心理治疗中的提问技术.docx

1、心理治疗中的提问技术心理治疗中的提问技术 李子勋 写在前面：这是李子勋的一份课件的大纲，得到这份宝贝课件是在李子勋的一个“家庭治疗初级培训”班上。公开的，不存在侵权问题。又一度见到李子勋是前不久在他的“亲子关系”工作坊。工作坊中，解答问题以及实操示范中，处处可见李老师各种提问技术的灵动的运用。说实在话，那已经不是什么技术了，那就是李子勋自己独到的智慧与人性在那里“闪烁”了。 学习结束后，一周之内，凡有零星时间，就忍不住要打开这个课件来回味。自己看了还觉得这样的好东西，一定要跟需要的朋友们分享。所以，就.一起分享吧！李子勋讲课，那种独特的 、带有一点自恋的、忽忽悠悠的味儿很浓。他的课件看似简单，

2、他上课也不会去一条条诠释他的课件大纲，但是，这种忽忽悠悠的方法倒是给带着不同目的来听课的人，留下了各自凭自己的框架去充分体会和品味的空间。我的体会是，伴随自己的成长进程，在不同阶段去咀嚼，越咀嚼越有味。感觉分析u反移情：通过躯体感觉去获得u共情：投射的作用u对咨客的感觉：内在熟知系统u关于知觉的训练u如何利用反移情来自我成长u利用反移情来工作 言语分析u言语与思维，判断，知觉间关系u对知觉的扩展还是受限u言语建构的现实u言语特征与内在逻辑u言语的限制u关于不确定性与确定性u跳房子游戏 提问的奥秘u为什么是问题，或者问题的解决之道本身就在人的内心里。u比喻：一个黑暗的屋子，提问象一根微弱的蜡烛去

3、照亮内心的不同层面。u提问要破除一种问题催眠，让人的意识活化，挣脱被某种视觉、思维的限制。u提问为了重组内心，寻找自在的解决之道。家庭治疗提问的功能u1，对过去和现在的关系的模式和变化提问。u2，把问题的关系特征从固化描述为流动。u3，问题描述-索解的提问。u4，行为者-受害者转换提问。两种提问u普通的提问：u收集故事，随当事人流动，了解当事人内心对问题的感觉，赋义，推论，以及曾经有过的治疗与改变。u技术：聆听，求证，回应，共情u目的：1，建立关系u 2，情绪释放u 3，言语分析u 4，关系分析u特殊的提问u不关注当事人已经结构好的故事，旨在破坏内心结构，逼迫对方重新组织信息，产生对问题描述的

4、新方式。 u技术：旁敲侧击，虚拟与假设，循环提问u目的：1，破除问题催眠u 2，打开被问题限制的视觉u 3，寻找解决问题的资源u 4，扰动促进自组织好的提问u特点：u 1，当事人需要重新组织信息。u 2，体现问题的同时性与情景性。u 3，软化或改译了问题的意义。u 4，通过猜测别人扩大了内心意识。u 5，意识到问题曾有过成功的解决。u 6，情绪变得轻松，感觉到被关怀。u7，没有给与当事人额外信息，u8，资源取向，关心无症状的部分u9，无害u10，利用当事人信息扰动对方u11，提问扰动的选点，力度恰当u12，促进的改变从细微地方着手 提问要点u两种提问没有截然划分，彼此内涵u在咨询初期，为了收集

5、信息，普通提问多些。咨询后期，为了治疗，特殊提问多一些。u 1，问题与索解， （画图）u 2，自我与他人，u 3，过去与未来，u 4，真实与虚拟。分类u1，直陈式提问u2，差异性提问u3，百分比提问u4，例外提问u5，假设性提问u6，前馈式提问u7，循环提问u8，十个经典提问直陈式u问题是什么？u它有几个阶段？u问题出现后那些事情发生变化了，那些没有被影响？u是谁最先发现呢？u谁最认为是问题，谁对问题有另外的说法？u发生了什么，问题才被认为是问题？问题五个Wu问题与什么场景有关？u问题一般如何发生，如果问题有一个规律，是什么？u问题常常与谁有关？在谁面前不再是问题？u问题发生时，一般会持续多久

6、？u问题有没有自动消失的时候？u问题昨天与今天，去年与明年会不一样吗？u问题发生的时候，什么也在发生？u有没有什么事情，或关系对问题有促进或阻止的作用？u有没有在什么情形、时间、关系中问题就不是问题了。u问题引起什么变化（关系、生活规律，情绪），哪些是你喜欢的，哪些是你讨厌的?u问题的下一步（明天、下月、明年）会怎样？u如果我们不管它，问题接下来的发展会是怎样？u问题会自己消失吗？怎样做会自动消失呢？u有没有什么（关系、事情）不受问题的影响呢？u如果排序的话，哪个问题你是想率先改变的？u如果需要你重新讲述，哪些部分是你会重复的？ 差异性提问 u1，对一种行为的不同赋义，行为的对象，场景和时间组

7、织：u有没有谁认为这不是问题？u谁认为问题还有另外的意义？u如果有另外的意义，最大的可能是什么。u如果认为问题有另外的解释，会是什么？u有没有人喜欢你的问题，如果有，你能告诉我为什么吗？u谁更希望问题改变呢？谁最不希望？u谁来告诉我，为什么问题在你的面前和她的面前不一样？u为什么今天和明天不同？ u为什么问题在家里和家外不一样？u如果你的问题突然消失了，谁最先发现？u如果排序，谁对问题更关注呢？u2，澄清沟通三要素中描述-解释-评价间的差异。u问题你怎么看？一年以后你还这样看吗？u如果让你来重述一遍，你认为那些内容是你一定要说到的？u如果别人来讲你的故事，会不一样吗？u有没有人不同意这样的看法

8、？他怎么说？u你怎么看出来问题与你说的原因有关？ u如果问题还有另外一个原因，会是什么？ 你喜欢把那个原因当原因呢？u问题有不同的意义吗？如果有你喜欢是那一个？u问题真的很糟吗？如果问题还有一个好处，会是什么？u如果没有问题你（关系、生活、学习、工作）还是这样，怎样来解释呢？u3，对过去-现在-将来构成不同的时间维度的提问：u如果问题早一年出现，会是什么样，如果晚一年出现有怎么样。u如果问题照此发展，三年以后会是怎样。u假设十年后，问题还是问题，你又会怎样？u有没有这个可能，问题有一阵不是问题？u如果你先生坐在旁边，他会认同你吗？u你的孩子听到你说这些，他会怎么反应呢？u如果问题不是你的，是你

9、爱人的，他会跟你一样吗？u如果这个问题是邻居的，当他告诉你时你会有相同的反应吗？百分比提问u如果你认为这是问题的原因，用百分率来表达，你认为有百分之多少是这样的？u如果把一天当10，问题能占多少呢？（剥离技术）u如果问题占了你生活的百分之？，剩下来的百分数你在做什么？u你能给父母关系一个评分吗？如果用10来计算，能有几分呢？ 前馈提问u会不会突然有一天，你的问题不在被认为是问题？u如果这个问题消失了，你还需要有个问题，接下来的问题有是什么？u如果有一天，你喜欢上你的问题，你还愿意治疗它吗？u如果问题突然消失了，你会不会不习惯，要多久你才会适应没有问题的生活？ 例外提问u关注没有症状的时候，寻找

10、曾有的成功解决问题的办法。u有一天问题自然消失了，你能知道吗？u如果问题不在了，家里谁能看出来？u如果发生一个奇迹，你的问题好了，你会去上学吗？u如果天使吻了你，说你的病好了，接下来你会做什么？假设性提问 u1， 针对解决问题的提问u谁的变化对问题改变有益？u如果不是这样或那样，你们认为问题就不存在了吗？u当没有问题时，家庭的关系是怎样，有了问题又是怎样？u如果有一天问题消失了，家庭关系会怎样，与有问题前会不会不同，那些方面会不同？假设性提问u2， 对例外的提问，扰动疾病观念：u有没有例外的情况，如何解释这种例？u例外发生的时候，还有什么也在发生？u如果发生奇迹，问题不存在了，怎样看出来，谁会

11、最先看出来，谁可能不知道。u假如问题解决了，你们的关系会不一样吗？u如果问题好了，你不告诉我，我怎么样知道你好了。 u如果发生一个奇迹，问题消失了，别人怎么看出来？u如果有这样的奇迹，你认为发生了什么最可能引起这样的奇迹？u如果有一个奇迹，问题可以消失了，你希望什么问题最先消失？u如果一个天使你，答应给一个一个愿望，你最到的愿望是什么？u3， 针对问题变化的提问：u如果要努力保持住问题，如何保留得住u如果你需要有人帮助你才能留住问题，谁最能有可能帮你把问题维持下来？ u如果要让问题更糟糕，你会怎么干？ u如果你想把问题搞得更糟，谁可以帮助你把问题变糟？u4， 针对未来的提问：u保留一些问题会不

12、会有好处，如果可能的话，你打算保留多少。u你决定要维持问题多久。假如你需要问题时你怎么让它回来？u假如你好了，但仍要父母看到症状该怎么办？我怎么知道症状是真实的还是你刻意表现的。循环提问u被问者会从旁观者的态度去描述另外两人的关系，而被描述者却能得到一个不同于他们内心的解释，看到在另一人的眼中，他们之间的关系是怎样的与他们自身的感觉不同。u被描述出来的差异包含了极大的信息，扰动了他们对彼此关系的固守态度。u转换当事人的视觉，让他看到多种可能性，并让家庭内部形成一种沟通。 u问母亲：“你怎样看你儿子与父亲的关系？，谁能猜到你有这样的看法”u“你猜你的太太会怎样来看你和儿子的关系？u“孩子，如果你

13、给父母的关系打一个分，谁能猜到你会打几分？” u“如果妈妈说父亲要对问题负责，你心里不这样看，父亲能猜到吗？u问儿子：如果妈妈喜欢你在家陪她，你有了这个问题，就真的可以在家陪她了，你觉得妈妈内心会感激你吗？u问父亲：如果有人说孩子有问题后，你们夫妻不争吵了，更亲密了，你猜儿子听见这样的话会好受一些吗？u问母亲：如果有一天儿子问题好了，你们夫妻又回到原来的样子，儿子会不会又病了。 十个经典的提问u针对问题发生的提问u针对问题索解的提问u针对问题变化的提问对问题的提问u你为什么会觉得这是问题。u为什么问题在这时出现，在那时就不出现？u这个行为你已经有一段时间了，为什么现在觉得是问题？u如果问题有一

14、个原因，最可能的原因是什么？u有人不认为这是问题吗？有人会比你更着急吗？u有例外吗？有一段时间问题没有了？u如果有例外，能告诉我那段时间你在做什么吗？u如果问题有一个变化的规律，会是什么呢？u有没有一段时间，你觉得问题并不那么坏？u假如你的好朋友认为你有问题比没问题更好，你能理解他吗？对问题变化的提问u问题有一天会自动消失吗？如果会，可能是多久？u如果发生了奇迹，问题突然消失了，你怎么知道？u如果问题好了，你不想让家人知道，他们会自己看出了吗？u问题带来的那些改变是你不喜欢的，那些改变又让你求之不得？u如果一定要说问题还是有一些好处，那么最大的好处是什么？u如果家人说，你有问题就可以在家，你愿

15、意有问题吗？u有没有可能你会喜欢你的问题，希望它留下来陪你？u如果问题解决了，你接下来会做什么，会跟以前一样吗？u如果问题好了，你还是不快乐，那怎么解释呢？u如果这个问题解决了，新的问题又是什么呢？ 解决问题的提问u你有过成功的经历吗？你怎么做到的？u你承认问题只是你的部分，那么其他的部分在做什么呢？u你能告诉我问题里面哪些你可以勉强接受，哪些是你难以容忍的？u有没有什么时候问题不再是问题，有问题或没问题并没有影响你？u有没有人喜欢你的问题，他会与你一样痛苦吗？u如果问题变好，什么事情可以促进它呢？u如果想让问题更糟，怎么做才能让问题更坏？u假如你的问题几乎每个人都有过，你还会那样烦恼吗？u假如你的好朋友认为你有问题比没问题更好，你能理解他吗？u如果问题一辈子都好不了，你会一辈子如此生活吗？ 治疗相关的理论与技术与医学思维的区别u医学模式：注意症状-找到缺陷与障碍-对成因关注-直线因果关系-形成病因说-责任判断-去情景化-专业诊断-给予治疗与指导-观察症状的改善来判定疗效。u心理模式：软化疾病观念-将个性特征引入行为序列-再度情景化-用系统构架寻找症状意义-索引病人的责任和获益-解释循环因果-对未来假设-尝试新的选择-揭示家庭资源与更多的机会。