最全的CT诊断报告模板.docx

1、最全的CT诊断报告模板CT诊断报告模板头?颅1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿2.左/右侧额/颞/顶骨骨折于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚,?颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。颅内未见异常双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无

2、异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X?X?cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值?Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值?Hu，冠状面见肿块呈花生米状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。垂体冠状面直接增强示垂体上下径为?cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为?cm，垂体柄向左/右侧偏移，

3、正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：X?Xcm,平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。1.脑干（桥/延/中脑）占位性病变，性质考虑为胶质瘤。2.梗阻性脑积水。脑干体积增大

4、，以桥脑为明显，可见?X?cm密度异常，平扫呈低密度，CT值?Hu，周围脑组织无水肿/少量低密度水肿，第四脑室向后移位并受压变形，幕上脑室系统对称性扩大积水，增强扫描后病变呈轻度强化，CT值?Hu。脑肿瘤术后改变，未见明显肿瘤复发。脑肿瘤手术后复查示原肿瘤已部分/大部分切除，局部可见低密度软化灶，边界清楚，周围脑组织呈退行改变，脑沟增宽，蛛网腔增宽，同侧脑脑室扩大，中线结构向同侧移位，局部骨质缺损，增强扫描后无明显强化。左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变，性质考虑为脑膜瘤。于颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角见一类圆形占位性病

5、变，大小约为：?X?X?cm，边界清楚，平扫呈等/略高密度，CT值?Hu，密度均匀/基本均匀，其内可见少量斑点样钙化，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨相连，周围脑组织水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，CT值?Hu，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。左/右侧额/颞叶占位性病变，性质考虑为少突胶质细胞瘤于左/右侧额/颞叶见一占位性病变，大小约为?X?cm，边界欠清，平扫为混杂密度，其中可见斑块状高密度钙化影，病灶周围有轻度低密度水肿区，占位征象较轻，局部脑沟变浅，增强扫描后病灶轻度强化。中线结构居中/轻度向对侧偏移。1.小脑上/下蚓部占位性病变，性质考虑为髓母细胞瘤。2.梗阻性脑积水。

6、于后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一类圆形占位形病变，大小约为：?X?cm，平扫为低密度，CT值?Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显强化，C值?Hu，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水。1.左/右侧桥脑小脑角区占位性病变，性质考虑为听神经鞘瘤。2.梗阻性脑积水于左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位形病变，病变以内听道为中心生长，大小约为：?XXcm，边界清楚，平扫呈低密度，CT值?Hu，其内密度欠均匀，可见更低密度区，考虑为内部囊变所致，增强扫描后病变实性部分呈明显强化，CT值?Hu，囊变部分不强化，骨窗条件下见同侧内听道口扩大/骨质破坏，同侧桥脑小脑角池

7、扩大，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为-级星形细胞瘤。于左/右侧额/颞/顶/枕叶见一类圆形占位性病变，大小约为?X?X?cm，形状规则/不规则，边界清楚/欠清楚，平扫呈低密度，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿不强化。中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧，邻近脑沟变浅。左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为-级星形细胞瘤。于左/右侧额/颞/顶/枕叶见一形状不规则的占位性病变，大小约为?X?X?cm，边缘不清楚，平扫呈不均匀低密度，周围脑组织呈指状低密度水肿，Gd

8、-DTPA增强扫描后肿瘤呈不规则斑片状强化/不规则环形强化，周围水肿不强化。中线结构明显右/左移，左/右侧侧脑室变形移位，局部脑沟变浅。右/左侧小脑半球占位性病变，性质考虑为小脑星形细胞瘤。于右/左侧小脑半球见一类圆形占位性病变，大小约为?X?X?cm，平扫呈低密度，周围轻度水肿，病灶边界尚清楚，增强扫描后肿瘤实性部分明显强化/囊壁环形强化，第四脑室受压移位，幕上脑室扩大积水，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血于左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规则形高密度病灶，CT值?Hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为XXXcm，周围脑组织可见低

9、密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位，余脑实质内未见明显异常。左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期。于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规则形高密度病灶，大小约为：X?Xcm,病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶脑出血并破溃入脑室于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内见一不规则形高密度影，病灶边界清楚，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，双侧侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高密度液平。左/右颞/顶/额叶病灶，性质考虑为脑动静脉畸形（AVM）。

10、于左/右颞/顶/额叶可见一异常密度区，平扫呈高低混杂密度，可见少量钙化影，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂曲的强化血管影，见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅，占位征象不明显，中线结构居中，脑室及脑池系统未见异常。大脑前/中/后动脉段病变，性质考虑为动脉瘤。于脑基底动脉环区可见一类圆形病灶，直径约为Xcm，病灶边界清楚，平扫呈低/等密度，增强扫描后明显强化，CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性梭形扩张。余颅内未见明显异常。左/右侧叶颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为脑梗塞。扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，边界欠清，病灶同时累及皮

11、层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强化。左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为陈旧性脑梗塞。扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状密度异常，呈低密度，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位，左/右侧叶颞/顶/额/枕叶病变，性质考虑为出血性脑梗塞。扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强

12、化。双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞于双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。中线结构居中，余脑实质内未见明显异常密度。左/右侧基底节区腔隙性脑梗塞于左/右侧基底节区豆状核/尾状核/内囊前肢/内囊后肢可见圆点状低密度病灶，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。中线结构居中。余脑内实质未见明显异常密度。左/右侧额/颞/顶叶脑挫裂伤。于左/右侧额/颞/顶叶内见片状低密度改变，其内混杂不规则斑片状高密度影，周围脑组织呈低密度水肿，左/右侧脑室受压变窄，中线结构居中/向左/右移位，左/右侧额/颞/顶脑内血肿。于左/右侧额/颞/顶叶见团块状高密度影，CT值?Hu

13、，边界清楚税利，大小约为?X?X?Xcm，周围可见脑组织低密度水肿，中线结构向对侧移位，同侧侧脑室及三脑室受压变形。1.左/右侧额/颞/顶部硬膜下血肿2.左/右侧额/颞/顶脑挫裂伤于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月形高密度影，CT值?Hu，密度略不均匀，边界欠清楚,?占位征象明显，同侧侧脑室明显受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件未见明显骨折，左/右侧额/颞/顶叶脑组织呈低密度改变，局部少量斑点状高密度影。蛛网膜下腔出血。扫描示双侧外侧裂池、大脑纵裂及小脑幕增宽呈高密度，脑室系统变小，脑沟变窄密度增高，中线结构居中，余无特殊。双侧侧脑室旁斑片状低密度，性质考虑为多发性硬化。于双侧侧

14、脑室前角及后角/两旁脑白质内可见斑片状低密度，边界部分清楚，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。脑白质变性/脑白质疏松于双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结结构居中。脑沟扩大，脑池增宽。脑积水扫描示双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，但颅内未见明显局灶性密度异常，中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变，性质考虑为脑脓肿。于左/右颞/顶/额叶内可见一/多发占位性病变，大小约为XXcm，平扫呈等低混杂密度，中央为低密度，周围

15、脑组织水肿呈低密度，增强扫描后呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。脑萎缩双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性密度异常，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。左/右侧颞/顶/额叶斑片状低密度，性质多考虑为炎症于左/右侧颞/顶/额叶可见斑片状低密度，增强扫描后病灶无/轻度强化，脑沟回无明显强化，中线结构居中/向左/右侧轻度偏移，各脑室、脑池大小形态尚正常。皮层下动脉硬化性脑病于双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度影，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结结构居中。脑沟扩大，脑池增宽。