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1、办理工伤事故的流程综述工伤事故基本法律问题1、工伤事故的概念及其要件工伤事故是指企业职工和个人雇工在工作时间、工作场所内，因工作原因所遭受的人身损害，以及罹患职业病的意外事故。（一）工伤事故是发生在各类企业（包括私人雇工）中的事故。国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体工作人员遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用，其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，参照工伤事故条例另行规定。（二）工伤事故是各类企业、个体工商户雇用的职工遭受人身伤亡的事故，而不是财产遭受损害的事故。职工是指与用人单位存在劳动关系（包括实施劳动关系）的各种用工形式

2、、各种用工期限的劳动者。（三）工伤事故是职工在执行工作职责中发生的事故。（四）工伤事故是在企业与受害职工之间产生权利义务关系的法律事实。二、工伤事故赔偿的条件工伤事故的损害赔偿责任适用无过错责任原则，工伤事故损害赔偿责任必须具备以下要件：（一）职工与企业或雇主之间必须存在劳动关系，包括企业作为用人单位，与职工之间没有签订书面劳动合同而建立了实际的事实劳动关系。（二）职工必须有受到人身损害事实。（三）职工的损害必须在其履行工作职责的过程中发生，即在工作时间、工作场所因工作原因发生的事故。三、认定工伤事故的基本标准（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（二）工作时间前后在工作场所

3、内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。（四）患职业病的。（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（八）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，都视同工伤。四、不得认定工伤的情形虽然具备工伤认定的其他条件，但又符合下来情形的，不得认定为

4、工伤或者视同工伤的情形：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的。（二）醉酒导致伤亡的。（三）自残或者自杀的。 工伤认定简易流程图 工伤事故基本流程步骤一：先证明与用人单位之间存在劳动关系。1、举证责任（一）受伤职工应当对是否与用人单位之间存在劳动关系负举证责任，如果签订了劳动合同，合同即是双方存在劳动关系的书面证据。（二）农民工或临时雇佣工在工作中受到伤害时，用工单位往往以未签订劳动合同为由，拒绝承担责任。劳动者可以通过提交以下材料证明双方之间存在事实劳动关系，双方之间存在事实劳动关系的，用人单位也要为职工的工伤负责：1、领取工资或劳动报酬的证明，如工资条、银行卡等；2、单位同事或共同劳动人员的书

5、面证明等；（三）用人单位与职工就是否存在劳动关系发生争议的，劳动者可以向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，请求劳动争议仲裁委员会确认存在劳动关系。步骤二：申请工伤认定。1、工伤认定申请主体、内容范围、时限、受理主体：（一）职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。（二）用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人

6、单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。（三）按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。二、提出工伤认定申请提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表，工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况；(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。(四)工伤认定申请表填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。3、受伤害部位一栏填

7、写受伤害的具体部位。4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。（五）有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：1、职工死亡的，

8、提交死亡证明；2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；4、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；5、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交

9、革命伤残军人证及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认；8、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字；9、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章；10、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见；11、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。三、工伤认定申请材料审核：工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。四、工伤认定调查核实：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核

10、需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。五、中止：作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。六：作出工伤认定的决定（一）社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近

11、亲属和该职工所在单位。申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。 （二）社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。七：工伤认定结论送达：（一）社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。（二）认定工伤决定书和不予认定工伤决定书的送达参照民事法律有关送达的规定执行。 步骤三：申请劳动能力鉴定。一、鉴定部门及鉴定等级 （一）如果职工发生工伤，经

12、治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。医疗终结期、劳动功能障碍、生活自理障碍均由劳动能力鉴定委员会负责鉴定。 （二）残疾等级根据劳动功能障碍情况，分为十个，最重的为一级，最轻的为十级。一至四级为完全丧失劳动能力，五至六级为大部分丧失劳动能力，七至十级为部分丧失劳动能力。 （三）生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中需要三项护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级。二、伤残鉴定申请人用人单位、职工或者其直系亲属均可作为申请人申请伤残鉴定。三、申请的提出应当在职工医疗终

13、结期满三十日内向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供认定工伤决定和职工工伤医疗的有关资料。医疗终结期需要延长的，由劳动能力鉴定委员会批准。四、鉴定时限 （一）劳动能力鉴定委员会办公室设在劳动保障行政部门。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请书之日起六十日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长三十日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。 （二）自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 五、对鉴定不服的复查申请 （三） 工伤职工及其直系亲属或者用人单位对

14、劳动能力鉴定委员会作出伤残和劳动能力鉴定结论不服的，可以自收到鉴定结论之日起十五日内申请复查，对复查鉴定结论不服的，可以自收到复查鉴定结论之日起十五日内向上一级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。省级劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 步骤四：取得工伤待遇。一、工伤待遇的落实（一）用人单位为职工办理了工伤保险的，工伤保险的各项待遇和费用由工伤保险机构核定并支付。（二）用人单位没有为劳动者办理工伤保险，不能免除其责任。未参加工伤保险的用人单位的职工发生工伤的，由用人单位按规定支付各项工伤待遇和费用。（三）受伤职工对用人单位落实工伤待遇有异议（包括用人单位拒绝支付各项费用），受伤职工

15、可申请劳动仲裁，由劳动争议仲裁委员会裁决用人单位支付各项费用。（四）裁决生效后，用人单位仍拒绝支付上述费用的，劳动者可申请人民法院强制执行生效的裁决书内容。五、劳动者对劳动仲裁裁决不服的，在收到裁决书之日起15天内可向人民法院提起民事诉讼。二、工伤待遇的标准 浙江省工伤保险待遇一览表工伤保险待遇项 目标 准基 数支 付 渠 道医疗康复待遇医疗待遇挂号费按照标准报销工伤保险基金住院费工伤保险住院服务标准医疗费工伤保险诊疗项目目录药 费工伤保险药品目录交通、食宿费须经医疗机构出具证明，报经办机构同意按统筹地政府规定的标准报销工伤保险基金住院伙食补助费停工留薪期内及康复待遇辅助器具费经劳动能力鉴定委

16、员会确认，按国家规定的目录标准按标准报销工伤保险基金停工接伤医疗的原工资福利待遇（一般不超过12个月，情况特殊的，经劳动能力鉴定委员会同意，可以适当延长，但不超过12个月。伤残等级评定后，停发，享受伤残待遇）不 变用 人 单 位治疗期间不能自理的护 理 待 遇按实际需要伤残待遇 一次 性 伤 补 助金一级27个月本人缴费工资。本人缴费工资低于实际工资的，差额部分由用人单位补足。工伤保险基金二级25个月三级23个月四级21个月五级18个月六级16个月七级13个月八级11个月九级8个月十级7个月伤残津贴一级90%工伤职工享受的伤残津贴调整办法，按照基本养老金调整的办法执行本人缴费工资（伤残津贴低于

17、当地最低工资标准的补足差额），本人缴费工资低于实际工资的，差额部分由用人单位补足。二级85%三级80%四级75%五级（保留劳动关系）70%用人单位（难以安排工作的）六级（同上）60%护理费生活完全不能自理50%统筹地上年度职工月平均工资工伤保险基金生活大部不能自理40%生活部分不能自理30%工亡待遇丧 葬 补 助 金6个月同上工伤保险基金供 养 亲 属 抚 恤 金（生前提供主要生活来源又无劳动能力，按照因工死亡职工供养亲属范围规定共五代。男60岁，女55岁，未成年人不到18周岁。由社会保险经办机构核定。劳动能力由市级劳动能力鉴定委员会负责。）配偶每月40%本人缴费工资（抚恤金总额不得超过死亡职

18、工生前的本人工资），本人缴费工资低于实际工资的，差额部分由用人单位补足。其他每人每月30%孤老或孤儿再加10%一 次 性 工 亡 补 助 金20倍上一年度全国城镇居民人均可支配收入工伤保险基金一至四级工伤职工停工留薪期后死亡待遇（停工留薪内因工伤死亡的，可以享受工亡补助金）丧葬补助金6个月统筹地上年度职工月平均工资工伤保险基金供 养 亲 属 抚 恤 金配偶每月40%其他每人每月30%孤老或孤儿再加10%本人缴费工资（抚恤金总额不得超过死亡职工生前的本人工资），本人缴费工资低于实际工资的，差额部分由用人单位补足。劳动者提出解除劳动关系的，一次性就业、医疗补助金一次性医疗补助金五级30个月工伤保险

19、基金，按照统筹地上年度月平均工资标准支付六级25个月七级劳动合同期满终止或者职工本人提出解释劳动合同的10个月八级7个月九级4个月十级2个月一次性就业补助金五级30个月用人单位支付浙政发200352号单位所在工伤保险统筹地上年度职工月平均工资计发。已经依法参加基本养老保险的工伤职工距法定退休年龄不足五年的，按照每周年递减20%的标准支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。工伤职工到达退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。职工因交通事故或其他事故伤害被认定或视同为工伤的，其待遇按总额补差的办法支付。六级25个月七级劳动合同期满终止或者职工本人提出解释劳动合同的10

20、个月八级7个月九级4个月十级2个月因工外出或抢险救灾下落不明从事故发生当月起照发三个月工资，第四个月起停发。按月向其供养亲属支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%工伤保险基金被人民法院宣告死亡的，享受工亡待遇非法用人单位伤亡人员赔偿医疗康复待遇同上工伤待遇不低于工伤待遇；统筹地上年度职工平均工资用人单位（无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位；使用童工的用人单位伤残的一次性赔偿一级16倍；二级14倍；三级12倍；四级10倍；五级8倍；六级6倍；七级4倍；八级3倍；九级2倍；十级1倍死亡的一次性赔偿20倍（全国城镇居民收入）

21、说明：一、参加工伤保险后可享受的待遇工伤保险的待遇包括:工伤医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇。参保单位按月足额缴纳工伤保险费后，从缴费的次月起，参保人员按规定享受工伤保险待遇。不按时足额缴纳工伤保险费的，从欠缴次月起工伤保险待遇由参保单位承担，工伤保险基金不予支付。二、工伤职工享受的工伤医疗待遇工伤医疗待遇包括:医疗费用由工伤保险基金按规定支付；工伤职工需要住院治疗的按照本单位因公出差伙食补助标准的70%,由所在单位发给住院伙食补助费;需要到所在地的市(县)以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。其中治疗工伤所需医疗费用及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治

22、疗的费用,要符合国家规定的工伤保险医疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准,方可由工伤保险基金支付。对于不符合规定标准的费用、治疗非工伤引发的疾病等不属于工伤医疗待遇范围的费用,工伤保险基金不予以支付。三、职工治疗工伤，如何享受工伤医疗待遇参加工伤保险的职工治疗工伤，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，在伤情稳定后应转往签订服务协议的医疗机构继续治疗。治疗工伤所需费用符合基本医疗保险和工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。受伤职工认定工伤前发生的医疗费用，先由用人单位垫付，待认定工伤后，医疗费用中符合工伤保险医疗支付项目的，由社会保险经

23、办机构给予报销。未按规定就医所发生的医疗费用，工伤保险基金不予支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，参加基本医疗保险的，按照基本医疗保险规定处理。四、安装配置辅助器具有的规定安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具要经劳动能力鉴定委员会进行鉴定或确认，且要符合国家有关部门规定的项目和标准。按照国家规定的标准和管理规定安装配置辅助器具的费用由工伤保险基金支付。五、停工留薪期停工留薪期是指职工因工负伤或者患职业病后,在暂停工作接受治疗,领取工伤津贴的时间。在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。停

24、工留薪期与医疗期相关联,但不等同于医疗期。停工留薪期满后,工伤职工要进行劳动能力鉴定,并依据鉴定结果确定是否享受伤残抚恤待遇和是否要回到工作岗位工作。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。停工留薪满后需要治疗的,仍可按照工伤保险规定,接受治疗。六、停工留薪期的确定停工留薪期按照伤情不同情况确定,一般不超过 12个月,伤情严重或者情况特殊，经市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期不得超过12个月。七、工伤职工享受生活护理费的规定生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经市劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工

25、伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别按照确定需要生活护理费时本市上一年职工月平均工资的50、40、30执行。八、一至四级工伤职工享受的工伤待遇职工因工致残并经鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三

26、级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残并经鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。九、五至六级工伤职工享受的工伤待遇职工因工致残并经鉴定为五级至六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用

27、人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应由用人单位缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 （三）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金之和的标准为：以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，但计算五级伤残的剩余月数最多不得超过72个月，六级不得超过50个月。

28、十、七至十级工伤职工享受的工伤待遇职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资； （二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。计算一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，以解除或者终止劳动关系前本市上一年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金之和的标准为：以工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，但计算七级伤残剩余月数最高不得超过2

29、4个月、八级18个月、九级8个月、十级4个月。十一、领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工工伤保险关系终止手续的办理领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工，应当由用人单位到社会保险经办机构办理工伤保险关系终止手续。十二、因工死亡职工的工伤待遇职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的本市上年度职工月平均工资； （二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例，按月发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40，其他亲属每人每月30，孤寡老人或者孤儿每人每月在

30、上述标准的基础上增加10。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定； （三）一次性工亡补助金标准为60个月的本市上年度职工月平均工资。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。十三、本人工资的确定本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。工伤职工受伤前本人缴费工资或实际工作时间在6个月以上12个月以下的，按本人缴费工资或实际月平均工资计算，但最少不得低于统筹地区职工月平均工资的60；最高不超过统筹地区职工平均工资的300%，不足6个月的，按统筹地区上年度职工月平均工资的60为基数计算。 十四、工因工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明时的处理 职工因工