功能所有维护和设置功能提供方便的操作界面。系统管理员、用户组和工作人员的三级权限管理。支持针对检查项目的流程超时报警，支持

24、未匹配图像的报警提示。支持在管理员权限下进行不同患者之间各类属性信息的从属分配，纠正匹配差错，并保持纠正记录。具有权限的用户可在任意站点运行功能，和物理站点无关。数据库系统的定时自动备份和定时增量备份。完整的系统日志功能，特别是和HIS费用的接口部分。（三）超声窥镜软件性能列表：序号模块性能指标1服务器所有维护和设置功能提供方便的操作界面。对登记和预约终端、报告终端和管理终端的支持。系统管理员、用户组和工作人员的三级权限管理。具有用户与站点权限的双重约束。数据库系统的定时自动备份和定时增量备份。定时自动转移备份文件，使数据库备份更安全。远程维护的支持。可对病人图像进行刻盘备份，分担服务器容量。

25、2预约和登记患者信息的处理自动搜索重名患者，并给出相关提示和相关患者列表。可使用“年月天”等多种患者年龄计量单位。支持患者名称中使用匿名，后期修改名字或始终保持匿名；支持从HIS系统根据患者的编号提取患者的人口学信息；支持医保IC卡和自定义磁卡直接提取患者信息；检查信息的处理可选择保持外部系统的患者ID，或者必要时建立新的患者ID。自动生成STUDY ID，无需人工干预。对特殊病例，可强行指定STUDY ID。随着需要增加临时相关检查项目。对不同的影像设备可指定不同的STUDY ID段，便于识别。登记功能支持登记站点和影像设备一对多和多对多的服务。支持一个患者多个检查项目或者多个检查部位连续录

26、入。支持“设备-检查项目-检查费用”字典的逻辑，支持拼音字头和编码的双录入检查项目。支持树型字典跟随鼠标展开，可一击完成树型数据的完全录入。可直接从预约患者中选择进行登记。预约和登记界面的信息单元可在运行中根据需要进行灵活配置。可打印每日登记的患者列表，进行文字性备案。支持将纸质申请单扫描成图像，提高周转效率。根据机房、项目和时间打印个性化就诊单。就诊单包括条码，同时起到患者身份识别的作用。可查询、修改特定的登记信息。支持内镜的特殊项目消毒人，消毒时间等录入根据每天时间段生成相应的顺序号。预约功能包含上述登记的基本功能。可选择指定的日期、时间段和检查设备进行预约。采用日期时间的格子形式直观掌握

27、预约情况3图像采集采集卡模式为先采集后登记的患者切换的时候询问合并到那个患者。可在不关闭上一个患者的情况下，直接采集下一个患者，等上一个患者回来后继续采集等。图像保存：不保存在数据库中，单独以文件形式保存在服务器上，采用活动目录的形式。图像采集：专业采集卡，图像采集数量无限制。支持动静态采集，动态采集图像数量不限；支持键盘快捷键采集、鼠标采集、门铃采集、脚踏采集和采集器采集，能将图像采集到缓冲区。图像处理功能：测量、放大、标注、漫游、伪彩、明亮度、对比度、RGB调节等。图像导入导出功能，方便进行纠错。在病人管理、报告编辑、打印界面下均可以采集图像，不须到特定的窗口采集图像。DICOM传输模式采

28、用两种图像保存模式1、 当前检查哪位病人即图像保存到哪个病人2、 根据DICOM图像文件中的检查号自动对应病人两种模式灵活性更强收到声音后的声音提示，更避免了丢失采集的图像图像收到后即时显示在界面中，直观明了新收到的图像自动添加到打印区域，减少医生操作4报告编辑管理功能报告管理支持PATIENT级别的患者管理和STUDY级别的患者管理，并可自有切换管理模式，方便对患者既往检查的直接查询。可按未写报告，已写报告，已审报告、驳回报告等视角快速查找病人；上述“视角”可和影像设备进行对应组合，使得个性化的“视角”直接对应具体流程中的患者分类。在“视角”中根据患者的不同流程状态，用不同图标进行标记。比如

29、已检查、报告、急诊等状态。根据人员的固定权限确定哪些“视角”跟随岗位流动，以便让有能力的大夫照顾更广泛的业务。支持ACR-INDEX根据部位和病理分类的查询。可通过快捷检索工具栏进行快速检索。点击列表病人，实时显示报告和图像。必要情况下可调出高级检索界面进行细致、精确的搜索。支持典型病例、疑难病例、阴阳性等的归类。随时查阅当前被分诊到当前检查室的病人数量。病人随访管理，支持病理，临床，手术及其他影像检查结果信息的录入。数据导出，支持图像和报告信息的导出，制作电子图文袋，自带浏览软件，可在其他任何电脑上查看。直接点击下一个按钮进行顺序检查。报告书写可根据需要随时创建任意形式的报告格式，支持所见所

30、得。可在使用中根据情况切换多种不同的报告格式，报告内容不丢失。历史报告和图像的查阅：支持查阅相关历史报告。模板的建立符合“检查设备-部位-疾病”逻辑。可根据患者的检查类型自动进行模板的范围限定。可根据权限定义公共模板和私有模板。支持私有模板的独立管理。模板定义随定随用，无需退出软件重新进入；模板部位采用树形结构显示；模板支持标题和内容两种显示模式。模板内容显示模式时，可以拖拽某一句话或一个词到报告内容。支持下拉列表型模板，关键疾病表现可下拉选择，一个模板覆盖广泛的应用范围。词库的建立符合“检查部位-报告内容（提示、所见或建议等）-词组分类”逻辑，并且支持多对一的使用方式。可方便进行报告内容排版功能。可在报告界面直接选择切换输入法。可进行报告的模拟显示。系统有丰富的报告模板，支持增加修改个人、公共模板。模板管理可以通过权限控制。报告审核驳回：支持报告的审核和驳回。对需打印图片的报告，在未选择打印图片时，系统会提示警告。报告打印：打印模板的制作方便、直观；打印的图像的数量、字数、页数没有限制；不须切换二图、四图、六图模板，直接选择需打印的图像，自动排版。系统自动根据报告内容书写的多少分页打印。打印体位图片：报告打印可以选择体位图片，可以加入标记，并且支持报告打印。对已打印的报告显示已打印图片。图片标记（箭头、直线、文字等待）支持不同颜