职业性健康检查规范.docx

1、职业性健康检查规范职业性健康检查规范一、总则 为实施北京市职业病防治卫生监督条例，根据有关规定制定本规范。 二、承担职业性健康检查的医疗卫生机构，应申报市卫生局审核批准。 承担职业性健康检查的医疗卫生机构应具备下述基本条件： 1至少应有1名受过系统职业病临床医学培训的主治医师以上职称(包括主治医师)、并能熟练真理国家职业病诊断标准和处理原则，熟练掌握有关职业性健康检查技术政策、法规及职业病报告制度；对职业性健康检查质量负责。 2至少应有1名受过正规培训的护士或医士，并取得卫生行政部门注册登记资格。 3检验人员应按本规范要求开展临床检验、生化检查和毒物化学检验，并能开展必要的物理诊断检查。 三、

2、职业性健康检查：包括接触生产性有害因素的从业者“上岗前”、“在岗期间”、“离岗时”(调动、离休、退职)的健康检查。检查正文应根据其所接触的或将接触的有害因素，按本规范中规定的有关项目进行，特别是“必检项目”不得缺少。目的在于根据健康检查结果确定是否可以从事相关的有害作业，是否已受到职业危害、或患职业病，并提出相应的预防或治疗处理措施。 鉴于上述情况，职业性健康检查不同于一般健康检查，一般性健康检查不能代替。 四、职业性健康检查的体检表，采用统一格式（附件1)。体检完毕，凡承检单位在一个月内完成职业性健康检查报告单(附件2)应复查的及时进行复查，然后出具“职业性健康检查证明”(附件3)一式三份。

3、分别报送受检单位和单位所在区、县卫生防疫站存档，有承检权的在京中央或地方产业系统亦按照以上程序执行，并将结果报北京市劳动卫生职业病防治研究所。疑似职业病患者在登记表中的“处理意见”一栏应注明申请职业病确诊期限，并由受检单位在规定诊断期限内向有职业病诊断权的医疗卫生机构进行申请职业病诊断。 五、体检时必须详细记录(逐年)受检者职业史和目前从事的工作情况，以便诊断时参考。体检前必须详细了解体检对象所接触的生产性有害因素，便于确定体检项目。 六、承检单位所用仪器均应经计量检验合格，并接受市卫生行政部门的质控。 七、职业性健康检查项目分别如下： (一)铅及其化合物： 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常

4、规检查，血压，有无黄疽征象、铅容、铅线 2神经科：四肢周围神经感觉、生理功能 必检项目 1血红蛋白定量 2尿八项加镜检 3红细胞游离原卟啉 4尿铅 5腹部b超 6血清谷丙转氨酶 参考检查项目 1心电图 2尿粪卟啉 3尿一一氨基乙配丙殿 4尿一一氨基乙酰丙酸脱水酶 5血铅 6大脑诱发电位 7肌电图 职业禁忌症 1明显贫血 2神经系统器质性疾病 3明显的肝、肾疾病 4心血管器质性疾病 5妊娠和哺乳妇女 体检周期 1年 (二)汞及其化合物 体检重点 1内科：齿银汞线、心、肺、肝、膊常规检查 2五官科：口腔炎 3神经科：植物神经功能、手指、眼睑、舌震颤 4精神科：易兴奋症 必检项目 1血清谷丙转氨酶

5、2尿八项加镜检 3尿汞 4腹部b超 参考核查项目 1心电图 2血汞 3神经肌电图 4脑电图或脑电地形图 5发汞 职业禁忌症 1神经系统器质性疾病 2明显的神经衰弱综合征与植物神经功能紊乱 3精神病史 4肝、肾器质性疾病 5严重牙周病 6妊娠及哺乳期妇女 体检周期 1年 (三)锰及其化合物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查，甲状腺检查 2神经科：四肢肌张力、手指、眼睑、舌震颤、步态、共济运动、四肢远端感觉、小书写症 必检项目 1尿锰 2x线胸片 3血红蛋白定量 4白细胞计数及分类 5心电图 参考检查项目 1神经肌电图 2头颅ct 3眼底检查 4眼膜凯一弗化环(kayser一fleiche

6、r ring) 5甲状腺功能检查 职业禁忌症 1神经系统器质性疾病 2明显的神经官能症 3各种精神病 4明显的内分泌疾病 体检周期 12年 (四)砷及其化合物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2皮肤科：皮疹、皮肤色素沉着、指甲米氏纹、皮肤过度角化 3神经科：四肢远端感觉、运动功能、四肢肌力、各种生理反射 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数 3血清谷丙转氨酶 4尿八项加镜检 5心电图 6尿砷 7腹部b超 参考检查项目 1发砷、指甲砷 2神经肌电图 3乙肝表面抗原 4血清尿素氮 5心肌酶谱 6大脑诱发电位 职业禁忌症 1严重皮肤病 2神经系统器质性疾病 3心、肝、肾器质性疾病体检周期

7、 1年 (五)铬及其化合物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2皮肤科：接触性皮炎和湿疹、皮肤溃疡 3五官科：口腔粘膜溃疡、鼻粘膜溃疡和鼻中隔穿孔 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数 3尿八项加镜检 4x线胸片 5血清谷丙转氨酶 参考检查项目 1腹部b超 2心电图 职业禁忌症 1严重慢性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎及显著的鼻中隔偏曲 2严重的湿疹和皮炎 3慢性呼吸系统疾病 4肝、肾器质性疾病 5对铬化合物过敏者体检周期 1年 (六)镉及其化合物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查，牙齿镉环、血压 2骨科：脊柱叩痛 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数 3尿八项加镜检 4血清谷

8、雨转氨酶 5x线胸片 6尿镉 7骨盆及四肢长骨x线平片 8尿2球蛋白 参考检查项目 1尿蛋白电泳 2肺功能测定 职业禁忌症 1各种肾脏疾病 2慢性肺部疾病 3明显的肝脏疾病 4明显的贫血 5、期高血压病 6骨质软化症 体检周期 2年 (七)磷及其无机化合物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查齿龈溢脓 2五官科：眼及咽部刺激征象、牙齿脱落、下颌骨压痛、叩痛 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数 3血清谷丙转氨酶 4尿八项加镜检 5乙肝表面抗原 6腹部b超 7x线胸透 8心电图 9血钾、钠、氯、钙、磷测定 10下颌骨x线片 参考检查项目 1乙肝六项 2x线胸片 职业禁忌症 1明显的呼吸系统

9、疾病 2明显的肝、肾性疾病 3严重牙龈炎 4全身性皮肤病 5器质性心血管疾病 体检周期 1-2年 (八)氟及其化合物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2五官科：眼及咽部刺激征象、氟斑牙、慢性牙龈炎 3骨科：关节运动及脊柱叩痛 必检项目 1尿氟定量 2骨盆及腰椎x线平片 3x线胸片 4尿八项加镜检 5血清谷丙转氨酶 6心电图 职业禁忌症 1地方性氟病 2骨关节病 3明显的心血管、肝、肾疾病 4明显的呼吸系统疾病 体检周期 23年 (九)氯气 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2五官科：眼及咽部刺激征象、牙齿酸蚀征象必捡项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数 3心电图 4x线胸透 5

10、血清谷丙转氨酶 参考检查项目 1x线胸片 2肺功能 3腹部b超 职业禁忌症 1明显的呼吸系统慢性疾病 2明显的心血管系统疾病 体检周期 12年 (十)氨 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2五官科：服及咽部刺激征象 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数加分类 3x线胸透 4心电图 5血清谷丙转氨酶 6尿八项加镜捡 参考验查项目 1x线胸片 2肺功能 3腹部b超 4血尿素氨 5血气分拆 职业禁忌症 1明显的呼吸系统疾病 2明显的肝脏或肾脏疾病 3明显的心血管疾病 体检周期 12年 (十一)氮氧化物 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2五官科：眼及咽部刺激征象 必检项目 1血红蛋

11、白定量 2白细胞计数加分类 3血清谷丙转氨酶 4x线胸透 5心电图 参考检查项目 1x线胸片 2肺功能 3血气分析 职业禁忌症 1明显的呼吸系统疾病 2明显的心血管系统疾病 体检周期 23年 (十二)光气 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2五官科：眼及咽部刺激征象 必捡项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数 3x线胸透 4心电图 5血清谷丙转氨酶 参考检查项目 1x线胸片 2肺功能 3腹部b超 4血气分挤 职业禁忌症 1明显的馒性呼吸系统疾病 2明显的心血管系统疾病 体检周期 12年 (十三)甲醛 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规检查 2五官科: 眼及咽部刺激征象 3皮肤科：有无皮炎

12、表现 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数加分类 3血清谷丙转氨酶 4x线胸透 5心电图 参考检查项目 1x线胸片 2肺功能 3皮肤斑贴试验 职业禁忌症 1呼吸系统慢性疾病 2全身性皮肤病 3慢性眼病 4对甲醛过敏者 体检周期 2年 (十四)硫酸二甲酯 体检重点 1内科: 心、师、肝、脾常规检查 2五宫料: 眼角膜、结膜、咽部刺激征象 3皮肤有无接触性皮炎表现 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数加分类 3尿八项加镜检 4心电图 5血清谷丙转氨酶 6x线胸透 参考检查项目 1x线胸片 2肺功能 3血气分析 4腹部b超 职业禁忌症 1明显的慢性呼吸系统疾病 2明显的慢性结膜炎或角膜炎 3明显的心血管疾病 4明显的馒性皮肤病 体检周期 2年 (十五)甲苯二异氰酸酯 体检重点 1内科：心、肺、肝、脾常规俭查 2五官科：眼及咽部刺激症状 3皮肤科：有无慢性皮肤损害或过敏性皮炎表现 必检项目 1血红蛋白定量 2白细胞计数加分类、嗜酸性细胞计数 3血清谷丙转氨酶 4心电图 5x线肋透 参考检查项目 1血清ige 2x线胸片 3肺功能 4皮肤斑贴试验 职业禁忌症 1慢性支气管炎 2支气管哮喘 3慢性肺部器质性疾病 4明显的皮肤病 5心血管器质性疾病 体检周期 12年 (十六)硫化氢