硬性角膜接触镜验配规范.docx

1、硬性角膜接触镜验配规范第十九章 硬性角膜接触镜验配规范第一节 影响镜片佩戴常见眼病检查现在的孩子学业中，加之手机、iPad等电子产品的普及，使得孩子近视加剧，818岁轻中度近视的青少年，可选择佩戴角膜塑形镜，也就是俗称的“OK镜”，对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。但角膜塑形镜也不是人人都能使用。1、角膜塑形术的眼部禁忌症：1.1、正在使用可能会导致干眼的药物；1.2、曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎角膜知觉减退，圆锥角膜等；1.3、泪泪炎、干眼症、结膜炎、瞼缘、眼瞼闭合不全；1.4、麻痹性斜视、眼球震；1.5、慢性色素膜炎弱视、视神经及视路疾患；1.6、晶状体混浊及慢性青光眼等。

2、什么是干眼？您的眼睛是否刺痛、烧灼感、或有异物感？眼睛信赖泪液湿润其表面或洗眼，才会感觉舒适。正常情况下，眼睛表面有一层“泪膜”，如果泪液分泌不足，眼球表面就会变得干燥，这就是“干眼症”。泪液不足当我们哭泣时，眼睛会分泌大量的泪液，每次眨眼之后，泪液将布满整个眼球表面，它能保持眼球湿润和舒适，我们几乎感觉不到它的存在，但如果失去泪液的保护，眼球就会变得干燥，此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。干眼症的病因很多的原因可能引起干眼症，包括：年龄；高温环境；风尘、烟雾以及天气干燥；过敏原如枯草热；某些药物；眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等；泪液的排泄泪液由上睑内的腺体分泌，从导管排出后分布在眼球表面，

3、然后通过泪小点、泪小管、泪襄、鼻泪管等排到鼻腔。干眼症的诊断为了找到干眼症的原因，医生会询问你的健康情况，检查眼球濊膜以及泪液分泌量。1.采集病史：您务必告之您的医生以下情况：您的以往病史，某些疾病将导致泪液分泌减少；2.眼部检查：医生将用一种仪器裂隙灯显微镜为您检查双眼，以判断泪膜情况；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。3.测定泪液分泌量：测定泪液分泌量步骤如下：首先进行眼的表面麻醉；随后，医生将一折叠的滤纸放在您的下眼睑处，并要求您闭上双眼5分钟，此时滤纸将会吸收泪液，滤纸吸收泪液的多少则提示了您的泪液分泌量。干眼症的治疗人工泪液是治疗干眼症最常用的药物。如果滴用人工泪液不能减轻您的症

4、状，医生可能用一个栓子，封闭泪道，或是进行手术，以减少泪液的排泄或增加泪液的分泌。1.人工泪液：使用人工泪液，或润滑眼水，以补充泪液的不足。您不必持有处方即可买到各种不同的润滑水，并可长期滴用。润滑眼水不同于一般的退红、止痒眼水，购买时可咨询药剂师。注意：为了延长使用期限，大多数的眼水含有防腐剂，如果您的眼睛较敏感，或须长期滴用，您最好购买不含有防腐剂的润滑眼水。医生可能会建议您晚上使用润滑眼膏。2.栓子封闭泪道：使用一个栓子封闭泪道，使大部分泪液保留在结膜襄内，减少泪液流失。首先，医生会为您放入一个临时性的栓子，如果见效，则为您改放长期用栓。在放置栓子时，将进行麻醉，因此您不佳感到任何痛苦。

5、栓子放入后，您不会有任何不适。3.手术：如果人工泪液、栓子封闭泪道均不能缓解您的干眼症，医生将为您进行一个门诊小手术，使泪道狭窄或阻塞。如果您的干眼症是因眼睑病变而引起的，医生将为您选择其它的手术。干眼症患者的诀窍在高温室内安装一个保温设备以保持空气湿润；室外配戴防护眼镜不宜配戴隐形眼镜及进行眼部化妆；不宜吸烟、吹发，以及身处空调、粉尘环境。第二节 角膜曲率检查1、双眼分别测量检查一眼时，另一眼遮盖。2、颌托调整被检查者下颌放在架托上，前额顶靠头架，下颌与台面垂直，双眼平视前方，调整被检查者眼位，使检查镜筒射出的影像刚好位于被检眼角膜正中，相当于瞳孔区。3、目镜调整检查者通过目镜调整落在被检者

6、角膜上的影像，对准焦点直至图像清晰。4、不同角膜曲率计测量方法不同角膜曲率计的影像设计不同，有的是红色方格与绿色台阶（Javal散光计）；有的是两个轴向垂直的带十字的圆圈（Bauschlomb角膜曲率计）；有的是空心“十”字与“十”字标。检查者在目镜观察下转动镜筒，先确定接近水平位的第1主径线后，旋转微调使两像恰好相接触或重合（根据仪器设计要求），记下标尺上的屈光度或曲率半径值；再将镜筒旋转到与第1主径线垂直位（旋转90），微调使两影像恰好相接触（红方格与绿台阶）或重合（两十字），记下标尺上的屈光度或曲率半径值。第三节 角膜地形图仪检查角膜地形图是通过角膜地形图仪检查每位患者的角膜形态，由角膜

7、前后表面的地形图能判断出患者角膜的曲率、 散光的类型，并且可以提前发现角膜是否有可能出现圆锥角膜。1、正常值(1)角膜中央的屈光力46.5D；(2)I-S值1.26D；(3)同一患者双眼角膜屈光力差值0.92D。2、临床意义异常结果角膜中央屈光力大，下方角膜较上方角膜明显变陡，也有上方角膜较下方角膜明显变陡的，同一个体双眼角膜中央屈光度差值大。需要检查人群圆锥角膜患者，屈光性不大者。3、注意事项检查前禁忌：泪膜不完整，泪膜不完整角膜干燥而影响检测结果。检查时要求：角膜接触镜配戴者软镜应摘镜至少2周；硬镜应停戴4周以上。4、检查过程4.1、开机后将患者姓名、年龄、性别、诊断等输入计算机。4.2、

8、向患者说明检查过程，检查时使患者保持舒适。患者取坐位，下颌放在下颌托上，用头带固定头位。4.3、嘱患者受检眼注视角膜镜中央的固定灯光。4.4、开始检查。第四节 眼压检查1、正常值当3次眼压值相差3mmHg或测得的眼压值带“”时应重新测量。如患者无视力，可嘱其自然平视前方。若患者瞳孔上移或下移时，嘱其稍向下或向上注视。2、临床意义异常结果：由于不了解其方法，可产生紧张恐惧心理。而紧张恐惧情绪会引起神经调节失常、睫状肌痉挛，睫状体及虹膜的血管充血，使眼压升高而影响眼压的真实性。3、需要检查人群：眼睛有问题者。4、注意事项4.1、不合宜人群：没有特殊说明。 4.2、检查前禁忌：情绪切忌紧张。4.3、

9、检查时要求：配合医生。5、检查过程5.1、检测开始前，打开检测喷嘴上的保护盖，然后打开电源开关和NCT工作键，使NCT进入预备状态。5.2、指导患者面向眼压计坐好，两眼自然平视，将下颚固定于下支架上，前额紧贴上支架板，调整支架高度，使眼睛与NCT喷嘴在同一高度上，同时调试被检眼的焦距，根据需要选择NCT自动或手动功能键开关，嘱患者精神集中，尽量睁大眼睛注视检测喷嘴内的红色亮点。护士转动操纵杆，当眼压计的焦距与瞳孔的亮点重叠且清晰时，NCT即自动喷气，显示屏上就显示所测数值，连测3次，取平均值。然后按以上程序完成对另一眼的检测。6、不宜人群6.1、无检查适应症这着不宜进行检测。6.2、结膜或角膜

10、急性传染性或活动性炎症者慎用。6.3、严重角膜上皮损伤者。6.4、眼球开放性损伤者。7、不良反应与风险：一般无不良反映。第五节 试戴片选择、适配与染色检查1、镜片选择镜片的选择包括种类选择、试戴镜选择、镜片参数选择。不同品牌的角膜塑形镜因材料、设计不同，有其特定的试戴镜系统，试戴镜不可通用，必须采用同类品种的试戴镜。镜片选择的关键参数为镜片直径、镜片基弧、包括平行弧和反转弧等中周边弧度、预期降低度数，若为日戴类型，则需要考虑镜片光度。1.1、种类选择常规设计的角膜塑形，各弧区均为球面设计，对于过大的散光，尤其边到边的散光容易适配不良、偏位。如遇角膜散光大、角膜散光对称性差、边到边的角膜散光、超

11、高度近视降幅设计等情况时，就需要做特殊设计。此外，不同品牌的塑形镜试戴镜提供的镜片直径、降幅等都不同，验配师需要根据具体的情况选择。注意，要使用同类品牌、品种的试戴镜定片。1.2、镜片参数选择按检查的相关参数选择第一片试戴镜，根据荧光配适评估、试戴后的角膜地形图结果在此基础上调整。试戴镜选择有三个基本参数：镜片直径（TD）、定位弧（AC）、目标降幅（TR)。1.2.1.镜片直径（TD）：理想的TD比HVID小1.01.5mm，这样的镜片活动度良好，同时对角膜的覆盖度足够。所以镜片直径（TD）得选择为：TD=HVID-（1.01.5mm）。1.2.2.定位弧（AC）：可根据平坦k值（FK）和e值

12、计算定位弧（AC）。Luk et al（2001）的研究中，对于四弧区设计的角膜塑形镜，选择定位弧（AC）时可由e值计算，计算公式为y=3.465e0.3396e0.26（y，表示表示选择AC与平坦k值FK的差异量）。由于现代角膜塑形镜设计常常把AC弧再分为AC1和AC2,且AC2常常比AC1平坦1.01.5D（视设计而不同），而我们平时说的AC却是指AC1。所以Luk的公式可以修正为：AC1=FK（3.465e0.3396e0.26）0.1。大多数试戴镜设计的原理是假设角膜e值为0.5为基准制作的，因此当e值在0.30.6间时，AC可选择与FK一样的值（可不用公式计算）；e值0.3或e值0.

13、6时，建议按公式计算参考选片。当e值越高时周边角膜越平坦，比如：当平坦K为44.00D，e值为0.8时按上述公式计算的AC1=44（-3.4650.8-0.33960.80.26）1.042.77D，这个结果会比FK（44D）平了不少，这时候由于e值高，角膜的形态与标准试戴镜差异大。验配就不容易了。1.2.3.目标降幅（TR）:根据目标降幅选择相应的接近降幅的试戴镜即可。有的品牌塑形镜试戴镜较多，每一档AC都提供从低到高多种降幅设计的试戴镜；有的则仅供某固定降幅的试戴镜（如-3.00D的降幅）。理论上，试戴镜的降幅与真实所需要的降幅越接近越好，但为了减少试戴镜数量，提高效率，多数生产商仅提供固

14、定降幅的试戴镜。荧光评估和试戴后的地形图满意后，通过戴镜片上验光来确定所需要的降幅设计。 2、试戴评估患者戴镜适应后20分钟左右，拉开上眼睑并在上方球结膜点入适量荧光素染色。嘱患者瞬目数次，并在之后13分钟分裂谢灯的钴蓝光观察。2.1、理想的配适特点试戴镜片后，通过荧光染色评估，初步判断镜片和角膜的配适关系。不论什么塑形镜品牌，理想的配试图都荧光符合以下要求：2.1.1. 镜片要居中定位（试戴时坐位，由于重力的影响镜片容易偏下方定位，但可能闭眼后镜片定位会变好，这种情况可以通过过夜试戴来判断）。2.1.2. 瞳孔区要有镜片“接触”，表现为黑色的无荧光区。2.1.3. AC区必须是宽的、与角膜接

15、触的360的环形。2.1.4. RC是窄而深的（四、五区设计）或是宽底的锥形（EZM或BE设计）。2.2、荧光评估中要注意的几个要素：2.2.1.一般镜片直径要比HVID小1.01.5mm。2.2.2.镜片水平、垂直偏位0.5mm为理想，静止位允许镜片中心略偏下方。2.2.3.降幅高，初始移动度要好；反之，降幅低，初始移动度可以差一些。2.2.4.初戴镜时，降幅与BC区接触面积的关系：降幅低，与BC区接触面积应该大；降幅高，与BC区接触面积应该小。2.3、荧光评估的局限性。配戴角膜塑形镜十分钟后，中央角膜屈光度就会发生明显的变化。同时，治疗区也随着塑形时间的增加而扩大。也就是说，随这配戴镜片后

16、产生的塑形效果，角膜的形态很快发生了变化，意味着随配戴时间的增加，镜片和角膜的配适关系是不断变化的；随着塑形的进行，镜片和角膜间的空隙被移行的上皮组织填充，配适由松向紧转变。而且睡眠与清醒、闭眼与睁眼、卧位与坐位时候的眼睑位置、压力、镜片位置都可能不同。所以荧光染色评估受到多种因素的影响，包括：荧光素染色量、评估时间、泪液分泌量、是否使用表面麻醉药、配戴者眼表敏感性、眼睑紧张度和位置、是否撑开眼睑观察、角膜散光等多因素的影响。所以，仅凭荧光评估还不足以确定配适是否合适，塑形镜定片参数的确认，还需要结合试戴后的角膜地形图来判断修正。第六节 试戴片配适表现与调换原则1、试戴片配适表现角膜塑形的荧光

17、染色评估，反映了角膜和镜片的配适关系、泪液交换情况和调整镜片参数的重要依据，是角膜塑形技术的基本功。验配师的染色评估过程中有很多技巧，规范的操作才能获得准确的配适评估情况。我们以一个配戴者的评估过程来说明：按规范操作戴镜闭眼10分钟，至适应无不适感开始荧光染色。第一次，荧光染色相对多些，从染色开始后，每30秒，5分钟后每1分钟一次，拍照记录荧光染色后的配适表现：上方球结膜处染色染色后第一次瞬目，荧光素在镜片表面。（很像非常紧的配适，荧光素很难进入镜片下）染色后第二次瞬目，荧光素开始进入镜片下（下方AC区似乎荧光堆积，似乎配适偏松）30秒评估图（BC区相对小，淡黑色）1分钟评估图（BC区扩大，仍

18、有一层荧光）1分30秒评估图（BC区荧光减少，黑色）2分钟评估图（BC扩大，RC变细）2分30秒评估图（BC进一步扩大，RC进一步变细）3分钟评估图8分钟评估图（荧光颜色转淡）10分钟评估图（荧光非常淡）25分钟后荧光基本消除从这个动态的过程中，我们可以看到荧光染色后，随时间的流逝，评估图在不断变化：刚开始时，荧光在镜片表面和开始进入镜片下，不容易做评估判断，但随着几次瞬目后，荧光快速进入镜片下并均匀分布，30秒时，已经获得较为均匀的分布状态，但此时，荧光素较浓厚。所以如果观察荧光的过早，评估图显得偏松配适状态。 1分钟到2分30秒间，泪液在镜片表面和镜片下交换充分，此时评估相对接近真实的状态

19、。3分钟后，随泪液交换的不断进行，荧光开始消退，此后观察评估，容易做出“偏紧”的判断。还是同一眼，戴同一镜片，做第二次荧光染色，染色量按正常给，从染色开始后，每30秒，拍照记录荧光染色后的配适表现：染色量较上次少些染色后第一次瞬目后荧光素开始进入镜下30秒评估图1分钟评估图2分钟评估图3分钟评估图5分钟评估图第二次荧光染色用的量少，所以，荧光也更快被泪液交换了。如果我们把上述的图像打乱放在一起如下图：上图中，有的BC区荧光层厚；有的薄；有的RC宽有的窄；如果不做做说明的话，会认为是不同的镜片，有的偏松有的偏紧。其实是同一镜片在不同的时间的表现。 荧光评估除了评估时机外，还受到泪液质量、泪液分泌

20、量、眼表敏感性、眼睑紧张度、是否使用表麻麻醉药灯、荧光染色量、角膜散光的范围和量等多种因素的影响，为了说明问题，我们也同时做了以下对比：上图为使用了表面麻醉药，由于泪液分泌受抑制，荧光流逝慢。1.1、小结：荧光染色评估受到多种因素的影响，总结如下：1.1.1. 评估时机：评估时间过早，荧光多，容易感觉偏松；评估时间过晚，荧光少，容易感觉偏紧。较理想的评估时机是染色后13分钟。1.1.2. 染色量：染色多，荧光多，容易感觉偏松；染色少，荧光少，容易感觉偏紧。1.1.3. 泪液分泌量：泪液分泌多，泪液交换多，荧光消退块，容易感觉偏松；泪液分泌少，泪液交换少，荧光消退慢，容易感觉偏紧。所以要等患者适

21、应塑形镜片后才评估，而不是一戴上镜马上评估。1.1.4.是否使用表面麻醉药：使用表面麻醉药，泪液分泌少，荧光消退慢，容易感觉偏紧，反之不使用表面麻醉药容易感觉偏松。1.1.5.配戴者眼表敏感性：敏感者异物感强，泪液分泌多，泪液交换多，荧光消退块，容易感觉偏松。1.1.6.眼睑紧张度和位置：小睑裂，眼睑紧，容易压迫镜片上缘使下缘翘起，容易感觉偏松。1.1.7.撑开眼睑和自然观察：如果不撑开眼睑自然观察，上眼睑容易压迫上镜缘，使下方镜片翘起，显得偏松。1.1.8.角膜散光：角膜散光量大，或散光是边到边的形态，则镜片在陡曲率方向翘起，泪液交换快，容易感觉偏松。所以，评估是动态的。对于塑形镜配适的荧光

22、评估判断，受到多因素影响，也带有验配师经验因素在内的主观性，只有通过大量的临床操作实践来积累。而角膜地形图则受到的影响因素相对少，塑形后的地形图是对塑形效果最直接和客观的表现，验配师可以更多地依靠地形图做参考。2、镜片参数调整由于塑形第一晚后的角膜变化最大,第710天达到稳定。所以在配戴镜片后的第一天早晨复查角膜地形图最有意义(下午复查,屈光度会有一些回退)。所以过夜试戴塑形才能准确地看出塑形的趋向。一般根据过夜试戴后的角膜情况和角膜地形图表现来确认试戴镜的参数是否合适。注意,眼睑皮肤松弛、深眼窝、下眼睑高位和小睑裂者在做角膜地形图时,由于眼部解剖因素,很难获得可重复的检查结果(用小 plac

23、ido盘角膜地形图系统检查时,眶骨会限制placido盘锥桶位置;用大 placido盘角膜地形图系统检查时,眼睑、鼻阴影、眉弓阴影会造成角膜地形图测量范围变小)。而且从配适的角度来说,这些眼睑类型也容易造成镜片定位不良,所以这样的患者更要强调过夜试戴。过夜试戴后重点检査角膜情况和角膜地形图以了解镜片在过夜时的定位。2.1、角膜情况看镜片是否黏附角膜,固着,是否自然活动(起床镜片固定不动,但几分钟后活动,或者滴入润眼液后活动视为正常);摘镜后,是否有角膜上皮脱落、角膜水肿等情况。如是,则需要调整镜片。2.2、镜片定位角膜地形图是评估配戴效果(包括定位和降幅)和更换镜片的金标准。通过切线差异图(

24、 tangential subtractive map)了解夜间睡眠时镜片在角膜上的位置,镜片需定位于角膜中央,如果定位不良、偏位,则需修改试戴镜参数后继续试戴;通过屈光度差异图( refractive subtractive map)了解角膜塑形镜治疗区大小和角膜屈光变化。2.3、验配案例下面以一个实际案例的验配过程来说明。女,13岁,双眼近视3年,家长诉近视发展快。平时戴框架眼镜,未戴过角膜接触镜无特殊病史。父母双方都近视,期望给孩子验配角膜塑形镜以控制近视。双眼视光基础检查资料如下:眼别电脑验光全矫验光眼压(mmHg)眼轴(mm)OD-3.62DS-1.12DC3-3.50DS-1.00

25、DC180(1.0)1424.35OS4.12DS-0.75DC123.75DS-0.75DC10(1.0)1524.31眼别角膜曲率计角膜地形图e值HVIDOD7.99mm/42.25D1808.01mm/42.12D10.5611.67.78mm/43.375D907.79mm/43.37D91OS7.99mm/42.25D1807.97mm/42.35D1780.5411.77.78mm/43.375D907.73mm/43.66D88原始地形图2.4、按选片原则:2.4.1.镜片种类:双眼角膜散光均未超过1.5D,散光范围在6mm以内。不必选用特殊的设计,用常规设计即可。2.4.2.T

26、D:右眼HVID-1.0mm=11.6-1.0=10.6mm;左眼HVID-(1.01.5mm)=11.7-1.1=10.6mm2.4.3.降幅:所用试戴镜组为统一-3.00D降幅。2.4.4.AC:双眼e值略大于0.5,先尝试AC不按公式计算,而直接按平坦K取值。双眼平坦K都在42.25D左右,左眼曲率略高些,但现仅有AC为42.00/-3.00/10.6和42.50/-3.00/10.6的试戴镜各一片,所以给右眼42.00D,左眼42.50D。双眼试戴后评估均满意,戴镜验光为:右眼-0.50DS(1.0);左眼-0.75DS(1.0)。为了给家长确认塑形的效果,现场让孩子平卧闭眼试戴2小时

27、。2小时后再评估,镜片活动,角膜完好。双眼试戴2小时后角膜地形图2小时后角膜地形图显示镜片略上偏，但可接受，而且试戴2小时还不足以判断塑形镜的趋向，给过夜试戴。第二日复诊，镜片活动，角膜完好。切线差异图更能反映过夜试戴时镜片在角膜的位置,所以在角膜地形图上显示双眼的配戴塑形镜前后的切线差异图。至此,可确认该试戴镜配适满意,结果戴镜验光结果给定片:右眼42.00/-350(试戴镜的-3.00加戴镜验光结果-0.50)/10.6;左眼42.50/-3.75(试戴镜的-3.00加戴镜验光结果（0.75)/10.6。第七节 接触镜的摘戴程序与注意事项1、戴镜流程1.1、修正、磨平指甲，以免划伤镜片和眼

28、睛。1.2、准备好所有辅助用品：护理品瓶盖打开，桌布铺好等，避免清洁手部后接触更多的物体。1.3、肥皂清洗双手，用流动水冲洗干净。1.4、镜片一般情况下是蓝左绿右。1.5、护理液清洗镜片：右手无名指从镜盒中取出镜片，将镜片放入左手掌心中滴护理液，用右手无名指清洗镜片（从中央向周边放射性揉搓）。1.6、凉白开冲洗镜片：用右手无名指吸起镜片，再用左手食指和拇指拿住镜片，用凉白开（煮沸后再沸腾5分钟）或生理盐水冲洗镜片5秒，将镜片凹面向上放在右手食指上。1.7、在镜片凹面滴润滑液，戴镜：戴镜时要注意双眼同时睁开注视，若只睁单眼，很容易会戴在巩膜上，若戴镜初期有异物感，可以滴一滴润滑液在眼内，缓解异物

29、感。1.8、检查镜片位置及片下是否有气泡：若镜片没有戴在眼睛上或镜片下有气泡，取下重新清洗，戴镜（可用手机手电筒侧光查气泡）。2、摘镜流程2.1、检查镜片位置2.2、摘镜前在眼内滴舒润液，滴入下结膜囊，眨眼或轻推下眼睑，使镜片有活动度。2.3、吸棒取镜：从吸棒上取下镜片不要直接拔，轻轻从侧面滑出。2.4、先进清洁液清洗镜片：将镜片放在左手掌心内，滴入先进清洁液，用右手无名指从镜片中央向周边放射性揉搓清洗镜片，由于先进清洁液不能入眼，所以需要冲洗干净，再放入新的护理液中保存。3、注意事项3.1、镜盒和吸棒在每日使用后，都要清洗干净，晾干，镜盒每周用热水浸泡消毒（不能煮），每三个月更护。3.2、镜

30、片凹面向上掉落在桌上，建议用无名指将镜片吸起，不建议两指从侧面捏起镜片。3.3、镜片凸面向上掉落在桌上，建议直接使用吸棒吸取镜片，不建议用手指按压拖动或者捏取。3.4、掉落镜片需要重新按照之前的步骤清洗、冲洗后再戴镜，确保入眼的镜片干净，清洁，无污染。第八节 角膜接触镜处方与各项参数阅读一般包装上会有以下参数，如“FK=46 RX=-4.0 BC=8.18 PWR=0.75 DIA=10.8”分别是什么意思呢？该镜片是否与我们订货的参数一致呢？FK=46:该镜片的定位弧是按46D设计的，这个数据要和我们的订单上的定位弧AC一致。RX=-4.0:这个是指镜片的镜片的近视降幅，-4.0是指对400

31、度的近视的降幅。BC=8.18:这个是指镜片的基弧。注意塑形镜的基弧和RGP的基弧意义不同，这个基弧是按要求达到的塑形后的角膜K值设计的。对于平坦K值为46D的近视，要降低400度近视，就是说让其角膜的平坦K值由46D变为46-4=42D。由于塑形镜在设计时为了获得更稳定的效果，会让降幅过矫0.75，即多增加75度降幅。所以最终角膜屈光度的变化的目标值为46-（4+0.75）=41.25D，转化为角膜曲率值为：0.3375/41.25=0.008182米=8.18mm。这就与包装上的BC一致了。我们验片的时候，也要按这个方法计算下，以防镜片参数是错误的，比如：FK是对的，但BC出错了。PWR=0.75：塑形镜是没有屈光度的，但为了抵消上述多增