工程竣工验收申请表.docx

1、工程竣工验收申请表附表一工程竣工验收申请表工程名称工程地址建设单位结构类型/层数勘察单位建设面积设计单位开工日期监理单位完工日期施工单位合同日期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料施工安全评价书工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人： （施工单位盖章）法定代表人： 年 月 日监理单位意见：总监理工程师签名： 年 月 日广东省建设厅制

2、 附表二 分部工程质量评定表工程名称： 施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备 注1234567合 计优良率 %自评等级项目负责人：技术负责人：年 月 日 评定等级总监理工程师：年 月 日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查建筑工程1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验（含监督抽检）报告5隐蔽工程检查验收记录6预制构件、预拌混凝土质量证明书7地基验槽记录8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检测文件（“三性试

3、验”、结构胶试验、相容性试验）10地基、基础、主体结构检测文件11分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采暧卫生燃气工程16图纸会审、变更设计及洽商记录17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告18管道、设备强度试验、严密性试验记录19隐蔽工程检查验收记录20系统清洗、灌水、通水试验记录21分项、分部工程验收记录22竣工图续附表三项目序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查电气安装工程23图纸会审、变更设计洽商记录24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告25设备调试记录26绝缘及防雷接地电阻测试记

4、录27隐蔽工程检查验收记录28分项、分部工程验收记录29竣工图通风与空调工程30图纸会审、变更设计洽商记录31材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告32管道试验及设备调试检测记录33隐蔽工程检查验收记录34分项、分部工程验收记录35竣工图电梯工程36图纸会审、变更设计洽商记录37单台用册38分部用册39电梯检测报告40电梯准用证41竣工图检查结果：施工单位（盖章）负责人：年 月 日审查结果：监理单位（盖章）总监理工程师：年 月 日广东省建设厅制附表四单位工程观感质量评定表工程名称： 监理单位：序号项目名称标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级01建筑工程室外墙面10

5、2室外大角23外墙面横竖线34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27层面坡向28层面防水层39层面细部310层面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻 璃221油 漆4(6)22室内给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2续附表四序号项 目 名 称 标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级025室内采暧管道坡度、接口、支架、弯管326散热器及支架227伸缩器、膨胀水箱228室

6、内煤气管道坡度、接口、支架229煤气管与其他管距离130煤气表、阀门131室内电气安装线路敷设232配电箱（盘、板）233照明器具234开关、插座235防雷、动力236通风风管、支架237风口、风阀、罩238风 机139空调风管、支架240风口、风阀241空气处理室、机组142电梯运行、平层、开关门343层门、信号系统144机 房1合 计 应得 分，实得 分，得分率 %检查人员（签名）总监理工程师（签名）：年 月 日广东省建设厅制附表五单位工程质量综合评定表工程名称：_施工单位：_开工日期：_年_月_日建设面积：_结构类型：_竣工日期：_年_月_日广东省建设厅制项次项 目自 评 情 况评 定

7、情 况1分部工程质量评定总 汇共 分部，其中优良 分部，优良率 %，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料评 定其检查 项，其中符合要求项，经鉴定符合 项3观感质量评 定应得 分实得 分得分率 %4企业自评等级：企业经理：企业技术负责人：（公章）年 月 日监理公司评定等级：总监理工程师：年 月 日 附表六工程竣工验收条件审核表（建筑工程）工程名称工程地址建设单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收日 期 年 月 日竣 工 条 件 审 核 情 况序号内 容审核结果1完成工程设计和合同约定的各项内容2施工单位工程竣工报告3监理单

8、位工程质量评估报告4勘察、设计文件质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料6工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的工程质量保修书9规划验收认可文件10公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件13燃气工程验收证明文件14安全监督站出具的建设工程施工安全评价书15建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字： 年 月 日设备监督员签字： 年 月 日监督工程师签字： 年 月 日工程质量安全监督费的交纳情况部门负责人签字： 年 月 日广东省建设厅制附表七房屋建筑工程质量保修书发包人(全称)：_承包人(全称)：_发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法，经协商一致，对_(工程全称)签定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道 设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下：_