各种疾病护理常规.docx

1、各种疾病护理常规各种疾病的护理常规脑出血病人护理常规1、 急性期绝对卧床2-4周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高15-30，以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。2、 保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管插管或气管切开，并给予持续低流量吸氧，如有舌后坠可给予口咽导管。3、 病情观察 急性期入重症监护室（NICU），给予心电血压血氧监护，严密观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变，备好各种急救药品和设备。如高热，可给予物理降温。4、 预防并发症1) 预防脑疝发生：给予脱水药物，剂量及时准确。并 局部血管的观察，防止输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡

2、。2) 预防压疮：保持肢体功能位，协助肢体功能锻炼，定时翻身，保持床单位清洁。3) 预防应激性溃疡：少量多餐，必要时给予保护胃粘膜药物。4) 预防感染：防止尿路感染和坠积性肺炎的发生。5、饮食指导 进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食，3日后给予鼻饲流食。6、保持大便通畅 必要时给予缓泻剂，避免排便用力引起再出血。7、心理护理 给予病人讲解疾病相关知识，消除恐惧、紧张情绪，积极配合治疗。脑梗死病人的护理常规1、 休息与环境 急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进行肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。2、 溶栓治疗的护理 严格把握药物剂量，密切观察意

3、识和血压的变化。注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。3、 病情观察 密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发生的征兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。4、 饮食护理 给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食者可给予鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。5、 保持大便通畅 病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时给予缓泻剂，如番泻叶、福松等。6、 预防并发症 预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。7、 康复期

4、护理 保持肢体功能位：防止足下垂、关节强直、肌肉挛缩。对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。8、 心理护理 密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。糖尿病病人的护理常规（一） 饮食护理1、 订制总热量 根据病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理想体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ(25-30kcal),轻体力劳动125.5-146KJ(30-35kcal)，中度体力劳动146-167KJ(35-40kcal)，重体力劳动167KJ(40kcal)以上。儿

5、童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。2、 食物的组成和分配 碳水化合物约占总热量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g，伴有肾病者应适当限制蛋白质，其中1/3应来源于动物蛋白；脂肪约占总热量的30%。确定每日饮食的热量和种类后，应定量定时按每日三或四餐分配。3、 饮食注意事项 严格定时进食；控制总热量：当病人出现易饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。限制各种甜食、酒类；

6、少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐6g/d。多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素食物；定期测量体重：每周定时定磅称测量体重一次，如果体重改变2g，应报告医生查找原因。（二） 体育锻炼1、 运动的方式 有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行安全、易坚持，可作为首选。2、 运动量的选择 合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常人最大心率的60%，计算方法为心率=170-年龄。活动时间为20-30分钟，每天1次。3、 运动的注意事项 尽量避免恶劣天气，宜在饭后1小时进行；随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及

7、时食用。有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。运动时随身携带糖尿病卡，以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。（三） 口服降糖药物护理指导病人遵医嘱正确服药，观察血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效，及时纠正不良反应。磺脲类药物应在餐前半小时服用，其主要不良反应是低血糖反应，以及不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；双胍类药物应在餐前或餐中服用，其不良反应有口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、厌食等；-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时服用，其不良反应应为腹

8、胀、腹泻、肠鸣音亢进等。（四） 胰岛素治疗的护理1、 注射时间、部位和方法 普通胰岛素于饭前半小时注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素，再抽取长效胰岛素，然后混匀。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用。注射时应严格无菌操作，防止发生感染。2、 胰岛素不良反应的观察及处理 低血糖反应是最主要的不良反应，如出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20-30ml。胰岛素过敏，表现为注射部位溃疡，继而出现荨麻疹样皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃

9、肠道症状。立即更换胰岛素制剂种类，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。3、 使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。（五） 预防感染1、 保持皮肤清洁 勤洗澡、勤换衣，选择质地柔软、宽松的内衣；如有皮肤感染，不可任意用药。2、 保持口腔清洁 预防呼吸道感染，重症病人应做好口腔护理。3、 保持会阴部清洁 女性病人每次排尿后应用温水清洗外阴部并擦干，较少瘙痒和湿疹发生。对于尿潴留病人，尽量人工诱导排尿，避免导尿，减少感染机会。（六） 足部护理1、 足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度及足背动脉情况，检查趾甲、趾

10、间、足底部皮肤，了解足部感觉。2、 保持足部清洁 勤换鞋袜，每天清洁足部。皮肤干燥可涂用羊毛脂，但不可常用。修剪趾甲避免太短，应与脚趾平齐。预防外伤 应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，弹性好、透气及散热性好的棉毛袜子；不要赤脚走路；外出时不可穿拖鞋；冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤；鸡眼、胼胝、脚癣应及时治疗。3、 促进肢体血液循环 注意保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；经常按摩足部；进行适度的散步、起坐等运动，避免姿势站立过久和盘腿坐、两腿交叉坐；积极戒烟。慢性心力衰竭的护理常规1、 休息与活动 保持病室安静、整洁、适当通风。根据病人呼吸困难程度采取适当的体位，严重呼吸困难时，应协助端坐位，必

11、要时双腿下垂，注意病人体位的舒适与安全，必要时加用床挡防止坠床。心衰急性加重期应卧床休息。恢复期循序渐进增加活动量，病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、低血压等情况时应停止活动。2、 皮肤护理 协助病人经常更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松的衣服；保持床铺柔软，整洁，严重水肿者可使用气垫床，保持皮肤清洁。3、 饮食 给予低盐低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。限制水分和钠盐的摄入，每天食盐入量在5g以下为宜。4、 氧疗 可给予鼻导管持续吸氧2-4L/min。5、 病情监测1) 密切观察呼

12、吸困难有无改善，发绀是否减轻，监测血氧饱和度，动脉血气分析结果等。若病情加重或血氧饱和度降低，应报告医生。2) 注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录24小时出入量，控制输液量及速度，若病人尿量30ml/h，应报告医生。有腹水者应每天测量腹围。控制液体输入量，一般每天入水量限制1500ml以内。6、用药护理 注意观察药物不良反应1) 血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有体味性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎，高钾血症等。2) 受体阻滞剂的主要不良反应有液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应监测心率和血压，当心率低于50分/次，停药。3) 利尿剂 噻嗪类利尿剂

13、最主要的不良反应是低钾血症，应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾时间应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。噻嗪类的其他不良反应还有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖等。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。7、洋地黄中毒的处理1) 预防洋地黄中毒：洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低价低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药反应。严格

14、按时按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生；用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。注意不与维拉帕米、胺碘酮等药物合用，必要时监测血清地高辛浓度。2) 观察洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐。神经系统表现如头痛、乏力、头晕、黄视、绿视。心脏毒性反应如频发室性期前收缩呈二联律或三联律、心动过缓、房室传导阻滞等。3) 洋地黄中毒的处理：停用洋地黄、补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静注或临时心脏起搏器。9

15、、 心理护理 呼吸困难病人常日生活及睡眠受到影响而心情烦躁、痛苦、焦虑。应与其家属一起安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。急性心力衰竭病人的护理1、 休息与活动 急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3天室内走动，第4-5天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。2、 饮食指导 进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。禁烟、酒；避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。3、 保持大便通畅 急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易

16、导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。4、 病情观察 进行心电、血压监测3-5天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。备好各种急救药品和设备。5、 疼痛护理 应及早采取有效地止痛措施。应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。6、 溶栓治疗的护理 溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血；准确配制并输注溶栓药物；用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果；观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。7、 心

17、理护理 急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。胃癌病人的护理常规（一）术前护理病人术前应少量多餐，进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，必要时静脉补充血浆或全血。术前一日进食流质饮食。（二）术后护理1、一般护理措施1) 监测生命体征。2) 病人全麻清醒，血压平稳后取低半卧位。如病情允许，鼓励病人早期活动。3) 保持胃管与引流管道通畅，妥善固定，防止脱出；观察并记录胃管和引流管引流物的颜色、性质和量。4) 根据病人疼痛情况，适当应用止痛药。5

18、) 禁食水期间，经静脉补充液体，维持水、电解质平衡并提供必要营养素；准确记录24小时出入量，以便保证合理补液；若病人营养状况差或贫血，应补充血浆或全血。6) 遵医嘱及时应用抗生素，预防感染。2、饮食护理 进食的原则是少量多餐、循序渐进，定时定量。方法：肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管，拔管当日可饮少量水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50-80ml；若病人无腹痛、腹胀等不适，第3日进全量流质饮食，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；第4日可进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食物。每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增加每

19、次进餐量，逐渐过渡为正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。（三）并发症的观察和护理1、 术后胃出血 术后短期内从胃管不断吸出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕术后出血，立即报告医生。护理方面：严密观察病人的生命体征及神志情况。病人禁食，维持适当的胃肠减压的压力。遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃。若经非手术法不能有效止血或出血量500ml/h时，应行手术止血。2、 胃排空障碍（或称残胃蠕动无力） 常发生于术后7-10天，病人在改为进半流质饮食或不易消化的食物后出现上腹持续性饱胀、钝痛、伴呕吐，呕吐物含有食物和胆汁

20、。多数病人经过禁食、胃肠减压，肠外营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物等治疗而好转。3、 胃肠吻合口破裂或瘘 常发生于术后3-7天。表现为体温升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加。若病人症状较轻、无弥漫性腹膜炎、可行保守治疗，包括禁食、胃肠减压，充分引流、肠外营养，抗感染等综合治疗，必要时手术治疗。4、 十二指肠残端破裂 多发生于术后3-6天。表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征，白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦诊断，应立即手术治疗。5、 倾倒综合征 早期倾倒综合征多发生于进食后30分钟内，表现为心悸、心动过速、出汗

21、、无力、面色苍白等症状，常伴有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。多数病人经调整饮食后，症状能减轻或消失。处理方法为少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食。进餐时限制饮水。进餐后平卧10-20分钟。晚期倾倒综合征多发生于餐后2-4小时，表现为头晕、心慌、无力、出冷汗、脉细弱甚至晕厥，也可导致虚脱。病人进食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止发生。6、 术后梗阻 包括肠合口梗阻和输入袢梗阻、输出袢梗阻。甲状腺腺瘤病人的护理常规（一） 术前护理1、 完善检查 除术前常规检查和化验检查外，还应包括颈部透视或摄片、心脏检查、

22、喉镜检查、基础代谢率的测定、神经肌肉应激性的检查。2、 药物降低基础代谢率是术前准备的重要环节，待甲亢症状基本控制（病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下）即可手术。通常开始即可碘剂，常用复方碘化钾溶液每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴至每次16滴止，维持此剂量至手术。也可加用硫脲类药物。若常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物不能耐受或无反应的病人，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术前不用阿托品。3、 病人术前需补充足够液体，禁止饮用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料。4、 术前教会病人头低

23、肩高位。每日练习用软枕垫高肩部数次。5、 手术当日床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救物品。（二）术后护理1、监测生命体征和病情变化，包括：监测生命体征，一旦病人脉率过快，体温升高，应警惕甲状腺危象的发生。严密观察切口渗血情况并记录出血量。观察并记录引流液量、颜色和性状。观察病人是否出现音调降低或声音嘶哑。观察病人进食流质饮食后有无呛咳或误咽。观察病人有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感。若出现手足抽搐，应限制病人食用肉类、乳品和蛋类等食品。病人全麻清醒，血压平稳后取半卧位。在床上变换体位、起身活动、咳嗽时可用手固定颈部，保持头颈部于舒适位置。2、 饮食与营养 术后病人清

24、醒可饮用少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，如无不适，给予温流质软食，逐步过渡到普食。3、 病人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右；或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，至病情平稳，年轻病人术后常口服甲状腺素，每日30-60mg,连服6-12个月。（三）并发症的观察与护理1、呼吸困难和窒息 是术后最危急的并发症，常发生于术后48小时内。病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。应立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，若呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。2、喉返神经损伤 单侧损伤多引起声音嘶哑；双侧喉返

25、神经损伤导致双侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难，甚至窒息。声音嘶哑一般为暂时性，经理疗等处理后，一般在3-6个月内可逐渐恢复。3、喉上神经损伤 外支损伤，一起声带松弛、声调降低。内支损伤，病人进食特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳，一般经理疗后可自行恢复。4、甲状旁腺损伤 多在术后1-2天出现症状。多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经过2-3周后，症状逐渐消失。严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。饮食方面应限制肉类、乳品和蛋类等。5、甲状腺危象 是甲亢的严重并发症。主要表现为：术后12-36小时内高热（39）、脉快而弱（120次/分

26、）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。如处理不及时或不当常很快死亡。处理方法包括吸氧、服用碘剂、应用氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静剂及大量葡萄糖溶液等药物，甚至应用洋地黄制剂。肠梗阻病人的护理常规（一）非手术治疗的护理1、卧床休息，无休克、生命体征稳定者给予半卧位。2、病人禁食水、胃肠减压期间，观察记录胃液的性质和量。当肠梗阻缓解，肠功能恢复，可逐步进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。3、准确记录24小时的出入液量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。4、严密观察病情变化 包括病人神志、精神状态、生命体征、呕吐、排气、排便

27、、腹痛、腹胀、腹膜刺激征，肠蠕动情况，观察期间慎用或禁用止痛药，以免掩盖病情。出现下列情况应考虑绞窄性梗阻，及时报告医生。1) 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。2) 腹痛发作急骤，起始呈持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。3) 有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。4) 腹胀不均匀，腹部局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。5) 呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。6) 经积极地非手术治疗而症状体征无明显改善。7) 腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有

28、假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。5、有效缓解疼痛1) 禁食水、胃肠减压。2) 腹部按摩：对于不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部。3) 遵医嘱应用解痉剂治疗。6、做好术前准备（二）术后护理1、 麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。2、 禁食水，保持胃肠减压通畅，观察和记录胃肠减压液的颜色、性质及量。3、 严密监测生命体征，准确记录24小时出入量。观察病人有无腹胀及腹痛，肛门排气、排气、粪便性质等情况。对于有腹腔引流管病人，妥善固定引流管，保持通畅，观察并记录引流液的颜色、性质及量。4、 禁食水期间，遵医嘱进行抗生素治疗和静脉补液，合理安排输液顺序。5、 病

29、人肠蠕动恢复，肛门排气后方可拔除胃管进食。先少量饮水，无不适可进食半量清流，全量流质，逐渐过渡为软食。进食原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡。6、 鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止粘连性梗阻发生。7、 并发症的观察与护理 绞窄性肠梗阻术后，如出现腹部肿胀、持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处红肿，或腹部引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内部感染、切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生，并协助处理。大肠癌病人的护理常规（一）术前护理1、 心理护理 由于癌症、术前检查及对手术治疗等生理方面的改变和经济负担，使病人产生一些不良反应，如焦虑、恐惧等。根据病人具体情况做好安慰解释工

30、作，采用多种形式给予必要的健康教育。同时，寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。2、 营养支持 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食。对于贫血、低蛋白血症的病人，应给予少量多次输血。对于脱水明显的病人，应注意纠正失水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以提高病人对手术的耐受力。3、 肠道准备 目的是清空肠道内的粪便，减少肠道内细菌数量，防止术中污染、术后腹胀和切口感染，有助于吻合口愈合。1) 传统肠道准备法：控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；清洁肠道：术前3日番泻叶6g泡茶饮用或术前2日口服泻剂硫酸镁15-20g或蓖麻油30ml，每日

31、上午服用。术前2日每晚用1%-2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠；药物使用：口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素1g,每日2次，甲硝唑0.4g，每日4次；因控制饮食及服用肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，故病人术前应补充维生素K。2) 全肠道灌洗法：病人手术前12-14小时开始服用37左右等渗平衡电解质液（由氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠配制），造成容量性腹泻，以达到清洁肠道目的。一般3-4小时完成灌洗全过程，灌洗液量不少于6000ml。可根据情况，在灌洗液中加入抗菌药物。对于年老体弱，心肾等器官功能障碍和肠梗阻者，不宜使用。3) 口服甘露醇肠道准备法：病人术前1日午餐后0.5-2小时内口

32、服5%-10%的甘露醇1500ml左右。此方法可不改变病人饮食或术前2日进少渣半流质饮食。对于年老体弱、心、肾功能不全者，禁用。4) 对于有肠梗阻症状的病人，应延长术前准备的时间。对于直肠癌肠腔有狭窄者，应在指肠指诊引导下（或直肠镜直视下），选择合适的肛管，轻轻通过狭窄口至狭窄病变以上肠腔进行灌肠。高位直肠癌禁用高压灌肠，以防癌细胞扩散。故目前有主张直肠癌术前不灌肠而只服泻剂。4、阴道冲洗 如癌肿已侵及女病人的阴道后壁，病人术前3日每晚应行冲洗阴道。（二）术后护理1、 严密观察病情1) 监测生命体征 术后监测血压、脉搏、呼吸每半小时一次，4-6次以后改为每小时一次，病情平稳后延长间隔时间。2) 观察局部出血情况 观察腹部及会阴部切口辅料，若渗血较多，应估计量，做好记录，并通知医生给予处理。2、 体位 病情平稳者