马钱子治面瘫的贴敷疗法.docx

1、马钱子治面瘫的贴敷疗法治面瘫的马钱子贴敷疗法钱子的临床应用 中图分类号：R282.71 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-12-0071-03 关键词 马钱子 临床应用 马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子。2005版药典载：为马钱科植物马钱Strychnos nuxvomica L.的干燥成熟种子。苦，温，有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛，散结消肿之功。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.30.6g，炮制后入丸散用。不宜生用，不宜多服久服；孕妇禁用。 最早记载马钱子的是一个故事，南唐后主李煜死于宋太宗赵光义赐的“牵肌药”

2、制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。 最早收集马钱子的医书是明李时珍的本草纲目。载：“因状似马之连钱故名马钱。气味，苦，寒，无毒（1995版之前的药典性味均是苦，寒）。主治：伤寒热病、咽喉肿痛、消痞块。并含之咽汁，或磨水噙咽。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。” 近代张锡纯医学衷中参西录治肢体痿废方中的振颓丸中载：“马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。” 清王洪绪在外科全生集中称：“马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。” 马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。近

3、年来，随着对马钱子作用认识的加深，应用也越来越广，用于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。 1 成分 主要为番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱，含量约为1% 1.4%。此外，还含番木鳖次碱、马钱子新碱、伪番木鳖碱、及可鲁勃林及脂肪油、蛋白质、绿原酸、番木鳖苷等。 2 炮制 2.1 砂烫 取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不断翻动，烫至表面鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出，筛出辅料，放凉。 2.2 烘烤 取净马钱子，放入已恒温为240的烘箱内烘烤5分钟后取出。 2.3 油炸 取花生油置铁锅内加热，至沸腾时（220240）倾入马钱子，用文火炸至马钱子

4、变棕褐色捞起，沥去油。 2.4 醋炙 取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。 2.5 醋泡 取净马钱子，水浸2天，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天，漂3天后捞起，晾干。 2.6 外还有童尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的为去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。 炮制的温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200250范围，可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240、250、260、270时间为3分钟,士的宁含量为1.84、1.51、1.20、1.03，而时间为4 分钟，则士的宁为0.81。 3 药理研究 3.1 镇痛作用

5、马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于呱替啶，但持续时间却比呱替啶长约4倍。士的宁镇痛作用不明显。 3.2 对中枢神经系统的作用 马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢功能。 3.2.1 对脊髓的作用 脊髓对士的宁有高度的敏感性。治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士宁能破坏此交互抑制过程,出现强直性惊厥。 3.2.2 对延髓的作用 士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性，兴奋迷走神经中枢作用，出现心动徐缓，也可使呼吸

6、中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还能兴奋咳嗽中枢。 3.2.3 对大脑皮质作用 小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。 3.3 对消化系统的作用 士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进化功能和食欲。士的宁对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。马钱子内服小剂量时可兴奋瘤胃，能治疗前胃驰缓；大剂量时则抑制瘤胃蠕动，使前胃驰缓加重。 3.4 对呼吸系统的作用 马钱子碱有明显的镇咳作用，其作用强度超过可待因。有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用弱。 3.5 抑菌作用 马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎

7、双球菌、甲型链球菌和卡拉球菌的生长。马钱子的水煎剂对革兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌有不同程度的抑制作用。 3.6 其他作用 马钱子尚有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能作用。马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，马钱子碱和士的宁在大剂量时均可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样作用。 4 临床应用 4.1 治疗面神经麻痹 将面麻膏（每张膏药含马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g），加热调均涂于膏药布上备用。用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次，治疗100例，98例痊愈，2例好转。对57例随访14年无复发。 取马钱子适量，置清水中浸泡24h后捞出，沿纵轴切成厚约1mm的薄片，将其间

8、隔0.5cm排列于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换1次，治疗52例，全部治愈，其中用药1次治愈者42例，2次8例，3次2例。 取生马钱子在温水中浸泡7天后取出，每枚切成薄片，按面瘫范围大小，一片片摆满在氧化锌贴膏上，敷在患者口角侧。向左歪贴在右侧，向右歪贴在左侧，每日换1次，直至病愈为此（用药期间，忌食腥冷和有刺激性的饮食，避免风寒，用药不可间断）。治疗35例，全部治愈1。 4.2 治疗腰椎间盘突出 将马钱子6000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每粒0.25g，每晚临睡前服药1次，自第5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周

9、为一疗程。治疗腰椎间盘突出40例，临床痊愈24例，显效10例，好转4例，无效2例。多数病人于用药23周开始出现疗效2。 4.3 治疗脊柱骨质增生肥大性腰椎炎 马钱子300g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，共研细末，全蝎、僵蚕、麻黄、甘草各36g，制成复方马钱子粉，治疗脊柱骨质增生患者25例，每次以白酒20ml冲服0.1g，重者可增至0.15g，每晚1次。结果临床痊愈5例，基本痊愈15例，好转5例。疗程1540天，平均27.2天。也可单用本品为粉，白酒冲服，每天1次，20天为1疗程，治疗肥大性腰椎炎2。 4.4 治疗慢性支气管炎 马钱子碱片剂，每次1050mg，每日3次，10天为一疗程，中间休

10、息3天，连服3个疗程，治疗334例，有效率74.9%，通常在用药3天内咳、痰及喘的症状有所减轻2。 4.5 治疗银屑病 取马钱子35g，用香油炸透，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂6g，上述3味药混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24h更换新药丸。用过的药丸可用外擦皮损处。治疗52例，痊愈28例，显效21例，无效3例1。 4.6 治疗手足癣 将生马钱子适量放入香油锅内，炸至鼓起，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为一疗程。治疗64例，60例痊愈，4例好转2。 马钱子，味苦、性寒、有毒。药理研究，其主要成份含番木鳖

11、碱，成人用510mg即可中毒，30mg为致死量。对其毒性，本草原始有记载：“鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。” 历代医家取其毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好，以其有毒，故多外贴敷。具体用法简介如下。(1)单味药贴敷：将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，23日一换。或将马钱子锉成粉末12分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴（随症选穴）。57日换药次。(2)复方贴敷：郭氏矫正膏：马钱子、川芎、肉桂、荆芥、防风、细辛、麻油、黄丹，制成膏，敷贴患处穴位。王氏马蓖散：马钱子、蓖麻子。何氏面瘫膏：制马钱子6g,细辛15g,白芥子9g,生草乌9g,研面，以凡士林50g，松节油

12、20 ml制膏外敷。陈氏面麻膏：马钱子粉1g,樟脑粉0.3g,膏药脂4g。用法：将上药加热调匀后,涂于适当大小的膏药布上备用。用时,将膏药烘软后,贴在患侧耳垂前面神经干区域（牵正穴）。天换药次。牵正膏：将蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。取净水500g煮沸后，倒入蓖麻仁细末，煮分钟后，入松香，小文火煮34分钟，倒入已备好之冷水盆中（水500克），捻成膏，切成块状（约3g）备用。贴时取药块一个，用热水烫软后，摊于小圆布上，敷贴于患侧下关穴或颊车穴上，胶布固定，每天换次。编辑/发表时间：2006-10-12 14:24 马钱子贴敷治面瘫据说很管用。其方法是将马钱子用凉水浸泡数小时，用刀

13、切成薄片，然後将马钱子贴在口眼歪斜的反侧，用纱布胶条固定，三大後取下。这样连续三次，即可治愈。 作法马钱子可用凉水泡软後，切成薄片敷用，亦可将马钱子捣碎，用黄酒调成糊状，敷於患处。将药涂於患病的另一侧，如口眼向左歪，药即涂在脸的右侧，药量不限，边脸全敷药为好。请慎用：有一患者因用法不当，患侧被马钱子毒性灼伤，至今脸上仍为黑色。这个病的主要是病因是面神经受损以后不能正常带动面部的肌肉,所以出现面瘫。正确的治疗方式应通过整体修复激活面神经末梢，从而达到痊愈的效果。2.2 马钱子粉贴敷法 马钱子粉10g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。伤湿止痛膏剪成约1.5cm1.5cm大小方块，将适量马

14、钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，稍加按压。当日针灸完毕即贴上，次日针灸前取下，每日按摩穴位3次，每次5min，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。若无马钱子粉，可取炮制好的马钱子，用白酒浸泡至发软，切薄片，置于药膏上贴穴位。目的:观察隔马钱子灸加手法推拿按摩治疗面瘫的临床疗效。方法:以穴位隔马钱子灸为主,结合面肌推拿,穴位重按点揉治疗53例面瘫患者。结果:痊愈45例,有效6例,总有效率为96.2%。结论:隔马钱子灸加手法治疗面瘫有较好的临床疗效。面瘫俗称口眼歪斜，卒口僻。隋.巢元方诸病源候论口风口 候记载：“风邪入于足阳明

15、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口 僻”。本病多由人体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发1。针灸可疏通经络，祛风散寒。治疗时取攒竹、睛明、阳白、丝竹空、地仓、颊车、下关等手足阳明太阳经穴，疏调局部经气，且多用透刺法，一针两穴，不仅加大治疗范围，且减少患者针刺痛苦。牵正为经外奇穴，位于耳垂前0.51寸处，为临床治疗面瘫的有效穴。翳风疏散风寒之邪。“面口合谷收”，合谷为阳明经原穴，刺之能疏通经络，以达气血旺盛，使面部受阻经络功能恢复正常。针刺同时予艾条灸，加强温通经络，祛风散寒之力。马钱子又名番木鳖，性寒味苦，有毒，有通络散结、消肿定痛之功效。临床常用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪。此处用马钱子粉外敷穴位可使药物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管扩张，改善血液循环，利于药物吸收。故针、灸、外敷三法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效果。另外本法马钱子外用，安全无副作用，值得临床进一步推广。