消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案.docx

1、消化内科学主治医师考试专业实践能力冲刺题及答案2017 消化内科学主治医师考试专业实践能力冲刺题及答案冲刺题一：(1 分)1男，60 岁，反复上腹痛 3 年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血 3 次，约 1000ml，经积极治疗 24 小时，出血仍不止。血压为 90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜 ( )A、注射立止血B、法莫替丁静滴C、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注(1 分)2下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )A、甲氰咪胍B、雷尼替丁C、洛赛克D、硫糖铝E、胶体铋剂(1 分)3Hp 检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )A、Hp 培养B、粪

2、Hp 抗原检测C、C-呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗 Hp 抗体检测(1 分)4增生型肠结核最少见 X 线表现是 ( )A、粘膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失C、肠壁僵硬D、钡影充盈缺损E、钡影跳跃征像(1 分)5男，56 岁，患肝硬化 3 年。近日胃镜检查示食管静脉度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当 ( )A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克(1 分)6男性，24 岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断

3、可选择下列哪项检查最为适宜 ( )A、用五肽胃泌素作刺激试验B、胃肠钡餐透视检查C、B 型超声检查D、纤维胃镜检查E、便常规+粪便隐血检查(1 分)7溃疡性结肠炎病变多位于 ( )A、回肠末端及升结肠B、回盲部C、降结肠D、直肠及乙状结肠E、全结肠(1 分)8男性，40 岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 ( )A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠恶性淋巴瘤E、盲肠癌(1 分)9对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是( )A、巨大肿块压迫肝静脉B、巨大肿块压迫肝动脉C、肝癌动脉由粗变细D

4、、肝癌动脉丰富而迂曲E、巨大肿块压迫腹主动脉(1 分)10男性，32 岁，近 3 天解柏油样便，日 23 次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是 ( )A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、胆石症并出血E、溃疡病并出血(1 分)11男，24 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血 50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压 13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、急性糜烂性胃炎(1 分)12

5、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 ( )A、腹部出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、X 线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变(1 分)13肠结核的预防应着重的方面是 ( )A、保持大便通畅B、有关结核病的卫生宣传教育C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒D、加强卫生监督E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治(1 分)14右下腹部疼痛多为 ( )A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎(1 分)15男，20 岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为 128

6、单位(文氏法正常值 832 单位)。最可能的诊断是 ( )A、胆囊炎合并胰腺炎B、穿透性溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、急性胰腺炎(1 分)16某肝硬化患者，近 2 个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛 1 小时。检查，T38.7，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120 次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是 ( )A、肝硬化门静脉高压B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并原发性肝癌破裂D、消化性溃疡穿孔E、肝硬化并自发性腹膜炎(1 分)1

7、7进食过多胡罗卜素食物可出现 ( )A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒(1 分)18急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 ( )A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管E、肠内容逆流入胆管(1 分)19肠结核的好发部位是 ( )A、升结肠B、直肠、乙状结肠C、横结肠D、回盲部E、降结肠(1 分)20下列哪种疾病淀粉酶升高 ( )A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、胆石症D、急性心梗E、肠梗阻(1 分)21Cushing 溃疡是指 ( )A、胃多发溃疡B、复合性

8、溃疡C、胃底和胃体部溃疡D、烧伤所致的应激性溃疡E、中枢神经病变所致的应激性溃疡(1 分)22男，48 岁，腹胀 6 个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下 3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查 ( )A、肝动脉造影B、乙状结肠镜检C、AFPD、骨髓穿刺E、血液酒精浓度测定(1 分)23某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压 95/70mmHg，心率 110 次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是 ( )A、消化性溃疡

9、B、急性糜烂出血性胃炎C、食管贲门撕伤D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出E、胃癌(1 分)24男性，70 岁，20 年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2 月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm，质硬，压痛;脾肋下 3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 ( )A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎(1 分)25女性，36 岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛 6 小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶 200 单位(Somogyi 法

10、)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是 ( )A、消化性溃疡穿孔B、急性化脓性胆囊炎穿孔C、急性出血坏死性胰腺炎D、门静脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎(1 分)26下列哪项最有助于鉴别肠结核和 Crohn 病 ( )A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD 试验D、ESR 是否增快E、有无肛周脓肿(1 分)27原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外 ( )A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、血吸虫病感染D、黄曲霉素 BE、肝硬化(1 分)28下列哪项是溃疡的好发部位 ( )A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯侧E、胃窦部大弯

11、侧(1 分)29正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩 ( )A、10 倍B、15 倍C、20 倍D、25 倍E、30 倍(1 分)30关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确 ( )A、出血后腹水减少B、多有明确诱因C、出血后脾脏缩小D、以黑粪为主要表现E、全血细胞减少(1 分)31丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 ( )A、病毒基因组中编码包膜糖蛋白 E2 最易发生变异B、常合并丁型肝炎病毒感染C、病毒逃逸机体免疫攻击D、病毒可感染免疫细胞E、机体抗 HCV 特异性免疫功能相对低下(1 分)32男性，41 岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT 所见应考虑为 ( )A、直肠腺瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠转移瘤E、直肠间质瘤(1 分)33肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是 ( )A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、GABA/BZ 复合体学说D、氨基酸代谢失衡学说E、以上都不是(1 分)34关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列哪项错误的是 ( )A、腹痛-便意-便后缓解B、左下腹有压痛C、常有腹胀D、可有发热E、易形成肠瘘(1 分)35急性胰腺炎不会出现下列哪项表现 ( )A、腹胀B、休克C、血性腹水D、低钙血症E、痢疾样大便(1 分)36为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道 PH 应为 ( )A、PH=8B、PH7C、PH=7D、PH6